i

PENGARUH SENAM OTAK DENGAN FUNGSI KOGNITIF

LANSIA DEMENSIA DI PANTI WREDHA

DARMA BAKTI KASIH SURAKARTA

SKRIPSI

“Untuk memenuhi salah satu syarat guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan”

Oleh :

Rochmad Agus Setiawan

NIM S10040

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2014

i

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Skripsi

yang berjudul “ PENGARUH SENAM OTAK DENGAN FUNGSI

KOGNITIF LANSIA DEMENSIA DI PANTI WREDHA DHARMA

BHAKTI KASIH SURAKARTA”. Skripsi ini disusun dengan maksud untuk

memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan STIKes Kusuma

Husada Surakarta.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai

pihak, Proposal Skripsi ini tidak diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna untuk

memperbaiki dan menyempurnakan penulisan skripsi selanjutnya. Ucapan rasa

terima kasih yang tidak terhingga kepada semua pihak yang telah membantu

penulis dalam penyelesaian penyusunan skripsi ini, sehingga dalam kesempatan

ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada yang

terhormat :

1. Ayah dan Ibuku tercinta, terima kasih atas do’a dan dukungan yang senantiasa

engkau berikan untuk keberhasilanku, serta segala kesabaranmu dalam

mendidik dan membesarkanku selama ini. Kuhadiahkan kelulusan ini padamu,

meski tak sebanding dengan pengorbananmu selama ini.

2. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

iv

3. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.M.Kep, selaku ketua Prodi S1

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta.

4. Ibu Wahyuningsih Safitri S.Kep.,Ns.M.Kep, selaku Dosen Pembimbing

Utama yang telah meluangkan waktunya untuk memberi arahan dan

bimbingan kepada penulis.

5. Bapak Ari Setiyajati S.Kep.,Ns, Selaku Dosen Pembimbing Pendamping yang

telah meluangkan waktunya untuk memberi arahan dan bimbingan kepada

penulis.

6. bc. Yeti Nurhayati, M.Kes. yang telah menguji dengan sabar dan memberi

arahan kepada penulis.

7. Teman-teman mahasiswa Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta,dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moral dan spiritual.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Skripsi ini masih banyak

kekurangan, oleh karena itu penulis membuka kritik dan saran demi kemajuan

penelitian selanjutnya. Semoga Proposal Skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Surakarta, 19 Juni 2014

Penulis

(RochmadAgusSetiawan)

NIM. S10040

v

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

HALAMAN PERSETUJUAN ii

HALAMAN PENGESAHAN iii

SURAT PERNYATAAN iv

KATA PENGANTAR v

DAFTAR ISI vii

DAFTAR TABEL xi

DAFTAR GAMBAR xii

DAFTAR GRAFIK DAN BAGAN xiii

DAFTAR LAMPIRAN xiv

ABSTRAK xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 LatarBelakang 1

1.2 RumusanMasalah 5

1.3 TujuanPenelitian 5

1.3.1 TujuanUmum 5

1.3.2 TujuanKhusus 5

1.4 ManfaatPenelitian 5

vi

1.5 KeaslianPenelitian 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori ............................................................................ 8

2.1.1 Lanjut Usia ........................................................................ 8

1. Definisi Lansia ............................................................... 8

2. Klasifikasi Lansia........................................................... 8

3. Tipe Lansia .................................................................... 9

4. Perubahan Proses Menua................................................ 10

2.1.2 Demensia ........................................................................... 12

1. Definisi Demensia ....................................................... 12

2. Klasifikasi Demensia .................................................... 13

3. Penyebab Demensia ..................................................... 13

4. Stadium Demensia ....................................................... 14

5. Pemeriksaan Demensia ................................................. 15

2.1.3 Kognitif ............................................................................. 16

1. Definisi Kognitif ......................................................... 16

2. Fungsi Kognitif ............................................................ 16

3. Instrumen Pengukuran Kognitif .................................... 17

2.1.4 Senam otak ........................................................................ 18

1. Definisi Senam otak ..................................................... 18

2. Manfaat Senam otak ..................................................... 19

3. Pelaksanaan Gerakan Senam otak ................................. 20

4. Contoh Gerakan Senam otak ........................................ 20

2.2 Kerangka Teori ........................................................................... 24

2.3 Kerangka Konsep ....................................................................... 25

2.4 Hipotesis Penelitian .................................................................... 25

vii

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 25

3.2 Populasi dan Sampel ................................................................... 26

3.2.1 Populasi 26

3.2.2 Sampel 26

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 28

3.4 Variabel, Definisi, dan Skala Pengukuran ................................... 27

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ............................... 29

3.5.1 Alat Instrumen ................................................................... 29

3.5.2 Cara Pengumpulan Data ..................................................... 30

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data .......................................... 31

3.6.1 Teknik Pengolahan Data ................................................... 32

3.6.2 Analisa Data ..................................................................... 33

3.7 Etika Penelitian........................................................................... 34

BAB IV HASIL PENELITIAN

5.1 Karakteristik Responden....................................................... ........ 36

4.1.1 Jenis Kelamin.............................................................. ......... 36

4.1.2 Usia ................................................................................... 37

4.1.3 Pendidikan ......................................................................... 37

5.2 Analisis Univariat.................................................................. ....... 38

4.2.1 Fungsi Kognitif Sebelum Diberikan Senam Otak ............... 38

4.2.2 Fungsi Kognitif Sesudah Diberikan Senam Otak ............... 38

5.3 Analisis Bivariat ..........................................................................39

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Responden

5.1.1 Usia........................................................................... ........... 41

5.1.2 Jenis Kelamin............................................................. .......... 42

5.1.3 Pendidikan................................................................... ......... 43

viii

5.2 Analisis Univariat................................................................. ........ 44

5.2.1 Fumgsi Kognitif Sebelum Senam Otak...................... ........ 44

5.2.2 Fungsi Kognitif Sesudah Senam Otak........................ ......... 45

5.3 Analisis Bivariat............................................................................ 46

6.1 Simpulan............................................................................. .......... 49

6.2 Saran................................................................................... .......... 50

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.2 Keaslian Penelitian .............................................................................6

Tabel 2.1 Variabel, Definisi Operasional dan Skala pengukuran.........................27

Tabel 4.1 Jenis Responden....................................................................................36

Tabel 4.2 Usia........................................................................................................37

Tabel 4.3 Pendidikan.............................................................................................37

Tabel 4.4 Fungsi Kognitif Sebelum Senam Otak.................................................38

Tabel 4.5 Fungsi Kognitif Sesudah Senam Otak..................................................38

Tabel 4.6 Uji Normalitas Shapiro-wilk.................................................................39

Tabel 4.7 Uji Paired Sample t-test........................................................................40

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

GAMBAR 2.1 : Senam Otak Coretan Ganda................................................. 21

