Plan Estratégico Complejo ... - Gobierno de Canarias · Plan Estratégico Complejo Hospitalario Universitario Insular –Materno Infantil . Revisión 2013. EJE ESTRATÉGICO: ORIENTACIÓN

Plan Estratégico Complejo Hospitalario Universitario Insular – Materno Infantil

Revisión 2013

EJE ESTRATÉGICO: ORIENTACIÓN AL USUARIO I LÍNEA DE ACTUACIÓN: HUMANIZAR EL TRATO A LOS USUARIOS

OBJETIVO ESTRATÉGICO Preservar la seguridad del paciente a lo largo del episodio 1.1

MARCO TEMPORAL

DURACIÓN TOTAL UNIDAD

RESPONSABLE Dirección Médica

TAREAS A DESARROLLAR

DURACIÓN

[meses]

INDICADORES DE SEGUIMIENTO

1. Implantar la recomendación de la OMS en el ámbito de las intervenciones quirúrgicas. Listado de chequeo. (Check list ) Responsable: D.Médica

3 • % Servicios quirúrgicos que han implantado la

recomendación de la OMS Fuente: M. Preventiva /anual

2. Definir el protocolo para organizar las actuaciones en materia de alertas sanitarias. Responsable: D.Médica

3 • Gr. de avance de la def. del protocolo para organizar

las actuaciones en materia de alertas sanitarias Fuente: D.Médica/3 meses

3. Prevenir las infecciones asociadas a las prácticas sanitarias. (P. Manos limpias.) Responsable: M. Preventiva

C Consumo de preparados de base alcohólica 20l /1000 Fuente: M. Preventiva/ 6 meses

4. Reducir la incidencia de infecciones nosocomiales. Responsable: D.Médica C Nº altas infec.hospita x100/nº altas período cálculo.

Fuente: M.Preventiva/ mensual

5. Reducir incidencias de úlceras por presión. Responsable: D.Enfermería. C Nº altas CIE 9 MC 707.0x100/nº total de altas

Fuente: calidad./ mensual

C: continuo

2

EJE ESTRATÉGICO: ORIENTACIÓN AL USUARIO I

LÍNEA DE ACTUACIÓN: HUMANIZAR EL TRATO A LOS USUARIOS

OBJETIVO ESTRATÉGICO Impulsar la Hospitalización domiciliaria. 1.2

MARCO TEMPORAL

DURACIÓN TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Dirección Médica


DURACIÓN

[meses]


1. Elaborar un Plan de Mejora del servicio de Hospitalización a domicilio. Responsable: D.Médica

3 • Grado de avance en la definición del Plan de Mejora. Fuente :D.Médica/ Anual

2. Elaborar una hoja de ruta de despliegue del servicio. Responsable: D.Médica 3 • Elaboración de la hoja de ruta.

Fuente: D.Médica/ 3 meses

3. Acciones de despliegue del Plan de Mejora. Responsable: D.Médica 9

• % de acciones ejecutadas Fuente: D.Médica/ 3 meses.

3

EJE ESTRATÉGICO: ORIENTACIÓN AL USUARIO I LÍNEA DE ACTUACIÓN: HUMANIZAR EL TRATO A LOS USUARIOS OBJETIVO ESTRATÉGICO Mejorar la relación de los profesionales con el paciente 1.3

MARCO TEMPORAL DURACIÓN TOTAL UNIDAD

RESPONSABLE Área de Gestión de la Calidad.

TAREAS A DESARROLLAR DURACIÓN

[meses]


1. Formar a los profesionales en habilidades para mejorar el trato que dan a los pacientes Responsable: Calidad.

12 • Nº de actividades formativas en habilidades para

mejorar el trato que dan a los pacientes realizadas. Fuente: Calidad./ 6 meses

2. Elaboración del Manual de Acogida al Profesional. • Elaboración del Manual.

Fuente: RRHH Establecer períodos de revisión.

3. Elaborar el Catálogo del buen comportamiento del profesional. Responsable: Calidad. 3 • Elaboración del Catálogo.

Fuente: Calidad./ 3 meses

4. Incluir el decálogo del buen comportamiento del profesional en el Manual de Acogida al Profesional Responsable: RRHH

3 • Inclusión del decálogo del buen comportamiento del

profesional en el Manual de Acogida al Profesional. Fuente: RRHH/3 meses

5. Ligar los incentivos a la calidad de la atención prestada (reclamaciones y asistencia a cursos) Responsable: Gerencia

6 • % Servicios que han actualizado el modelo de incentivos

para incluir objetivos ligados a la calidad de la atención prestada

Fuente: RRHH/ anual

6. Mejorar la gestión de las reclamaciones. Responsable: Calidad. 3

• % Reducción del volumen de quejas (>15%)de los pacientes relacionadas con el trato recibido por los profesionales.

• %Aumento de respuesta (>80%) en las reclamaciones en el tiempo establecido 15 a 30 días.

Fuente: Calidad./ 6 meses

4



OBJETIVO ESTRATÉGICO Potenciar los cuidados integrales a pacientes con mayor grado de dependencia 1.4.

MARCO TEMPORAL

DURACIÓN TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Dirección de Enfermería


[meses]


1. Elaborar un plan de mejora del servicio de atención a los pacientes con mayor nivel de dependencia Responsable: Dirección de Enfermería

3 • Grado de avance de la elaboración del plan de

recursos para mejorar la atención a pacientes con mayor nivel de dependencia

Fuente: Dirección de Enfermería/ 3 meses

2. Revisar y adaptar los circuitos de atención a pacientes con mayor nivel de dependencia Responsable: Dirección de Enfermería

9 • Grado de avance de la revisión y adaptación de los

circuitos de atención a pacientes con mayor nivel de dependencia

Fuente: Dirección de Enfermería/ anual

5



OBJETIVO ESTRATÉGICO

Establecer un plan de difusión y actualización de los planes de Autoprotección del CHUIMI 1.5

MARCO TEMPORAL


RESPONSABLE Subdirección de Ingeniería.


DURACIÓN

[meses]


1. Elaborar un Plan de Autoprotección Responsable: Ingeniería C

• % Plantilla que participa anualmente en las sesiones divulgativas de los planes de Autoprotección.

Fuente :Ingeniería/ anual

3. Difundir el Plan al conjunto de la organización Responsable: Ingeniería. 6

• Grado de avance de la actualización del Plan de Evacuación

Fuente• Nº sesiones informativas acerca de los Planes de

autoprotección realizadas

: Ingeniería/ 6 meses

Fuente: Ingeniería/ anual C: continuo

6

EJE ESTRATÉGICO: ORIENTACIÓN AL USUARIO I LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA ACCESIBILIDAD OBJETIVO ESTRATÉGICO Mejorar los circuitos de información a pacientes y familiares 1.6




DURACIÓN

[meses]


1.

Definir e implantar el proceso de información a pacientes / familiares

Regular los horarios establecidos para ofrecer información a pacientes y familiares.

Comunicar a pacientes y familiares los horarios establecidos Disponer de salas específicas para facilitar la información médica

preservando la intimidad. Responsable: Calidad

1

• Grado de avance de la definición del proceso de información a pacientes / familiares

• Definición de los horarios de visitas • % Reducción de quejas acerca de la falta de información sobre los

horarios de visita • Nº de salas específicas disponibles para facilitar la información

médica preservando la intimidad • Fuente: Calidad./ Anual

2. Potenciar el conocimiento de la guía del usuario. Responsable: Calidad 3 • Porcentaje de pacientes informados (> 85%)

• Fuente: Calidad./ Anual

3. Realizar un mapa con los puntos de distribución de información de todos los centros del CHUIMI. Responsable: Calidad

6 • Grado de avance en la elaboración del mapa . Fuente: Calidad/3 meses

4. Traducir el contenido del Manual de Acogida en la Web corporativa. Responsable: Calidad

6 • Implantación en la web. Fuente: Calidad/ 2 meses

5. Elaboración para parte de cada servicio de información básica al paciente de pruebas diagnósticas y ubicar su traducción en la intranet. Responsable: Calidad

12 • Nº de servicios con su guía codificada. Fuente: Calidad/ 12 meses

6. Traducción del consentimiento informado y ubicar su traducción en la intranet. Responsable: Calidad

12 • Nº de consentimientos informados traducidos en la

intranet. Fuente: Calidad/Anual

7


LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA ACCESIBILIDAD

OBJETIVO ESTRATÉGICO Incrementar el nivel de participación de los usuarios 1.7

MARCO TEMPORAL DURACIÓN

TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Área de Gestión de la Calidad


[meses]


1.

