PowerPoint Presentation
ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM PENCERNAAN PADA LANSIA
DISUSUN OLEH:KELOMPOK 3 KEPERAWATAN KOMUNITAS 3
MUHAMMAD ROZIKHIN(2012.33.040)TITA ARPIANI(2012.33.013)PUJI
LESTARI(2012.33.027)FITRI AMALIAH SANI(2012.33.056)LARAS
ANGGRAENY(2012.33.063)DIAH PURNAMA SARI(2012.33.023)ARIEF SEPTA
PUTRA(2012.33.041)ANISSA LIZA HANIFAH(2012.33.007)SHERLY
RAHAYU(2012.33.125)TEZA JULIETA(2012.33.009)PERUBAHAN FISIOLOGIS
PADA LANSIA DENGAN SISTEM PENCERNAANFITRI AMALIAH
SANI(2012-33-056)&LARAS ANGGRAENY(2012-33-063)1. Rongga mulut.
Berikut ini merupakan perubahan yang terjadi pada rongga mulut
akibat proses menua :Hilangnya tulang periosteum dan periduntal,
pengurangan dentin, dan retaksi dari struktur gusi. Implikasi dari
hal ini adalah tanggalnya gigi, kesulitan dalam mempertahankan
pelekatan gigi palsu yang lepas.Hilangnya kuncup rasa. Implikasi
dari hal ini adalah mukosa mulut tampak lebih merah dan berkilat.
Bibir dan gusi tampak tipis karena penyusutan epithelium dan
mengandung keratin. Air liur/saliva disekresikan sebagai respon
terhadap makanan yang telah dikunyah. Saliva memfalisitasi
pencernaan melalui mekanisme sebagai berikut : penyediaan enzim
pencernaan, pelumasan dari jaringan lunak, remineralisasi pada
gigi. Pada lansia saliva telah mengalai penuruan.
Banyak masalah pencernaan yang dihadapi oleh lansia berkaitan
gaya hidup. Mulai dari gigi sampai anus terjadi perubahan
morfologik degeneratif, antara lain perubahan atrofi pada rahang,
mukosa, kelenjar dan otot-otot pencernaan. Berikut ini merupakan
yang terjadi pada system pencernaan akibat proses menua :
Berikut ini merupakan perubahan yang terjadi pada esophagus,
lambung dan usus akibat proses menua :EsophagusBanyak lansia sudah
mengalami kelemahan otot polos sehingga Lapisan otot polos esofagus
dan sfingter gastro esofageal mulai melemah yang akan menyebabkan
gangguan kontraksi dan refluk gastrointestinal spontan sehingga
terjadi kesulitan menelan dan makan menjadi tidak nyaman. Kelemahan
otot esophagus sering menyebabkan proses patologis yang disebut
hernia hiatus didalam esofagus juga mengalami dilatasi yaitu
kehilangan tonus sfingter jantung, serta penurunan refleks
muntah.Implikasi dari hal ini adalah peningkatan terjadinya risiko
aspirasi.LambungPengosongan lambung lebih lambat, sehingga orang
akan makan lebih sedikit karena lambung terasa penuh, terjadilah
anoreksia. Penyerapan zat gizi berkurang dan produksi asam lambung
menjadi lebih sedikit untuk mencerna makanan. Diatas umur 60 tahun,
sekresi HCl dan pepsin berkurang, akibatnya absorpsi protein,
vitamin dan zat besi menjadi berkurang. Terjadi overgrowth bakteri
sehingga terjadi penurunan faktor intrinsik yang juga membatasi
absorbsi vitamin B12, Penurunan sekresi asam lambung dan enzim
pankreas, fungsi asam empedu menurun menghambat pencernaan lemak
dan protein, terjadi juga malabsorbsi lemak dan diare.Atrofi
penurunan sekresi asam hidroklorik mukosa lambung sebesar 11%
sampai 40 % dari populasi. Implikasi dari hal ini adalah
perlambatan dalam mencerna makanan dan mempengaruhi penyerapan
vitamin B12, bakteri usus halus akan bertambah secara berlebihan
dan menyebabkan kurangnya penyerapan lemak.Penurunan motilitas
lambung. Implikasi dari hal ini adalah penurunan absorbsi
obat-obatan, zat besi, kalsium,vitamin B12, dan konstipasi sering
terjadi.
Esophagus, Lambung, dan Usus.