GAMBAR 2.2 : Senam Otak Burung Hantu.................................................. 22

GAMBAR 2.3 : Senam Otak Pasang Telinga................................................ 23

xi

DAFTAR GRAFIK DAN BAGAN

Halaman

BAGAN 1 : Kerangka Teori ..............................................................................24

BAGAN 2 : Kerangka Konsep ...........................................................................25

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : F.01 Usulan Topik Penelitian

Lampiran 2 : F.02 Pengajuan Judul Skripsi

Lampiran 3 : F.03 Pergantian Judul Skipsi

Lampiran 4 : F.04 Pengajuan Studi Pendahuluan

Lampiran 5 : F.05 Lembar Oponen Sidang Proposal

Lampiran 6 : F.06 Lembar Audience Ujian Sidang Proposal

Lampiran 7 : Surat Studi Pendahuluan

Lampiran 8 : Surat Balasan Studi Pendahulun

Lampiran 9 : Jadwal Penelitian

Lampiran 10 : Surat Ijin Penelitian

Lampiran 11 : Surat Balasan Ijin Penelitian

Lampiran 12 : Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 13 : Lembar Konsultasi Skripsi

Lampiran 14 : Data Demografi Partisipan

Lampiran 15 : Lembar Kuesioner Nilai Skor Mental State Examination

Lampiran 16 : Data Karakteristik Responden

Lampiran 17 : Hasil Uji SPSS

Lampiran 18 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 19 : SOP Senam Otak

Lampiran 20 : Dokumentasi Penelitian

xiii

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2013

Rochmad Agus Setiawan

Pengaruh Senam Otak Dengan fungsi Kognitif Lansia Demensia

Abstrak

Demensia merupakan sindroma klinis yang meliputi hilangnya fungsi

intelektual dan memori yang sedemikian berat sehingga menyebabkan disfungsi

dalam kehidupan sehari-hari. Senam otak adalah metode gerak aktif dan latih otak

untuk mengaktifkan dua belah otak dan memadukan fungsi semua bagian otak

sehingga dapat meningkatkan fungsi kognitif.

Desain penelitian ini adalah quasy experiment dengan pre and post test

without controldengan tehnik total sampling.Sample dalam penelitian ini adalah

lansia yang berada di Panti Wredha Darma Bakti Kasih Surakarta sebanyak 15

orang. Alat pengumpulan data yangdigunakan kuesioner Mini Mental Status

Examination.

Analisis uji statistik ini menggunakanPaired sample t test. Hasil penelitian

ini menunjukkan t hitung (8,500) > t table (6,714) dan p value0,000 < 0,05

sehingga Ho ditolak artinya ada pengaruh senam otak dengan fungsi kognitif

lansia demensia.

Senam otak efektif untuk meningkatkan fungsi kognitif pada lansia

demensia. Diharapkan lansia dapat melakukan senam otak secara teratur.

Kata Kunci : Senam otak, Lansia, Fungsi Kognitif, Demensia

Daftar Pustaka :45 (2003-2013)

xiv

BACHELOR DEGREE PROGRAM IN NURSING SCIENCE

KUSUMA HUSADA SCHOOL OF HEALTH OF SURAKARTA

2014

Rochmad Agus Setiawan

THE EFFECT OF BRAIN GYMNASTICS ON COGNITIVE FUNCTION

OF THE DEMENTIA ELDERLY

ABSTRACT

Dementia is a clinical syndrome which includes the severe loss of

intellectual function and memory so that it causes dysfunctions in their daily life.

Brain gymnastics is an active motion method and a brain exercise to activate the

two halves of the brain and to integrate all of the functions of the two halves so as

to improve the cognitive functions.

The objective of this research is to investigate the effect of brain

gymnastics on cognitive function of the dementia elderly.

This research used the quasi experimental research method with the pretest

and posttest without control design. The samples of the research were taken by

using the total sampling technique. They consisted of the dementia elderly as

many as 15 person living in Darma Bakti Kasih Nursing Home of Surakarta. The

data of the research were gathered through questionnaire of Mini Mental Status

Examination. The data of the research were statistically analyzed by using the

paired sample t test.

The result of the research shows that the value of tcount is 0.000, which is

smaller than that of α =0.05 so that Ho is rejected, meaning that there is an effect

of brain gymnastics on cognitive function of the dementia elderly.

Thus, a conclusion is drawn that the brain gymnastics is effective to

improve the cognitive function of the dementia elderly. The elderly are expected

to carry out the brain gymnastics regularly.

Keywords: Brain gymnastics, elderly, cognitive function, and dementia

References: 45 (2003-2013)

xv

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai

dari suatu waktu tertentu tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan (Maryam

2011). Usia permulaan tua menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998

tentang lanjut usia menyebutkan bahwa umur 60 tahun adalah usia tua.

(Nugroho 2008). Proses menua dan usia lanjut merupakan proses alami yang

dialami setiap orang (Atun 2008). Memasuki masa tua berarti mengalami

kemunduran, misalnya kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang

mengendur, rambut memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas,

penglihatan semakin memburuk, gerakan lambat, dan figure tubuh yang tidak

proporsional (Nugroho 2008).

Jumlah penduduk lansia di indonesia pada tahun 2006 sebesar kurang

lebih 19 juta (8,9%) dengan usia harapan hidup 66,2 tahun, tahun 2010

sebesar 23,9 juta (9,77%) dengan usia harapan hidup 67,4 tahun dan pada

tahun 2020 diperkirakan sebesar 28,8 juta (11,34%) dengan usia harapan

hidup 71,1 tahun (Badan Pusat Statistika 2010). Jumlah tersebut termasuk

terbesar keempat setelah China, India dan Jepang (Badan Pusat Statistik,

2010). Di wilayah Asia Pasifik, jumlah lanjut usia akan meningkat dengan

pesat dari 410 juta tahun 2007 menjadi 733 juta pada 2025, dan di perkirakan

menjadi 1,3 miliar pada tahun 2050 (Murwani 2011).

1

2

Jumlah penduduk lanjut usia atau yang berusia 60 tahun ke atas di kota

yogyakarta dari tahun ke tahun mengalami peningkatan, yaitu pada tahun

2005 sebesar 6,13% dengan usia harapan hidup pada laki-laki 66,38 dan

untuk perempuan 70,25 sedangkan pada tahun 2007 sebesar 9,2% dengan usia

harapan hidup pada laki-laki 67,1 tahun dan untuk perempuan 71,1 tahun

(murwani 2011). Data penduduk lanjut usia di Surakarta tercatat jumlah yang

berusia 65 tahun keatas sebanyak 23.496 orang (Badan Pusat Statistika

Surakarta 2012). Lansia merupakan seseorang yang karena usianya yang

lanjut mengalami perubahan biologis, fisik, kejiwaan, dan sosial. Perubahan

ini akan memberikan pengaruh pada seluruh aspek kehidupan, termasuk

kesehatanya. Oleh karena itu, kesehatan pada lanjut usia perlu mendapat

perhatian khusus dengan tetap memberikan motivasi agar lansia dapat hidup

secara produktif sesuai dengan kemampuanya (UU Kesehatan No 36 Tahun

2009 pasal 138).