Realizar de manera periódica mediciones internas de la calidad percibida por los usuarios. Encuesta a Urgencias Adultos/Pediátricas/Tocoginecológicas, a Consultas Externas, a Bloque Quirúrgico, a UMI Adultos/Pediátrica/Neonatológica, a grupos focales (Cuidados Paliativos, Neumología, Cirugía Torácica, Unidad Metabólica Ósea...) Responsable: Calidad.

12 • % Nº estudios realizados. Fuente: Calidad/Anual

2. Realizar las Encuestas de Satisfacción al Alta Hospitalaria. E.S.A.H. Responsable: Gerencia/ Calidad.

12 • % Encuestas realizadas al alta respecto a las altas

registradas. Fuente: Calidad./Anual

3. Definir grupos de trabajo para el seguimiento de la información recopilada. Responsable: Calidad.

12 • Nº grupos de trabajo definidos para el seguimiento de la

información recopilada. Fuente: Calidad./Anual

4. Difundir resultados de las encuestas. Responsable: Calidad. 12 • Nº encuestas difundidas sobre las efectuadas.

Fuente: Calidad/Anual.

5. Difusión de las conclusiones de los grupos de trabajo Responsable: Calidad. • Grado de difusión

Fuente: Calidad/ Anual

6. Elaborar un Plan de Mejora. Responsable: Calidad. 12 • % Elaboración del Plan S/N


7. Publicar y difundir el Plan de Mejora. Responsable: Calidad. 12 • Grado de difusión


8




Responsabilidad de la Administración Sanitaria. Obtención de Información. 1.8

MARCO TEMPORAL


RESPONSABLE Gerencia/Asesoría Jurídica.


[meses]


1. Optimizar el Registro de Reclamaciones Patrimoniales. Responsable: Gerencia/ Asesoría Jurídica. 3

• Nº de reclamaciones de responsabilidad Patrimonial por funcionamiento normal o anormal de los servicios sanitarios.

• Análisis • % Reclamaciones por categorización

Fuente: Asesoría Jurídica./ 6 meses

2. Implicación de los servicios durante la tramitación del procedimiento de responsabilidad Patrimonial. Responsable: Gerencia/ Asesoría Jurídica

C • Tiempo de respuesta en la emisión de informes

preceptivos o facultativos solicitados. Fuente: Asesoría Jurídica/ Anual

3. Riesgo pérdida o insuficiencia Historia Clínica. Responsable: Calidad/Admisión C

• Número de pérdidas de Historia Clínica. • Número de reclamaciones por falta de información.

Fuente: Calidad/Asesoría Jurídica/Anual C: continuo

9

EJE ESTRATÉGICO: ORIENTACIÓN AL USUARIO I LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA ACCESIBILIDAD OBJETIVO ESTRATÉGICO Mejorar la situación de accesibilidad en el CHUIMI. 1.9


RESPONSABLE Subdirección de Gestión de Servicios Generales.


[meses]


1. Estudio de unidades y servicios que requieran adaptación a la Ley de Accesibilidad. Responsable: Servicios Generales

3 • Realización del Informe Fuente: Servicios Generales/ S/N

2. Estudio de los accesos al Complejo Responsable: Coordinador de Obras 3 • Actualización del Estudio

Fuente: Coordinador de Obras/ S/N

10




Evitar la formación de colas en la petición de citas de Consultas Externas

1.10.

MARCO TEMPORAL


RESPONSABLE Subdirección de Admisión


[meses]


1. Revisar y definir el proceso de petición de citas por parte del servicio de Admisión Responsable: Admisión

3 • % Avance en la definición del procedimiento. Fuente: Admisión/ 3 meses

2. Estudiar la implantación de un sistema de citación único para el Complejo que incluya los CAES y sea multicanal. Responsable: Admisión

10 % Implantación del sistema de citación único. Fuente: Admisión/ 10 meses

11

EJE ESTRATÉGICO: DESARROLLO Y COMPETENCIA PROFESIONAL II

LÍNEA DE ACTUACIÓN: FORMACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS


Definir un Plan de Sensibilización a nivel CHUIMI en la administración de los recursos (humanos y materiales)

2.1.


TOTAL UNIDAD RESPONSABLE

Dirección de Gestión/Planificación Económica


[meses]


1. Definir un Plan de Formación para la administración de los recursos según nivel de competencia Responsable: Planificación Económica.

12 Grado de avance en la definición del Plan de

Formación para la administración de los recursos según nivel de competencia

Fuente: Planificación Económica/Anual

2. Acciones de difusión para concienciar a los trabajadores del Complejo sobre el uso eficiente. Responsable: Planificación Económica

12

• Celebración de Jornadas de Sensibilización Fuente• Nº Sesiones formativas realizadas para concienciar a

los trabajadores del complejo sobre el uso eficiente

: Planificación Económica/ Anual

Fuente: Planificación Económica/ Anual

12

EJE ESTRATÉGICO: DESARROLLO Y COMPETENCIA PROFESIONAL II

LÍNEA DE ACTUACIÓN: DEFINIR LOS PUESTOS DE TRABAJO

OBJETIVO ESTRATÉGICO Reorganizar internamente los puestos de trabajo del CHUIMI 2.2

MARCO TEMPORAL


RESPONSABLE Subdirección de RRHH


DURACIÓN

[meses]


1. Optimizar catálogo de puestos de trabajo del CHUIMI Responsable: RRHH 2 • % Servicios que han optimizado los puestos de trabajo

Fuente: RRHH/3 meses

2. Establecer la relación de perfiles y competencias a desempeñar en cada uno de los puestos, sobre todo en aquellos que están considerados servicios especiales Responsable: RRHH

12

• % Puestos de trabajo en los que se ha definido la relación de perfiles y competencias a desempeñar en cada uno de los puestos

Fuente• % Puestos de trabajo en los que se ha definido la

relación de perfiles y competencias a desempeñar en cada uno de los puestos de servicios especiales

: RRHH/ 1 año

Fuente: RRHH/ 1 año

13

EJE ESTRATÉGICO: DESARROLLO Y COMPETENCIA PROFESIONAL II LÍNEA DE ACTUACIÓN: DESARROLLAR UN MODELO DE INCENTIVOS POR OBJETIVOS OBJETIVO ESTRATÉGICO Concienciar al personal sobre la finalidad y propósito del modelo de incentivos 2.3.


RESPONSABLE Subdirección de Recursos Humanos.