Usus halusMukosa usus halus juga mengalami atrofi, sehingga luas
permukaan berukurang, menyebabkan jumlah vili berkurang dan
selanjutnya juga menurunkan proses absorbsi. Di daerah duodenum
enzim yang dihasilkan oleh pancreas dan empedu juga menurun,
sehingga metabolisme karbohidrat, protein dan lemak menjadi tidak
sebaik sewaktu muda. Keadaan ini sering menyebabkan gangguan yang
disebut sebagai maldisgesti dan malabsorbsi.
Usus besar dan RectumPada usus besar kelok kelokan pembuluh
darah meningkat sehingga motilitas kolon menjadi berkurang. Keadaan
ini akan menyebabkan absorbsi air dan elektrolit meningkat, feses
menjadi lebih keras sehingga keluhan sulit buang air merupakan
keluhan yang sering didapat pada lansia. Konstipasi juga disebabkan
karena peristaltic kolon yang melemah, akibatnya kolon gagal
mengosongkan rectum.
Pada hepar mengalami penurunan aliran darah sampai 35% pada usia
lebih dari 80 tahun. Berikut ini merupakan perubahan yang terjadi
pada saluran empedu,hati, dan pancreas akibat proses menua
:Pengecilan ukuran hati dan pancreas. Implkasi dari hal ni adalah
terjadi penurunan kapasitas dalam menimpan dan mensintesis protein
dan enzim-enzim pencernaan. Perubahan proporsi lemak empedu tanpa
diikuti perubahan metabolisme asam empedu yang signifikan.
Implikasi dari hal ini adalah peningkatan sekresi kolesterol
Saluran empedu, Hati, Kandung Empedu, dan pankreas
GANGGUAN YANG SERING MUNCUL PADA SISTEM PENCERNAAN
LANSIAKonstipasi MUHAMMAD ROZIKHIN
(2012.33.040)PENDAHULUANKonstipasi diderita 2- 27% (14.8%) populasi
dewasa Amerika Utara.
Konstipasi >> penyakit kronis lainnya, termasuk
hipertensi, migrain, obesitas, dan diabetes mellitus. Higgins &
Johanson, 2004 Konstipasi >> diderita perempuan :laki-laki
(rasio 2,1 : 1) dan non-kulit putih: kulit putih (1, 68 : 1).
Terjadi pd semua usia tetapi lebih sering pada mereka yg berusia
> 65 tahun dan 65 tahun); diet rendah serat; jenis kelamin
perempuan; kurangnya aktivitas fisik; riwayat masa kanak-kanak
dengan konstipasi, gangguan endokrin dan neuromuskuler, kekerasan,
depresi, atau kecemasan; riwayat keluarga berupa kanker;riwayat
pribadi tentang bedah pelvis PENATALAKSANAANNon
FarmakologikCairanSeratBowel TrainingLatihan JasmaniEvaluasi
Penggunaan ObatFarmakologikPencahar Pembentuk Tinja (pencahar
bulk/bulk laxative)Pelembut TinjaPencahar StimulanEnemaPencahar
Hiperosmolar
Diagnosis konstipasiPemeriksaan fisik: inspeksi area perianal
untuk bukti adanya hemoroid atau fisura.
Pemeriksaan rektal digital: kontraksi sfingter atau otot
puborektalis yg berkontraksi dgn manuver valsava, menunjukkan
adanya disfungsi.
Jika anamnesis dan px fisik konstipasi sekunder; atau usia >
50 tahun, maka px lab darah rutin, elektrolit serum, gula darah,
dan fungsi tiroid, menyingkirkan sbb metabolik, endokrin, atau
organik Kolonoskopi Foxx-Orenstein et al, 2008 Dolovich, 2006
Manajemen konstipasi: Diet dan gaya hidup sebagai terapi awal
Modifikasi gaya hidupMekanisme kerjaEfektifitas/dosisme asupan
cairanme volume feses dgn cara mengikat cairan luminalterbatas;
sebagian bsr cairan diabsorbsi sblm sampai di kolon dan dibuang lwt
urin1me aktivitas fisik Memperbaiki motilitas dgn me waktu transit
ususModerat, aktivitas 2-3x/mgg prevalensi konst rendah.2me asupan
seratme air dan konsistensi fesesModerat, anjuran 20 g/hr.2
1Murakami et al, 20062Dukas et al, 2003
Nama obat/ golMekanisme kerjaEfektifitas/ dosisKulit padi
(bran)/serat insolubelmelawan degradasi bakterial di dlm kolon dan
dpt mempertahankan lebih baik air drpd serat yg solubel.
