KARYA TULIS ILMIAH
IDENTIFIKASI DAN UJI SENSITIVITAS BAKTERI Klebsiella pneumoniae
TERHADAP CIPROFLOXACIN PADA SPUTUM PENDERITA INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT
DI RSUD WANGAYA
Oleh:
I GD. MD. BAYU ARIAWAN
NIM. P07134015007
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
DENPASAR
2018
KARYA TULIS ILMIAH
IDENTIFIKASI DAN UJI SENSITIVITAS BAKTERI Klebsiella pneumoniae
TERHADAP CIPROFLOXACIN PADA SPUTUM PENDERITA INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT
DI RSUD WANGAYA
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan Diploma III
Polteknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Analis Kesehatan
Program Reguler
Oleh :
I GD. MD. BAYU ARIAWAN
NIM. P07134015007
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
DENPASAR
2018
LEMBAR PERSEMBAHAN
Terimakasih kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa yang senantiasa
memberikan tuntunan di setiap langkah hidup dan senantiasa
menyertai dalam setiap waktu.
Terima kasih kepada Nyoman Mastra, S.KM., S.Pd., M.Si dan Cok.
Dewi Widhya Hana Sundari,S.KM.,M.Si yang telah membimbing dan
menginspirasi saya selama proses penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini.
Saya juga tidak akan mungkin mencapai tahap ini tanpa motivasi
dari kedua orang tua saya yang selama ini mendidik dan mendukung
saya. Tanpa dukungan dan doa restu kalian saya mungkin tidak akan
bisa mencapai tahap ini.
Terimakasih kepada Burhannuddin, S.Si., M.Biomed atas semua
ilmu, pengalaman dan motivasi yang telah diberikan kepada saya,
agar saya bisa menjadi orang yang lebih baik lagi kedepanya.
Terimakasih juga kepada teman, sahabat, adik tingkat dan keluarga
JAK 15 untuk dukungan, semangat, bantuan, candatawa, serta
perjuangan kita bersama. Karya Tulis Ilmiah ini hanya sebagian
kecil dari ilmu pengetahuan yang luas, namun saya berharap dapat
menjadi inspirasi dan bagian dari karya selanjutnya yang lebih
baik. Karya ini sepenuh hati saya persembakan bagi semua orang yang
membutuhkan dan semoga dapat bermanfaat.
RIWAYAT PENULIS
Penulis adalah I Gd. Md. Bayu Ariawan dilahirkan di Ubung, pada
tanggal 6 Januari 1997 dari ayah I Made Sulastra, SE dan ibu Ni
Made Muliawati. Penulis merupakan anak kedua dari dua bersaudara
dan berkewarganegaraan Indonesia serta beragama Hindu. Penulis
memulai pendidikan pada tahun 2002 di TK Panca Kerti Penebel. Pada
Tahun 2003-2009 penulis melanjutkan pendidikan ke jenjang Sekolah
Dasar di SD Negeri 2 Penebel. Pada tahun 2009-2012 penulis
melanjutkan pendidikan ke jenjang Sekolah Menengah Pertama di SMP
Negeri 1 Penebel. Pada tahun 2012-2015 penulis melanjutkan
pendidikan ke jenjang Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1
Penebel. Pada tahun 2015 penulis menyelesaikan pendidikan di
sekolah menengah atas dan melanjutkan pendidikan di Politeknik
Kesehatan Denpasar Program Studi Diploma III Analis Kesehatan.
IDENTIFICATION AND SENSITIVITY TEST OF Klebsiella pneumonia
BACTERIA TOWARD CIPROFLOXACIN ON SPUTUM OF ACUTE RESPIRATORY
INFECTIONS’ PATIENTS IN REGIONAL GENERAL HOSPITAL WANGAYA
DENPASAR
ABSTRACT
Acute Respiratory Infections (ARI) is an acute illness that
becomes the major causes of death in developing countries. ARI can
be caused by a number of microorganisms, including Klebsiella
pneumoniae. This study aimed at identifying and investigating the
sensitivity of Klebsiella pneumoniae bacteria toward ciprofloxacin.