Meningkatnya populasi lansia akan dapat menimbulkan masalah –

masalah penyakit pada usia lanjut. Menurut Departemen Kesehatan tahun

1998, terdapat 7,2 % populasi usia lanjut 60 tahun keatas untuk kasus

demensia. Sebanyak 5 % usia lanjut 65 – 70 tahun menderita demensia dan

akan meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun mencapai lebih 45% pada usia

diatas 85 tahun (Nugroho, 2008). Demensia merupakan suatu gangguan fungsi

daya ingat yang terjadi perlahan – lahan, serta dapat mengganggu kinerja dan

aktivitas kehidupan sehari – hari (Atun 2010).

3

Demensia di tandai dengan adanya gangguan mengingat jangka pendek

dan mempelajari hal – hal baru, gangguan kelancaran berbicara (sulit

menyebutkan nama benda dan mencari kata – kata untuk diucapkan), keliru

mengenai tempat - waktu – orang atau benda, sulit hitung menghitung, tidak

mampu lagi membuat rencana, mengatur kegiatan, mengambil keputusan, dan

lain – lain (Sumijatun 2005).

Cara untuk meningkatkan fungsi kognitif pada lansia adalah terapi

aktifitas kelompok dengan terapi Reminiscene ini memberikan manfaat untuk

memelihara identitas individu dan juga dapat meningkatkan fungsi kognitif,

karena lansia akan menggunakan masa lalunya untuk mempertahankan

pendapatnya dari kritik (Johnson 2005). Cara lain yang dapat digunakan untuk

meningkatan fungsi kognitif yaitu brain gym atau senam otak/olahraga. Senam

otak tidak saja akan memperlancar aliran darah dan oksigen ke otak, tetapi

juga merangsang kedua belahan otak untuk bekerja (Tammase 2009).

Berdasarkan penelitian dengan judul pengaruh senam otak terhadap

peningkatan konsentrasi belajar siswa umur 11-12 tahun terdapat peningkatan

konsentrasi belajar pada siswa didapatkan hasil yang signifikan p (= 0,01)

(Noviana 2010). Menurut penelitian dengan judul pengaruh senam otak

terhadap fungsi memori jangka pendek anak dari keluarga status ekonomi

rendah terdapat peningkatan yang bermakna fungsi memori jangka pendek

setelah pelaksanaan senam otak 3 kali seminggu selama 2 bulan pada anak dan

keluarga status ekonomi rendah (Puji 2009).

4

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Panti Wredha Darma

Bakti Kasih Surakarta terdapat jumlah lansia 52 orang dan yang mengalami

demensia berjumlah 15 orang. Hasil wawancara dari 15 orang lansia di Panti

Wredha Darma Bakti Kasih Surakarta yang mengalami demensia mengatakan

keluhan yang sering dirasakan lansia di panti yaitu sering lupa saat menaruh

barang, mudah lupa dengan nama sesama lansia di panti dan sering

kebingungan saat di tanya seseorang. Hal yang mendasari tempat penelitian di

Panti Wredha Darma Bakti Kasih Surakarta dikarenakan di panti tersebut

terdapat paling banyak lansia yang mengalami demensia dari panti yang lain.

Berdasarkan fenomena yang terjadi di Panti Wredha Darma Bakti Kasih

Surakarta peneliti ingin mengambil judul yaitu pengaruh senam otak (brain

gym) dengan fungsi kognitif lansia demensia.

1.2 Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas dapat diambil

rumusan masalah dalam penelitian ini adalah pengaruh senam otak dengan

fungsi kognitif lansia demensia.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh senam otak dengan fungsi kognitif

pada lansia demensia.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk menggambarkan fungsi kognitif sebelum diberikan senam otak

pada lanjut usia yang mengalami demensia.

5

2. Untuk menggambarkan fungsi kognitif sesudah diberikan senam otak

pada lanjut usia yang mengalami demensia.

3. Untuk mengetahui pengaruh sebelum dan sesudah diberikan senam

otak dengan fungsi kognitif pada lanjut usia yang mengalami

demensia.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi pra lansia

Hasil penelitian tentang terapi senam otak ini diharapkan dapat

digunakan bagi pra lansia yang belum mengalami demensia serta

mencegah terjadinya tingkat demensia yang lebih berat.

1.4.2 Manfaat bagi Panti Wredha Darma Bakti Kasih Surakarta:

Hasil penelitian ini diharapkan untuk memberikan informasi dan

masukan secara obyektif mengenai penanganan pada lansia yang

mengalami demensia untuk mengoptimalkan fungsi kognitif dengan

senam otak (brain gym).

1.4.3 Manfaat bagi institusi pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai upaya

mengembangkan program dalam rangka meningkatkan kesehatan lansia

dengan senam otak sebagai salah satu cara untuk mengoptimalkan fungsi

kognitif pada lansia.

1.4.4 Manfaat bagi Peneliti lain

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sumber informasi

dalam penelitian selanjutnya serta tindakan lain seperti terapi kognitif

6

untuk mengoptimalkan fungsi kognitif pada usia lanjut dengan

demensia.

1.4.5 Manfaat bagi Peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan

pengalaman bagi peneliti sendiri dalam melaksanakan penelitian tentang

demensia pada lansia khususnya dalam mengoptimalkan fungsi kognitif

dengan senam otak (brain gym).

1.5 Keaslian Penelitian

Berdasarkan pengetahuan peneliti melalui penelusuran jurnal, peneliti

belum menemukan penelitian yang sama dengan penelitian yang akan

dilakukan peneliti yaitu tentang pengaruh senam otak dengan fungsi kognitif

lansia demensia di Panti Wredha Darma Bakti Kasih Surakarta. Namun

demikian, beberapa penelitian yang hampir serupa pernah dilakukan, seperti

berikut ini:

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

Nama Peneliti Judul

Penelitian

Metode

Penelitian

Hasil Penelitian

Lisnaini 2012 “Senam

vitalitas otak

dapat

meningkatkan

fungsi kognitif

usia dewasa

muda”

Desain

penelitian

adalah Quasy

exsperiment

group

designs

dengan

rancangan

post test

group

Fungsi kognisi

menunjukkan rerata

sebelum senam 9,15

(±1,7) dan rerata setelah

senam 15,85 (±1,13).

Terdapat peningkatan

6,7 nilai digit span

setelah senam vitalitas

otak (p 0,05). Senam

vitalitas otak dapat

7

designs. meningkatan fungsi

kognitif pada usia muda.

