Placa Bacteriana

Placa BacterianaPlaca Bacteriana

PLACA BACTERIANAPLACA BACTERIANA

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN: La placa bacteriana es una La placa bacteriana es una biopelícula que recubre todas biopelícula que recubre todas las estructuras oraleslas estructuras orales . .Se encuentra firmemente Se encuentra firmemente adherida al diente, y está adherida al diente, y está compuesta por compuesta por microorganismos y materiales microorganismos y materiales abióticos ( Proteínas , abióticos ( Proteínas , glicoproteínas, carbohidratos glicoproteínas, carbohidratos etc.) provenientes de la saliva, etc.) provenientes de la saliva, y la dieta.y la dieta.

ESMALTE


1.- PELICULA ADQUIRIDA

(minutos)

2.- COLONIZACIÓNPRIMARIA(minutos)

3.- COLONIZACIÓNSECUNDARIA

(3 – 5 días)

FASES DE FORMACION DE LA PLACA DENTAL

4.-PLACA MADURA(2 – 3 semanas)

5.-MINERALIZACIÓN(semanas)


PRINCIPALES MICROORGANISMOS.PRINCIPALES MICROORGANISMOS.

COCOS (+) 37% :COCOS (+) 37% :-S. MUTANS.-S. MUTANS. -S. SANGUIS. -S. SANGUIS. -S. MITIS.-S. MITIS.

COCOS (-) 14%COCOS (-) 14% : :-NEISSERIAS.-NEISSERIAS. --

VEILLONELLAS. VEILLONELLAS. BACILOS (+) 40% :BACILOS (+) 40% :

-A. VISCOSUS.-A. VISCOSUS.-C. MATRUCHOTTI.-C. MATRUCHOTTI.

BACILOS (-) 6%BACILOS (-) 6% : :-HAEMOPHYLUS.-HAEMOPHYLUS.

TREPONEMAS 1%.TREPONEMAS 1%.

FASES DE FORMACIÓN DE LA PLACA DENTAL

4.-PLACA MADURA(2 – 3 semanas)

ESMALTE


Se forma el sarro, calculo, ó Se forma el sarro, calculo, ó tártaro. tártaro.

Formado por:Formado por:70% Sales inorgánicas:70% Sales inorgánicas:

-Hidroxiapatita.-Hidroxiapatita.-Witlokita.-Witlokita.-Fosfato -Fosfato

octocálcico.octocálcico.30 % comp. Orgánicos:30 % comp. Orgánicos:

-Proteínas. -CH. --Proteínas. -CH. -Lípidos.Lípidos.

El cual constituye un El cual constituye un obstáculo para la limpiezaobstáculo para la limpiezabucal, allí se retienen losbucal, allí se retienen losmicroorganismos los cualesmicroorganismos los cualeseliminan sus productos tóxicoseliminan sus productos tóxicosque dañan finalmente al diente.que dañan finalmente al diente.

5.-MINERALIZACIÓN(semanas)

FASES DE FORMACIÓN DE LA PLACA DENTAL

SARRO

ESMALTE


TIPOS DE PLACA:TIPOS DE PLACA:

1.- CORONAL1.- CORONAL

2.- SUB GINGIVAL.2.- SUB GINGIVAL.

3.- DE FOSAS Y FISURAS.3.- DE FOSAS Y FISURAS.

4.- INTER PROXIMAL.4.- INTER PROXIMAL.

5.- RADICULAR.5.- RADICULAR.

1

2

3

4

5


PLACA SUB GINGIVAL. PLACA SUB GINGIVAL. FACTORES A TENER EN FACTORES A TENER EN CUENTA:CUENTA:

a.-Profundidad 1 – 2 mm.(anaerobiosis)a.-Profundidad 1 – 2 mm.(anaerobiosis)b.-PH: 8.2. (tendencia al calculo)b.-PH: 8.2. (tendencia al calculo)c.-Liq. Gingival ( nutrientes)c.-Liq. Gingival ( nutrientes)d.-Estado de enfermedad.d.-Estado de enfermedad.

