Plasenta Previa Mayang

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    1/28

    PLASENTA PREVIA

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    2/28

    DEFINISI

    Perdarahan antepartum (APH) didefnisikan

    sebagai perdarahan pervaginam antara usiakehamilan 2 minggu hingga a!al persalinan

    Ada ban"ak eti#l#gi perdarahan pada kehamilan$tapi "ang paling sering ter%adi adalah plasentaprevia

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    3/28

    Penyebab perdarahanantepartum

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    4/28

    Plasenta previa

    Plasenta previa didefnisikan sebagaiPlasenta "ang letakn"a abn#rmal

    "aitu plasenta berimplantasi padasegmen ba!ah rahim$ sehinggamenutupi sebagian atau seluruhpembukaan %alan lahir(&'I)

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    5/28

    faktor resiko yang telah ditemukanberkaitan dengan plasenta previa

    i!a"at plasenta previa sebelumn"a

    i!a"at seksi# *aesaria atau #perasiuterus

    +anita dengan usia di atas ,- tahun

    Insidendi meningkat sesuai denganpeningkatan gravida dan paritas.ehamilan multiple/er#k#k

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    6/28

    pato!siologi

    Plasenta berimplantasi pada S0S0 melebar pembuluh

    darah terputus perdarahan

    .eadaan "ang tidak dapat di*egah

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    7/28

    klasi!kasi

    1 Plasenta Previa #talis2 Plasenta Previa Parsial

    , Plasenta Previa /arginalis3 Plasenta 4etak endah (l#! l"ingpla*enta)

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    8/28

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    9/28

    "anifestasi klinis

    pendarahan vagina tanpa disertairasa sakit

    er%adi berulang5umlah perdarahan berikutn"a*enderung semakin berat

    Perdarahan ber!arna merah segarperdarahan masi6 m#nit#r

    tanda7tanda 6etal distress

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    10/28

    #iagnosis

    Anamnesis 8 perdarahan %alan lahir pd uk 9 22 minggu$mulai perdarahan: Painless$ *auseless$ re*urrent

    Inspeksi 8 .' anemis: +arna darah: ban"ak;sedikit:Pemeriksaan luar 8 kelainan letak %anin$ bagian

    terba!ah blm masuk PAP$ kepala

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    11/28

    $%"PLI$ASI

    Plasenta abrupti#Perdarahan dan S"#k

    Plasenta akreta In6eksiFetal malpresentati#nPrematuritas atau lahir mati.ematian maternal karena

    perdarahan

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    12/28

    Penatalaksanaan

    Penanganan pasi6;ekspektati6@ 5gn lakukan manipulasi apapun@Apabila .' baik$ perdarahn sedikit$%anin hidup$ 0DP$ ,B mg$ pertahankankehamilan irah baring$ spasm#litik$ster#id$ pr#gester#n$ antibi#tik$ sul6as

    magnesium$ siapkan trans6usi #k#litikbeta7mimeti*s ? *al*ium *hanel bl#*kerIDA. DIAN5'.ANCC

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    13/28

    Penanganan akti6.riteria 8 7 '. ,B mg$ 05 2- g

    7Perdarahan ban"ak - **; 97anda persalinan 7.' ibu tidak baik$ anemis Hb gr G

    >ara persalinanentukan berdasar 8 %enis plasenta previa$

    Perdarahan ban"ak;sedikit$ .eadaan %anin$usia kehamilan

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    14/28

    Pen&egahan

    idak ada *ara untuk men*egahter%adin"a plasenta previa karena

    pen"ebab pasti dari plasenta previabelum ditemukan$ "ang harusdilakukan adalah me*#ba untukmenghindari 6akt#r resik# dariplasenta previa

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    15/28

    Prognosis

    Penanggulangan "ang baik(pera!atan k#nservati6$ 'S=$ dan

    s#sialisasi kehamilan risti)seharusn"a dapat menurunkanangka kematian ibu karena plasenta

    5anin prematur 3-G masih men%adimasalah

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    16/28

    STAT'S PASIEN

    IDENIAS PASIENNama 8 N" 5enis kelamin 8 Perempuan

    'mur 8 , tahunParitas 8 =,P2AAlamat 8 5lAani Haruban .mAgama 8 Islam

    Peker%aan 8 Ibu umah anggaHP/t 8HP4 8'. 8 2minggu 2 hari (berdasarkan 'S=)anggal masuk 8 B /aret 21

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    17/28

    Anamnesa

    .eluhan 'tama Pasien dengan keterangan =,P2A mengeluh

    perdarahan pervaginam Perdarahan ter%adi se%ak, hari sebelum masuk rumah sakit dan darah "ang

    keluar ber!arna merah segar seban"ak J 2**tanpa disertai dengan pusing dan sempat pingsan$n"eri pada abd#men (7) Sebelumn"a pasienpernah mengalami hal "ang serupa namun

    perdarahan "ang ter%adi han"a sedikit$ air ketubanbelum merembes dan pasien masih merasakangerakan %anin i!a"at trauma "ang mendahuluisebelum ter%adin"a perdarahan disangkal