Festi 2010 ”Pengaruh

brain gym

terhadap

peningkatan

fungsi kognitif

lansia di

karang werdha

peneleh

Surabaya”

Desain

penelitian ini

adalah quasy

experiment

dengan

teknik

Random

sampling.

Ada pengaruh brain gym

terhadap fungsi kognitif

lansia Hasil tabulasi

kemudian diuji dengan

uji statistic McNemar

dan Chi-Square dengan

taraf signifikansi (α) =

0.05 dengan hasil P =

0.016 pada uji McNemar

dan pada uji Chi Square

dengan hasil P = 0,03..

Anton surya

prasetya 2010

“Pengaruh

terapi

kognitif dan

senam latih

otak terhadap

tingkat

depresi

dengan harga

diri rendah

pada klien

lansia di panti

tresna wredha

bakti yuswa

natar

lampung”.

Metode

penelitian

yang

digunakan

yaitu quasy

experiment,

desain pre-

post test

design with

control group.

Hasil penelitian ini

didapatkan tingkat

depresi menurun lebih

bermakna pada kelompok

intervensi yang

mendapatkan terapi

kognitif dan senam otak

dibanding kelompok

kontrol yang hanya

mendapatkan terapi

kognitif yaitu selisih 1,18

poin (p value < 0,005).

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan teori

2.1.1. Lansia

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menggolongkan lansia

menjadi 4 yaitu usia pertengahan (middle age) adalah 45 – 59 tahun,

lanjut usia (elderly) adalah 60 – 74 tahun, lanjut usia tua (old) adalah

75 – 90 tahun dan usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun

(Nugroho 2008). Menurut pasal 1 ayat (2), (3), (4), UU No. 13 tahun

1998 tentang kesehatan dikatakan bahwa lanjut usia adalah seseorang

yang telah mencapai usioa lebih dari 60 tahun (Maryam 2011).

Berdasarkan pengertian tersebut maka dapat disimpulkan bahwa

lansia adalah seseorang yang berusia 60 tahun ke atas baik pria

maupun wanita, yang masih aktif beraktivitas dan bekerja ataupun

mereka yang tidak berdaya untuk mencari nafkah sendiri sehingga

bergantung kepada orang lain untuk menghidupi dirinya (Nugroho

2008).

2.1.1.1 Klasifikasi Lansia

Klasifikasi lansia dibagi menjadi 5 yaitu pralansia, lansia, lansia

resiko tinggi, lansia potensial, lansia potensial. Pralansia (prasenelis)

adalah seseorang yang berusia antara 45-59 tahun. Lansia yaitu

8

9

seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih untuk Lansia Resiko

tinggi yaitu seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih dan

bermasalah dengan kesehatan seperti menderita rematik, demensia,

mengalami kelemahan dan lain-lain, lansia potensial yaitu lansia

yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/kegiatan yang dapat

menghasilkan barang/jasa. Lansia tidak potensial yaitu lansia yang

tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada

bantuan orang lain (Darmojo 2009).

Batasan-batasan lanjut usia menurut WHO, dikelompokkan

menjadi 4 meliputi usia pertengahan (middle age), kelompok usia

45-59 tahun, usia lanjut (elderly),antara 60-70 tahun, usia lanjut tua

(old),antara 70-75 tahun, usia sangat tua (very old), diatas 90 tahun

(Maryam 2008).

2.1.1.2 Tipe-Tipe Lansia

Tipe lansia dibagi menjadi 5 tipe yaitu tipe arif bijaksana, tipe

mandiri, tipe tidak puas, tipe pasrah dan tipe bingung.

1. Tipe arif bijaksana, yaitu kaya dengan hikmah, pengalaman,

menyesuaikan diri dengan perubahan zaman, mempunyai

kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana, dermawan,

memenuhi undangan, dan menjadi panutan.

2. Tipe mandiri, yaitu mengganti kegiatan yang hilang dengan yang

baru, selektif dalam mencari pekerjaan, bergaul dengan teman,

dan memenuhi undangan.

10

3. Tipe tidak puas, yaitu konflik lahir batin menentang proses

penuaan sehingga menjadi pemarah, tidak sabar, mudah

tersinggung, sulit dilayani, pengkritik, dan banyak menuntut.

4. Tipe pasrah, yaitu menerima dan menunggu nasib baik,

mengikuti kegiatan agama dan melakukan pekerjaan apa saja.

5. Tipe bingung yaitu kaget, kehilangan,kepribadian, mengasingkan

diri, minder, menyesal, pasif, dan acuh tak acuh (Nugroho 2008).

2.1.1.3 Perubahan proses menua

Dengan makin lanjutnya usia seseorang maka kemungkinan

terjadinya penurunan anatomik dan fungsional atas organ-organya

makin besar. Penurunan anatomik dan fungsi organ tersebut tidak

dikaitkan sengan umur kronologik akan tetapi sengan umur

biologiknya (Darmojo 2009). Perubahan ini terjadi pada lansia

meliputi perubahan fisik, sosial, dan psikologis (Maryam 2008).

1. Perubahan fisik

Perubahan fisik yang dapat di temukan pada lansia ada

berbagai macam yang antara lain :

a. Kardiovaskuler : kemampuan memompa darah menurun,

elastis pembuluh darah menurun, serta meningkatnya

resistensi pembuluh darah perifer sehingga tekanan darah

meningkat.

11

b. Respirasi : elastisitas paru menurun, kapasitas residu

meningkat sehingga menarik napas lebih berat, dan terjadi

penyempitan bronkus.

c. Persyarafan : saraf panca indra mengecil sehingga fungsinya

menurun serta lambat dalam merespon dan waktu bereaksi

khususnya yang berhubungan dengan stres.

d. Muskuloskeletal : cairan tulang menurun sehingga mudah

rapuh (osteoporosis), bungkuk (kifosis), persendiaan

membesar dan menjadi kaku.

e. Gastroientestinal : esofagus membesar, asam lambung

menurun, lapar menurun, dan peristaltik menurun.

f. Vesika urinaria : otot-otot melemah, kapasitasnya menurun,

dan retensi urine.

g.Kulit : keriput serta kulit kepala dan rambut menipis.

Elastisitas menurun, vaskularisasi menurun, rambut memutih

(uban), dan kalenjar keringat menurun (Nugrho 2011).

2. Perubahan sosial

Perubahan fisik yang dialami lansia seperti berkurangnya

fungsi indera pendengaran, penglihatan, gerak fisik dan

sebagainya menyebabkan gangguan fungsional atau bahkan

kecacatan pada lansia, misalnya badanya membungkuk,

pendengaran sangat berkurang, penglihatan kabur sehingga

sering menimbulkan keterasingan. Keterasingan ini akan

12

menyebabkan lansia semakin depresi, lansia akan menolak untuk

berkomunikasi dengan orang lain (Darmojo 2009).

