Portofolio Tonsilitis Kronik

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    1/35

    PORTOFOLIO

    TONSILITIS KRONIKOleh: Khoti Muliya Damiyati

    04124705072

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    2/35

    BAB 1 KASUS

    NAMAPENDERITA :

    DANILEONARDI

    UMUR: 14 TH

    JENISKELAMIN:LAKI-LAKI

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    3/35

    ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS) 13JANUARI 3014 PUKUL 10.00 WIB

    Keluhan utama Batuk sejak 7 hari yang lalu

    Keluhan tambahan

    Bersin dan sakit tenggorokan

    RPP

    Batuk + sakittenggorokan+ bersin +

    bau mulut

    Sejak 7hari yll

    Kejadiansering

    berulang

    Berobat kepuskesmas

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    4/35

    RPD

    -

    Riwayat PenyakitKeluarga

    -

    RiwayatPengobatan

    -

    Riwayat SosialEkonomi

    Anak ke 2 dari2 bersaudara.Ibu IRT danayah PNS.Pasien tinggalbersama orangtua

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    5/35

    PEMERIKSAAN FISIK (13 Januari2014, 10.15 WIB)

    Statusgeneralikus

    KU : Tampak sakit ringan

    Kesadaran : CMTD : -

    Nadi : 90x/mRR: 20x/mT: 36,7 CBB: 37 kg

    TB: 145 cmStatus gizi: Gizi baik

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    6/35

    Keadaanspesifik

    Mata: mata cekung(-), CA (-/-), SI (-/-

    ), edema palpebra (-/-), pupil bulat

    isokor, 3mm/3mm,RC (+/+)

    Hidung, telinga,

    Mulut, Tenggorokandan leher : STATUS

    LOKALIS THT

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    7/35

    Status LokalisTHT

    Auricula Dextra Sinistra:CAE: tenang, sekret -/-MT: intak +/+, hiperemis -/-, RC

    +/+RA: tenangNyeri tekan tragus: -/-

    Leher: pembesaran KGB -/-

    Kavum Nasi :

    Mukosa : hiperemis +/+, sekret-/-Konkha : hipertrofi +/+, livid+/+Septum nasi: lurusPasase udara: +/+

    Massa : -/-

    Nasofaring/Orofaring :Mukosa : tenang, granul (-),post nasal drip (-),hiperemis +/+

    Tonsil : T2-T2, kripte lebar+/+, dedritus +/+,perlengketan -/-Gigi: dalam batas normal

    Maksilo Fasialis:simetris, tidak terdapat

    parese N. Kranialis

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    8/35

    PulmoInspeksi :Statis:Paru kanan-kirisimetris

    Dinamis:Paru kanan-kirisimetris, retraksi (-)Palpasi : Stem fremitus paru

    kanan = paru kiriPerkusi : Sonor di kedualapangan paru, batas paru hatiICS VI linea midklavikularisdekstra, peranjakan hati 1 selaiga

    Auskultasi: vesikuler (+)normal, wheezing(-),rhonki(-)

    CorInspeksi : Iktus kordis terlihat

    di ICS V linea midklavikularissinistraPalpasi : Iktus kordis teraba diICS V linea midklavikularissinistraPerkusi : -Batas atas jantung

    ICS II linea midklavikularissinistra-Batas kanan jantung ICS IVlinea parasternalis sinistra-Batas kiri jantung ICS IV lineaaksilaris anterior

    Auskultasi : HR 90x/menit,bunyi jantung I-II normal,reguler, pulsus defisit (-),murmur (-), gallop (-)

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    9/35

    AbdomenInspeksi: DatarPalpasi : Lemas, nyeritekan (-), hati dan limpatidak teraba,

    ballotement (-)Perkusi : TimpaniAuskultasi: Bising usus(+) normal

    Ekstremitas: Akralhangat, pucat (-),

    petechiae (-), capillaryrefill time kurang dari 2detik, rumple leed(-)