Merpertahankan air, me frek gerak usus, me berat feses, me waktu
transit20 g/hr, efek samp lbh sering tjd kembung, kram
abd1Methylcellulose dan biji Psyllium / serat solubelpolisakarida
sintetik/ derivat selulosa bekerja dengan absorbsi air dan
melunakkan masa feses 7 g/hr 1-3x/hr, 1 sendok 3x/hr, kembung,
flatus2Suplemen serat (Bulk laxative)1Muir et al, 20042Marlett,
2000 Wald, 2009Rekomendasi terapi serat pd konstipasi Me asupan
serat dr makanan alami hingga 20 g/hari. Peningkatan ini seharusnya
dilakukan selama 2-3 minggu utk meminimalkan efek
samping.Pertimbangkan menambahkan suplemen serat, seperti psyllium,
jika meningkatkan asupan serat alami tdk meredakan gejala yg
berhubungan dgn konstipasi
Jika gejala menetap meski dengan penggunaan suplemen serat dan
diet dan modifikasi gaya hidup, maka penyelidikan struktural dan
fungsional lebih lanjut terhadap kolon (manometri anorektal,
kolonoskopi, defekografi, manometri kolon) seharusnya
dipertimbangkan (Foxx-Orenstein et al, 2008).
Laksatif osmotik (osmotic laxative)Nama obatMekanisme kerjaEfek
samping/ dosisLevel of evidencePolyethylene glycol 3350 (MiraLax)
Molekul yg tdk di absorbsi dan non elektrolit yg menarik air ke
dalam lumen intestinal untuk mempertahankan isotonisitas antara isi
intestinal dan serum Minimal: Kembung, diare, 17-34 (maks 85) g/hr
dlm 125-250ml air4I, A1Laktulosa dan sorbitolSedikit diabsorbsi,
efek osmotik primer gula dan efek osmotik sekunder substrat bagi
bakteri kolon Kembung, diare, 15-30 ml 1-3x/hr3II, A1Sorbitol III,
Cnatrium fosfat (Fleet phosphosoda), magnesium hidroksida,
magnesium sitrat sedikit di absorbsi dan elektrolit, menarik air ke
dalam lumen intestinal untuk mempertahankan isotonisitas antara isi
intestinal dan serumkelainan elektrolit, hati2 pd gagal ginjal, dan
gagal jantung kongestif; 45 ml 2III, C11Ramkumar & Rao,
20052Brunelli et al, 20093Quah et al, 20054Dipalma et al, 2002,
2007Nama obatMekanisme kerjaEfek samping/ dosisLevel of
evidencediphenylmethane (bisacodyl) me motilitas dan sekresi
intestinal Laksatif stimulan (iritan) Diare air, ggn elektrolit,
5-10 mg, saran penggunaan jangka pendek1III,CTegaserod (Zelnorm)
obat prokinetik, sebuah agonis parsial serotonin (5-HT4) 6 mg
2x/hr, ditarik oleh US-FDA Maret 2007 resiko efek samping
kardiovaskuler 2Not recomendedLubiprostone (Amitiza) Gol
prokinetikagonis cloride channel subtipe 2, pd membran apikal sel
epitelial intestinal, pe sekresi klorida ke dlm lumen intestinal,
me sekresi cairan intestinal. Mual, diare, dan nyeri kepala, 24 g
2x/hari 3 I,AManajemen konstipasi..1Keinzle-Horn et al, 20062Wald,
20093Camilleri et al, 2006Agen promotilitas lainNama obatMekanisme
kerjaEfek samping/ dosisLevel of evidenceCisapride (Propulsid
)antagonis reseptor 5-HT3 dan agonis reseptor 5-HT4 Krn aritmia
jantung ditarik FDA th 20001Not recomendedPrucalopride derivat
dihydrobenzofurancarboxamide yg selektif agonis reseptor 5-HT4
berefek enterokinetik, bekerja me motilitas dan transit kolon Sakit
kepala, nyeri perut, tdk ada even kardiovaskuler
2-4mg2II,ARenzapride agonis reseptor 5-HT4 total dan antagonis
reseptor 5-HT3 utk irritable bowel syndrome dominan konstipasi, 2
mg 2x/hr 3-1Altabas et al, 20032Camilleri et al, 20083Tack et al,
2006Terapi baru konstipasiNeurotrophin-3, faktor neurotropik,
memodulasi perkembangan sistem syaraf dgn mengatur survival dan
diferensiasi nervus. Pd pasien dgn konstipasi fungsional, dosis inj
9 mg 3x/mgg subkutan neurotrophin-3 memperbaiki frekuensi feses,
jumlah bowel movement spontan komplit, dan konsistensi feses
(Parkman et al, 2003).Alvimopan, antagonis selektif terhadap
reseptor mu-opioid, dosis 12mg dua kali/hari, utk konstipasi yg
berhubungan dgn opiat dan ileus postoperatif. (Beattie,