3. Perubahan psikologis

Pada lansia pada umumnya juga akan mengalami

penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif

meliputi proses belajar, persepsi, pemahaman, pengertian,

perhatian dan lain-lain sehingga menyebabkan reaksi dan

perilaku lansia semakin lambat. Sementara fungsi psikomotorik

meliputi hal-hal yang berhubungan dengan dorongan kehendak

seperti gerakan, tindakan, koordinasi menurun, yang berakibat

lansia menjadi kurang cekatan (Nugroho 2011).

2.1.2 Demensia

2.1.2.1 Pengertian

Demensia (pikun) adalah kemunduran kognitif yang

sedemikian beratnya sehingga menggangu aktivitas sehari-hari dan

aktivitas sosial. Kemunduran kognitif pada demensia biasanya

diawali dengan kemunduran memori/daya ingat atau pelupa

(Nugroho,2008). Demensia atau pikun adalah penurunan fungsi

intelektual dan daya ingat secara perlahan-lahan akibat menurunya

fungsi bagian luar jaringan otak, sehingga memengaruhi aktivitas

kehidupan sehari-hari seperti menurunya kemampuan dalam

menyelesaikan masalah yang dihadapi dalam kehidupan sehari-

13

hari, kemampuan dalam berkomunikasi dan berbahasa, serta dalam

pengendalian emosi ( Atun 2010). Berdasarkan pengertian tersebut

dapat disimpulkan demensia adalah suatu keadaan dimana terjadi

penurunan kognitif yang diawali dengan kemunduran daya ingat

sehingga mempengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari.

2.1.2.2 Klasifikasi demensia

Demensia terbagi atas 2 dimensi menurut umur dan

menurut level kortikal. Demensia menurut umur terbagi atas,

Demensia senilis lansia yang berumur > 65 tahun dan demensia

presenilis lansia yang berumur < 65 tahun. Sedangkan demensia

menurut level kortikal terbagi atas, Demensia kortikal terjadi

karena adanya gangguan fungsi luhur; afasia, agnosia, apraksia

sedangkan demensia subkortikal terjadi gangguan yaitu apatis,

forgetful, lamban, adanya gangguan gerak (Sjahrir 2004).

2.1.2.3 Penyebab demensia

Beberapa penyebab demensia antara lain adanya tumor

pada jaringan otak atau metastasis tumor dari luar jaringan otak,

mengalami trauma atau benturan yang mengakibatkan perdarahan

dan terjadinya infeksi kronis kelainan jantung dan pembuluh darah.

Demensia juga disebabkan oleh kelainan kongenital seperti

penyakit Huntington, dan penyakit Metachromatic leukodystrophy

(kelainan dari bagian putih jaringan otak) (Atun 2010).

14

2.1.2.4 Stadium Demensia

Stadium demensia di bagi menjadi 3 yaitu stadium awal,

stadium menengah, stadium akhir.

1. Stadium awal

Gejala stadium awal yang dialami lansia menunjukan

gejala sebagai yaitu kesulitan dalam berbahasa dan komunikasi

mengalami kemunduran daya ingat serta disorientasi waktu dan

tempat.

2. Stadium menengah

Pada stadium menengah, demensia ditandai dengan mulai

mengalami kesulitan melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari

dan menunjukan gejala seperti mudah lupa, terutama untuk

peristiwa yang baru dan nama orang. Tanda lainnya adalah

sangat bergantung dengan orang lain dalam melakukan sesuatu

misalnya ke toilet, mandi dan berpakaian.

3. Stadium lanjut

Pada stadium lanjut, lansia mengalami ketidakmandirian

dan in aktif yang total serta tidak mengenali lagi anggota

keluarga (disorientasi personal). Lansia juga sukar memahami

dan menilai peristiwayang telah dialaminya (Nugroho 2008).

15

2.1.2.5 Pemeriksaan demensia.

Untuk pemeriksaan pada lansia yang mengalami dimensia

dibagi atas pemeriksaan elektrofisiologis, neuro imaging. Beberapa

langkah praktis yang dapat dilakukan antara lain :

1. Riwayat medik umum

Perlu ditanyakan apakah penyandang mengalami

gangguan medik yang dapat menyebabkan demensia seperti

hipotiroidism, neoplasma, infeksi kronik. Penyakit jantung

koroner, gangguan katup jantung, hipertensi, hiperlipidemia,

diabetes dan arteriosklerosis perifer mengarah ke demensia

vaskular. Pada saat wawancara biasanya pada lansia demensia

sering menoleh yang disebut head turning sign.

2. Riwayat neurologi umum

Gejala penyerta demensia seperti gangguan motorik,

sensorik, gangguan berjalan, nyeri kepala saat awitan demesia

lebih mengindikasikan kelainan struktural dari pada sebab

degeneratif.

3. Riwayat neurobehavioral

Anamnesa kelainan neurobehavioral penting untuk

diagnosis demensia atau tidaknya seseorang. Hal ini meliputi

komponen memori. (memori jangka pendek dan memori jangka

panjang) orientasi ruang dan waktu, kesulitan bahasa, fungsi

eksekutif, kemampuan mengenal wajah orang, bepergian,

16

mengurus uang dan membuat keputusan. (Asosiasi Alzheimer

Indonesia 2003).

2.1.3 Kognitif

2.1.3.1 Pengertian

Kognitif merupakan istilah ilmiah untuk proses berpikir.

Kognitif adalah kepercayaan seseorang tentang sesuatu yang

didapatkan dari proses berpikir tentang seseorang atau sesuatu

(Ramdhani 2008). Kognitif merupakan kepercayaan seseorang

tentang sesuatu yang didapatkan dari proses berfikir dan

memperoleh pengetahuan melalui aktivitas mengingat,

menganalisa, memahami, menilai, membayangkan dan berbahasa

(Johnson 2005). Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan

pengertian dari kognitif yaitu proses berfikir seseorang untuk

memperoleh pengetahuan dengan cara mengingat, memahami,

menilai sesuatu.

2.1.3.2 Fungsi kognitif

Pada lanjut usia selain mengalami kemunduran fisik juga

sering mengalami kemunduran fungsi intelektual termasuk fungsi

kognitif. Kemunduran fungsi kognitif dapat berupa mudah lupa

(forgetfulness) bentuk gangguan kognitif yang paling ringan

diperkirakan dikeluhkan oleh 39% lanjut usia yang berusia 50-59

tahun, meningkat menjadi lebih dari 85% pada usia lebih dari 80

17

tahun.. Mudah lupa ini bisa berlanjut menjadi gangguan kognitif

ringan (Mild Cognitive Impairment-MCI) sampai ke demensia

sebagai bentuk klinis yang paling berat.