1.- ADHERIDA AL DIENTE.1.- ADHERIDA AL DIENTE.

-S. Sanguis. -S. Sanguis. --Bifidobacterium.Bifidobacterium.

Mitis.Mitis. -C. Matruchotti.-C. Matruchotti. Oralis.Oralis. -Veillonella.-Veillonella.-A. Viscosus.-A. Viscosus. --

Haemophilus.Haemophilus. Naeslundi.Naeslundi.

AF

AE


PLACA SUB GINGIVAL. PLACA SUB GINGIVAL. 2.- FLOTANTE.2.- FLOTANTE.

-Porphyromonas.-Porphyromonas. -Actinomyces.-Actinomyces.

-Prevotella.-Prevotella. -Campilobacter.-Campilobacter.

-Fusobacterium.-Fusobacterium.

3.- ADHERIDA AL EPITELIO.3.- ADHERIDA AL EPITELIO.

-Porphiromona.-Porphiromona.

-Fusobacteium.-Fusobacteium.

-Actinomyces.-Actinomyces.

-Capnocitofaga.-Capnocitofaga.

-Selenomonas.-Selenomonas.

AF

AE

BIOQUÍMICA DE LA PLACA DENTALBIOQUÍMICA DE LA PLACA DENTAL

ENZIMASSALIVALES

ALMIDON

GLUCOPROTEINAS

ENZIMAS BACTERIANAS

MALTOSA

GLUCOSA

HID. DE CARBONO

AMILASA

NEURAMINIDASA

DEXTROSA

FRUCTOSA

GLUCOSA

SACAROSA

GLUCOGENO

GLICOLISIS AC. LÁCTICO

PH ( 4.5 – 5 )

DESMINERALIZACIÓN

PROTEINAS

DIETA

SALIVA

CEL. DEGENERADAS

GLUCOPROTEINAS

PROTEASASPEPTIDASASBACTERIANAS

AADECARBOXILACIÓN

NH4

PH (> 8 )

CALCIFICACIÓN

GLUCOSIL TRANSFERASA

FOSFORILASA

CONTROL DE PLACAS CONTROL DE PLACAS BACTERIANASBACTERIANAS

I.- ELIMINACIÓN MECÁNICA: I.- ELIMINACIÓN MECÁNICA:

1.- CEPILLADO DENTAL.1.- CEPILLADO DENTAL.

2.- SEDA DENTAL.2.- SEDA DENTAL.

3.- ELIMINACIÓN DE SARRO.3.- ELIMINACIÓN DE SARRO.

II.- ANTIBACTERIANOS.II.- ANTIBACTERIANOS.

1.- ANTIBIOTICOS.1.- ANTIBIOTICOS.

2.- ANTISÉPTICOS:2.- ANTISÉPTICOS:

a.- CLORHEXIDINA ( 0.2 % ).a.- CLORHEXIDINA ( 0.2 % ).

b.- FLUORUROS.b.- FLUORUROS.

c.- ACTIVADORES DE c.- ACTIVADORES DE LACTOPEROXIDASA.LACTOPEROXIDASA.

CONTROL DE PLACA BACTERIANACONTROL DE PLACA BACTERIANA

CLORHEXIDINA 0.2%CLORHEXIDINA 0.2% : : Antiséptico Antiséptico Bacteriostático.Bacteriostático.Las moléculas cationicas de la clorexidina se Las moléculas cationicas de la clorexidina se unen a los grupos fosfato de membrana unen a los grupos fosfato de membrana citoplasmática bacteriana alterando su citoplasmática bacteriana alterando su electronegatividad, dañándola y alterando su electronegatividad, dañándola y alterando su permeabilidad, resultando en la perdida de los permeabilidad, resultando en la perdida de los constituyentes citoplasmáticos de bajo peso constituyentes citoplasmáticos de bajo peso molecular( iones K).molecular( iones K).

A altas concentraciones coagula las proteínas A altas concentraciones coagula las proteínas intracitoplasmàticas (Bactericida).intracitoplasmàticas (Bactericida).