DURACIÓN

[meses]


1. Elaborar un Plan de Difusión para comunicar a la organización en qué consiste el modelo y sus criterios de aplicación Responsable: RRHH

6

• Grado de avance de la elaboración del Plan. Fuente:• Nº iniciativas realizadas para comunicar el modelo

RRHH/3 meses

Fuente• % Plantilla que participa anualmente en actividades

informativas acerca del modelo de incentivos

:RRHH/6 meses

Fuente:RRHH/6 meses

14

EJE ESTRATÉGICO: DESARROLLO Y COMPETENCIA PROFESIONAL II LÍNEA DE ACTUACIÓN: CONOCER LAS SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES OBJETIVO ESTRATÉGICO

Definir un Plan de Mejora en función de los resultados obtenidos de las encuestas de Clima Laboral

2.4


RESPONSABLE Subdirección de Recursos Humanos


DURACIÓN

[meses]


1. Diseñar y elaborar el proceso de encuestas de satisfacción de los profesionales Responsable: RRHH

5

• Nº encuestas de satisfacción de los profesionales anuales realizadas

Fuente• Índice de participación en la encuesta de satisfacción de

profesionales

: RRHH/ 2 años

Fuente• Índice global de satisfacción de los profesionales

: RRHH/ 2 años

Fuente: RRHH/ 2 años

2. Elaborar un Plan de Mejora con los resultados de las encuestas Responsable: RRHH 2

Identificación de iniciativas de mejora asociadas a las encuestas

Fuente % Iniciativas puestas en marcha

: RRHH/ 2 años

Fuente: RRHH/ 6 meses

3. Publicar y difundir el Plan de Mejora Responsable: RRHH 2

• Nº de sesiones informativas realizadas acerca de los resultados y Plan de Mejora asociado

Fuente: RRHH/ 6 meses

4. Recoger la opinión de los profesionales sobre otras formas de motivación al margen de las económicas. Responsable: RRHH

3 • Nº reuniones para analizar la opinión de profesionales

sobre otras formas de motivación no económicas. Fuente: RRHH/ 3 meses

5. Realizar un informe de conclusiones sobre nuevas formas de motivación al margen de las económicas Responsable: RRHH

1 • Elaboración del informe de conclusiones sobre nuevas

formas de motivación al margen de las económicas Fuente: RRHH/vinculada a tarea 5.

15

EJE ESTRATÉGICO: CALIDAD TOTAL III

LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA CULTURA DE LA EXCELENCIA (ISO, EFQM)

OBJETIVO ESTRATÉGICO Continuación del Modelo EFQM 3.1.

MARCO TEMPORAL


RESPONSABLE Área de Calidad.


[meses]


1. Realizar una primera Autoevaluación EFQM (Diagnóstico situación actual) Responsable: Calidad

HECHO

• Grado de avance de la planificación de la puesta en marcha del modelo EFQM de autoevaluación. Obtención de la Memoria.

Fuente: Calidad/ Hecho

2. Elaborar un Plan de Acciones de Mejora Responsable: Calidad HECHO

3. Ejecutar el Plan de Acción de Mejora Responsable: Calidad HECHO

4. Elaboración de Memoria por Simulación al Premio Responsable: Calidad HECHO

5. Presentar Memoria y obtener Certificación Responsable: Calidad HECHO

6. Elaborar un Plan de Acción de Mejora tras resultados de la Memoria. Responsable: Calidad

6

Constitución de grupo de trabajo Fuente: Elaboración del Plan

Calidad/ 3 meses.

Fuente: Calidad/ 6 meses

7. Ejecutar el Plan de Acción de Mejora de la Memoria Responsable: Calidad C Ejecución del Plan de Mejora

Fuente: Calidad/ Continuo. C: continuo

16


LÍNEA DE ACTUACIÓN: IMPLEMENTAR SISTEMAS DE GESTIÓN POR PROCESOS


Definir un Plan de Acción para la implantación, seguimiento, difusión y acreditación de los procesos en el CHUIMI. 3.2

MARCO TEMPORAL



TAREAS A DESARROLLAR DURACIÓN [meses]


1. Diseñar e implantar la hoja de ruta para desarrollar el modelo de trabajo en los procesos clave del CHUIMI. Responsable: Calidad

6 • Elaborar Procedimiento General: Gestión de las

actividades de los Procesos. (PQ 05) Fuente: Calidad / Anual

2. Definir indicadores que faciliten medir la evolución de los diferentes procesos. Responsable: Calidad

6 • Elaboración del Cuadro de Mando de los Procesos. Fuente: Calidad/ Anual

3. Desarrollar un sistema de información que permita monitorizar el seguimiento de los procesos puestos en marcha Responsable: Calidad

4 • Elaborar procedimiento general : Revisión de la

Gestión por Procesos (PQ 02) Fuente: Calidad/ Anual

4. Diseñar un Plan de Difusión a la Organización. Responsable: Calidad 6

• Difundir PQ 02 y PQ 05 Fuente: Calidad/ Anual

5. Incluir la formación en gestión de procesos como aspecto a incentivar dentro de los objetivos a cumplir por los servicios. Responsable: Calidad

6 • N de cursos realizados. • N de profesionales formados. Fuente: Calidad/ Anual

6. Formar a formadores para que transmitan al resto de la organización la filosofía del modelo. Responsable: Calidad

6 • N de cursos realizados. • N de profesionales formados. Fuente: Calidad/ Anual

7. Diseñar los criterios de Acreditación de procesos mediante Auditorías Externas. Responsable: Calidad

6 • Elaborar criterios de Acreditación de Procesos

mediante Auditorías Externas. Fuente: Calidad/ Anual

17


LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE NIVELES ASISTENCIALES


Fomentar la utilización de la Historia Clínica Electrónica en función de la disponibilidad presupuestaria e instrucciones de planteamiento general de los servicios.

3.3

MARCO TEMPORAL


RESPONSABLE Gerencia


[meses]


1. Avanzar en el despliegue de la HCE en los hospitales del Complejo Responsable: Gerencia

15 • Grado de avance del despliegue de la HCE en los

hospitales del Complejo Fuente: Gerencia/ 3 meses

2. Avanzar en el despliegue de la HCE en el resto de centros del complejo Responsable: Gerencia

15 • Grado de avance del despliegue de la HCE en el resto

de centros del Complejo Fuente: Gerencia/ 3 meses

3. Elaborar un Plan de Formación para fomentar el uso de la HCE Responsable: Gerencia 5

• Nº acciones formativas realizadas para fomentar el uso de la Historia Clínica Electrónica

Fuente: Gerencia/ Anual

18

EJE ESTRATÉGICO: CALIDAD TOTAL III LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE NIVELES ASISTENCIALES OBJETIVO ESTRATÉGICO Optimizar la coordinación entre niveles asistenciales(A.P./A.E.) 3.4




DURACIÓN

[meses]


1 Diseñar el Proceso de Coordinación entre Niveles de Atención Sanitaria Responsable: Dirección Médica

3 • Grado de avance del diseño del Proceso Fuente: Calidad/ 3 meses

2 Difundir e implantar el Proceso de Coordinación entre Niveles de Atención Sanitaria Responsable: Dirección Médica

6

• Nº de sesiones realizadas Fuente• % de Servicios que tienen implantado algún procedimiento,

circuito o protocolo

: Calidad/3 meses

Fuente: Calidad /6 meses

3 Elaborar un catálogo por servicios con los criterios de derivación a Consultas Externas desde Atención Primaria Responsable: Dirección Médica

6 • % de Servicios que tienen elaborado el Catálogo de

derivación Fuente: Calidad /6 meses

4 Avanzar en el Plan de Continuidad de Cuidados de Enfermería Responsable: Dirección Enfermería 6 • Grado de avance del Plan

Fuente: Dirección Enfermería/6 meses

5 Avanzar en la descentralización del TAO. Responsable: Dirección Médica 12

• Nº de centros de Salud que realizan punciones capilares.2012 • Nº de Centros de Salud en los que el control TAO se realiza

por el médico o enfermera de AP. 2013 Fuente: Dirección Médica/ Anual

6 Implantar el Catálogo elaborado por Servicios Centrales de peticiones de pruebas diagnósticas en AP. Responsable: Dirección Médica

12 • Implantación del catálogo 50% (2012) • Implantación del catálogo 50% (2013) Fuente: Dirección Médica/ Anual

7 Potenciar la figura del facultativo consultor. Responsable: Dirección Médica 12 • Cumplimiento del cronograma definitivo por PPAA.