2009).Linaclotide (MD 1100), agonis guanylate cyclase yg me sekresi
cairan intestinal dan transit melalui stimulasi produksi cyclic
guanosine monophosphate dan aktivasi regulator konduktansi
transmembran cystic fibrosis. Dalam penelitian awal, linoclotide
100-1000g/hari selama 2 minggu me frekuensi feses dan skor
konsistensi dengan me sekresi cairan intestinal dan transit dgn
efek samping diare (Johnston et al, 2008).Probiotik dan prebiotik
Probiotik (preparat bakteri hidup) umumnya terdiri dari strain
Bifodobacterium, Lactobacillus, Streptococcus dan kombinasi mereka,
(Mikelsaar & Zilmer, 2009).
Probiotik mungkin membantu meredakan konstipasi, tetapi efek
mereka mungkin tergantung pada strain bakteri yang digunakan dan
populasi yang diteliti.
Bakteri penghasil asam laktat dianggap sebagai organisme
komensal dengan pada dasarnya tanpa potensi patogenik.
Efek ini lebih jelas pada wanita, khususnya pada mereka dengan
waktu transit dasar yang lebih lama dan penderita IBS.
(Foxx-Orenstein et al, 2008).PrebiotikPrebiotik, karbohidrat rantai
pendek yg menstimulasi aktivtasi bakteri kolon yg bermanfaat. Efek
laksatif yg sepertinya osmotik dan karena kerja yg bermanfaat dari
bakteri dimana mereka menjadi substratnya.laktulosa, laksatif
berbasis gula dan prebiotik, telah diketahui me konsentrasi fekal
lactobacilli dan bakteri total, kemungkinan melalui peningkatan di
dalam tumpukan feses. Prebiotik yg telah menjadi fokus penelitian
termasuk inulin, frukto-oligosakarida, dan galakto-oligosakarida.
Bukti mengenai probiotik dan prebiotik dlm meredakan gejala
konstipasi, bagaimanapun, inkonklusif karena sedikitnya penelitian
klinis yang terkontrol baik yg telah dilakukan Macfarlane et al,
2006
Konstipasi fungsional/transit normalModifikasi gaya hidup +
suplemen serat, susu magnesiumMembaik Tidak membaikLanjutkan
pengobatanTambahkan laksatif stimulanMembaik Lanjutkan
pengobatanTidak membaikTambahkan polietilen glikolMembaik Lanjutkan
pengobatanTidak membaikPertimbangkan LubiprostonALGORITME TERAPI
KONSTIPASI FUNGSIONALWald, 2009DIARE (TITA ARPIANI) Diare akut
keluarnya BAB 1x/ lebih yg berbentuk cair dlm 1 hari/ lebih &
berlangsung < 14 hari (Cohen MB)Diare episode keluarnya tinja
cair sebanyak 3x/ lebih, atau lebih dari 1x keluarnya tinja cair yg
berlendir atau berdarah dalam 1 hari (Shahid NS)
Faktor2 yang mempengaruhi kejadian diare: Lingkungan kebersihan
lingkungan & perorangan Gizi pemberian makanan Kependudukan
insiden diare pd daerah kota yg padat/ kumuh lebih Pendidikan
pengetahuan ibu Perilaku masyarakat kebiasaan2 Sosial ekonomi
Faktor infeksia. Infeksi enteral infeksi pada GIT (penyebab
utama)Bakteri : Vibrio cholerae, Salmonella spp, E. coli dllVirus :
Rotavirus (40-60%), Coronavirus, Calcivirus dllParasit: Cacing
(Ascaris, Oxyuris,dll), Protozoa (Entamoba histolica,Giardia
Lambia, dll) Jamur (Candida Albicans)b. Infeksi parenteral infeksi
di luar GIT (OMA, BP, Ensefalitis,dll)Faktor malabsorbsi : KH,
Lemak, PFaktor makanan : basi/ beracun, alergiFaktor psikologis :
takut dan cemasETIOLOGI DIAREVIRUS masuk enterosit (sel epitel usus
halus) infeksi & kerusakan fili usus halusEnterosit rusak
diganti oleh enterosit baru (kuboid/ sel epitel gepeng yg blm
matang) fungsi blm baikFili usus atropi tdk dpt mengabsorbsi
makanan & cairan dgn baikTek Koloid Osmotik motilitas DIARE
BAKTERI NON INFASIF (Vibrio cholerae, E. coli patogen) masuk
lambung duodenum berkembang biak mengeluarkan enzim mucinase
(mencairkan lap lendir) bakteri masuk ke membran mengeluarkan
subunit A & B mengeluarkan (cAMP) meransang sekresi cairan
usus, menghambat absobsi tampa menimbulkan kerusakan sel epitel
tersebut volume usus dinding usus teregang DIARE
PATOFISIOLOGIBAKTERI INFASIF (Salmonella spp, Shigella spp, E.