ACCIONES DEL FLUORACCIONES DEL FLUOR

1.1. Inhibiciòn deInhibiciòn de la enzima enolasa en la la enzima enolasa en la glicolisis bacteriana disminuyendo la glicolisis bacteriana disminuyendo la producción de ATP y ácido láctico.producción de ATP y ácido láctico.

2. Bloque de la adhesión y agregación 2. Bloque de la adhesión y agregación

bacteriana mediada por cationes (calcio)bacteriana mediada por cationes (calcio)

3. Reemplaza al grupo hidroxilo de la 3. Reemplaza al grupo hidroxilo de la hidroxiapatita y forma fluorapatita, hidroxiapatita y forma fluorapatita, compuesto que es mas resistente a la compuesto que es mas resistente a la desmineralización por ácidos.desmineralización por ácidos.

FLUORFLUOR

1- Al disminuir PH: 1- Al disminuir PH: H +H + ……. …….F- F- H+H+, penetra en célula , penetra en célula bacteriana, allí se disocia en bacteriana, allí se disocia en H+H+ y y F-F-..El El F-F- inhibe la enzima inhibe la enzima ENOLASAENOLASA de la vía glicolítica de la vía glicolítica disminuyendo la producción de disminuyendo la producción de ATP, y ácido Láctico.ATP, y ácido Láctico.

VIA GLICOLÍTICA ºVIA GLICOLÍTICA º

º º Producción neta de energía Producción neta de energía 2 moléculas de ATP-2 moléculas de ATP- 2 2 moléculas de PIRUVATOmoléculas de PIRUVATO..

ENOLASA

ÁCIDO LÁCTICO

GLUCOSA

Glucosa 6 fosfato

Fructuosas 1,6 di fosfato

3 fosfoglicerol 3 fosfato (2)

2 fosfoenol piruvato (2)

PIRUVATO (2)

- 1 ATP

- 1 ATP

+ 2 ATP

+ 2 ATP

F-

FLUOR INTRA CITOPLASMÁTICOBLOQUEA LA ENZIMA ENOLASAIMPIDIENDO LA PRODUCCIONDE AC. LÁCTICO Y DE ATP

FLUOR


--

-

-- BCa++-

-

+ + + +CaCa B---

-

--

( GLUCO-PROT )

FLUOR: 2.- Se asocia al Ca++ ( F- Ca++ ) interfiere en uniones mediadas por cationes.

--

-

-- B

Ca++

-

-

+ +

+ +Ca

Ca

B---

-

--

( GLUCO-PROT )

-F-F

F-F-

-FF-

F-

F-F-

F-

F-

F-

F-


FLUOR:FLUOR:

3.-3.- Interactúa con esmalte y se Interactúa con esmalte y se incorpora enincorpora en

su estructura cristalina, substituye su estructura cristalina, substituye grupos OH de la Hidroxiapatita y grupos OH de la Hidroxiapatita y

forma la forma la FLUORAPATITAFLUORAPATITA

( Menos soluble al ácido ).( Menos soluble al ácido ).

4.- Favorece la remineralización.4.- Favorece la remineralización.

ESQUEMA DE KEYESESQUEMA DE KEYES

CCRECIMIENTO

MULTIPLICACIÓN

COLONIZACIÓNAGENTE

TIEMPO

DIETA

HUESPED

SALIVA

DIENTE

MICROBIOTA

ENZIMAS PROTEOLITICAS

ÁCIDOS

DESTRUCIÓN DEL DIENTE

ANATOMIAFLUOR

PROTECCIÓNPH, P, Ca

SUSTRATO

MICROORGANISMOS CARIOGÉNICOSMICROORGANISMOS CARIOGÉNICOS

STREPTOCOCCUS MUTANS.STREPTOCOCCUS MUTANS.1.-1.- A PARTIR DE SACAROSA PRODUCEN PSC EXTRA A PARTIR DE SACAROSA PRODUCEN PSC EXTRA

CELULARES (GLUCANOS), QUE FAVORECEN LA ADHESIÓN, CELULARES (GLUCANOS), QUE FAVORECEN LA ADHESIÓN, AGREGACIÓN, COAGREGACIÓN BACTERIANAS.AGREGACIÓN, COAGREGACIÓN BACTERIANAS.