Fuente: Dirección Médica/ Anual

19

8 Adecuación entre oferta y demanda de consultas externas y pruebas complementarias. Responsable: Dirección Médica

12 • Disminución de demora en un 5%, 10% o 20% según la

L.E. sea 60 días, 60-120 días o +120 días. Fuente: Dirección Médica/ 2012

9. Establecer vías de atención preferente en las diferentes especialidades. Responsable: Dirección Médica

12 • Demora inferior a 7 días (2012) • Demora inferior a 72 horas (2013). Fuente: Dirección Médica/ Anual

10. Adaptar la estructura del Complejo para la implantación del TNO. Responsable: Dirección Médica

12 • Puesta en funcionamiento a 31 de Diciembre 2012. Fuente: Dirección Médica/ 12 meses

20

EJE ESTRATÉGICO: CALIDAD TOTAL III LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE NIVELES ASISTENCIALES OBJETIVO ESTRATÉGICO

Establecer protocolos de trabajo conjuntos con Servicios Sociales de cualquier nivel para atender a los pacientes que requieran de atención social 3.5


RESPONSABLE Calidad


DURACIÓN

[meses]


1. Definir el procedimiento de trabajo y coordinación con Servicios Sociales Responsable: Calidad

3

• Nº de reuniones realizadas para definir el procedimiento de trabajo

Fuente:

• Grado de avance del procedimiento de trabajo para establecer las funciones de los diferentes profesionales involucrados

Calidad/ 3 meses


2. Implantar el procedimiento de trabajo soportado en un sistema de información Responsable: Calidad

6 • % Servicios que tienen implantado el procedimiento de

trabajo Fuente: Calidad/ 3 meses

3. Formar a los profesionales en el nuevo protocolo de trabajo Responsable: Calidad 6 • % Profesionales formados en el nuevo protocolo de trabajo


21

EJE ESTRATÉGICO: SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV

LÍNEA DE ACTUACIÓN: OPTIMIZAR EL PROCESO DE COMPRAS


Unificar la gestión de compras entre servicios relacionados del HUMIC y del HUIGC

4.1.

MARCO TEMPORAL


RESPONSABLE Dirección de Gestión


[meses]


1. Estudiar el material común de los Centros de Coste y establecer petitorios conjuntos para el Complejo, originando economías de escala. Responsable: Dirección de Gestión

12

• Nº reuniones realizadas para definir los posibles servicios que puedan aprovechar economías de escala.

• % Servicios que aprovechan economías de escala (petitorio conjunto)

• Nº de pedidos conjuntos realizados Responsable: Dirección de Gestión/ Anual

2. Estudio del Catálogo de productos que puede tramitarse a través de Acuerdos Marco. Responsable: Dirección de Gestión

C • Nº de pedidos de compras realizados empleando los

determinadores tipo Responsable: Dirección de Gestión/Anual

3. Estudio y definición de todo el material fungible desechable del Complejo, susceptible de ser sustituido por material reutilizable. Responsable: Dirección de Gestión.

6

• Presentación del Estudio. Responsable: Dirección de Gestión/ Semestral

4. Gestión Única de los Almacenes y su integración en el sistema económico Financiero TARO. Responsable: Dirección de Gestión.

12 • Nº de almacenes unificados Responsable: Dirección de Gestión/ Anual

5. Creación de la Unidad de Inventarios. Responsable: Dirección de Gestión. 12 • Integración de MAN. COC. ELE. INF.LENCERÍA.

Responsable: Dirección de Gestión/Anual C: continuo

22

EJE ESTRATÉGICO: SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS OBJETIVO ESTRATÉGICO Estudiar la adaptación de las plantillas a los servicios 4.2.


RESPONSABLE Subdirección de RRHH


[meses]


1. Análisis continuo del número de puestos que existen actualmente asociados a cada servicio Responsable: RRHH

C • % Servicios analizados para evaluar el número de

puestos que existen actualmente asociados a cada servicio

Fuente: RRHH/ Semestral

2. Identificar deficiencias y sobredimensionamientos de plantillas Responsable: RRHH 1

• Nº reuniones realizadas para adecuar la plantilla a las necesidades de los servicios

Fuente: RRHH/ Semestral

3 Estudiar la necesidad de realizar un Plan para adecuar la plantilla a las necesidades de los servicios Responsable: RRHH

3 • Grado de avance de la elaboración / distribución entre

servicios el listado de los servicios que cumplen sus objetivos y los que no

Fuente: RRHH/ Anual C: continuo

23

EJE ESTRATÉGICO: SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA GESTIÓN CLÍNICA OBJETIVO ESTRATÉGICO Realizar sesiones de control y seguimiento con los servicios 4.3.


RESPONSABLE Dirección Gerencia


[meses]


1. Elaborar y distribuir a los servicios información sobre su actividad asistencial y económica (informes de seguimiento, cuadros de mando, evolución del gasto y coste) Responsable: Control de Gestión/ Planificación Económica

Hecho • % Servicios que reciben información sobre su

actividad (informes de seguimiento, cuadros de mando, etc.)

Fuente: Control de Gestión/ Planificación Económica/ Mensual

2. Definir un proceso y establecer el calendario de reuniones periódicas para revisar el seguimiento de los servicios de mayor impacto Responsable: Dirección Gerencia.

3 • Nº reuniones periódicas por servicio realizadas para

revisar el seguimiento Fuente: Dirección Gerencia / Mensual

3 Desviación cero en la ejecución del presupuesto para gastos de personal (capítulo I) Responsable: Dirección de Gestión

C

• Informes mensuales sistema seguimiento Capítulo I Fuente: Dirección de Gestión/ Mensual

4

Consolidar sistema de seguimiento económico de sustituciones y eventualidades en los centros. Responsable: Dirección de Gestión

C • % Servicios que cumplen los objetivos • Informes mensuales sobre sistema de seguimiento

sustituciones y eventualidades Fuente: Dirección de Gestión/ Mensual

C: continuo

24

EJE ESTRATÉGICO: SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: FACTURACIÓN A TERCEROS OBJETIVO ESTRATÉGICO Actualizar la cartera de servicios facturable 4.4


RESPONSABLE Subdirección de Gestión y Planificación Económica (SGPE)


[meses]


1. Elaborar propuestas para el catálogo de servicios y técnicas a facturar Responsable: SGPE

12 • % Incremento de la facturación a terceros debido a las

nuevas propuestas Fuente: SGPE /Anual

2. Elaboración de propuestas para incorporar al Decreto de Precios Públicos. Responsable: SGPE

12 • Nº reuniones realizadas para elaborar las propuestas

para el catálogo de servicios y técnicas a facturar Fuente: SGPE / Anual

• Nº de propuestas elaboradas para el catálogo de

servicios y técnicas a facturar Fuente: SGPE /Anual

• Nº de propuestas que han sido incorporadas al

catálogo Fuente; SGPE /Anual

25

EJE ESTRATÉGICO: SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: FACTURACIÓN A TERCEROS OBJETIVO ESTRATÉGICO Mejorar el proceso de filiación de pacientes 4.5




[meses]


1. Elaborar manual de procedimiento donde explicar cómo realizar correctamente la filiación de pacientes Responsable: Planificación Económica

Hecho • Grado de avance en la elaboración del manual de

procedimiento dónde explicar cómo realizar correctamente la filiación de los pacientes

Fuente: Planificación Económica/Trimestral

2. Identificar las principales causas de error y actualizar plan de mejora Responsable: Subdirección de Admisión

3 • Grado de actualización del Plan de Mejora Fuente: Subdirección de Admisión/ Semestral

3 Impartir sesiones formativas a los administrativos Responsable: Planificación Económica C

• % Personal Administrativo que ha recibido formación en la filiación de pacientes

Fuente: Planificación Económica/ Anual

4 Mejoras en la captación de información trascendental para la optimización de la facturación a terceros Responsable: Planificación Económica

C • Variación porcentual del importe de facturación

respecto al ejercicio anterior (según potencial estimado de facturación)

Fuente: Planificación Económica/Anual

• Indicador Asistencias facturadas (Taro) / Asistencias

Facturables (asistencial) Fuente: Planificación Económica/Anual

C: continuo

26

EJE ESTRATÉGICO: SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: ESTABLECER ALIANZAS CON PROVEEDORES. OBJETIVO ESTRATÉGICO Establecer medidas para las Alianzas con Proveedores 4.6

MARCO TEMPORAL DURACIÓN TOTAL 12 UNIDAD



[meses]


1. Montar un sistema integrado de incidencias en la gestión económica de los proveedores Responsable: Dirección de Gestión

12 • Elaborar gestor de registros y expedientes.