coli infasif, Champylobacter) prinsip perjalanan hampir sama,
tetapi bakteri ini dapat menginvasi sel mukosa usus halus reaksi
sistemik (demam, kram perut) dan dapat sampai terdapat darah Toksin
Shigella masuk ke serabut saraf otak kejangBERDASARKAN
PATOFISIOLOGIDiare osmotik : diare akibat adanya bahan yang tidak
dapat diabsorbsi oleh lumen usus hiperosmoler hiperperistalsisDiare
sekretorik : terjadi akibat stimulasi primer dari enterotoksin atau
oleh neoplasmaDiare akibat gangguan motilitas usus : gangguan pada
kontrol otonomikKOMPLIKASIKehilangan air dan elektrolit Dehidrasi,
Hipokalemia, Asidosis metabolik, Kejang, Alkalosis
metabolikGangguan sirkulasi darah Syok hipovolemikGangguan gizi
Hipoglikemia, Malnutrisi energi protein, Intolerasi laktosa
sekunder
PENENTUAN DERAJAT DEHIDRASIBerdasarkan BB Ringan pe BB < 5 %
Sedang pe BB 5 10 % Berat pe BB > 10 %Menurut Haroen Noerasid
(modifikasi) Ringan Rasa haus & Oliguria ringan Sedang Tanda
diatas + turgor kulit, ubun2 & mata cekung Berat Tanda diatas +
somnolen, sopor, koma, syok, nafas kussmaul Berdasarkan ketonusan
cairanDehidrasi IsotonisKehilangan air dan Na dalam proporsi yang
samaMerupakan dehidrasi yang terjadi karena diareTanda sangat
cepat, haus ekstremitas dingin dan berkeringat, kesadaran menurun
dan muncul gejala syok hipovolemik Dehidrasi HipertonisTerdapat
kekurangan cairan air dan Na tetapi proporsi kehilangan air lebih
banyak (Na >150 mmol/L)Tanda anak sangat haus,iritabelDehidrasi
HipotonisTerdapat kekurangan cairan air dan Na tetapi proporsi
kehilangan Na lebih banyak (Na >130 mmol/L)Tanda anak letargi,
kejang
RiwayatJumlah dan konsistensi tinjaMuntah Rasa hausEpisode
diarePemeriksaan FisikKeadaan umum klien gelisah, mudah marah,
lemah, kesadaranTandatanda vital BBStatus hidrasi CRT, kecekungan
ubun-ubun, Urin Output, Mukosa membran,Turgor kulit, Kecekungan
kelopak mata, Air mataTanda2 hipokalemi Bising usus, distensi usus,
Menurunnya kemampuan kontraksi ototPola pernafasan Pernafasan
Kussmaul
PENGKAJIAN KEPERAWATANPEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan
tinjaMakroskopis dan mikroskopisPh dan kadar gula dalam tinjaKultur
dan uji resistensiPemeriksaan keseimbangan asam basa AGDUrinalisis
: Bj, endapanPemeriksaan kadar ureum kreatinin faal
ginjalPemeriksaan keseimbangan cairan & elektrolit Hb-Ht, Na,
K, Ca dan FPemeriksaan intubasi duodenumEKG menilai deplesi
elektrolit (biasanya kalium)Asuhan keperawatan kontipasi pada
lansia PUJI LESTARISHERLY RAHAYU KASUS Seorang kakek bernama Ikhwan
yang berumur 65 tahun mengeluh nyeri pada perut bagian bawah. Kakek
mengatakan bahwa sudah seminggu belum BAB. Biasanya kakek bisa BAB
tiga hari sekali. Sejak saat itu kakek tidak pernah menghabiskan
porsi makan sehari-harinya karena kurang nafsu makan. Setelah
dikaji inspeksi terdapat pembesaran abdomen dan saat dipalpasi ada
impaksi fesesIDENTITAS PASIEN Nama : Tn IkhawanTanggal lahir : 5
November 1945Jenis kelamin : Laki-lakiTanggal MRS : 30 November
