PF Telinga

8/19/2019 PF Telinga

http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 1/40

TELINGA



• GANGGUAN/KERUSAKANPENDENGARAN –

Bagaimana Onsetnya? Kapan pertama kalidirasakan? Tiba-tiba? Perlahan? Dan sudahberapa lama ?

– Telinga Sebelah mana? Kanan? Kiri? Keduanya?

–

Apakah Pendengaran membaik? Bertambahburuk? atau bergantian (kadang dapatmemburuk dan kembali membaik)?

– Apakah anda tidak dapat mendengar suara?sunyi? Berisik?bergumam? Ataukah adagangguan pemahaman terhadappembicaraan? Dalam situasi seperti apabiasanya teradi?

– Apakah ada ri!ayat penyakit lain (in"eksi#

$irus# amur) yang berhubungan dengan



– Apakah ada ri!ayat campak# mumps#in'uena# meningitis# silis# penyakit $irusberat# penggunaan &bat &t&t&ksik sepertikanamisin# strept&misin# gentamisin ataupemakaian diuretik maupun &bat pengencerdarah seperti aspirin

– *i!ayat gangguan dan kerusakan

pendengaran dalam keluarga? – *i!ayat sakit dan kesulitan dalam kehamilan

dan melahirkan? P&stnatal dan pasca natal

– Ada ri!ayat penyakit telinga dan pembedahan

telinga – Paparan pekeraan? +iliter? *ekreasi? Paparan

suara bising dan keras lainnya

– ,ambatan s&sial# pekeraan dan pendidikan

yang timbul akibat gangguan pendengaran?



• HEAD NOISES/TINITUS – Si"at bising? Berdering? Berdenging?

Bernada Tinggi? +engaum?+enggumam? +endesis (seperti uapyang terlepas) atau berdenyut (senadadengan denyut nadi)?

– Kapan pertama kali timbul? Terdengarsepanang !aktu? Atau hanyadikeadaan sunyi?

–

Terdengar setelah paparan bisingditempat kera atau l&kasi lain?



• PUSING/DIZZINES – Kepala terasa ringan? Ketidakseimbangan? *asa seperti

berputar? enderung ingin atuh# .atuh ke arah mana? Apakahpusing ditentukan &leh p&sisi kepala? Pusing saat berbaring?Apakah timbulnya berhubungan dengan bangun terlalu cepatdari berbaring ?

– /rekuensi dan lamanya serangan?

– Apakah pusing bersi"at terus menerus atau epis&dik?

– Kapan pertama kali pusing dirasakan? Bagaimana? Berapa

lama? Si"atnya? Dan selang !aktu antar serangan? – Ada geala lain yang timbul bersamaan? Seperti mual? +untah?

Tinitus? *asa penuh dalam telinga? Kelemahan? /luktuasipendengaran? Kehilangan kesadaran?

– *i!ayat penyakit telinga? 0n"eksi? Per"&rasi? Trauma kepala?

Pembedahan telinga? – *i!ayat penyakit seperti Diabetes +elitus? 1angguan

neur&l&gik? Arter&skler&sis? ,ipertensi? 1angguan tir&id? Silis?Anemia? Keganasan? Penyakit antung? Paru-paru?

– *i!ayat Alergi?



• SEKRET TELINGA/OTORE – airan keluar dari satu atau kedua

telinga? – Disertai gatal atau nyeri ?

– Sudah berapa lama? Apakah sekretpernah keluar sebelumnya ?

.umlahnya ? Bentuknya ?

– Sekret disertai darah? Purulen? Danberbau?

– *i!ayat 0n"eksi saluran perna"asanbagian atas? Keadaan yang membuattelinga basah (Berenang?+andi?Pendarahan?)



• NYERI TELINGA/OTALGIA – Bagaimana Si"at nyeri ? 2&kasi nyeri ?

– 3yeri ini merupakan masalah berulang?Seberapa sering teradi?

– 3yeri hanya pada telinga? 3yerimenyebar ketempat lain ? Atau nyeriberasal dari tempat lain?

– Adakah keadaan yang mencetuskannyeri ? +engunyah? +enggigit? Batuk?