Implementar ficha del proveedor. Fuente: Dirección de Gestión/ Anual

2. Consolidar un sistemas de control de contratos con empresas externas Responsable: Dirección de Gestión

12 • Nº de informes o penalizaciones por incumplimiento

de los contratos con empresas externas Fuente: Dirección de Gestión/Anual

3. Incorporar al Cuadro de mando una batería de indicadores de seguimiento de actividad de los servicios externalizados (seguridad, lavandería, limpieza, mantenimiento, energía) Responsable: SGSG/SGSI

12 • Nº indicadores relevantes incorporados en el CM Fuente: SGSG/SGSI/Anual

4.

Realizar reuniones periódicas con los proveedores más importantes para establecer puesta en común sobre estrategias- feedback Responsable: Dirección de Gestión

12 • Nº de reuniones realizadas con los diferentes

proveedores Fuente: Dirección de Gestión/Anual

27

EJE ESTRATÉGICO: POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V LÍNEA DE ACTUACIÓN: ELABORAR EL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS OBJETIVO ESTRATÉGICO

Elaborar el catálogo de recursos y servicios del CHUIMI (HUIGC, HUMIC, CAEs)

5.1




[meses]


1. Revisar y definir la cartera de servicios y técnicas de cada uno de los servicios del complejo. Responsable: Calidad

6 • Nº reuniones realizadas para revisar y definir la cartera

de servicios y técnicas de cada uno de los servicios del complejo.

Fuente: Calidad/2 meses

2. Revisar y definir la cartera de servicio de los CAEs, facilitando el estudio de su posible homogeneización. Responsable: Calidad

6 • Nº reuniones realizadas para revisar y definir la cartera

de servicio de los CAEs, facilitando el estudio de su posible homogeneización.

Fuente: Calidad/2 meses

3. Difundir el catálogo de recursos y servicios a los diferentes servicios y profesionales Responsable: Dirección Médica

6 • Nº sesiones informativas realizadas para difundir el

catálogo de recursos y servicios Fuente: Calidad/1 año

28

EJE ESTRATÉGICO: POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA PRÁCTICA CLÍNICA OBJETIVO ESTRATÉGICO Potenciar la ambulatorización del paciente quirúrgico 5.2

MARCO TEMPORAL DURACIÓN TOTAL 15 UNIDAD

RESPONSABLE Unidad de Calidad (Dirección Médica/ Dirección Enfermería)


[meses]


1. Definir la cartera de servicios de CMA/UCSI Responsable: Dirección Médica 3 • Definir la Cartera de Servicios de CMA -UCSI

Fuente: Control de Gestión/ Mensual

2. Establecer los protocolos de trabajo y circuitos de atención en relación a otros servicios Responsable: Dirección Médica/Proceso de Hospitalización

6 • Grado de avance de la elaboración de los protocolos

de trabajo y circuitos de atención en relación a otros servicios

Fuente: Dirección Médica/ Semestral

• % de altas ambulatorias sobre ambulatorizables Fuente: Control de Gestión/ Mensual

29

EJE ESTRATÉGICO: POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V

LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA PRÁCTICA CLÍNICA OBJETIVO ESTRATÉGICO Potenciar la estructura de Hospital de Día 5.3

MARCO TEMPORAL DURACIÓN TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Unidad de Calidad (Dirección

Médica/Dirección Enfermería)



1. Definir la cartera de servicios Responsable: Dirección Médica 3

• Definición de la Cartera de Servicios del Hospital de Día (S/N)

Fuente: Dirección Médica/ S/N

2. Realizar un plan de optimización y mejora Responsable: Dirección Médica 3

• Grado de avance de la realización del plan de necesidad de recursos del Hospital de Día

Fuente: Dirección Médica/ 2 meses

3. Establecer los protocolos de trabajo y circuitos de atención en relación a otros servicios Responsable: Dirección Médica/Proceso de Hospitalización

6 • Grado de avance de la elaboración de los protocolos de

trabajo y circuitos de atención en relación a otros servicios


• Incremento de Número de sesiones en Hospital de Día Fuente: Control de Gestión./ Mensual

30

EJE ESTRATÉGICO:

POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V

LÍNEA DE ACTUACIÓN: DESARROLLAR LA EVALUACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS


Establecer el proceso interno de gestión y evaluación de nuevas Tecnologías Sanitarias 5.4

MARCO TEMPORAL




[meses]


1. Definir el procedimiento de petición y evaluación de nuevas tecnologías en el ámbito de nuestra competencia Responsable: Dirección de Gestión

3 • Definición del procedimiento para llevar a cabo las

peticiones de incorporación de nuevas tecnologías Fuente: Dirección de Gestión/ S/N

2. Difundir el proceso de petición y evaluación de nuevas tecnologías Responsable: Dirección de Gestión

1 • Comunicación del proceso Fuente: Dirección de Gestión/ S/N

3. Definir los criterios de eficiencia en la renovación de equipamiento Responsable: Dirección de Gestión

1 • Definición de los criterios Fuente: Dirección de Gestión/ S/N

4. Optimizar la Comisión de Adecuación de Medios Diagnósticos y Terapéuticos Responsable: Dirección de Gestión

3 • Celebración de la Comisión 6 veces al año. Fuente: Dirección de Gestión/ Anual

5. Establecer procedimientos de coordinación con el Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del SCS Responsable: Dirección de Gestión

C • Procedimiento de coordinación elaborado: S/N

Fuente: Dirección de Gestión/ Anual

C: continuo

31

EJE ESTRATÉGICO: POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V

LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES PREVALENTES OBJETIVO ESTRATÉGICO

Desarrollar circuitos de atención prioritaria de pacientes con enfermedades prevalentes y graves 5.5




[meses]


1. Realizar un estudio de necesidades para desarrollar circuitos de atención prioritaria Responsable: Dirección Médica.

3 • Nº de circuitos diseñado Fuente: Dirección Médica/ Trimestral

2. Desarrollar los circuitos correspondientes Responsable: Dirección Médica. 6

• Nº de circuitos implantados • % de pacientes con enfermedades prevalentes tratados Fuente: Dirección Médica/ Semestral

32

EJE ESTRATÉGICO:


LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES PREVALENTES

OBJETIVO ESTRATÉGICO Crear unidades integrales de atención orientada al paciente 5.6

MARCO TEMPORAL

DURACIÓN TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Dirección Médica.


[meses]


1. Realizar un estudio para identificar la creación de unidades de atención integral al paciente. Responsable: Dirección Médica

3 • Nº reuniones realizadas para identificar la creación de

unidades de atención integral al paciente. Fuente: Dirección Médica/ 6 Meses

2. Definir los protocolos de funcionamiento de las diferentes unidades y los equipos multidisciplinares Responsable: Dirección Médica

9 • % Unidades que disponen de protocolos de

funcionamiento Fuente: Dirección Médica/ Anual

3. Formar a los profesionales en el nuevo proceso de trabajo Responsable: Dirección Médica 6

• % Servicios de unidades que han establecido sesiones formativas acerca del nuevo proceso de trabajo

Fuente: Dirección Médica/ 6 Meses

33

EJE ESTRATÉGICO:


LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES PREVALENTES

OBJETIVO ESTRATÉGICO Potenciar la figura de las enfermeras educadoras en el CHUIMI 5.7

MARCO TEMPORAL

DURACIÓN TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Dirección de Enfermería.