2010Alamat : Surabaya
PENGKAJIAN PENANGGUNG JAWABNama : Ny. SiskaTanggal lahir :Jenis
kelamin :Alamat :Keluhan utama : nyeri pada perut, seminggu belum
BABRiwayat penyakit sekarang : Ikhwan yang berumur 65 tahun
mengeluh nyeri pada perut bagian bawah. Kakek mengatakan bahwa
sudah seminggu belum BAB. Biasanya kakek bisa BAB tiga hari sekali.
Sejak saat itu kakek tidak pernah menghabiskan porsi makan
sehari-harinya. Selain itu, kakek mengaku mudah lelah untuk
melakukan aktivitas sehari-hari.
Riwayat Keluarga : Tidak Ada
Review of system :B1 (Breath) : RR meningkatB2 (Blood) : denyut
jantung meningkat, TD meningkatB3 (Brain) : nyeri pada abdomen
bawahB4 (Bladder) : -B5 (Bowel) : nafsu makan turun, BB turunB6
(Bone): -
Pemeriksaan fisikHasil Pemeriksaan Fisik Umum : Keadaan umum :
lemah TTV : tekanan darah 130/95 mmHg, nadi : 90x/mnt, RR
23x/mntPemeriksaan Fisik Abdomen Inspeksi : pembesaran abdomen
Palpasi : perut terasa keras, ada impaksi feses Perkusi : redup
Auskultasi : bising usus tidak terdengar
Analisa dataData EtiologiMasalahData subyektif :Seminggu tidak
BAB, kebiasaan BAB tiga kali sehari
Data obyektif :Inspeksi : pembesaran abdomenPalpasi : perut
terasa keras, ada impaksi fesesPerkusi : redupAuskultasi : bising
usus tidak terdengarPola BAB tidak teraturEliminasi feses tidak
lancar
KontipasiAnalisa dataData EtiologiMasalahData SubjektifKeluhan
nyeri dari pasien
Data ObjektifPerubahan nafsu makanKonsistensi tinja yang keras
sulit keluarAkumulasi di kolonNyeri anbdomenNyeri AkutMasalah
keperawatanNyeri AkutKontipasiPerubahan nutrisi Intervensi dan
rasionalDiagnosa 1 : Konstipasi berhubungan dengan pola defekasi
tidak teraturTujuan: pasien dapat defekasi dengan teratur (setiap
hari)Kriteria hasil :Defekasi dapat dilakukan satu kali
sehariKonsistensi feses lembutEliminasi feses tanpa perlu mengejan
berlebihan
intervensiRasionalMandiri1. Tentukan pola defekasi bagi klien
dan latih klien untuk menjalankannya2. Atur waktu yang tepat untuk
defekasi klien seperti sesudah makan3.Berikan cakupan nutrisi
berserat sesuai dengan indikasi4.Berikan cairan jika tidak
kontraindikasi 2-3 liter per hari
Kolaborasi Pemberian laksatif atau enema sesuai indikasi Untuk
mengembalikan keteraturan pola defekasi klienUntuk memfasilitasi
refleks defekasiNutrisi serat tinggi untuk melancarkan eliminasi
fekalUntuk melunakkan eliminasi fesesUntuk melunakkan fesesDiagnosa
2 : Nyeri akut berhubungan dengan akumulasi feses keras pada
abdomenTujuan: menunjukkan nyeri telah berkurangKriteria
Hasil:Menunjukkan teknik relaksasi secara individual yang efektif
untuk mencapai kenyamananMempertahankan tingkat nyeri pada skala
kecilMelaporkan kesehatan fisik dan psikologisiMengenali faktor
penyebab dan menggunakan tindakan untuk mencegah nyeriMenggunakan
tindakan mengurangi nyeri dengan analgesik dan non-analgesik secara
tepat
IntervensiRasionalMandiriBantu pasien untuk lebih berfokus pada
aktivitas dari nyeri dengan melakukan penggalihan melalui televisi