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    10/35

    Tonsilitis

    kronis

    Tonsilitis

    akut

    DD

    Tonsilitis

    kronis

    Diagnosiskerja

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    11/35

    Tatalaksana

    Menjaga hugienmulut dengan baik

    Antibiotika:amoxicilin

    Prognosis

    Quo ad vitam :bonam

    Quo ad functionam:

    bonam

    Quo ad Sanationam:bonam

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    12/35

    DEFINISI

    Tonsilitis kronis merupakan penyakit yangsering terjadi terutama pada usia muda.Secara umum tonsilitis kronis diartikan

    sebagai infeksi atau inflamasi pada tonsilapalatina yang menetap. Tonsilitis Kronisdisebabkan oleh serangan ulangan dariTonsilitis Akut yang mengakibatkan

    kerusakan yang permanen pada tonsil.

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    13/35

    ETIOLOGI DAN PREDISPOSISI

    Tonsilitisbakterial

    Streptokokus beta hemolitikus group A,Pneumococcus, staphylococcus,Haemofilus influenza, sterptoccoccus nonhemoliticus atau streptoccus viridens

    Tonsilitis

    Virus

    Adenovirus, Virus influenza, serta herpes

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    14/35

    PATOFISIOLOGI Kuman menginfiltrasi lapisan epitel epitel terkikis jaringan

    limfoid superfisial mengadakan reaksi pembendungan radangdengan infiltrasi leukosit poli morfonukleardetritus.

    Detritus Tonsillitis akut dengan detritustonsillitis lakunaris Bila bercak melebar, lebih besar lagi membran semu

    (Pseudomembran) Tonsillitis kronik terjadi karena proses radang berulang maka epitel

    mukosa dan jaringan limfoid terkikis. Sehingga pada prosespenyembuhan, jaringan limfoid diganti jaringan parut. Jaringan ini

    akan mengkerut sehingga ruang antara kelompok melebar (kriptus)yang akan diisi oleh detritus, proses ini meluas sehingga menembuskapsul dan akhirnya timbul perlengkapan dengan jaringan sekitarfossa tonsilaris.

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    15/35

    BAB II TINJAUAN PUSTAKA

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    16/35

    PENEGAKAN DIAGNOSIS

    gejala lokal, yang bervariasi dari rasatidak enak di tenggorok, sakittenggorok, sulit sampai sakit menelan

    gejala sistemik, rasa tidak enak badanatau malaise, nyeri kepala, demamsubfebris, nyeri otot dan persendian

    ANAMNESIS

    gejala klinis tonsil dengan debris dikriptenya (tonsillitis folikularis kronis),udema atau hipertrofi tonsil (tonsillitisparenkimatosa kronis), tonsil fibrotic

    dan kecil (tonsillitis fibrotic kronis), plikatonsilaris anterior hiperemis danpembengkakan kelenjar limfe regional

    PEMERIKSAAN

    FISIK

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    17/35

    PEMERIKSAAN FISIK

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    18/35

    PEMERIKSAAN FISIK

    TO

    tonsil masukdi dalamfossa atau

    sudahdiangkat

    T1

    < 25%volume tonsildibandingkan

    denganvolumeorofaring

    T2

    25-50%volume tonsildibandingkan

    denganvolumeorofaring

    T3

    50-75%volume tonsildibandingkan

    denganvolumeorofaring

    T4

    > 75%volume tonsildibandingkan

    denganvolumeorofaring

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    19/35

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Pemeriksaanterhadapapus

    tenggorokan

    Skriningterhadapbakteri

    streptokokus

    Leukositosis

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    20/35

    PENATALAKSANAAN

    Medikamentosa

    Non-Medikamentosa

    Preventif

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    21/35

    BAB III PENCEGAHAN DANPEMBINAAN

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    22/35

    GENOGRAM KELUARGA TN.EDISON DANUAR

    Tn.Edison Danuar (40 th) Meylisa Arumi (38 th)

    Dani Subarma (18 th) Deni Leonardi (14 th)

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    23/35

    HOME VISITE (9 FUNGSIKELUARGA)

    1.Fungsi

    holistik

    Fungsi biologis:penyakit menurun (-),penyakit menular (-),penyakit kronis (-)