2.1.3.3 Instrumen pengukuran fungsi kognitif Mini Mental Status

Examination (MMSE)

Mini Mental Status Examination merupakan pemeriksaan

status mental singkat dan mudah diaplikasikan yang telah

dibuktikan sebagai instrumen yang dapat dipercaya serta valid

untuk mendeteksi dan mengikuti perkembangan gangguan kognitif

yang berkaitan dengan penyakit neurodegeneratif. Mini Mental

Status Examination menjadi suatu metode pemeriksaan status

mental yang digunakan paling banyak di dunia. Tes ini telah

diterjemahkan ke beberapa bahasa dan telah digunakan sebagai

instrumen skrining kognitif primer pada beberapa studi

epidemiologi skala besar demensia (Zulsita 2010).

Mini Mental Status Examination (MMSE) merupakan suatu

skala terstruktur yang terdiri dari 30 poin yang dikelompokkan

menjadi 7 kategori terdiri dari orientasi terhadap tempat (negara,

provinsi, kota, gedung dan lantai), orientasi terhadap waktu (tahun,

musim, bulan, hari dan tanggal), registrasi (mengulang dengan

cepat 3 kata), atensi dan konsentrasi (secara berurutan mengurangi

7, dimulai dari angka 100, atau mengeja kata WAHYU secara

terbalik), mengingat kembali (mengingat kembali 3 kata yang telah

18

diulang sebelumnya), bahasa (memberi nama 2 benda, mengulang

kalimat, membaca dengan keras dan memahami suatu kalimat,

menulis kalimat dan mengikuti perintah 3 langkah), dan kontruksi

visual (menyalin gambar) (Asosiasi Alzheimer Indonesia 2003).

Skor Mini Mental Status Examination (MMSE) diberikan

berdasarkan jumlah item yang benar sempurna; skor yang makin

rendah mengindikasikan gangguan kognitif yang makin parah.

Skor total berkisar antara 0-30, untuk skor 27-30 menggambarkan

kemampuan kognitif sempurna. Skor MMSE 22-26 dicurigai

mempunyai kerusakan fungsi kognitif ringan. Selanjutnya untuk

skor MMSE ≤ 21 terdapat kerusakan aspek fungsi kognitif berat

dan nilai yang rendah ini mengidentifikasikan resiko untuk

demensia (Asosiasi Alzheimer Indonesia 2003).

2.1.4 Senam otak

2.1.4.1 Pengertian

Senam otak dikenal di Amerika, dengan tokoh yang

menemukannya yaitu Paul E. Denisson seorang ahli pelopor dalam

penerapan penelitian otak, bersama istrinya Gail E. Denisson

seorang mantan penari. Senam otak atau brain gym adalah

serangkaian latihan berbasis gerakan tubuh sederhana. Gerakan itu

dibuat untuk merangsang otak kiri dan kanan (dimensi lateralitas),

meringankan atau merelaksasi belakang otak dan bagian depan

19

otak (dimensi pemfokusan), merangsang sistem yang terkait

dengan perasaan/emosional , yakni otak tengah (limbik) serta otak

besar (dimensi pemusatan) (Denisson 2009).

2.1.4.2 Manfaat senam otak

Senam otak atau brain gym dapat memberikan manfaat

yaitu stress emosional berkurang dan pikiran lebih jernih,

hubungan antar manusia dan suasana belajar/kerja lebih rileks dan

senang (Hocking 2007). Manfaat lain dari senam otak (brain gym)

yaitu kemampuan berbahasa dan daya ingat meningkat, orang

menjadi lebih bersemangat, lebih kreatif dan efisien, orang merasa

lebih sehat karena stress berkurang dan prestasi belajar dan bekerja

meningkat (Denisson 2009).

Otak sebagai pusat kegiatan tubuh akan mengaktifkan

seluruh organ dan sistem tubuh melalui pesan-pesan yang

disampaikan melewati serabut saraf secara sadar maupun tidak

sadar. Pada umumnya otak bagian kiri bertanggung jawab untuk

pergerakan bagian kanan tubuh dan sebaliknya. Akan tetapi, otak

manusia juga spesifik tugasnya, untuk aplikasi gerakan senam otak

dipakai istilah dimensi lateralis untuk belahan otak kiri dan kanan,

dimensi pemfokusan untuk bagian belakang otak (batang otak dan

brain stem) dan bagian otak depan (frontal lobus), serta dimensi

pemusatan untuk sistem limbik (midbrain) dan otak besar (cerebral

cortex) (Denisson 2009).

20

2.1.4.3 Pelaksanaan gerakan senam otak

Pelaksanaan senam otak juga sangat praktis, karena bisa

dilakukan dimana saja, kapan saja, dan oleh siapa saja. Porsi

latihan yang tepat adalah sekitar 10-15 menit, sebanyak 2-3 kali

dalam sehari (Andri 2013). Senam otak ini melatih otak bekerja

dengan melakukan gerakan pembaruan (repatteing) dan aktivitas

brain gym. Latihan ini membuka bagian-bagian otak yang

sebelumnya tertutup atau terhambat. Disamping itu, senam otak

tidak hanya memperlancar aliran darah dan oksigen keotak juga

merangsang kedua belah otak untuk bekerja sehingga didapat

keseimbangan aktivitas kedua belahan otak secara bersamaan

(Denisson 2009).

2.1.4.4 Gambar Senam Otak

1. Lateralitas (sisi)

Cara melakukan gerakan :

Menggambar dengan kedua

tangan pada saat yang sama, ke

dalam, ke luar, ke atas dan ke

bawah. Coretan ganda dalam

bentuk nyata seperti : lingkaran,

segitiga, bintang, hati, dsb.

Lakukan dengan kedua tangan.

Fungsi :

a. Kesadaran akan kiri dan

kanan.

b. Memperbaiki penglihatan

perifer

c. Kesadaran akan tubuh,

koordinasi, serta

keterampilan khusus tangan

21

dan mata.

d. Memperbaiki kemampuan

olahraga dan keterampilan

gerakan.

Gambar 2.1 Coretan ganda (Double doodle) ( Denisson 2009).

Otak kita terdiri dari dua bagian, masing-masing belahan

otak mempunyai tugas tertentu. Secara garis besar, otak bagian

kiri berpikir logis dan rasional, menganalisa, bicara, berorientasi

pada waktu dan hal-hal terinci. Otak bagian kanan intuitif,

merasakan, musik, menari, kreatif, melihat keseluruhan dan

ekspresi badan. Otak belahan kiri mengatur badan bagian kanan,

mata dan telinga kanan. Otak belahan kanan mengontrol badan

bagian kiri, mata dan telinga kiri. Dua belahan otak disambung

dengan corpus callosum yaitu simpul saraf kompleks dimana

terjadi transmisi informasi antara kedua belahan otak (Denisson

2009).