atau radioPerhatikan bahwa lansia mengalami peningkatan
sensitifitas terhadap efek analgesik opiatPerhatikan kemungkinan
interaksi obat obat dan obat penyakit pada lansiaObservasiMinta
pasien untuk menilai nyeri atau ketidak nyaman pada skala 0
10Gunakan lembar alur nyeriLakukan pengkajian nyeri yang
komperhensifHealth educationInstruksikan pasien untuk
meminformasikan pada perawat jika pengurang nyeri kurang
tercapaiBerikan informasi tetang nyeriKlien dapat mengalihkan
perhatian dari nyeriHati-hati dalam pemberian anlgesik
opiatHati-hati dalam pemberian obat-obatan pada lansiaMengetahui
tingkat nyeri yang dirasakan klienMengetahui karakteristik
nyeriAgar mngetahui nyeri secara spesifikPerawat dapat melakukan
tindakan yang tepat dalam mengatasi nyeri klienAgar pasien tidak
merasa cemasASKEP DIAREARIEF SEPTA PUTRADIAH PURNAMA SARIANISSA
LIZA HANIFAHTEZA JULIETAPENGKAJIANIdentitasNama: Tn. AJenis
kelamin: Laki-lakiUmur: 80 tahunStatus perkawinan: -Pendidikan:
-Suku/Bangsa : IndonesiaAlamat : Jl. Pramuka No. 08 TubanPekerjaan:
-Tanggal MRS: 24 Februari 2012Sumber informasi : Keluarga
Keluhan Utama : BAB encer > 6 kali sehariRiwayat
KeperawatanRiwayat Penyakit Sekarang :Pada tanggal 21 februari 2012
pasien BAB cair lebih dari 6 kali perhari, warna kekuningan
kemudian diperiksa ke dokter tetapi belum sembuh, dan pada tanggal
24 februari 2012 oleh anaknya dibawa ke IGD RSNU Tuban dengan
keluhan BAB 6-8 kali perhari cair, warna kekuningan disertai
muntah. Anak klien juga mengatakan orangtuanya susah makan dan
sering menangis. Kemudian anak klien dianjurkan agar orangtuanya
menjalani opname.Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Tingkat
PerkembanganPemeriksaan FisikKeadaan Umum :Klien tampak gelisahMata
cowongMukosa bibir keringKlien tampak lemahNafas cepat dan dalamTTV
:S : 38 CN : 80x/menitTD : 70/50 mmHgRR : 34x/menit
Body SystemB1 (Breathing)Frekuensi nafas 34x/menit, nafas cepat
dan dalam, tidak ada suara nafas tambahan, bentuk dada normal.B2
(Blood)CRT > 3 detik. Tensi darah 70/50 mmHg, Nadi 80x per
menit, disritmia.B3 (Brain)Kesadaran somnolen, klien tampak lemah
dan gelisah.B4 (Bladder)Produksi urine kurang dari 400 ml/24 jam.B5
(Bowel)Mukosa bibir dan mulut kering, peristaltik usus 30
kali/menit, anoreksia, BAB konsistensi encer tidak ada lendir,
tidak ada darah. Turgor kulit buruk. BB 4 kg. Bentuk abdomen
simetris.B6 (Bone+integumen)Lecet pada sekitar anus, kulit teraba
panas dengan suhu 38C, turgor kulit jelek, kulit kering, klien
tampak lemah.Pemeriksaan PenunjangAdapun Pemeriksaan penunjang
menurut Mansjoer (2000) Pemeriksaan tinja/kultur fesesPemeriksaan
darah : perifer lengkap, Analisa Gas Darah (AGD), elektrolit
(terutama Na, K, Ca, P Serum)Pemeriksaan kadar ureum dan creatinin
darah untuk mengetahui faal ginjal. Duodenal intubation untuk
mengetahui kuman penyebab secara kuantitatif dan kualitatif
terutama pada diare kronik.ANALISA DATADATA ETIOLOGI PROBLEM Ds :
Anak klien mengatakan klien BAB cair > 6x/hari disertai
muntah.