[meses]


1. Estudiar las necesidades de infraestructuras y recursos para llevar a cabo las actividades de formación 3 • % Especialidades que disponen de enfermeras

educadoras

2. Definir y revisar las funciones de las enfermeras educadoras 3 • Nº reuniones realizadas para definir el papel de las enfermeras educadoras

3. Difundir las funciones de las enfermeras y ponerlas en conocimiento tanto de pacientes como del resto de profesionales 6 • Nº sesiones informativas para difundir el papel de las

enfermeras educadoras

34

EJE ESTRATÉGICO: POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES PREVALENTES OBJETIVO ESTRATÉGICO Extender los cuidados paliativos a pacientes no oncológicos 5.8




[meses]


1. Estudiar las necesidades de infraestructuras y recursos para extender la actividad de los cuidados paliativos 3

• Nº reuniones realizadas para evaluar las necesidades de infraestructuras y recursos para extender la actividad de los cuidados paliativos

2. Elaborar los circuitos y procedimientos de trabajo 3 • Grado de avance en la elaboración de los circuitos y procedimientos de trabajo

3. Formar a los profesionales en el nuevo proceso de trabajo 6 • % Incremento de pacientes no oncológicos tratados por Cuidados Paliativos

• Nº sesiones formativas dirigidas al nuevo proceso de trabajo

35

EJE ESTRATÉGICO: POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA VI

LÍNEA DE ACTUACIÓN: AMPLIAR Y CONSOLIDAR LA INVESTIGACIÓN EN EL CHUIMI

OBJETIVO ESTRATÉGICO Establecer Comisión MIR única 6.1.


TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Dirección Médica.


[meses]


1. Crear Comisión Responsable: D.Médica Hecho • Comisión creada

Fuente: D.Médica/ Una vez.

2. Objetivos de la Comisión Nacional de Especialidades Responsable: Comisión de Docencia 12 Indicadores de la Comisión Nacional

Fuente:Comisión de Docencia MIR/1 año

36

EJE ESTRATÉGICO: POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA VI LÍNEA DE ACTUACIÓN: AMPLIAR Y CONSOLIDAR LA INVESTIGACIÓN EN EL CHUIMI


Elaborar el Plan de Acción de Investigación del CHUIMI definiendo los mecanismos de participación y de planificación estratégica en el uso de los recursos de investigación.

6.2.




DURACIÓN

[meses]


1. Elaborar el Plan de Acción. Responsable: Gerencia 18

• Nº de personal involucrado Fuente:• Elaboración del Plan de Acción.

Gerencia/18 meses

Fuente: Gerencia/18 meses

2. Realizar un Plan de Formación que integre a los doctorandos en la oferta formativa del CHUIMI. Responsable: Dirección Médica

6

• Nº de Actividades Formativas que contemplan la participación de los doctorandos

Fuente: Dirección Médica/ 6meses

37

EJE ESTRATÉGICO:

POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA

VI

LÍNEA DE ACTUACIÓN: IMPLANTAR MEJORAS EN LA FORMACIÓN DE RESIDENTES Y POST-GRADO


Apostar por la formación y la implicación de los Internos Residentes en el CHUIMI

6.3.

MARCO TEMPORAL

DURACIÓN TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Unidad de Calidad ( Dirección

Médica/Dirección Enfermería) TAREAS A DESARROLLAR DURACIÓN

[meses]


1. Crear la Foro de Residentes Responsable:Gerencia 9 Comisión creada.

Fuente: Gerencia/ 9 meses

2.

Incorporar las TICs en la gestión de los residentes del CHUIMI, para optimizar la coordinación e integrar todas las disciplinas de residentes (MIR, BIR, PIR, EIR, FIR) en un punto de encuentro (sitio web) Responsable: Dirección Médica

6

• Implantación de un portal o site corporativo dedicado exclusivamente a las necesidades de los MIR (nº de usuarios dados de alta y nº de visitas)

Fuente: Dirección Médica/ 6meses

3. Elaborar el manual de acogida del RESIDENTE, para homogeneizar el proceso de acogida del residente en los diferentes servicios del Complejo Responsable: Dirección Médica

3 • Nº de Manuales de Acogida elaborados Fuente: Dirección Médica/ 3meses

38

EJE ESTRATÉGICO: POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA VI LÍNEA DE ACTUACIÓN: ESTABLECER UN PLAN DE FORMACIÓN CONTINUADA OBJETIVO ESTRATÉGICO Desarrollar un Plan de Formación Continuada a todos los niveles 6.4.


RESPONSABLE Calidad


[meses]


1. Diseñar e implantar el proceso de formación continuada y docencia atendiendo a 3 ámbitos: institucional, servicio, y a demanda de los profesionales. Responsable: Calidad

6 • Finalización del proceso. Fuente: Calidad/ 6 meses

2. Desarrollar y difundir el Plan de Formación del Complejo en todos los canales de comunicación adecuados. Responsable: Calidad

12

• % Personal que realizan mas de un curso al año Fuente• Incremento número de visitas a la intranet para conocer

la oferta formativa del CHUIMI

: Calidad/ 1 año


3. Desarrollo e implementación de la herramienta de un aplicativo informático para mejorar la gestión de la formación y docencia. Responsable: Calidad

12

• Nº de servicios con la herramienta implantada. Fuente• Incremento del Índice de satisfacción de los

profesionales del CHUIMI con la formación recibida

: Calidad/ 1 año

Fuente: Calidad/ 1 año

39

EJE ESTRATÉGICO:

POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA VI

LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LAS ACTIVIDADES DE FORMACIÓN PREGRADO


Establecer el Programa de Acogida al alumno en el CHUIMI 6.5

MARCO TEMPORAL

DURACIÓN TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Área de Gestión de Calidad



1. Elaborar el Programa de Acogida al alumno en el CHUIMI Responsable: Calidad 2

• % Alumnos acogidos al Programa de Acogida al alumno

Fuente: Calidad / 6 meses

2. Publicar y difundir el Programa de Acogida Responsable: Calidad 1

• Índice de satisfacción del alumno con la formación recibida en el CHUIMI

Fuente: Calidad / 1 año.

40

EJE ESTRATÉGICO: POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA VI LÍNEA DE ACTUACIÓN: CREAR LA UNIDAD DE DOCENCIA DEL CHUIMI OBJETIVO ESTRATÉGICO Impulsar la Unidad de Formación Continuada y Docencia 6.6.


RESPONSABLE Calidad



1. Realizar un estudio sobre la necesidad de recursos para crear la Unidad de Docencia Responsable: Calidad

Hecho • Existencia de una Unidad de Docencia en el CHUIMI Fuente: Calidad/ 3 meses

2. Crear la Unidad de Docencia del CHUIMI Responsable: Calidad Hecho

• Nº reuniones realizadas para determinar la necesidad de recursos para la Unidad de Docencia


3. Difundir entre los profesionales del Complejo las funciones y existencia de la unidad Responsable: Calidad

3

• Nº sesiones informativas realizadas para difundir las funciones de la Unidad de Docencia

Fuente:• % Servicios representados en las diferentes sesiones

informativas realizadas para difundir las funciones de la Unidad de Docencia

Calidad/ 3 meses


41

EJE ESTRATÉGICO:

POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA VI

LÍNEA DE ACTUACIÓN: AMPLIAR Y CONSOLIDAR LA INVESTIGACIÓN EN EL CHUIMI


Investigación, Docencia y Formación Continuada. 6.7

MARCO TEMPORAL


RESPONSABLE Dirección Gerencia



1. Establecer acuerdos de Colaboración entre AP /AE Responsable: Dirección Gerencia 24

• Número de proyectos en marcha Fuente• Número de proyectos en marcha

: Dirección Gerencia

Fuente: Dirección Gerencia

2. Reunión periódica de la Comisión de Coordinación. Responsable: Dirección Gerencia 12 • Celebración de 3 reuniones al año

Fuente: Dirección Gerencia/ 1 año.