    Fungsi psikologis:psikologis keluargabai,tidak ada kesulitansaat ada masalah,hubungan antaraanggota keluargaharmonis

    Fungsi sosialekonomi: menengah keatas, berperan aktifdalam sosial masyarakat

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    24/35

    2. FUNGSI FISIOLOGIS

    Adaptation

    Mampu

    beradaptasiantar sesamaanggotakeluarga,

    salingmendukung,

    salingmenerima

    danmemberikan

    saran satudengan yang

    lainnya

    Partnership

    Komunikasi baik,saling

    berbagi,saling

    mengisi.

    Growth

    salingmemberik

    andukungan

    antaranggotakeluargaakan hal-hal yang

    baru yang

    dilakukananggotakeluargatersebut.

    Affection

    Interaksidan

    hubungankasih

    sayangterjalin

    baik

    Resolve

    Rasakebersamaan

    tinggi

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    25/35

    APGAR SCOREVariabe

    Penilaian

    APGAR

    Ayah

    APGAR

    Ibu

    APGAR

    Anak

    Adaptation 2 2 2

    Partnership 2 1 2

    Growth 1 2 1

    Affection 1 1 1

    Resolve 1 2 1

    Total 7 8 7

    APGAR Score0 : jarang/tidak sama sekali1 : kadang-kadang2 : sering/selaluInterpretasi : 5 : kurang, 6-7 (cukup), dan 8-10 (baik).

    Rata-rata Apgar Score: 7,3 (cukup)

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    26/35

    3. FUNGSI PATOLOGIS

    Social

    interaksikeluarga inidengantetangga

    sekitarsudah cukupbaik

    Culture

    keluarga inimemberikanapresiasidan

    kepuasanyang cukupterhadapbudaya, tatakarma, danperhatianterhadap

    sopansantun

    Religious

    keluarga inicukup taatmenjalankanibadah

    sesuaidenganajaranagama yangdianutnya.

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    27/35

    Economic

    status

    ekonomikeluarga iniberkecukupan

    Educational

    tingkat

    pendidikankeluarga inicukup, tinggi,dimana ayahtamatansarjana danibu tamatanSMA, anaknyasedangmenjalanijenjangpendidikanSMA dan SMP

    Medical

    keluarga ini

    sudah mampumendapatpelayanankesehatanyang memadai

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    28/35

    SCREAM SCORE

    Variabel Penilaian Penilaian

    Social interaksi keluarga ini dengan tetangga sekitar sudah

    cukup baik.

    Culture keluarga ini memberikan apresiasi dan kepuasan yang

    cukup terhadap budaya, tata karma, dan perhatian

    terhadap sopan santun.

    Religious keluarga ini cukup taat menjalankan ibadah sesuai

    dengan ajaran agama yang dianutnya.

    Economic status ekonomi keluarga ini berkecukupan.

    Educational tingkat pendidikan keluarga ini cukup, tinggi, dimana

    ayah tamatan sarjana dan ibu tamatan SMA, anaknya

    sedang menjalani jenjang pendidikan SD.

    Medical keluarga ini sudah mampu mendapat pelayanan

    kesehatan yang memadai

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    29/35

    Hubunganinteraksi antaranggotakeluarga sudahterjalin denganbaik.

    4. Fungsi hubunganantarmanusia

    Fungsigenogram dalamkeadaaan baik

    5. Fungsi Keturunan(genogram)

    Pengetahuantentang kesehatankeluarga ini sudahcukup baik, sikapsadar akankesehatan danbeberapa tindakanyang mencerminanpola hidup sehatsudah dilakukandengan baik

    6. Fungsi perilaku(pengetahuan,

    sikap, dan tindakan)

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    30/35

    Lingkungan cukup

    sehat dan paratetangga juga

    menjalin kerjasamadengan baik,

    keluarga ini juga aktifmemeriksakan diri ke

    tempat pelayanan

    kesehatan, jarakrumah denganpuskesmas/rumah

    sakit tidak jauh

    7. Fungsinonperilaku

    (Lingkungan,pelayanankesehatan,

    keturunan)

