BAB I_x000b_PENDAHULUAN
Poliomyelitis pada AnakZebriyandi*10-2010-102Kelompok C5
22 Januari 2015
Pendahuluan Polio adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh
virus polio yang dapat mengakibatkan terjadinya kelumpuhan yang
permanen. Penyakit ini dapat menyerang pada semua kelompok umur,
namun yang peling rentan adalah kelompok umur kurang dari 3 tahun.
Gejala meliputi demam, lemas, sakit kepala, muntah, sulit buang air
besar, nyeri pada kaki, tangan, kadang disertai diare. Kemudian
virus menyerang dan merusakkan jaringan syaraf , sehingga
menimbulkan kelumpuhan yang permanen. Penyakit polio pertama
terjadi di Eropa pada abad ke-18, dan menyebar ke Amerika Serikat
beberapa tahun kemudian. Penyakit polio juga menyebar ke negara
maju belahan bumi utara yang bermusim panas. Penyakit polio menjadi
terus meningkat dan rata-rata orang yang menderita penyakit polio
meninggal, sehingga jumlah kematian meningkat akibat penyakit ini.
Penyakit polio menyebar luas di Amerika Serikat tahun 1952, dengan
penderita 20,000 orang yang terkena penyakit ini.1
*Mahasiswa semester 4 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen
Krida WacanaAlamat Korespondensi :Zebriyandi Fakultas Kedokteran,
Universitas Kristen Krida Wacana jl. Terusan Arjuna Utara No. 6
Jakarta 11510No. telp 021 05694 Email: [email protected]
jenis Polio antara lain :1. Polio Non-ParalisisPolio non-paralisis
menyebabkan demam, muntah, saki perut, lesu dan sensitif. Terjadi
kram otot pada leher dan punggung, otot terasa lembek jika
disentuh.2. Polio Paralisis SpinalStrain poliovirus ini menyerang
saraf tulang belakang, menghancurkan sel tanduk anterior yang
mengontrol pergerakan pada batang tubuh dan otot tungkai. Meskipun
strain ini dapat menyebabkan kelumpuhan permanen, kurang dari satu
penderita dari 200 penderita akan mengalami kelumpuhan. Kelumpuhan
paling sering ditemukan terjadi pada kaki. Setelah poliovirus
menyerang usus, virus ini akan diserap oleh kapiler darah pada
dinding usus dan diangkut seluruh tubuh. Poliovirus menyerang saraf
tulang belakang dan neuron motor yang mengontrol gerak fisik. Pada
periode inilah muncul gejala seperti flu. Namun, pada penderita
yang tidak memiliki kekebalan atau belum divaksinasi, virus ini
biasanya akan menyerang seluruh bagian batang saraf tulang belakang
dan batang otak. Infeksi ini akan mempengaruhi sistem saraf pusat
menyebar sepanjang serabut saraf. Seiring dengan berkembang biaknya
virus dalam sistem saraf pusat, virus akan menghancurkan neuron
motor. Neuron motor tidak memiliki kemampuan regenerasi dan otot
yang berhubungan dengannya tidak akan bereaksi terhadap perintah
dari sistem saraf pusat. Kelumpuhan pada kaki menyebabkan tungkai
menjadi lemas kondisi ini disebut acute flaccid paralysis (AFP).
Infeksi parah pada sistem saraf pusat dapat menyebabkan kelumpuhan
pada batang tubuh dan otot pada toraks (dada) dan abdomen (perut),
disebut quadriplegia.3. Polio BulbarPolio jenis ini disebabkan oleh
tidak adanya kekebalan alami sehingga batang otak ikut terserang.