42

EJE ESTRATÉGICO: LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA INTEGRACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN OBJETIVO ESTRATÉGICO Impulsar la realización del Cuadro de Mando Integrado 7.1


RESPONSABLE Control de Gestión



1. Elaborar el mapa de indicadores de actividad, económicos, de RRHH y de calidad a medir por servicio Responsable: Control de Gestión/ SGPE/ RRHH/ Calidad/

Hecho • Documento mensual de integración de los indicadores Fuente: Control de Gestión

2. Diseñar e implantar un Resumen Ejecutivo del Cuadro de Mando Integrado. Responsable: Control de Gestión

12 • Diseño del Resumen Ejecutivo • Implantación del Resumen Ejecutivo Fuente: Control de Gestión/ 12 meses

3. Seguimiento del Plan Estratégico a través del Cuadro de Mando. Responsable: Control de Gestión C • Cumplimentación del Cuadro de Mando


4 Realizar actividades formativas para la difusión y comprensión del CMI Responsable: Control de Gestión

12 • Nº de sesiones formativas realizadas • % Servicios que han asistido a las sesiones formativas

Fuente: Calidad/ 6 meses C: continuo

43

EJE ESTRATÉGICO: LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII

LÍNEA DE ACTUACIÓN: DESARROLLAR Y EXPLOTAR LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN PARA USUARIOS Y/O PROFESIONALES

OBJETIVO ESTRATÉGICO Potenciar el Hospital sin papeles 7.2





1. Realizar una instrucción en desarrollo del Decreto que obliga a la reducción en la utilización del papel con el uso del correo. Responsable: Gerencia.

3 • Reducción anual volumen de papel empleado en el

CHUIMI Fuente: Gerencia/ 3 meses

2. Ejecutar proyectos de digitalización y telematización de servicios y/o actos de gestión administrativa. Responsable: Dirección de Gestión.

3 • Realización de proyectos. Fuente: Dirección de Gestión/3 meses.

3 Registro electrónico de resoluciones, certificados y comunicaciones (Propuesta de unificación de Servicios Centrales) Responsable: Dirección de Gestión.

6 • Implantar Registro del Gobierno de Canarias Fuente: Dirección de Gestión/6 meses.

4 Revisar ficheros dados de alta según LPD Responsable: SGSSII 6 • % de ficheros dados de alta según LPD

Fuente: : SGSSII/ 6 meses. LPD: Ley Protección Datos

44

EJE ESTRATÉGICO: LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII LÍNEA DE ACTUACIÓN: DEFINIR SERVICIOS DE TELEMEDICINA/ TELEMONITORIZACIÓN OBJETIVO ESTRATÉGICO

Potenciar los servicios de teleconsulta, telediagnóstico, teleformación, telemonitorización, en consonancia con el PETSI del SCS

7.3


RESPONSABLE

Dirección Médica/Subdirección de Gestión de Servicios de Ingeniería



1.

Desarrollar procedimientos y actividades para proyectos de diferentes servicios de telemedicina, telediagnóstico, teleformación, telemonitorización, en consonancia con el desarrollo del PETSI . Responsable: Dirección Médica/ Subdirección de Ingeniería.

12 Un mínimo de 3 Proyectos realizados. Fuente: Subdirección de Ingeniería/ Anual.

45



OBJETIVO ESTRATÉGICO Definir el catálogo de sistemas de información del CHUIMI 7.4


RESPONSABLE Dirección de Gestión / SSII



1. Elaborar el catálogo de sistemas de información del CHUIMI. Migración de servicios de dominio inventariando las aplicaciones de cada uno de ellos. Responsable: SGSSII

Hecho • N de servicios migrados. • Nº de aplicaciones censadas.

Fuente: S.S.I.I./ hecho

2. Caracterizar cada sistema de información: usuarios, funcionalidades, integraciones, características físicas, lógicas Responsable: SGSSII

Hecho • Elaboración documentación para servicios, que

solicita detallen las aplicaciones existentes, para su gestión en la AEPD.

Fuente: S.S.I.I./ /Hecho

46

EJE ESTRATÉGICO: LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA INTEGRACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN OBJETIVO ESTRATÉGICO

Establecer políticas y criterios para la incorporación de nuevos Sistemas de Información en el CHUIMI

7.5





1. Definir la estrategia de sistemas del CHUIMI en consonancia con el desarrollo del PETSI Responsable: SGSSII

2 • Elaboración documento interno de integración en la

estrategia del SCS Fuente: S.S.I.I./2 meses

2. Establecer los requisitos mínimos y las necesidades de integración que deben cumplir los sistemas que se incorporen al mapa de sistemas Responsable: SGSSII

Hecho

• Elaboración de procedimiento de implantación e incorporación de sistemas de información. Sus pliegos tipo. Fuente:

• Elaboración de procedimiento para registro de sistemas de Información.

S.S.I.I./ Hecho

Fuente: SSII/ 3 meses • Difusión de la incorporación de nuevos sistemas por

los canales de información Fuente: S.S.I.I./ 3 meses

3 Desarrollar una arquitectura de integración del CHUIMI que facilite la incorporación de nuevos sistemas. (E.S.B.) Responsable: SGSSII

Hecho • Grado de desarrollo de la arquitectura de integración

del CHUIMI. Fuente: SSII/Hecho

47



OBJETIVO ESTRATÉGICO Impulsar herramientas tecnológicas que mejoren la relación con el paciente. 7.6



TAREAS A DESARROLLAR DURACIÓN [meses] INDICADORES DE SEGUIMIENTO

1 Estudiar viabilidad para desarrollar la gestión de las comunicaciones vía telefónica del CHUIMI y mejorar la interacción del paciente con la Organización . Responsable: SGSSII.

12 • Elaboración plan de mejora de la Atención Telefónica. Fuente: SGSSII/ anual

48




Mejorar las infraestructuras destinadas a facilitar el trabajo de los profesionales del CHUIMI 7.7


RESPONSABLE Subdirección de Ingeniería


[meses]


1. Colaborar con el SCS para la implantación de la red Wifi, extendiendo el uso de Wifi a todo el Complejo favoreciendo el uso de TabletPC para las plantas. Responsable: SGSSII

6 • Elaboración del P.P.T. para la adquisición del sistema

Wifi. • Difusión del mapa de red Wifi actual Fuente: Servicio de Informática/Semestral

2. Plan Renove a 3 años de equipamiento e instalaciones del CHUIMI Responsable: SGSSII

Hecho • Elaboración del Plan Renove en función de la

obsolescencia y nivel de reparaciones. Fuente: Servicio de Informática/ Hecho

3. Definir un Plan de Continuidad de Negocio ante Catástrofe Responsable: SGSSII Hecho • Grado de avance en la realización del Plan.