2.-PRODUCEN 2.-PRODUCEN DEXTANASAS Y FRUCTANASASDEXTANASAS Y FRUCTANASAS INTRA INTRA CELULARES PARA METABOLIZAR MONOSACARIDOS, COMO CELULARES PARA METABOLIZAR MONOSACARIDOS, COMO FUENTE DE ENERGIA PRODUCIENDO ATP Y ACIDO LACTICO.FUENTE DE ENERGIA PRODUCIENDO ATP Y ACIDO LACTICO.

3.- EN LA VIA GLICOLITICA ANAEROBIA DE LOS AZUCARES POR 3.- EN LA VIA GLICOLITICA ANAEROBIA DE LOS AZUCARES POR FERMENTACION PRODUCEN ACIDO LACTICO EL CUAL FERMENTACION PRODUCEN ACIDO LACTICO EL CUAL DISMINUYE EL PH. DISMINUYE EL PH.

4.- AL GENERAR UN 4.- AL GENERAR UN PH CRÍTICO DE 4.5PH CRÍTICO DE 4.5 FAVORECE EL FAVORECE EL PROCESO DE PROCESO DE

DESMINERALIZACION DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE.DESMINERALIZACION DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE.CONCLUSION:- ACIDÓGENO ( PRODUCE )

- ACIDÓFILO ( TOLERA )- ACIDÚRICO ( CONTINUA

PRODUCIENDO )


LACTOBACILLUS CASEILACTOBACILLUS CASEI1.- PRODUCE PSC EXTRA CELULARES Y 1.- PRODUCE PSC EXTRA CELULARES Y

MONOSACARIDOSMONOSACARIDOS

INTRA CELULARES A PARTIR DE LA SACAROSA INTRA CELULARES A PARTIR DE LA SACAROSA LOS LOS

CUALES METABOLIZA EN LA VÍA GLICOLÍTICA Y CUALES METABOLIZA EN LA VÍA GLICOLÍTICA Y POR POR

FERMENTACIÓN ES GRAN PRODUCTOR DE ÁCIDOFERMENTACIÓN ES GRAN PRODUCTOR DE ÁCIDO

LÁCTICO, LÁCTICO,

2.- POCA AFINIDAD POR SUPERFICIE DENTAL, PERO 2.- POCA AFINIDAD POR SUPERFICIE DENTAL, PERO ENEN

MUY IMPORTANTE EN LA GÉNESIS DE CARIES DEMUY IMPORTANTE EN LA GÉNESIS DE CARIES DE

DENTINA.DENTINA.

3.- LEVE ACTIVIDAD PROTEOLITICA.3.- LEVE ACTIVIDAD PROTEOLITICA.

CONCLUSIÓN:- ACIDÓGENO ( PRODUCE )- ACIDÓFILO ( TOLERA )- ACIDÚRICO ( CONTINUA

PRODUCIENDO )


ACTINOMYCESACTINOMYCES (viscosus) (viscosus)

1.- PRODUCE PSC EXTRA CELULARES Y 1.- PRODUCE PSC EXTRA CELULARES Y MONOSACARIDOS INTRA CELULARES A PARTIR DE MONOSACARIDOS INTRA CELULARES A PARTIR DE LA SACAROSA LOS CUALES METABOLIZA EN LA LA SACAROSA LOS CUALES METABOLIZA EN LA VIA GLICOLITICA Y POR FERMENTACION ES GRAN VIA GLICOLITICA Y POR FERMENTACION ES GRAN PRODUCTOR DE ACIDO LÁCTICO. PRODUCTOR DE ACIDO LÁCTICO.

2.- POSEE MODERADA ACTIVIDAD PROTEOLITICA2.- POSEE MODERADA ACTIVIDAD PROTEOLITICA

CONCLUSION:- ACIDÓGENO ( PRODUCE )

FACTORES DEL HOSPEDADORFACTORES DEL HOSPEDADOR

DIENTESDIENTES

1.- ANATOMÍA:1.- ANATOMÍA: Fosas y fisuras son Fosas y fisuras son

zonas de mayor zonas de mayor retención.retención.

