Upload
karina-mayang-sari
View
234
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
1/28
PLASENTA PREVIA
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
2/28
DEFINISI
Perdarahan antepartum (APH) didefnisikan
sebagai perdarahan pervaginam antara usiakehamilan 2 minggu hingga a!al persalinan
Ada ban"ak eti#l#gi perdarahan pada kehamilan$tapi "ang paling sering ter%adi adalah plasentaprevia
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
3/28
Penyebab perdarahanantepartum
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
4/28
Plasenta previa
Plasenta previa didefnisikan sebagaiPlasenta "ang letakn"a abn#rmal
"aitu plasenta berimplantasi padasegmen ba!ah rahim$ sehinggamenutupi sebagian atau seluruhpembukaan %alan lahir(&'I)
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
5/28
faktor resiko yang telah ditemukanberkaitan dengan plasenta previa
i!a"at plasenta previa sebelumn"a
i!a"at seksi# *aesaria atau #perasiuterus
+anita dengan usia di atas ,- tahun
Insidendi meningkat sesuai denganpeningkatan gravida dan paritas.ehamilan multiple/er#k#k
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
6/28
pato!siologi
Plasenta berimplantasi pada S0S0 melebar pembuluh
darah terputus perdarahan
.eadaan "ang tidak dapat di*egah
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
7/28
klasi!kasi
1 Plasenta Previa #talis2 Plasenta Previa Parsial
, Plasenta Previa /arginalis3 Plasenta 4etak endah (l#! l"ingpla*enta)
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
8/28
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
9/28
"anifestasi klinis
pendarahan vagina tanpa disertairasa sakit
er%adi berulang5umlah perdarahan berikutn"a*enderung semakin berat
Perdarahan ber!arna merah segarperdarahan masi6 m#nit#r
tanda7tanda 6etal distress
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
10/28
#iagnosis
Anamnesis 8 perdarahan %alan lahir pd uk 9 22 minggu$mulai perdarahan: Painless$ *auseless$ re*urrent
Inspeksi 8 .' anemis: +arna darah: ban"ak;sedikit:Pemeriksaan luar 8 kelainan letak %anin$ bagian
terba!ah blm masuk PAP$ kepala
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
11/28
$%"PLI$ASI
Plasenta abrupti#Perdarahan dan S"#k
Plasenta akreta In6eksiFetal malpresentati#nPrematuritas atau lahir mati.ematian maternal karena
perdarahan
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
12/28
Penatalaksanaan
Penanganan pasi6;ekspektati6@ 5gn lakukan manipulasi apapun@Apabila .' baik$ perdarahn sedikit$%anin hidup$ 0DP$ ,B mg$ pertahankankehamilan irah baring$ spasm#litik$ster#id$ pr#gester#n$ antibi#tik$ sul6as
magnesium$ siapkan trans6usi #k#litikbeta7mimeti*s ? *al*ium *hanel bl#*kerIDA. DIAN5'.ANCC
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
13/28
Penanganan akti6.riteria 8 7 '. ,B mg$ 05 2- g
7Perdarahan ban"ak - **; 97anda persalinan 7.' ibu tidak baik$ anemis Hb gr G
>ara persalinanentukan berdasar 8 %enis plasenta previa$
Perdarahan ban"ak;sedikit$ .eadaan %anin$usia kehamilan
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
14/28
Pen&egahan
idak ada *ara untuk men*egahter%adin"a plasenta previa karena
pen"ebab pasti dari plasenta previabelum ditemukan$ "ang harusdilakukan adalah me*#ba untukmenghindari 6akt#r resik# dariplasenta previa
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
15/28
Prognosis
Penanggulangan "ang baik(pera!atan k#nservati6$ 'S=$ dan
s#sialisasi kehamilan risti)seharusn"a dapat menurunkanangka kematian ibu karena plasenta
5anin prematur 3-G masih men%adimasalah
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
16/28
STAT'S PASIEN
IDENIAS PASIENNama 8 N" 5enis kelamin 8 Perempuan
'mur 8 , tahunParitas 8 =,P2AAlamat 8 5lAani Haruban .mAgama 8 Islam
Peker%aan 8 Ibu umah anggaHP/t 8HP4 8'. 8 2minggu 2 hari (berdasarkan 'S=)anggal masuk 8 B /aret 21
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
17/28
Anamnesa
.eluhan 'tama Pasien dengan keterangan =,P2A mengeluh
perdarahan pervaginam Perdarahan ter%adi se%ak, hari sebelum masuk rumah sakit dan darah "ang
keluar ber!arna merah segar seban"ak J 2**tanpa disertai dengan pusing dan sempat pingsan$n"eri pada abd#men (7) Sebelumn"a pasienpernah mengalami hal "ang serupa namun
