1

www.slidetube.org

sistemul respirator

plamanii sunt principalul

component al

sistemului respirator,

alaturi de o intreaga retea

de organe si nervi.

2

www.slidetube.org

plamanii sunt organe moi, cu aspect buretos si

au o culoare roz­gri, putand deveni negriciosi de

la fumat dar chiar si la nefumatori din cauza

aerului poluat. plamanul drept este subdivizat in

trei lobi, pe cand cel stang doar in doi. pleura acopera

suprafata plamanilor si interiorul peretelui toracic.

3

www.slidetube.org

aceasta este o membrana care contine o pelicula de

lichid lubrifiant (surfactant) intre cele doua foite

care o alcatuiesc.

sistemul respirator este alcatuit din cai respiratorii

superioare, inferioare, unitatea respiratorie, cutia

toracica, diafragmul si structurile subdiafragmatice.

sistemul respirator are ca principala functie schimbul

de gaze. alaturi de aceasta, el mai indeplineste

urmatoarele roluri: generarea vocii, conditionarea

aerului, echilibrul acido­bazic, mirosul.

respiratia implica: ventilatie (inspir, expir), schimb

gazos si utilizarea oxigenului (in respiratia celulara).

pentru a putea investiga ventilatia pulmonara este

necesara cunoasterea volumelor si capacitatilor

pulmonare:

­ cpt (capacitatea pulmonara totala)

­ cvf (capacitate vitala fortata)

4

www.slidetube.org

­ cv (capactiate vitala)

­ vr (volum rezidual)

­ ci (c capacitate inspiratorie)

­ crf (capacitate reziduala functionala)

­ vems (volum expirator maxim pe secunda)

­ vir (volum inspirator de rezerva)

­ vc (volum curent)

­ ver (volum expirator de rezerva)

structural, sistemului repirator i se descriu:

1. o portiune de conducere alcatuita din cavitate

nazala, nasofaringe, faringe, trahee, bronhii,

bronhiole si bronhiole terminale.

epiteliul respirator este alcatuit din cinci tipuri de

celule dupa cum urmeaza: celule bazale, celule in

perie, celule cilindrice ciliate, celule caliciforma si

celule endocrine (cu granule mici/ kulchitsky) .

a) cavitatea nazala

5

www.slidetube.org

­ este impartita in vestibulul nazal si cavitatea nazala

propriu­zisa, acestea fiind delimitate de limen nasi.

­ peretele superior (tavanul) este reprezentat de lama

cribriforma (ciuruita) a etmoidului.

­ peretele inferior (planseul) este alcatuit din palatul

moale si palatul dur

­peretele lateral contine cele trei cornete nazale

(superior, mijlociu, inferior), cele trei meaturi nazale

(superior, mijlociu, inferior) si recesul sfenoetmoidal.

b) faringe

­ este impartit in naso­faringe, oro­faringe si laringo­

faringe

c) trahee

­ din punct de vedere histologic, cuprinde trei straturi:

adeventitia, submucoasa si mucoasa.

­ tunica externa descrie o parte cartilaginoasa si una

membranoasa

6

www.slidetube.org

d) arborele bronsic reprezentat de bronhiile primare,

bronhii lobare, bronhiole, bronhiole terminale si

bronhiole respiratorii.

­ in bronhiolele terminale si cele respiratorii se gasesc

celule clara, care sunt un tip celular neciliat care

secreta componenta glicoproteica a surfactantului.

2. o portiune respiratorie propriu­zisa:

a) ducte alveolare

b) saci alveolari

c) alveole: acestea sunt in numar de aproximativ 300 de

milioane, au forma poliedrica si aspect de

„fagure de miere”. se distring doua tipuri celulare, in

functie se rolul acestora si morfologie:

­ alveole de tip I, avand rol structural

­ alveole de tip II, avand rolul de a secreta surfactant

bariera alveolo­capilara este formata din urmatoarele

elemente:

7

www.slidetube.org

­ surfactant

­ apa

­ peretele alveolar (pneumocitele de tip I)

­ membrana bazala a peretelui alveolar

­ membrana bazala a peretelui capilar

­ peretele capilar (avand epiteliu simplu scumaos)

fortele de recul sunt deosebit de importante in

fiziologia respiratiei.

astfel de forte sunt reprezentate

de:

­ cutia toracica (foita parietala a pleurei)

­ plamanii (foita viscerala a pleurei)

­ volumul de repaus elastic al cutiei toracice

­ volumul de repaus elastic al plamanilor

­inegalitatea vidullui pleural (la plamanul vertical,

clinostatism) .

un alt indice important este complianta:

8

www.slidetube.org

toracica, pulmonara, statica, dinamica, specifica. ideea

este ca aceasta complianta scade sau creste in diferite

patologii (scade in boli restrictive si creste in boli

obstructive) .

un alt indice este distributia rezistentei in caile

aeriene, astfel:

­ in caile respiratorii superioare este de 80%, curgerea

fiind turbulenta

­ in caile respiratorii inferioare este de 20 %, curgerea

fiind laminara.

toti acesti indici au formule exacte de calcul si sunt

deosebit de importanti pentru investigarea

funcionarii fiziologice a sistemului respirator.

in reglarea respiratiei este implicat snc, la nivelul caruia

se gaseste centrul respirator dar si hormoni

precum progesteronul (in sarcina) sau eritropoetina cu

efect asupra receptorilor periferici.

vascularizatia pulmonara:

­ circulatie nutritiva

9

www.slidetube.org

­ circulatie functionala

­ este realizata de vase extra­parenchimatoase si vase

intra­parenchimatoase, iar fluxul de sange

variaza cu fazele respiratiei.

patologii asociate sistemului respirator:

­ hipoxia (hipoxica, anemica, stagnanata sau histotoxica)

­ infectii respiratorii (bronsiolita acuta, pneumonie,

tuberculoza s. a. )

­ boli fungice ale plamanilor (histoplasmoza,

criptococoza s. a. )

­ boli pulmonare cronice

­ cancer pulmonar

­ boli profesionale

evaluare­ diagnostice specifice

1. examen obiectiv: anamneza, examen fizic

2. investigatii paraclinice:

a) radiografie/ radioscopie

10

www.slidetube.org

b) tomografie pulmonara

c) bronhografie (vizualizarea arbore bronsic)

d) angiografie pulmonara (vizioneaza circulatia

pulmonara)

e) fluoroscopia (permite vizionarea continutului toracic

in dinamica si multe incidente)

f) scintigrafia

g) ecografia

h) masurarea rezistentei la flux

i) masurarea compliantei

j) realizarea buclei flux­volum

k) masurarea vr si crf prin metoda dilutiei gaselor sau

pletismograf corporeal

http://slidetube.org