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    18/28

    i!a"at &bstetriAnak I hidup , menit;laki7

    laki;Sp#ntan di t#l#ng bidanAnak II 12 tahun; laki7laki;,-;Sp#ntan di t#l#ng bidan

    Anak III Hamil ini

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    19/28

    P( penun)ang

    Pemeriksaan Penun%ang4ab#rat#riumHb 8 12 grGAngka 4euk#sit 8 B2 ribu;ulAngka Eritr#sit 8 ,$33 %uta;mm,

    Aangka r#mb#sit8 2- ribu;ulHemat#krit 8 ,1 G=#l Darah 8 K&L> 8 menit0 8 2 menit=DS8 1 mg;dlS=& 8 12S=P 81'reum8 1M mg;dl.reatinin8 $ mg;dlH0sAg8 negative

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    20/28

    'S* Abdomen

    =ravid tunggal intra uterine Presentasi kepala

    Plasenta di segmen ba!ah rahimmenutupi &'I>airan ketuban kesan *ukup0i#metri %anin sesuai usia kehamilan

    2 minggu 2 hari$ EF+8 M, gr$ I 8$B (-7$B)$ PI8 1$22 ($-71$,)$

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    21/28

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    22/28

    #IA*N%SA

    Perdarahan Antepartum e* PlasentaPrevia$ =,P2A$ 'mur kehamilan 2

    minggu 2 hari

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    23/28

    T+ERAP,

    In6us 4 2 tpm makr#In% >e6#taime 1gr;12 %amIn% Asam traneamat 1A;%am

    Pr#gester#n 12 mgirah 0aring

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    24/28

    -%LL%. 'P

    tanggal S % A P

    B /aret 21 Pasien kiriman bidandengan keluhanperdarahanpervaginam$ !arnamerah segar ()

    .' 8 >/$ ampak SakitSedangD 8 1;11Abd#men 84e#p#ld I 8 F' 2B *m4e#p#ld II Punggungkanan D55 1-;menit4e#p#ld III 8 Presentasi

    .epala4e#p#ld IO 8 kepalabelum masuk PAP

    PerdarahanPervaginam e*Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan

    in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12mgNi6edipine ,1 mg

    irah 0aring

    /aret 21 Perdarahanpervaginam berkurang

    .' 8 >/$ ampak SakitSedang

    D813;MN 8BM ;mnt8 2;menit8 , >

    PerdarahanPervaginam e*

    Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan

    in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime

    1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12mgNi6edipine ,1 mgirah 0aring

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    25/28

    Tanggal S % A P

    M /aret 21 Perdarahanpervaginam berkurang

    .' 8 >/$ ampak SakitSedang

    D813;MN 82 ;mnt8 2;menit

    8 , >

    Perdarahan Pervaginame* Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan

    in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12 mg

    Ni6edipine ,1 mgirah 0aring

    1 /aret 21 Perdarahanpervaginam sedikit$batuk ()$ pusing ()

    .' 8 >/$ ampak SakitSedang

    D81-;1N 8 ;mnt8 2;menit8 ,$- >

    Perdarahan Pervaginame* Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan

    in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12 mgNi6edipine ,1 mg

    &0H Herbal ,1 *thirah 0aring

    11 /aret 21 Perdarahanpervaginam sedikit$batuk () berkurang$pusing () berkurang

    .' 8 >/$ ampak SakitSedang

    D81;1N 8M ;mnt8 2;menit8 ,$- >

    Perdarahan Pervaginame* Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan

    in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12 mgNi6edipine ,1 mg

    &0H Herbal ,1 *thirah 0aring

    12 /aret 21 Perdarahanpervaginam (7)$ batuk() berkurang$ pusing(7)

    .' 8 >/$

    D813;MN 8M2 ;mnt8 2;menit8 ,$1 >

    Perdarahan Pervaginame* Plasenta Previa=,P2AHipertensiDalam .ehamilan

    in6us 4 2 tpm ma*r#in%eksi >e6#taime1gr;12 %amIn%eksi Asamraneamat 1A; %amPr#gester#n 12 mgNi6edipine ,1 mg&0H Herbal ,1 *thirah 0aringPasien b#leh ulan

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    26/28

    Pembahasan

    Pasien didiagn#sis Plasenta Previa #talisberdasarkan dari keluhan pasien danpemeriksaan fsik serta 'S=

    Didapatkan pula 6akt#r resik# dari pasien"akni pasien multiparitas dan !anita di atasusia ,- tahun

    Penanganan "ang diambil sudah tepat pada

    pasien karena umur kehamilan ,B minggudan perdarahan tidak terlalu ban"ak sertabelum ada tanda7tanda persalinan

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    27/28

    $ESI"P'LAN

    Penentuan penanganan pada kasusPlasenta Previa tergantung pada

    beratn"a perdarahan$ kese%ahteraan%anin dan umur kehamilan

  • 7/25/2019 Plasenta Previa Mayang

    28/28

    EI/A.ASIH