Fuente: Servicio de Informática/Hecho

4. Elaborar Plan de Mejora de las TIC en el Complejo. Responsable: SGSSII

6 • Elaboración de la propuesta Fuente: Servicio de Informática/Semestral

49

EJE ESTRATÉGICO: FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN VIII

LÍNEA DE ACTUACIÓN: ADECUAR LA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA


Establecer una hoja de ruta encaminada a la unificación de servicios comunes, que sirva como punto de partida para la elaboración del Plan de Director del CHUIMI

8.1

MARCO TEMPORAL


RESPONSABLE Unidad de Calidad (Dirección Médica/Dirección de Enfermería)


DURACIÓN

[meses]


1. Realizar un estudio de necesidades e impacto para unificar los Servicios Centrales del CHUIMI Responsable: Dirección de Enfermería

2 • Realización del estudio de necesidades e impacto para

unificar los Servicios Centrales del CHUIMI Fuente: Dirección Médica/ 2 meses

2. Realizar un estudio de necesidades e impacto para identificar del resto de servicios que sean susceptibles de unificar . Responsable: Dirección Médica

6 • Realización del estudio de necesidades e impacto para

identificar del resto de servicios que sean susceptibles de unificar


3. Diseñar un Plan de Acción para la unificación de los servicios Responsable: Dirección Médica/D.Enfermería 1 • Plan de Acción para la unificación de los servicios

Fuente: Dirección Médica/ 1 mes

4.

Creación de la Unidad de Coordinación administrativa. (U.C.A.) Responsable: Servicios Generales. 6

• Creación de la Unidad Fuente• Nº de actuaciones de intervención en los servicios.

: Servicios Generales/ 6 meses

Fuente: Servicios Generales/ Anual

50


LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN Y COORDINACIÓN MULTIDISCIPLINAR


Orientar la actividad en el entorno del paciente 8.2

MARCO TEMPORAL




DURACIÓN

[meses]


1. Definir protocolos de trabajo / vías clínicas que contribuyan a homogeneizar la atención y los cuidados Responsable: Dirección Médica/ Proceso de Hospitalización

3 • Grado de avance de la definición de protocolos de

trabajo / vías clínicas que contribuyan a homogeneizar los cuidados

Fuente: Dirección Médica/ Proceso de Hospitalización/ 3 meses

51


LÍNEA DE ACTUACIÓN: ADECUAR LA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA


Búsqueda del Hospital Ecológico. Hospital Sostenible 8.3

MARCO TEMPORAL

DURACIÓN TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Dirección de Gestión


[meses]


1. Actualización del Plan de gestión Interna de Residuos.(Plan de Gestión de SSGG) Responsable: SS.II./ Servicios Generales

12

Ampliación del Plan de Gestión con Residuos de aparatos Eléctricos y Electrónicos (RAEE)

Actualización del cuadro de Residuos. Elaboración del documento” valorización producción

de residuos por servicio”. Fuente: SS.II./ Anual

2. Buenas practicas ambientales. (Plan de Gestión de Servicios Generales) Responsable: SS.II./ Servicios Generales 12

Elaboración del manual de procedimientos para usuarios encaminados al ahorro en salas especiales.

Fuente: SS.II/ Anual

3. Contratación Pública Sostenible y Eficiente Responsable: SS.II./ Servicios Generales 12 Incorporación de criterios sostenibles a los P.P.T.

Fuente: SS.II/ Anual

52

EJE ESTRATÉGICO: FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN VIII LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN Y COORDINACIÓN MULTIDISCIPLINAR OBJETIVO ESTRATÉGICO Actualizar el Manual de Organización del CHUIMI. 8.4





1. Establecer la hoja de ruta para la actualización del Manual. Responsable: Gerencia 3 • Plan de Acción para la elaboración del Manual.

Fuente: Gerencia/ 3 meses

2. Desarrollo del Manual de Organización Responsable: Calidad. 12

• %Servicios que han participado en el Manual. • % del manual elaborado. Fuente: Calidad./ Anual

53

EJE ESTRATÉGICO: FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN VIII LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA COMUNICACIÓN INTERNA OBJETIVO ESTRATÉGICO Diseñar una política de Comunicación interna 8.5





1. Establecer el proceso de comunicación. Responsable: Gerencia 1

• Índice de satisfacción de los profesionales con la información recibida

Fuente: RRHH/ 2 años.

2. Formar a los Mandos Intermedios en su rol fundamental en la difusión y comunicación interna hacia niveles inferiores Responsable: Calidad

6 • Nº sesiones informativas sobre el empleo de la Intranet y el

correo corporativo como herramientas de comunicación Fuente: Gabinete de Comunicación/ 6 meses.

3. Definir el proceso que permita desarrollar una adecuada gestión de los contenidos de la Intranet / Web Responsable: Subdirección Gerencia

2 • % Mandos intermedios que han recibido formación en

materia de comunicación Fuente: Gabinete de Comunicación/ 2 meses

4. Potenciar el uso de la herramienta de entornos colaborativos Responsable: SSII

1 • Grado de utilización de las herramientas. Fuente: SS.II./ Anual

54


LÍNEA DE ACTUACIÓN: IMPULSAR LAS ACCIONES DE COMUNICACIÓN EXTERNA


Proponer un Plan de Comunicación Externa. 8.6


TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Gerencia.


[meses]


1. Desarrollar una política activa de comunicación ante los medios de comunicación social y los foros de opinión especializados para resaltar la excelencia del CHUIMI y de sus profesionales. Responsable: Gabinete de Comunicación.

4 • Percepción de la imagen del hospital en profesionales y

pacientes según E.S.A.H. Fuente: Gabinete de Comunicación/ Anual

2. Definir un Plan de Comunicación Externo: planificar apariciones en prensa especializada y/o prensa local/nacional para las actividades correspondientes. Responsable: Gabinete de Comunicación.

4 • Grado de avance en la definición del Plan de Comunicación

Externa Fuente: Gabinete de Comunicación/Trimestral

55


LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA IDENTIDAD CORPORATIVA Y LA CULTURA DE EMPRESA ÚNICA

OBJETIVO ESTRATÉGICO Incrementar el sentimiento de pertenencia al CHUIMI 8.7

MARCO TEMPORAL





1. Definir un plan de acción para incrementar el orgullo de pertenencia al CHUIMI Responsable: Plan de Comunicación Interna.

4 • Grado de avance del plan de acción para incrementar el orgullo de

pertenencia con el CHUIMI Fuente: Plan de Comunicación Interna/ Anual

2.

Difundir las actividades más relevantes y con mayor impacto en las que está involucrado el CHUIMI Responsable: Plan de Comunicación Interna

7 • Nº Acciones informativas para difundir las actividades más

relevantes y con mayor impacto en las que está involucrado el CHUIMI

Fuente: Plan de Comunicación Interna/ Semestral

56


LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA IDENTIDAD CORPORATIVA Y LA CULTURA DE EMPRESA ÚNICA


Actualizar la política de vestimenta del personal 8.8


TOTAL UNIDAD RESPONSABLE Gerencia


[meses]


1. Implantar la vestimenta y la política de uso dentro de las instalaciones del complejo Responsable: Gerencia

3 • Definición de la vestimenta y la política de uso dentro

de las instalaciones del complejo Fuente: Gerencia/ 3 meses

2. Reorganizar vestuarios y taquillas Responsable: Servicios Centrales 9 • % Profesionales que disponen de vestuarios y taquillas

Fuente: Gerencia/ Anual

3. Finalizar la implantación de las tarjetas de identidad corporativa para el conjunto de los profesionales. Responsable: Calidad

12 • Servicios con uso de la tarjeta identificativa Fuente: Gerencia/Anual

57

EJE ESTRATÉGICO: FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN VIII LÍNEA DE ACTUACIÓN: ADECUAR LA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA OBJETIVO ESTRATÉGICO Incentivar la visión conjunta de los servicios 8.9




[meses]


1. Identificar aquellos servicios que comparten especialidad (sobre todo con especialidades pediátricas) Responsable: Dirección Médica

3 • Realizar identificación de aquellos servicios que

comparten especialidad (sobre todo con especialidades pediátricas)


2. Revisar los protocolos de funcionamiento y adaptar los procesos para potenciar la visión única del servicio Responsable: Dirección Médica

6 • % Protocolos revisados para potenciar la visión única

del servicio Fuente: Dirección Médica./ 6 meses

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