Batang otak mengandung neuron motor yang mengatur pernapasan dan
saraf kranial, yang mengirim sinyal ke berbagai otot yang
mengontrol pergerakan bola mata saraf trigeminal dan saraf muka
yang berhubungan dengan pipi, kelenjar air mata, gusi, dan otot
muka, saraf auditori yang mengatur pendengaran, saraf
glossofaringeal yang membantu proses menelan dan berbgai fungsi di
kerongkongan; pergerakan lidah dan rasa; dan saraf yang mengirim
sinyal ke jantung, usus, paru-paru, dan saraf tambahan yang
mengatur pergerakan leher ( Wilson, 2001 ).Permasalahan I. Angka
KesakitanSejak 1979 Tidak ada laporan kasus infeksi poliovirus di
Amerika Serikat. Sampai tahun 1998, rata-rata 8-10 kasus yang
terkait dengan virus vaksin yang dilaporkan setiap tahun. Karena
dari semua lembaga vaksin inactivated poliovirus (IPV) kebijakan
dalam jadwal imunisasi rutin, jumlah vaksin-kasus terkait telah
menurun secara signifikan. Empat kasus vaksin berasal poliovirus
diidentifikasi pada tahun 2005 di kalangan anak-anak di sebuah
unvaccinated masyarakat Amish di Minnesota. Insiden global mengenai
infeksi poliovirus ini telah menurun lebih dari 99% sejak tahun
1988. Meskipun tidak ada wabah yang dilaporkan di belahan bumi
barat sejak 1991, Pan American Health Organization melaporkan
sebuah kejadian di Haiti dan Republik Dominika pada tahun 2001.
Sejak 2001, tidak ada tambahan wabah penyakit yang disebabkan oleh
poliovirus di Amerika. Dari kelompok-jenis penyakit masih ditemukan
di beberapa daerah di Afrika dan Asia Tenggara. Semenjak tahun
2004, hanya 5 negara dimana poliovirus transmisi tidak pernah
terputus diantaranya adalah India, Mesir, Nigeria, Pakistan, dan
Afghanistan. Meskipun kemajuan signifikan telah dibuat terhadap
pemberantasan penyakit infeksi ini di negara-negara tersebut,
peningkatan jumlah kasus yang diamati pada tahun 2006 ini tetap ada
( L. Heymann, 2004 ).II. Angka KematianPenyakit polio di Amerika
Serikat menurut Dr. Robert Mendelsohn, ahli penyakit anak-anak dan
penyelidik medis, tidak ada bukti menunjukan bahwa pemberian vaksin
dapat menyembuhkan polio. Pada tahun 1923 1953, vaksin polio telah
diperkenalkan dan diberikan, tetapi angka kematian penyakit polio
di Amerika Serikat dan Inggris masih tinggi sekitar 47 persen
sampai 55 persen. Pada data Statistik menunjukkan suatu kemunduran
di negara-negara Eropa. Dan ketika vaksin polio banyak tersedia di
Eropa banyak orang bertanya tentang manfaat dan efektivitas vaksin
polio, karena banyak warga disana menggunakan vaksin polio tetapi
masih terserang polio.2Keluhan dan Gejala PenyakitGejala meliputi
demam, lemas, sakit kepala, muntah, sulit buang air besar, nyeri
pada kaki atau tangan, kadang disertai diare. Kemudian virus
menyerang dan merusakkan jaringan syaraf , sehingga menimbulkan
kelumpuhan yang permanen.kelumpuhan permanen hanya terjadi pada
kurang dari 1% orang yang terinfeksi virus polio. Sebagian besar
orang yang terinfeksi penyakit polio hanya merasa seperti sakit
flu. Keadaan ini menyebabkan virus polio dapat menyebar dengan
cepat tanpa diketahui, karena sebagian besar anak yang terinfeksi
tidak menunjukkan gejala yang khusus.Pemeriksaan Penunjang
DiagnostikPenyakit polio dapat didiagnosis dengan 3 cara yaitu :1.
Viral IsolationPoliovirus dapat dideteksi dari faring pada
seseorang yang diduga terkena penyakit polio. Pengisolasian virus
diambil dari cairan cerebrospinal adalah diagnostik yang jarang
mendapatkan hasil yang akurat.Jika poliovirus terisolasi dari
seseorang dengan kelumpuhan yang akut, orang tersebut harus diuji
lebih lanjut menggunakan uji oligonucleotide atau pemetaan genomic
untuk menentukan apakah virus polio tersebut bersifat ganas atau
lemah.2. Uji SerologyUji serology dilakukan dengan mengambil sampel
darah dari penderita. Jika pada darah ditemukan zat antibody polio
maka diagnosis bahwa orang tersebut terkena polio adalah benar.