Do: TTV :S : 380CN : 80x/menit TD : 70/50 mmHgRR : 34
x/menitMata cowongTurgor kulit burukMukosa bibir keringKulit
keringVolume diuresis kurang dari 400ml/24 jamPemeriksaan BUNUreum
= 41 mg/dlKreatinin = 1,3 mg/dlFrekuensi defekasi meningkat,
konsistensi cair
Cairan banyak yang keluar
Dehidrasi
Gg. Keseimbangan cairan dan elektrolit
Gg. Keseimbangan cairan dan elektrolitDATA ETIOLOGI PROBLEM Ds :
Anak klien mengatakan klien susah makan, muntah, BB terakhir
sebelum MRS 5kg, dan klien belum bisa duduk
Do: TTV :S : 380CN : 80x/menit TD : 70/50 mmHgRR : 34
x/menitKlien tampak kurusPemeriksaan Antropometri :LILA : 13, 75
cmLK : 45 cmBB : 4 kgTB : 54 cmFrekuensi defekasi meningkat,
konsistensi cair
Distensi abdominal
Mual, muntah
Anoreksia
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhDIAGNOSA
KEPERAWATANGg. Keseimbangan cairan dan elektrolit b.d mual muntah,
kehilangan cairan berlebihan.Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan b.d anoreksia, mual muntah, absorbsi nutrien
terganggu.INTERVENSI KEPERAWATANDiagnose :Gg. Keseimbangan cairan
dan elektrolit b.d mual muntah, kehilangan cairan berlebihan.Tujuan
:Jangka panjangSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam keseimbangan cairan dan elektrolit dipertahankan secara
maksimalJangka PendekSetelah dilakukan intervensi selama 1x24 jam
frekuensi BAB turun dari 6 kali menjadi 3 kali sehari konsistensi
lembekKriteria Hasil :Tanda vital dalam batas normalTurgor elastik,
membran mukosa bibir basah, mata tidak cowongKonsistensi BAB
lembek, frekwensi 3 kali perhariHaluaran urine adekuatKadar ureum
dan kreatinin dalam darah normalIntervensi Rasional Pantau tanda
dan gejala kekurangan cairan dan elektrolit Penurunan sisrkulasi
volume cairan menyebabkan kekeringan mukosa dan pemekatan urin.
Deteksi dini memungkinkan terapi pergantian cairan segera untuk
memperbaiki defisitPantau intake dan output Memberikan informasi
status keseimbangan cairan untuk menetapkan kebutuhan cairan
pengganti.Kolaborasi pemberian oralit (garam diare)Mencegah
terjadinya dehidrasi beratKolaborasi pemberian cairan
parenteralSebagai upaya rehidrasi untuk mengganti cairan yang
keluar bersama fesesKolaborasi pelaksanaan terapi
definitivePemberian obat-obatan secara kausal penting setelah
penyebab diare diketahuiIMPLEMENTASI KEPERAWATANMemantau tanda dan
gejala kekurangan cairan dan elektrolit Memantau intake dan output
Memberikan oralit (garam diare)Memberikan cairan
parenteralMelaksanakan terapi definitiveEVALUASI
KEPERAWATANDIAGNOSASOAPGg. Keseimbangan cairan dan elektrolit b.d
mual muntah, kehilangan cairan berlebihan.S : Orang tua klien
mengatakan BAB masih cair selama 4 kali sehari dan masih muntahO
:TTVTD : 73/50 mmHgN: 98 x/mntR: 28 x/mntS: 36,7 CMembran mukosa
keringTurgor kulit menurunVolume diuresis 400 cc/24 jamKadar ureum
= 38 mg/dlKadar kreatinin = 1,0 mg/dl A : Masalah teratasi
sebagianP : Lanjutkan intervensi
Terima kasih kepada
Allah SWT
Terima kasih kepada orang tua tercinta dan seluruh
civitasUEU
Dipersembahkan oleh:MUHAMMAD ROZIKHINTITA ARPIANIPUJI
LESTARIFITRI AMALIAH SANILARAS ANGGRAENYDIAH PURNAMA SARIARIEF
SEPTA PUTRAANISSA LIZA HANIFAHSHERLY RAHAYUTEZA JULIETAUniversitas
Esa Unggul@2015