22

2. Fokus

Gerakan Cara melakukan gerakan

dan Fungsinya

Cara melakukan gerakan :

Urutlah otot bahu kiri dan

kanan. Tarik napas saat

kepala berada di posisi

tengah, kemudian embuskan

napas ke samping atau ke

otot yang tegang sambil

relaks. Ulangi gerakan

dengan tangan kiri.

Fungsi :

a. Melepaskan ketegangan

tengkuk dan bahu yang

timbul karena stress.

b. Menyeimbangkan otot

leher dan tengkuk

(Mengurangi sikap tubuh

yang terlalu condong ke

depan)

c. Menegakkan kepala

(Membantu mengurangi

kebiasaan memiringkan

kepala atau bersandar

pada siku

Gambar 2.2 Burung hantu (The Owl) (Denisson 2009).

Fokus adalah kemampuan menyeberangi garis tengah

partisipasi yang memisahkan bagian belakang dan depan tubuh,

dan juga bagaian belakang (occipital) dan depan otak (frontal

lobus). Perkembangan refleks antara otak bagian belakang dan

bagian depan yang mengalami fokus kurang (underfocused)

disebut kurang perhatian, kurang mengerti, terlambat bicara, atau

hiperaktif. Pada perkembangan refleks antara otak bagian depan

23

dan belakang mengalami fokus lebih (overfocused) dan berusaha

terlalu keras (Denisson 2009).

3. Pemusatan

Cara melakukan gerakan:

Pijit daun telinga pelan-

pelan, dari atas sampai ke

bawah 3x sampai dengan

5x.

Fungsi :

a. Energi dan nafas

lebih baik

b. Otot wajah, lidah dan

rahang relaks.

c. Fokus perhatian

meningkat

d. Keseimbangan lebih

baik

Gambar 2.3 Pasang telinga (The Tinking Cap) (Denisson 2009).

Pemusatan adalah kemampuan untuk menyeberangi garis

pisah anatara bagian atas dan bawah tubuh dan mengaitkan

fungsi dari bagian atas dan bawah otak. Ketidakmampuan untuk

mempertahankan pemusatan ditandai dengan ketakutan yang tak

beralasan dan ketidakmampuan untuk menyatakan emosi

(Denisson 2009).

2.1.4.5 Standar prosedur senam otak

Panduan senam otak yang dipakai di penelitian ini sesuai

dengan teori yang telah dikemukakan di atas di buat dalam

bentuk SOP dapat dilihat dilampiran 18.

24

2.2 Kerangka Teori

Gambar 2.4 Kerangka Teori

Sumber : Nugroho 2008, Festi 2010, Atun 2010, Denisson 2009 dan

Johnson 2005.

Perubahan proses

menua :

1. Perubahan Fisik

2. Peubahan Sosial

3. Perubahan

Psikososial

Penyebab Demensia

1. Tumor pada

jaringan otak.

2. Trauma atau

benturan yang

mengakibatkan

perdarahan.

3. Infeksi kronis

kelainan jantung

dan pembuluh

darah.

Demensia Tingkat

Kognitif

Management untuk

meningkatkan fungsi

kognitif :

Terapi Kognitif

Terapi Reminiscene

Terapi Senamotak

25

2.3 Kerangka Konsep

Gambar 2.5 Kerangka Konsep

2.4 Hipotesis

Ho : Tidak ada pengaruh terapi senam otak dengan fungsi kognitif

lansia demensia

H1 : Ada pengaruh terapi senam otak dengan fungsi kognitif lansia

demensia.

Fungsi Kognitif

pre test

Perlakuan Senam

otak

Fungsi

Kognitif post

test

37

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan quasi

eksperiment. Quasi eksperiment adalah penelitian yang menguji coba suatu

intervensi pada sekelompok subjek dengan atau tanpa kelompok

pembanding namun tidak dilakukan randomisasi untuk memasukan subjek

ke dalam kelompok perlakuan atau kontrol (Dharma 2011).

Desain penelitian yang digunakan yaitu kuantitatif dengan pre and

post test without control. Pada desain penelitian ini, peneliti hanya

melakukan intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding. Efektifitas

perlakuan dinilai dengan cara membandingkan nilai post test dengan pre test

(Dharma 2011). Adapun skema desain pre and post test without control

sebagai berikut:

Keterangan :

R : Responden penelitian

X1 : Pre test sebelum diberikan senam otak

X2 : Post test setelah diberikan senam otak

R X1 X2

26

27

3.2 Populasi dan Sample

1. Populasi

Populasi adalah sekelompok subyek yang menjadi sasaran

penelitian (Nursalam 2011). Populasi dalam penelitian ini adalah lansia

yang mengalami demensia berjumlah 15 orang.

2. Sample

Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan sampling

tertentu untuk bisa mewakili populasi (Notoatmojo 2010). Teknik

sampling dalam penelitian ini adalah total sampling dimana semua

populasi menjadi sampel (Sugiyono 2008). Alasan peneliti mengambil

total sampling karena jumlah populasi hanya 15 orang yang memenuhi

kriteria yang diinginkan yaitu lansia dengan demensia. Jumlah populasi

yang hanya 15 menjadi alasan peneliti mengambil tehnik total sampling

agar hasil yang didapatkan lebih signifikan, yang memenuhi kriteria.

Kriteria inklusi :

a. Lansia yang berusia 60 tahun keatas

b. Lansia yang mengalami demensia

c. Bersedia menjadi responden penelitian

Kriteria eksklusi :

a. Lansia yang mengalami sakit

b. Lansia yang mengalami gangguan penglihatan

c. Tidak mengalami penurunan kesadaran.

28

3.3 Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Panti Wredha Darma Bakti

Kasih Surakarta. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 10 Februari

sampai dengan 1 Maret 2014.

4.3 Definisi Operasional

Tabel 2.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi

Operasional

Alat Ukur Indikator

Penelitian

Skala

data

Skor

Independ

en

senam

otak

Senam otak

atau brain gym

adalah

serangkaian

latihan

berbasis

gerakan tubuh

sederhana

untuk

merangsang

otak kiri dan

kanan,

meringankan

atau

merelaksasi

belakang otak

dan depan

otak,

merangsang

sistem yang

terkait dengan

perasaan atau

- - - -

29

emosional.

Dependen

Fungsi

kognitif

Kognitif adalah

proses berfikir

seseorang

untuk

memperoleh

pengetahuan

dengan cara

mengingat,

memahami,

menilai,

membayangkan

dan berbahasa.

Kuesioner

Mini

mental

status

eximinitat

ion

(MMSE)

sejumlah

11pertany

aan.