This study was conducted descriptively by isolating Klebsiella
pneumonia from the sputum sample of ARI’s patients and culturing
the bacteria on MacConkey Agar, identified by biochemistry test and
glucose fermentation test. Antibiotic sensitivity test was carried
out by disc diffusion method. The obtained data were analyzed
descriptively. The results of the study showed that 12 (40 %) out
of 30 ARI’s patients had Klebsiella pneumonia bacteria, in which
the characteristics are slimy colonies, pink, negative in Methyl
Red and Indole test, and positive in Voges-proskauer,Citrat, Triple
Sugar Iron Agar, Glucose, Laktose, Sucrose, Mannitol and Maltose
test. The result of sensitivity test showed that all bacteria of
Klebsiella pneumoniae are sensitive to ciprofloxacin.
Keyword: Klebsiella pneumoniae, ARI, sensitivity,
ciprofloxacin
IDENTIFIKASI DAN UJI SENSITIVITAS BAKTERI Klebsiella pneumoniae
TERHADAP CIPROFLOXACIN PADA SPUTUM PENDERITA INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT
DI RSUD WANGAYA
ABSTRAK
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang
menyebabkan angka kematian yang cukup tinggi di negara berkembang.
ISPA dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme, salah satunya
adalah Klebsiella pneumoniae. Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi dan mengetahui sensitivitas bakteri Klebsiella
pneumoniae terhadap ciprofloxacin. Penelitian ini bersifat
deskriptif dengan mengisolasi Klebsiella pneumoniae dari sampel
sputum penderita ISPA dan di kultur pada media MacConkey Agar,
diidentifikasi dengan uji biokimia dan uji fermentasi gula. Uji
sensitivitas antibiotik dilakukan dengan metode cakram difusi,
kemudian data dianalisis secara deskriftif. Hasil penelitian
menunjukkan 12 (40 %) dari 30 sampel sputum penderita ISPA terdapat
bakteri Klebsiella pneumoniae dengan ciri-ciri koloni berlendir,
berwarna merah muda, negatif pada uji Methyl Red dan Indole, dan
positif pada uji Voges-proskauer, Citrat, Triple Sugar Iron Agar,
Glukosa, Laktosa, Sukrosa, Manitol dan Maltosa. Hasil uji
sensitivitas menunjukkan semua bakteri Klebsiella pneumoniae
sensitif terhadap Ciprofloxacin.
Keyword: Klebsiella pneumoniae, ISPA, Sensitivitas,
Ciprofloxacin
RINGKASAN PENELITIAN
IDENTIFIKASI DAN UJI SENSITIVITAS BAKTERI Klebsiella pneumoniae
TERHADAP CIPROFLOXACIN PADA SPUTUM PENDERITA INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT
DI RSUD WANGAYA
Oleh : I GD. MD. BAYU ARIAWAN (NIM : P07134015007)
Infeksi Saluran Pernafasan Akut merupakan penyakit yang memiliki
prevalensi yang tinggi pada negara berkembang dan merupakan
penyebab utama kematian yang cukup tinggi pada anak-anak
(Misnadiarly, 2008). Tingginya jumlah kasus infeksi dan efek yang
dihasilkan, menimbulkan konsumsi antibiotik bebas (tanpa resep)
mengalami peningkatan. Hal tersebut menyebabkan terjadinya
resitensi terhadap mikroorganisme penyebab infeksi saluran
pernafasan akut .
Klebsiella pneumoniae merupakan salah satu bakteri penyebab
utama infeksi saluran pernafasan akut. Klebsiella pneumoniae
merupakan bakteri patogen oportunisitik, gram negatif yang
berbentuk batang dan bersifat non motil. Bakteri ini merupakan
penyebab dari beberpa kasus infeksi seperti infeksi pada paru-paru
misalnya pneumonia, infeksi saluran kemih, dan sepsis pada
penderita dengan daya tahan tubuh yang lemah (Brooks et al.,2005).