2.- EDAD: 2.- EDAD: Menores de 3 – 4 años Menores de 3 – 4 años no hay madurez del no hay madurez del esmalte y es mas esmalte y es mas suceptible a caries.suceptible a caries.

3.- FLUOR:3.- FLUOR: Confiere resistencia al Confiere resistencia al ácido.ácido.

SALIVASALIVA

FACTOR PROTECTORFACTOR PROTECTOR

1.- AUTOLIMPIEZA1.- AUTOLIMPIEZA

2.- AMORTIGUADOR.2.- AMORTIGUADOR.

3.- 3.- REMINERALIZANTE.REMINERALIZANTE.

4.- ANTIMICROBIANO:4.- ANTIMICROBIANO:

-Lizosima,-Lizosima,

-Lactoferrina,-Lactoferrina,

--Lactoperoxidasa,Lactoperoxidasa,

-Ig A.-Ig A.

FACTORES DEL SUSTRATOFACTORES DEL SUSTRATO

DIETADIETA

1.- 1.- SE HA DEMOSTRADO LA RELACIÓN SE HA DEMOSTRADO LA RELACIÓN DIRECTA ENTRE CONSUMO DE HIDRATOS DIRECTA ENTRE CONSUMO DE HIDRATOS DE CARBONO Y CARIES.DE CARBONO Y CARIES.

2.- EL AZÚCAR MAS CARIOGENICO ES LA 2.- EL AZÚCAR MAS CARIOGENICO ES LA SACAROSA.SACAROSA.

3.- ES DE SUMA TRASCENDENCIA EN LA 3.- ES DE SUMA TRASCENDENCIA EN LA GÉNESIS DE LA CARIES.GÉNESIS DE LA CARIES.

-LA FRECUENCIA DEL CONSUMO DE H -LA FRECUENCIA DEL CONSUMO DE H de C.de C.

-LA CONSISTENCIA DEL H de C.-LA CONSISTENCIA DEL H de C.

-EL MOMENTO DE LA INGESTA.-EL MOMENTO DE LA INGESTA.

CONTROL DE FACTORES CONTROL DE FACTORES CARIOGÉNICOSCARIOGÉNICOS

1.- SUBSTITUCION DE AZUCARES.1.- SUBSTITUCION DE AZUCARES.

POR EDULCORANTES NO CALORICOS:POR EDULCORANTES NO CALORICOS:

-CICLAMATO DE SODIO.-CICLAMATO DE SODIO.

-SACARINA.-SACARINA.

-ASPARTAME.-ASPARTAME.

2.- CONTROL DE PLACA DENTAL.2.- CONTROL DE PLACA DENTAL.

3.-.- FLUOR: 3.-.- FLUOR:

- Bloquea Ca++.- Bloquea Ca++.

- Bloquea vía glicolítica en bacterias.- Bloquea vía glicolítica en bacterias.

- Formación de Flúor-apatiíta.- Formación de Flúor-apatiíta.

NIVELES DE PREVENCIONNIVELES DE PREVENCION

PRIMARIA:PRIMARIA: - FOMENTO DE LA SALUD.- FOMENTO DE LA SALUD.

- PREVENCIÓN ESPECIFICA.- PREVENCIÓN ESPECIFICA.

SECUNDARIASECUNDARIA:: - DIAGNOSTICO PRECOZ Y - DIAGNOSTICO PRECOZ Y

TRATAMIENTO OPORTUNO.TRATAMIENTO OPORTUNO.

- LIMITACION DEL DAÑO.- LIMITACION DEL DAÑO.

TERCIARIA:TERCIARIA: - REHABILITACION- REHABILITACION

RACIONALIZACION DEL CONSUMO RACIONALIZACION DEL CONSUMO DE CARBOHIDRATOSDE CARBOHIDRATOS

REGISTRAR ANTECEDENTES DIETETICOS:REGISTRAR ANTECEDENTES DIETETICOS:--CANTIDAD, CALIDAD Y OPORTUNIDAD DE CONSUMO.CANTIDAD, CALIDAD Y OPORTUNIDAD DE CONSUMO.

