Plan de îngrijire: 14.07.2013-15.07.2013

Diagnostic de nursing Obiective Intervenții autonome și delegate

Evaluare

1. Alterarea circulației cauzată de bolile existente manifestată prin tahicardie, puls filiform, hipotensiune arterială1’. Alterarea procesului respirator din cauza bolilor existente manifestată prin dispnee

- Stabilizarea funcției respiratorii;- Stabilizarea funcției circulatorii;

- Recoltez la indicația medicului:a. probe de sânge: hemoleucogramă (Hb, Ht ,V.E.M.,C.H.E.M.,H.E.M., nr. hematii ), VSH, sideremie; b. probe de urină şi de materii fecale, pentru analize de laborator;- La indicația medicului administrez Fludrocortizon pentru normalizarea tensiunii arteriale;- La indicația medicului administrez tratament medicamentos aritmic;- Administrez pacientei

- Pacienta prezintă T.A., puls, cât şi respirație normale:P = 80 b/min D 90 b/min ST.A. = 100/60mmHg D 120/85 mmHg SR = 15 r/min D 19 r/min S

- Rezultate analize:

Hb= 13 g%Ht= 30 %V.E.M.= 85,7 flC.H.E.M.= 43,(3) g /dlH.E.M.= 0,37 fmolHematii =3.500.000

medicația prescrisă de medic: sânge AB IV+, plasmă;- Învăț pacienta să facă gimnastică respiratorie;- Măsor şi notez funcțiile vitale în F.O;- Ajut pacienta să îmbrace ciorapi elastici compresivi pentru a diminua fluxului sangvin la picioare, astfel redistribuindu-l către extremitatea superioară a corpului;- Pregătesc pacienta psihic şi fizic pentru examenele de laborator;

VSH= 8 mm/1hSideremia= 58 mg%

2. Risc de hemoragie legat de boala Crohn manifestat prin fisuri anale însoțite de sângerări

- Vindecarea fisurilor anale; - La indicația medicului aplic o crema cu nitroglicerină 0,2% în interiorul fisurii şi în zona din jur; - A.M. educă pacienta să utilizeze servețele pentru bebeluşi sau tampoane medicale în loc de hârtie igienică pentru ştergere

- Au apărut efecte adverse datorită tratamentului cu nitroglicerină şi de aceea medicul decide să o înlocuiască cu un unguent cu lidocaină;

dupa defecație, deoarece produse irită mai puțin fisura anală;

3. Tulburări digestive cauzate de afecțiunile existente manifestate prin anorexie, crampe abdominale

- Tratarea anorexiei şi creşterea în greutate;- Diminuarea crampelor abdominale;

- La indicația medicului specialist, institui perfuzii cu glucoză 10%, administrez hidrolizate de proteine şi amestecuri de aminoacizi, vitamine;- La indicația medicului administrez antispastice şi laxative;- Explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientei;- Masez abdomenul pacientei cu mişcări circulare pentru calmarea durerii;

- Pacienta începe să îşi recâştige pofta de mâncare;- Se observă o creştere în greutate de circa 200g/zi;- Diminuarea crampelor abdominale;

4. Alterarea tegumentelor şi fanerelor, datorită anemiei manifestată prin piele palidă, păr şi unghii friabile, cheilită

- Fortifierea unghiilor, a părului;- Recăpătarea colorației normale a tegumentelor;- Tratarea ragadelor comisurilor bucale;

- La indicația medicului administrez fier per os 3 tablete pe zi sau i.m. o fiolă/2 zile;- La indicația medicului administrez vitamina C

- Se continuă administrarea de fier timp de 6 luni;- Se continuă administrarea de vitamine;

pentru a favoriza absorbția Fe;- La indicația medicului administrez vitamina E şi A pentru regenerarea unghiilor, părului şi a pielii;- Ajut pacienta să îşi facă toaleta personală dacă starea sa nu permite să se îngrijească singura de aceasta;- Asigur pacientei un regim alimentar bogat în Fe: ouă, viscere, legume verzi;- Încurajez pacienta să consume lichide;