Klebsiella pneumoniae merupakan salah satu dari bakteri yang masuk
dalam kelompok Extended spectrum ß-lactamase (ESBL). Extended
spectrum ß-lactamase memiliki karakteristik mampu menghidrolisis
cincin ß-lactam sehingga dapat menginaktifasi kinerja beberapa
jenis antibiotic seperti penicillin, chepalosporin generasi I, II,
III dan aztreonam(Basak & Rajurkar, 2014).
Penelitian bertujuan untuk mengidentifikasi dan mengetahui
sensitivitas bakteri Klebsiella pneumoniae terhadap ciprofloxacin.
Penelitian dilakukan secara deskriptif dengan mengisolasi bakteri
Klebsiella pneumoniae dari sampel sputum penderita infeksi saluran
pernafsan akut. Identifikasi dilakukan dengan mengkultur sampel
pada media Mac Conker Agar, uji biokimia (IMViC) dan uji fermentasi
gula. Uji sensitivitas dilakukan dengan menggunakan metode cakram
difusi, kemudian data dianalisis secara deskriptif.
Hasil penelitian menunjukkan 12 (40 %) dari 30 sampel sputum
penderita infeksi saluran pernafasan akut terdapat bakteri
Klebsiella pneumoniae dengan ciri-ciri koloni berlendir dan
berwarna merah muda pada media Mac Conkey Agar, menunjukan hasil
negatif pada uji Methyl Red dan Indole, dan hasil positif pada uji
Voges-proskauer, Citrat, Triple Sugar Iron Agar, Glukosa, Laktosa,
Sukrosa, Manitol dan Maltosa. Hasil uji sensitivitas menunjukkan
semua bakteri Klebsiella pneumoniae yang terisolasi sensitif
terhadap ciprofloxacin.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi
Wasa, Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan anugrah-Nya
penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul
Identifikasi dan Uji Sensitivitas Bakteri Klebsiella pneumoniae
terhadap Ciprofloxacin pada Sputum Penderita Infeksi Saluran
Pernafasan Akut di RSUD Wangaya dengan baik. Karya Tulis Ilmiah ini
disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan
Diploma III Poltekkes Kemenkes Denpasar Jurusan Analis
Kesehatan.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata
usaha sendiri, melainkan berkat usaha, dorongan dan bimbingan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya
kepada :
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., M.PH., selaku
Direktur Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti pendidikan Diploma III Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes
Denpasar.
2. Ibu Cok. Dewi Widhya Hana Sundari, S.KM., M.Si., selaku Ketua
Jurusan Analis Kesehatan yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah serta sebagai pembimbing
pendamping yang senantiasa meluangkan waktu untuk memberikan
bimbingan, masukan dan saran kepada peneliti sehingga Karya Tulis
Ilmiah ini dapat terselesaikan.
3. Bapak Nyoman Mastra,S.KM.,S.Pd.,M.Si, selaku pembimbing utama
yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya untuk
membimbing dan mengarahkan penulis.
4. Bapak/Ibu dosen serta Staf Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes
Denpasar, yang telah banyak memberikan ilmu pengetahuan, bimbingan
selama mengikuti pendidikan.
5. Bapak, Ibu dan seluruh keluarga yang selalu mendukung,
memberikan dorongan dan semangat untuk menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini.
6. Teman-teman Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Denpasar dan
semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang
telah membantu kelancaran proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan mengingat keterbatasan pengetahuan, waktu serta
pengalaman yang penulis miliki, oleh karena itu dengan kerendahan
hati penulis mohon maaf apabila ada kesalahan di dalam Karya Tulis
Ilmiah.