ASESORAMIENTO:ASESORAMIENTO: -CONTROL DE INGESTA AZUCAR.-CONTROL DE INGESTA AZUCAR.

INDICACION DE SUSTITUTOS:INDICACION DE SUSTITUTOS:-EDULCORANTES NO CALORICOS.-EDULCORANTES NO CALORICOS.

MONITOREO DE CAMBIO DE HABITOS DIETETICOS:MONITOREO DE CAMBIO DE HABITOS DIETETICOS:

FRECUENCIA DEL CONSUMO DE FRECUENCIA DEL CONSUMO DE SACAROSASACAROSA

MOMENTOS DEL AZUCARMOMENTOS DEL AZUCAR

( FRECUENCIA )( FRECUENCIA )

- HASTA 4 VECES X DIAHASTA 4 VECES X DIA

- DE 4 A 6 VECES X DIA.DE 4 A 6 VECES X DIA.

- MAS DE 6 ó CONSUMO MAS DE 6 ó CONSUMO

NOCTURNO SIN NOCTURNO SIN HIGIENEHIGIENE

RIESGO RIESGO

CARIOGENICOCARIOGENICO

BAJOBAJO

MODERADOMODERADO

ALTOALTO

RECOMENDACIONES DIETETICASRECOMENDACIONES DIETETICAS

- CONSUMIR MAS PRODUCTOS CONSUMIR MAS PRODUCTOS NATURALES.NATURALES.

-- REDUCIR:REDUCIR:-GRASAS SATURADAS Y -GRASAS SATURADAS Y

COLESTEROLCOLESTEROL-ALIMENTOS PROCESADOS.-ALIMENTOS PROCESADOS.

- AUMENTAR:AUMENTAR:-GRASAS POLIINSATURADAS--GRASAS POLIINSATURADAS--CARBOHIDRATOS COMPLEJOS, -CARBOHIDRATOS COMPLEJOS,

FIBRA.FIBRA.

-- LIMITAR O REEMPLAZAR AZUCAR.LIMITAR O REEMPLAZAR AZUCAR.

RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES ANTICARIOGENICASANTICARIOGENICAS

- SUPRIMIR CONSUMO DE ALIMENTOS CON SUPRIMIR CONSUMO DE ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE AZUCARALTO CONTENIDO DE AZUCAR

- DISMINUIR MOMENTOS DE AZUCAR AL DIA.DISMINUIR MOMENTOS DE AZUCAR AL DIA.

- EVITAR MOMENTOS DE AZUCAR ENTRE EVITAR MOMENTOS DE AZUCAR ENTRE COMIDAS y/ó MUY PROXIMOS.COMIDAS y/ó MUY PROXIMOS.

- EVITAR AZUCARES PEGAJOSOS.EVITAR AZUCARES PEGAJOSOS.

- HIGIENE ORAL INMEDIATAMENTE DESPUES HIGIENE ORAL INMEDIATAMENTE DESPUES DEL CONSUMO DE AZUCAR.DEL CONSUMO DE AZUCAR.

RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES ANTICARIOGENICASANTICARIOGENICAS

- SUPRIMIR CONSUMO DE ALIMENTOS CON SUPRIMIR CONSUMO DE ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE AZUCARALTO CONTENIDO DE AZUCAR

- DISMINUIR MOMENTOS DE AZUCAR AL DIA.DISMINUIR MOMENTOS DE AZUCAR AL DIA.

- EVITAR MOMENTOS DE AZUCAR ENTRE EVITAR MOMENTOS DE AZUCAR ENTRE COMIDAS y/ó MUY PROXIMOS.COMIDAS y/ó MUY PROXIMOS.

- EVITAR AZUCARES PEGAJOSOS.EVITAR AZUCARES PEGAJOSOS.

- HIGIENE ORAL INMEDIATAMENTE DESPUES HIGIENE ORAL INMEDIATAMENTE DESPUES DEL CONSUMO DE AZUCAR.DEL CONSUMO DE AZUCAR.

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