Poliomyelitis-přenosná dětská obrna Situace dnes

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna

Situace dnes

MUDr. Petra Rainetová


• V současné době izolované kmeny poliovirů :• Neurovirulentní poliovirus divoký, domácí nebo

importovaný - WPV: <82% shoda s OPV• WPV 1, 3 stále se vyskytují, WPV 2 – poslední

výskyt : Indie, 1999• Atenuovaný poliovirus OPV(orální

poliomyelitická vakcina)• OPV-like virus: >99%<100% shoda s OPV• VDPV(vaccine-derived poliovirus)


• VDPV(vaccine-derived poliovirus)• - neurovirulentní poliovirus vzniklý mutací • z oslabeného viru OPV• - >82%<99% shoda s OPV• - mutace vznikají v důsledku cirkulace • vakcinálního kmene• - při přenosu mezi lidmi se genom OPV mění o 1-2% • za rok • - při cirkulaci více let mohou získat vlastnosti divokého • kmenu ve smyslu neurovirulence a infekčnosti•


• Imunita : • Po infekci : typově specifická, systémová,

humorální, celoživotní vůči paralýzám• : typově specifická, lokální,

sekretorická, poměrně dlouhodobá imunita • zažívacího traktu vůči reinfekci• Po očkování - imunizaci: • 1.) živou, orální vakcínou ( OPV)• spolehlivá, dlouhodobá,systém. a lokální imunita


• Eradikace : cílem je přerušení přenosu divokého kmene polioviru v celém světě

• Opatření nutná k dodržování do vyhlášení světové eradikace :

• - očkování – OPV, IPV• - surveillance ( epidemiologická bdělost) • akutních chabých paréz (náhle vzniklá

ochablost svalů, progredujících do max. intenzity běhěm 1-10 dnů) u dětí do 15 let

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace v ČR

• - v r. 1961 se býv. Československo stalo 1. zemí na světě, kde byl přerušen proces šíření divokých poliovirů v populaci a poliomyelitida zde byla tak vymýcena

• - pravidelné očkování se provádí od

• r. 1960

• - v r. 1992 se ČR připojila k

• programu WHO polioeradikace

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2011

• Endemické země – 2011- Divoké kmeny poliovirů :

• 1.) Indie• - celkem případů : 1 (WPV 1)• - poslední případ : 13.1. 2011 – Západní Bengal• 2.) Pakistán• - celkem případů : 116 (WPV1), 2 (WPV3)• - poslední případ : 3.10. 2011• - nebezpečí přenosu WPV1 v severozápadních

oblastech a Baluchistanu

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2011

• 3.) Afganistán

• - celkem případů : 40 (WPV 1)

• - poslední případ : 28.9. 2011

• 4.) Nigérie

• - celkem případů : 28 (WPV 1),9 (WPV 3)

• - poslední případ : 19.9. 2011

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Neendemické země, do kterých byly zavlečeny divoké

kmeny poliovirů :• Kongo • 2010 : celkem případů : 441 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 1 (WPV1)• -poslední případ : 22.1.2011• - zavlečeno z Angoly• Čína • 2010 : celkem případů : 0• 2011 : celkem případů : 17 (WPV 1)• - poslední případ : 18.9. 2011• - zavlečení z Pakistánu

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• CAR • 2010 : celkem případů : 0• 2011 : celkem případů : 1 (WPV1)• -poslední případ : 19.9.2011• - zavlečeno z Nigérie• Mali• 2010 : celkem případů : 3 (WPV 1), 1 (WPV3)• 2011 : celkem případů : 9 (WPV3)• -poslední případ : 3.8.2011• - zavlečeno z Nigérie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Keňa • 2010 : celkem případů : 0• 2011 : celkem případů : 1 (WPV1)• -poslední případ : 30.7.2011• - zavlečeno z Nigérie• Guinea • 2010 : celkem případů : 0• 2011 : celkem případů : 2 (WPV 3)• -poslední případ : 27.7.2011• -zavlečeno z Nigérie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Cote d´Ivore • 2010 : celkem případů : 0• 2011 : celkem případů : 35 (WPV 3)• -poslední případ : 24.7.2011• -zavlečeno z Nigérie• Niger • 2010 : celkem případů : 2 (WPV 3)• 2011 : celkem případů : 1(WPV 1), 1 (WPV 3)• -poslední případ : 9.7.2011• -zavlečeno z Nigérie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Gabon • 2010 : celkem případů : 0• 2011 : celkem případů : 1 (WPV 3)• -poslední případ : 15.1.2011• - zavlečeno z Konga• Uganda• 2010 : celkem případů : 4 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 0• -poslední případ : 15.1.2010• -zavlečeno z Keni