Denpasar, Juli 2018
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL . ii
LEMBAR PERSEMBAHAN iii
LEMBAR PERSETUJUAN iv
LEMBAR PENGESAHAN.. v
RIWAYAT PENULIS vi
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT vii
ABSTRACT viii
ABSTRAK ix
RINGKASAN PENELITIAN x
KATA PENGANTAR xii
DAFTAR ISI xiv
DAFTAR GAMBAR xvi
DAFTAR TABEL xvii
DAFTAR LAMPIRAN xviii
DAFTAR SINGKATAN xix
BAB I PENDAHULUAN. 1
A. LATAR BELAKANG.. 1
B. RUMUSAN MASALAH. 6
C. TUJUAN PENELITIAN. 6
D. MANFAAT PENELITIAN……….. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA . 8
A. INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT. 8
B. Klebsiella pneumoniae . 9
C. Ciprofloxacin……….. 11
D. UJI SENSITIVITAS. 12
E. MEKANISME RESISTENSI. 15
F. SPUTUM. 19
BAB III KERANGKA KONSEP.. 22
A. KERANGKA KONSEP. 22
B. VARIABEL PENELITIAN & DEFINISI OPRASIONAL…. 23
BAB IV METODE PENELITIAN
A. JENIS PENELITIAN. 25
B. TEMPAT & WAKTU PENELITIAN. 25
C. POPULASI & SAMPEL PENELITIAN. 25
D. JENIS, TEKNIK, PROSEDUR KERJA DAN INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA.
27
E. PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA. 31
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.. 33
A. HASIL PENELITIAN. 33
B. PEMBAHASAN. 40
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN. 48
A. SIMPULAN . 48
B. SARAN. 49
DAFTAR PUSTAKA 50
LAMPIRAN- LAMPIRAN 54
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Bakteri Klebsiella pneumoniae 9
Gambar 2. Mekanisme Resistensi Antibiotika 15
Gambar 3. Transfer Gen Resistensi Secara Horisontal 19
Gambar 4. Kerangka Konsep 22
Gambar 5. Hasil kultur Klebsiella pneumoniae pada media Mac
Conkey
Agar…. 35
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Definisi Oprasional.. 24
Tabel 2. Presentase penderita ISPA di RSUD Wangaya berdasarkan
karakteristik kelompok umur. 33
Tabel 3. Presentase penderita ISPA di RSUD Wangaya berdasarkan
karakteristik jenis kelamin. 34
Tabel 4. Penderita ISPA berdasarkan hasil pemeriksaan BTA.
34
Tabel 5. Pertumbuhan koloni pada media Mac Conkey Agar yang
berasal dari sampel sputum penderita ISPA di RSUD Wangaya. 35
Tabel 6. Kontrol Uji Biokimia dan fermentasi gula strain
Klebsiella pneumoniae ATCC. 36
Tabel 7. Uji hasil biokimia dan uji fermentasi gula pada isolate
sampel sputum penderita ISPA di RSUD Wangaya 36
Tabel 8. Presentasi Klebsiella pneumoniae pada sampel sputum
penderita ISPA di RSUD Wangaya 37
Tabel 9. Presentasi Klebsiella pneumoniae pada sputum penderita
ISPA dengan hasil pemeriksaan BTA negatif. 38
Tabel 10. Uji sensitivitas bakteri Klebsiella pneumoniae
terhadap antibiotik ciprofloxacin. 39
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Hasil Identifikasi Bakteri Klebsiella pneumoniae
Pada Sampel Sputum Penderita ISPA di RSUD Wangya 54
Lampiran 2. Standar Clinical Laboratories Standard Institute.
60
Lampiran 3. Hasil Uji Sensitivitas Bakteri Klebsiella
pneumoniae
Terhadap Antibiotik Ciprofloxacin 61
Lampiran 4. Foto Kegiatan Penelitian 63
Lampiran 5. Surat rekomendasi Badan Kesatuan Bangsa Dan
Politik
Kota Denpasar. 66
Lampiran 6. Rekomendasi Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan
Terpadu
Satu Pintu Provinsi Bali. 68
Lampiran 7. Surat Izin Melakukan Penelitian oleh RSUD Wangaya
69
DAFTAR SINGKATAN
APD : Alat Pelindung Diri
APW: Alkaline Pepton Water
ARI: Acute Respiratory Infections
ESBL: Extended spectrum ß-lactamase
MCA: MacConkey Agar
IMVIC: Indole, Methyl Red, Voges Praskauer and Citrat
ISPA: Infeksi saluran Pernafasan Akut
MHA: Muller Himton Agar
NA: Natrium Agar
RSUD: Rumah Sakit Umum Daerah
SIM: Sulfur Indole Motility
TSIA: Triple Sugar Iron Agar
BTA : Bakteri Tahan Asam
33
69