Akan tetapi zat antibody tersebut tampak netral dan dapat menjadi
aktif pada saat pasien tersebut sakit. Dari pemeriksaan darah dapat
dilakukan pemeriksaan antibodi immunoglobulin G (IgG) akan
didapatkan peningkatan hingga 4 kali angka normal. Pemeriksaan pada
saat fase akut dapat dilakukan dengan pemeriksaan antibodi
immunoglobulin M (IgM) yang akan didapatkan hasil yang positif.3.
Cerebrospinal Fluid ( CSF)CSF di dalam infeksi poliovirus pada
umumnya terdapat peningkatanjumlah sel darah putih yaitu 10-200
sel/mm3 terutama adalah sel limfositnya. Dan kehilangan protein
sebanyak 40-50 mg/100 ml.3EtiologiPenyakit Polio disebabkan oleh
infeksi polio virus yang berasal dari genus Enterovirus dan family
Picorna viridae. Virus ini menular melalui kotoran (feses) atau
sekret tenggorokan orang yang terinfeksi. Virus polio masuk melalui
ludah sehingga menyebabkan infeksi. Hal ini dapat terjadi dengan
mudah bila tangan terkontaminasi atau benda-benda yang
terkontaminasi dimasukkan ke dalam mulut.Virus polio masuk kedalam
tubuh manusia melalui mulut dan berkembang biak ditenggorokan dan
usus. Berkembang biak selama 4 sampai 35 hari, kemudian akan
dikeluarkan melalu tinja selama beberapa minggu kemudian.3Cara
PencegahanDalam World Health Assembly tahun 1998 yang diikuti oleh
sebagian besar negara di penjuru dunia dibuat kesepakatan untuk
melakukan Eradikasi Polio (Erapo) tahun 2000, artinya dunia bebas
polio tahun 2000. Program Eropa pertama yang dilakukan adalah1.
Melakukan cakupan imunisasi yang tinggi dan menyeluruh1. Pekan
Imunisasi Nasional yang telah dilakukan Depkes tahun 1995, 1996,
dan 1997. Pemberian imunisasi polio yang sesuai dengan rekomendasi
WHO adalah diberikan sejak lahir sebanyak 4 kali dengan interval
6-8 minggu. Kemudian diulang usia 1 tahun, 5 tahun, dan usia 15
tahun1. Survailance Acute Flaccid Paralysis atau penemuan penderita
yang dicurigai lumpuh layuh pada usia di bawah 15 tahun harus
diperiksa tinjanya untuk memastikan karena polio atau bukan.1.
Melakukan Mopping Up, artinya pemberian vaksinasi massal di daerah
yang ditemukan penderita polio terhadap anak di bawah 5 tahun tanpa
melihat status imunisasi polio sebelumnya.Untuk mengurangi
terjangkitnya virus polio pada manusia maka dilakukan beberapa hal
seperti, Vaksin polio dibagi menjadi dua yaitu inactivated polio
virus (IPV) yang diberikan secara suntikan dan attenuated polio
virus (OPV) yang diberikan tetesan dibawah lidah.IPV merupakan
vaksin yang pertama tersedia secara menyeluruh pada tahun 1950an.
Kelebihan dari IPV adalah berisi virus yang lemah, sehingga tidak
berhubungan dengan kejadian poliomielitis akibat pemberian vaksin.