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Rusko • 2010 : celkem případů : 14 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 0• -poslední případ : 25.10.2010• - zavlečeno z Tádžikistánu• Libérie• 2010 : celkem případů : 2 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 0• -poslední případ : 8.10.2010• - zavlečeno z Nigérie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Nepál • 2010 : celkem případů : 6 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 0• -poslední případ : 30.8.2010• - zavlečeno z Indie• Kazachstán• 2010 : celkem případů : 1 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 0• -poslední případ : 12.8.2011• - zavlečeno z Tádžikistánu

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Tádžikistán • 2010 : celkem případů : 458 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 0• -poslední případ : 4.7.2010• - zavlečeno z Indie• Turkmenistán• 2010 : celkem případů : 3 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 0• -poslední případ : 28.6.2011• -zavlečeno z Tádžikistánu

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Senegal • 2010 : celkem případů : 18 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 0• -poslední případ : 30.4.2010• - zavlečeno z Nigérie• Mauretánie• 2010 : celkem případů : 5 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 0• -poslední případ : 28.4.2011• -zavlečeno z Nigérie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Sierra Leone

• 2010 : celkem případů : 1 (WPV 1)

• 2011 : celkem případů : 0

• -poslední případ : 28.2.2010

• -zavlečeno z Nigérie

• Neendemické země, v kterých se znovu vyskytl přenos :

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• DR Kongo • 2010 : celkem případů : 100 (WPV 1)• 2011 : celkem případů : 84 (WPV 1)• -poslední případ : 21.8.2011• -zavlečeno z Nigérie• Čad • 2010 : celkem případů :11 (WPV 1), 15 (WPV 3)• 2011 : celkem případů :111 (WPV 1), 3 (WPV 3)• -poslední případ : 10.8.2011• -zavlečeno z Indie (2006), Angoly (2008, 2010)

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• Angola

• 2010 : celkem případů :33 (WPV 1)

• 2011 : celkem případů :4 (WPV 1)

• -poslední případ : 27.3.2011

• - zavlečeno z Indie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• VDPV• 2010 : Nigérie, Somálsko,Afganistán,Čad, • DR Kongo, Niger, Indie, Etiopie, • Tádžikistán, Myanmar, Sýrie, Čína• 2011 : Mozambik, Nigérie, Jemen, • Somálsko, Afganistán, Indie, • Nigérie, Peru, Čína •

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011• WHO – snaha o eradikaci polia • Opatření :• 1.) založení síťe GPLN (Global Polio laboratory

Network) vyšetřující stolice, moky, odpadní vody s podezřením na výskyt poliovirů (laboratoře jsou testovány, zda jsou k vyšetřování kompetentní – Quality Assurance Programme-Proficiency Test - 5 vzorků - nutný výsledek 80% úspěšnost)

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě - 2011

• 2.) Imunizace : IPV, OPV

• Endemické země : zavedeny Polio

• Days – Imunizace bivalentní OPV

• 1.) Afganistán : 24.-26.10. – 7 mil. dětí

• 2.) Indie : 25.10. – 75 mil. dětí

• 13.11.- 35 mil. dětí

• 3.) Nigérie : září - listopad

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě - 2011

• 4.) Pakistán - 24.-26. 10. – 33 mil. Dětí• Neendemické země s výskytem divokých

kmenů polia :• Polio Days : 20.- 30. 10.• Všechny země s výskytem divokých kmenů

polia: vakcinace bivalentní OPV• Země bez výskytu divokých kmenů polia:

vakcinace IPV (kvůli zabránění cirkulace poliovirů v přírodě –očkovaný jedinec- stolice – odpadní vody)

Documents

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna Situace dnes