+enelan? 3yeri alih dari daerah kepaladan leher ?

– 1eala-geala pada kepala dan leherlainnya?



PEMERIKSAAN FISIK



P4*A2ATA3 5A31 D0B6T6,KA3 63T6K P4+4*0KSAA3 T,T



CARA MEMERIKSATELINGA

• Tuuan7 memeriksa +A4 dengan meneranginyamemakai cahaya lampu

• Alat7

– 2ampu kepala

– Ot&sk&p

– Spekulum telinga

– Alat penghisap

– ,ak taam

– Pemilin kapas – /&rsep telinga

– Bal&n p&liter

– Semprit telinga



PELAKSANAAN

• Pasang lampu kepala

• Penderita duduk di depan pemeriksa

• 2utut kiri pemeriksa berdempetan dengan

lutut kiri penderita• Kepala dipegang dengan uung ari

• 8aktu memeriksa telinga yang k&ntralateral#hanya p&sisi kepala penderita yang diubah

• Kaki# lutut penderita dan pemeriksa tetappada keadaan semula



CARA MEMEGANGTELINGA

Aurikulum dipegang dengan ari 0 dan00# sedangkan ari 000# 09# 9 pada planummast&id:

Aurikulum ditarik ke arahp&ster&superi&r untuk meluruskan +A4



CARA MEMEGANGOTOSKOP



T42031A

;: Bentuk Daun Telinga

<: Kelainan K&ngenital

=: *adang

>: Tum&r

: 3yeri Tekan Tragus

@: Penarikan Daun Telinga

: Kelainan Preaurikuler

: Kelainan 0n"raaurikuler

C: Kelainan *etr&aurikuler;:*egi& +ast&id

;;:2iang Telinga

;<:+embran Timpani



BENTUK DAUN TELINGA

;: 3&rm&tia

<: +icr&tia

=: +acr&tia>: lauli'&!er ear

: Simetris ka%ki

1

3

2

4



auli'&!er ear

Trauma

,emat&ma

Kumpulan diantaraperik&ndrium dan tulang

ra!an

Perik&ndritis

,ancurnya tulang ra!an



rypt&tia

nga kerut# kartilag& heliks tersembunyi

ba!ah kulit kepala bagian temp&ral

2&p 4ar

,eliks bagian superi&r

terlipat atuh keba!ah



Satyr Ear / P!"ty Ear#

6ung superi&r heliks tampaklancip dengan $ariasi lipatanberlebihan pada heliks



KELAINAN KONGENITAL

;: Atresia

<: /istula preaurikular

=: Bats ear

1

2

2

3



/istula preaurikula

• Kegalalan penggabungan tuberkelkesatu dan kedua:

• 6kuran sebesar uung pensil

• Sering keluar cairan yang berasaldari kelenar sebasea



RADANG

• Kal&r%panas

• D&l&r%nyeri

•

*ub&r%merah• /uncti& laesa

• Tum&r%membengkak



Perik&ndritis

• *adang pada tulang ra!an yangmenadi kerangka daun telinga



TUMOR

• 6kuran

• Batas tegas%tidak tegas

•

Bentuk• +&bile%imm&bile

• 3yeri tekan

•

K&nsistensi7 kenyal#lunak#keras





PENARIKAN DAUNTELINGA

• 3yeri tarik aurikula



KELAINANPRE$INFRA$RETROAURIKULER

;: /istula

<: ,emat&ma1 1

2

3 4



REGION MASTOID

;: Tanda radang

(mast&iditis)

<: Tum&r 1

1

2

2

G G



LIANG TELINGA

;: Serumen

<: ,iperemis

=: /urunkel

>: 4dema

: Sekret

@: &rpus alienum

: Tum&r

: 2aserasi

C: l&tting

;:Perdarahan akti"

;;:,i"a

1 23

4

% &

'

(





TES PENALA

• *inne

• 8eber

•

S!abach• Penala yang dipakai



TES RINNE

• Berguna untuk membandingkanhantaran udara dan hantaran tulangpasien:

• Tangkai penala yang bergetarditempelkan pada mast&id pasien(hantaran tulang) hingga bunyi tidak

lagi terdengar# penala kemudiandipindahkan ke dekat telinga sisi yangsama ( hantaran udara)



(E) ,6FG ,T -F n&rmal % gangguansens&rineural(-) ,6H,T -F gangguan k&ndukti"



TES )EBER

• +endengarkan suara sendiri lebih keras bilasatu telinga ditutup:

• 1agang penala yang bergetar ditempelkan di

tengah dahi dan pasien diminta melap&rkanapakah suara terdengar di telinga kiri#kanan# atau keduanya: Bila mendengar padasatu telinga disebut lateralisasi ke sisi telinga

tersebut# ika kedua telinga tidakmendengar atau sama-sama mendengarberarti tidak ada lateralisasi:



0nterpretasi 7n&rmal 7 tidak ada lateralisasituli k&nduksi 7 lateralisasi ke telinga yang

sakittuli sens&rineural 7 lateralisasi ke telinga yang

sehat



TES S)ABACH• Tuuannya untuk membandingkan hantaran le!at

tulang antara penderita dengan pemeriksa:• ara 7 garpu tala dibunyikan lalu tangkainya

diletakkan tegak lurus pada planum mast&idpemeriksa# bila pemeriksa sudah tidak mendengar#secepatnya garpu tala dipindahkan ke mast&id

penderita: Bila penderita masih dapat mendengarberarti Sch!abach memanang# tetapi ika penderitatidak mendengar maka ada < kemungkinan yaituSch!abach memendek atau n&rmal:

•

6ntuk memastikannya maka tes dibalik# yaitu tes kependerita dulu baru ke pemeriksa: .ika pemeriksamasih mendengar berati Sch!abach penderitamemendek# bila pemeriksa tidak mendengar lagiberarti sama-sama n&rmal



0nterpretasi 7Sch!abach n&rmal 7 n&rmalSch!abach memanang7 tuli k&nduksiSch!abach memendek 7 tuli sens&rineural



TES BISIK Syarat 7

• Tempat 7 ruangan sunyi dan tidak ada ech& ( dinding

dibuat tidak rata atau dilapisi Is&"t b&ardJ% k&rden)#serta ada arak sepanang @m:

• Penderita

– +ata ditutup% dihalangi agar tidak membaca gerak bibir

– Telinga yang diperiksa dihadapkan ke arah pemeriksa

– Telinga yang tidak diperiksa# ditutup atau dimaskingdengan menekan-nekan tragus ke arah +A4 (meatusakustikus eternus) &leh pembantu pemeriksa: Bila tidak

ada pembantu maka telinga ditutupi kapas yang dibasahigliserin

– +engulang dengan elas dan keras kata-kata yangdibisikkan



TES BISIK *LAN+UTAN,

• Pemeriksa – Kata-kata dibisikkan dengan

dara cadangan paru-parusetelah ekspirasi biasa

– Kata-kata yang dibisikkanterdiri dari ; atau < suku katayang dikenal penderita#biasanya kata-kata bendayang ada di sekeliling kita:Kata harus mengandung huru"lunak ("rekuensi rendah) danhuru" desis ("rekuensi tinggi)



TES BISIK *LAN+UTAN,

• Teknik pemeriksaan

Penderita dan pemeriksa sama-sama berdiri# penderitatetap di tempat# sedang pemeriksa yang berpindah tempat:

+ulai pada arak ; m# dibisikkan atau ; kata ( biasanya kata):

Bila semua kata dapat didengar# pemeriksa mundur ke

arak < m lalu dibisikkan kata lain dalam umlah yang sama#bila didengar semua maka pemeriksa mundur lagi# sampaipada arak dimana penderita mendengar L kata-katayang dibisikkan:

6ntuk memastikan hasil tes maka lakukan tes ulang:

+isalnya taam pendengaran = m# maka bila pemeriksamau ke arah < m penderita akan mendengar semua katayang dibisikkan (;L) dan bila pemeriksa mundur ke arak> m maka penderita hanya mendengar kurang dari Lkata yang dibisikkan:



+ENIS PENALA

• ;< ,

• ;<> ,

• <> ,

Documents

PF Telinga