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    31/35

    8. FungsiIndoor

    Gambaran lingkungan dalam rumah sudah memenuhisyarat-syarat kesehatan, lantai dan dinding dalamkeadaan bersih, ventilasi, sirkulasi udara danpencahayaan baik, sumber air bersih terjamin, jamban

    ada di dalam rumah, pengeolaan sampah dan limbahsudah cukup baik

    9. Fungsioutdoor

    Gambaran lingkungan luar rumah sudah cukup baik,jarak rumah dengan jalan raya cukup jauh, tidak adakebisingan disekitar rumah, jarak rumah dengansungai juga cukup jauh, dan tempat pembuanganumum jauh dari lokasi rumah

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    32/35

    DAFTAR ISIBruner & Sudart, (2002), Buku Ajar Keperawatan Medikal

    Bedah, Vol. 2, Edisi 8, EGC, JakartaCapernito L.J, (2000), Rencana Askep dan DokumentasiKeperawatan, Edisi 2, EGC, Jakarta

    Darmojo R.B, Martono H, (2000), Buku Ajar Geriatri, Edisi2, Balai penerbit FKUI, Jakarta

    Engram B, (2000), Rencana askep medikal bedah, Edisi 1,

    EGC, JakartaFKUI, (2000), Kumpulan Makalah Pelatihan Askep

    Keluarga, JakartaPrice SA, Lorraine M, (1995), Patofisiologi Konsep Klinis

    Proses-Proses Penyakit, Buku 1, Edisi IV, EGC,Jakarta

    Suparman dkk, (1990), Ilmu Penyakit Dalam , Jilid 2, BalaiPenerbit FKUI, Jakarta

    Tuker SM et al, (1992),Standard Perawatan Pasien, Vol 2,Edisi V, EGC, Jakarta

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    33/35

    LAMPIRAN 1

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    34/35

    LAMPIRAN 2

    Petugas P2M/P2TM

    Nova Riani

    Petugas Promosi

    Kesehatan

    Rohmiah

    Petugas KIA dan

    KBHj. Eta Mulyana,

    AM.Keb

    ta KBNiswah Aryani, Am.

    Keb dan NadiatiP. perbaikan Gizi

    masyarakat

    Mariani AMG, SE SKM

    Petugas Promosi

    Kes. Ling

    Yumaniar

    Hj.Rohmiah

    Pel Kesehatan

    Wajib

    Petugas Tradisional

    Tien Pertiwi

    Petugas Kesehatan

    Kerja

    Siti Kurniah, AM.Kep

    Siti Kur

    IrlandianaPetugas KesehatanLANSIAEmalia S.Keb

    Petugas Kesehatan

    Sekolah

    Endar Asih KA,Am.KG

    P. Keperawatan

    Kesehatan

    Saripah

    P. Kesehatan

    Pengembangan

    Petugas Kesehatan

    OlahragaHj. Asdunah

    KEPALA

    PUSKESMAS

    Drg. Purnamawati

    SUBBAG. Tata

    UsahaMahdaniar, SKM

    Koordinator Pel.

    Kesehatan Masyarakat

    Dr. Hendri Hastuti

    Koordinator Pel. Kesehatan

    Perorangan

    Dr.Magdalia nova

    Pel kesehatan

    wajib

    Petugas Perbaikan

    Gizi Masyarakat

    Petugas

    Pengobatan

    dr. Hendri

    Petugas

    P2M/P2TM

    P. Kesehatan

    Pengembangan

    Petugas Kesehatan

    Mata

    Hj. Asdunah

    Petugas Gigi dan

    Mulut

    Drg. Purnawati

    Petugas Kesehatan

    LANSIA

    Nuria Syafitri, Am.

    Kep

    Petugas Kesehatan

    Jiwa

    Hj. Laylini Kurnia, S.Psi

    P. Keperawatan

    KesehatanPetugas KIA

    serta KBSaminah, AM.Keb

    Suryani, AM.Keb

  • 8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

    35/35

    TERIMA KASIH