Formulasi yang lebih baik adalah enhanced inactivated poliovirus
vaccine (eIPV). Vaksin ini diberikan pada usia 2 bulan, 4 bulan,
dan 6 12 bulan dan sebelum masuk sekolah (usia 4 tahun).Pemberian
OPV terutama sejak tahun 1960an. Immunisasi dengan cara ini
menyebabkan penurunan yang signifikan pada kasus-kasus
poliomielitis di dunia. Pemberian secara oral memberikan kelebihan
dengan adanya pertahana tubuh terhadap virus tersebut di mukosa
saluran nafas dan pencernaan. Kerugian OPV adalah dapat menyebabkan
vaccine-associated paralytic poliomyelitis(VAPP). Pemberian vaksin
ini diberikan pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan dan pemberian
booster setiap 4 tahun.4Varian OPV baru berupa monovalent oral
poliovirus type 1 vaccine (mOPV1) diperkenalkan pertama kali di
India pada bulan April 2005. Dari penelitan didapatkan bahwa varian
baru ini 3 kali lebih efektif dan jauh lebih sedikit angka efek
samping dibandingkan pemberian OPV pertama, sehingga menjadi
rekomendasi internasional untuk menghilangkan poliovirus.Selain
upaya imunisasi, dilakukan juga upaya penghentian penyebaran virus
polio, yaitu:1. Outbreak Respond ImmunityI(ORI) dilaksanakan 72 jam
setelah virus diidentifikasi. Berdasarkan pengalaman beberapa
Negara, imunisasi pada kontak serumah maupun tetangga dianjurkan,
namun kegiatan ini tidak memberikan kontribusi langsung dalam
pemberantasan KLB yang terjadi .2. ORI lebih ditujukan untuk segera
melindungi anak-anak disekitar penderita agar tidak terserang
polio.Cara PengobatanPengobatan pada penyakit polio sampai sekarang
belum ditemukan cara atau metode yang paling tepat. Sedangkan
penggunaan vaksin yang ada hanya untuk mencegah dan mengurangi rasa
sakit pada penderita.RehabilitasiDilakukan dengan beristirahat dan
menempatkan pasien ke tempat tidur, memungkinkan anggota badan yang
terkena harus benar-benar nyaman. Jika organ pernapasan terkena,
alat pernapasa terapi fisik mungkin diperlukan. Jika kelumpuhan
atau kelemahan berhubung pernapasan diperlukan perawatan
intensif.5PrognosisPenyakit polio mempunyai prognosis yang buruk,
karena pada kasus kelumpuhan mengakibatkan kurang lebih 50-80 %
kematian yang disebabkan oleh polio. Selain itu karena belum dapat
ditemukan obat yang dapat menyembuhkan polio. Pemberian vaksin juga
masih kurang efektif untuk mencegah polio, karena banyak orang yang
telah diberi vaksin polio tetapi masih terkena penyakit
ini.Kesimpulan:1. Polio adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh
virus polio yang dapat mengakibatkan terjadinya kelumpuhan yang
permanen, Jenis polio ada 3 yaitu Polio Non-Paralisis, Polio
Paralisis Spinal, Polio Bulbar.2. Gejala polio meliputi demam,
lemas, sakit kepala, muntah, sulit buang air besar, nyeri pada
kaki/tangan, kadang disertai diare. Kemudian virus menyerang dan
merusakkan jaringan syaraf , sehingga menimbulkan kelumpuhan yang
permanen.3. Pencegahan polio antara lain melakukan cakupan
imunisasi yang tinggi dan menyeluruh, Pekan Imunisasi Nasional yang
telah dilakukan Depkes tahun 1995, 1996, dan 1997, Survailance
Acute Flaccid Paralysis, melakukan Mopping Up.Daftar Pustaka1. N.Z,
Miller.2004. The polio vaccine: a critical assessment of its arcane
history, efficacy, and long-term health-related consequences. USA:
Thinktwice Global Vaccine Institute.2. L. Heymann, David dan R.
Bruce Aylward. 2004. Poliomyelitis. Switzerland : Geneva 12113.
M.D, Paul E. Peach.2004. Poliomyelitis. Warm Springs ; GA
31830.Wilson, Walter R. 2001. Current Diagnosis and Treatment in
Infectious Disease. USA : McGraw-Hill Companies, Inc4.
http://www.totalkesehatananda.com/polio3.html. Diakses tanggal 13
Maret 2009.5.
http://himapid.blogspot.com/2008/11/polio-masalahnya-dan-cara-pencegahannya.html.
Diakses tanggal 13 Maret 2009