perdarahan "ang ter%adi han"a sedikit$ air ketubanbelum merembes dan pasien masih merasakangerakan %anin i!a"at trauma "ang mendahuluisebelum ter%adin"a perdarahan disangkal
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
18/28
i!a"at &bstetriAnak I hidup , menit;laki7
laki;Sp#ntan di t#l#ng bidanAnak II 12 tahun; laki7laki;,-;Sp#ntan di t#l#ng bidan
Anak III Hamil ini
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
19/28
P( penun)ang
Pemeriksaan Penun%ang4ab#rat#riumHb 8 12 grGAngka 4euk#sit 8 B2 ribu;ulAngka Eritr#sit 8 ,$33 %uta;mm,
Aangka r#mb#sit8 2- ribu;ulHemat#krit 8 ,1 G=#l Darah 8 K&L> 8 menit0 8 2 menit=DS8 1 mg;dlS=& 8 12S=P 81'reum8 1M mg;dl.reatinin8 $ mg;dlH0sAg8 negative
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
20/28
'S* Abdomen
=ravid tunggal intra uterine Presentasi kepala
Plasenta di segmen ba!ah rahimmenutupi &'I>airan ketuban kesan *ukup0i#metri %anin sesuai usia kehamilan
2 minggu 2 hari$ EF+8 M, gr$ I 8$B (-7$B)$ PI8 1$22 ($-71$,)$
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
21/28
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
22/28
#IA*N%SA
Perdarahan Antepartum e* PlasentaPrevia$ =,P2A$ 'mur kehamilan 2
minggu 2 hari
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
23/28
T+ERAP,
In6us 4 2 tpm makr#In% >e6#taime 1gr;12 %amIn% Asam traneamat 1A;%am
Pr#gester#n 12 mgirah 0aring
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
24/28
-%LL%. 'P
tanggal S % A P
B /aret 21 Pasien kiriman bidandengan keluhanperdarahanpervaginam$ !arnamerah segar ()
.' 8 >/$ ampak SakitSedangD 8 1;11Abd#men 84e#p#ld I 8 F' 2B *m4e#p#ld II Punggungkanan D55 1-;menit4e#p#ld III 8 Presentasi
.epala4e#p#ld IO 8 kepalabelum masuk PAP
PerdarahanPervaginam e*Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan
in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12mgNi6edipine ,1 mg
irah 0aring
/aret 21 Perdarahanpervaginam berkurang
.' 8 >/$ ampak SakitSedang
D813;MN 8BM ;mnt8 2;menit8 , >
PerdarahanPervaginam e*
Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan
in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime
1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12mgNi6edipine ,1 mgirah 0aring
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
25/28
Tanggal S % A P
M /aret 21 Perdarahanpervaginam berkurang
.' 8 >/$ ampak SakitSedang
D813;MN 82 ;mnt8 2;menit
8 , >
Perdarahan Pervaginame* Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan
in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12 mg
Ni6edipine ,1 mgirah 0aring
1 /aret 21 Perdarahanpervaginam sedikit$batuk ()$ pusing ()
.' 8 >/$ ampak SakitSedang
D81-;1N 8 ;mnt8 2;menit8 ,$- >
Perdarahan Pervaginame* Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan
in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12 mgNi6edipine ,1 mg
&0H Herbal ,1 *thirah 0aring
11 /aret 21 Perdarahanpervaginam sedikit$batuk () berkurang$pusing () berkurang
.' 8 >/$ ampak SakitSedang
D81;1N 8M ;mnt8 2;menit8 ,$- >
Perdarahan Pervaginame* Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan
in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12 mgNi6edipine ,1 mg
&0H Herbal ,1 *thirah 0aring
12 /aret 21 Perdarahanpervaginam (7)$ batuk() berkurang$ pusing(7)
.' 8 >/$
D813;MN 8M2 ;mnt8 2;menit8 ,$1 >
Perdarahan Pervaginame* Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan
in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12 mgNi6edipine ,1 mg&0H Herbal ,1 *thirah 0aringPasien b#leh ulan
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
26/28
Pembahasan
Pasien didiagn#sis Plasenta Previa #talisberdasarkan dari keluhan pasien danpemeriksaan fsik serta 'S=
Didapatkan pula 6akt#r resik# dari pasien"akni pasien multiparitas dan !anita di atasusia ,- tahun
Penanganan "ang diambil sudah tepat pada
pasien karena umur kehamilan ,B minggudan perdarahan tidak terlalu ban"ak sertabelum ada tanda7tanda persalinan
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
27/28
$ESI"P'LAN
Penentuan penanganan pada kasusPlasenta Previa tergantung pada
beratn"a perdarahan$ kese%ahteraan%anin dan umur kehamilan
7/25/2019 Plasenta Previa Mayang
28/28
EI/A.ASIH