Penilaian

Mini

mental

status

eximinitati

on

(MMSE)

Ordinal 1.Normal

: 26-30

2.Skor

kognitif

ringan:

21-25

3.Skor

kognitif

sedang:2

0-19

4.Skor

kogniti

f berat:

30

0-18

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1 Alat Penelitian

Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah Audio visual

senam otak, laptop, LCD (liquid crstal display) dan lembar

kuesioner Mini mental status eximinitation (MMSE). Pengumpulan

data tentang fungsi kognitif terdiri dari 11 pertanyaan dengan butir

penilaian berjumlah 30. Setiap butir penilaian jika di jawab benar

memiliki nilai 1 dan apabila dijawab salah diberi nilai 0. Fungsi

kognitif lansia dikatakan normal apabila nilai yang diperoleh 26-

30, jika nilai fungsi kognitif dikatakan ringan nilai yang diperoleh

21-25, untuk nilai fungsi kognitif sedang nilai yang diperoleh 20-

19 dan nilai fungsi kognitif berat bila nilai yang diperoleh 0-18.

31

3.5.2 Uji Validitas dan Uji Reliabilitas

1. Uji Validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan apakah

alat ukur itu mampu mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo

2010). Kuesioner untuk demensia menggunakan MMSE (Mini

Mental State Examination) tentang gangguan kognitif yang

sudah dibakukan oleh asosiasi alzheimer indonesia oleh POKDI

Fungsi Luhur Perdossi (Modifikasi Folstein) sehingga tidak

perlu dilakukan uji validitas lagi (Kusumoputro 2004).

2. Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas merupakan indeks yang menunjukkan

sejauh mana suatu alat pengukuran dapat dipercaya atau dapat

diandalkan (Saryono 2008). Uji reliabilitas dilakukan hanya

pada soal yang telah dinyatakan valid. Uji reliabilitas

menggunakan alpha Cronbach, dimana instrumen penelitian

dinyatakan reliabel bila diperoleh nilai alpha minimal 0,60. Pada

penelitian ini kuesioner sudah baku sehingga tidak di uji

reliabilitas berarti kuesioner layak untuk digunakan.

3.5.3 Cara Pengumpulan Data

Berdasarkan studi pendahuluan lansia yang berada di panti

wredha berjumlah 52 lansia dari krieteria lansia yang telah

ditentukan lansia yang mengalami demensia didapatkan berjumlah

15 orang, untuk memastikan lansia tersebut mengalami demensia

32

peneliti menggunakan data rekam medik dari diagnosa dokter.

Setelah itu peneliti mengajukan surat izin penelitian dari ketua

STIKes Kusuma Husada Surakarta dan kepala Panti Wreda Darma

Bakti Kasih Surakarta. Peneliti bekerja sama dengan perawat Panti

wreda untuk menghubungi lansia dengan tujuan menjelaskan

penelitian yang akan dilakukan yaitu tentang terapi senam otak

serta tujuan penelitian, apabila lansia bersedia maka peneliti

memberikan lembar persetujuan menjadi responden penelitian

untuk ditandatangani serta kontrak waktu untuk melakukan senam

otak.

Lansia yang bersedia menjadi responden di lakukan pre test

terlebih dahulu dengan diberikan kuesioner Mini Mental Status

Examination untuk menilai fungsi kognitif, dalam kuesioner

tersebut terdapat 11 pertanyaan yang harus dijawab oleh lansia

untuk mengetahui skor fungsi kognitif. Setelah dilakukan pre test,

selanjutnya peneliti dan perawat memanggil responden untuk

berkumpul diaula panti untuk diberikan perlakuan senam otak

dengan alat bantu video selama ± 15 menit selama 3 minggu dari

tanggal 10 Februari-1Maret 2014. Post test dilakukan 3 hari setelah

perlakuan dengan menggunakan pertanyaan dari kuesioner Mini

mental status eximinitation untuk mengetahui fungsi kognitif pada

lansia, dan pada referensi buku tentang senam otak tidak ada yang

mendasari ditentukanya senam otak harus dilakukan berapa kali

33

hanya saja ada penjelasan yang mengatakan bahwa senam otak

dilakukan 2 x sehari selama 10-15 menit.

3.6 Pengolahan Data

Data yang telah di kumpulkan selanjutnya diolah dengan

menggunakan program SPSS melalui beberapa tahapan yaitu:

1. Editing

Editing atau mengedit data, dimasukan untuk mengevaluasi

kelengkapan, konsistensi dan kesesuaian kriteria data yang diperlukan

untuk menguji hipotesis atau menjawab tujuan penelitian.

2. Coding

Coding atau mengkode data, merupakan suatu metode untuk

mengobservasi data yang dikumpulkan selama penelitian kedalam symbol

yang cocok untuk keperluan analisis terhadap hasil observasi yang

dilakukan. Dalam penelitian ini coding dilakukan dengan menggunakan

angka 1,2,3, dan seterusnya.

3. Entry data

Entry data merupakan proses memasukkan data yaitu jawaban

dari masing-masing responden dalam bentuk kode (angka atau huruf)

dimasukkan ke dalam program atau software komputer.

4. Tabulating

Tabulating merupakan proses mengklasifikasikan data menurut

kriteria tertentu sehingga frekuensi dari masing-masing item.

34

5. Cleaning

Setelah semua data dari setiap sumber data atau responden selesai

dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan adanya

kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya, kemudian

dilakukan pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut pembersihan data

(data cleaning) ( Sugiyono 2008).

3.7 Analisis Data

Analisa data dilakukan untuk menjawab hipotesis penelitian. Untuk

alasan tersebut dipergunakan uji statistik yang cocok dengan variabel

penelitian, data yang diperoleh dianalisa dengan menggunakan teknik

statistik kuantitatif .

3.7.3 Analisis univariat

Analisis univariat adalah analisa data yang diperoleh dari hasil

pengumpulan serta disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi,

ukuran tendensi sentral atau grafik (Saryono 2013). Analisis univariat

yang dilakukan untuk menganalisis variabel-variabel yang ada secara

deskriptif dengan menghitung distribusi frekuensi data demografi

yang terdiri dari jenis kelamin, umur dan pendidikan.

3.7.2 Analisis bivariat

Analisis bivariat adalah analisis untuk mengetahui interaksi dua

variabel, baik berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif (Saryono

2013). Sebelum dilakukan analisis bivariat, dilakukan uji normalitas

untuk mengetahui data berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas

disini menggunakan uji Shapiro wilk test karena sample data kurang

35

dari 50 (Sopiyudin 2013). Hasil uji normalitas adalah 0,484 untuk pre

test dan 0,637 untuk nilai dari post test sehingga data berdistribusi

normal. Analisis bivariat selanjutnya menggunakan uji Paired sample

t-test.

Menurut Sugiyono 2008, rumus Paired sample t-test

Keterangan :

t = Nilai hitung

= Rata-rata selisih pengukuran 1 &2

= Standar devisiasi selisih pengukuran 1 & 2

= Jumlah sample

Nilai t hitung < t tabel maka Ho diterima artinya tidak ada

pengaruh senam otak dengan fungsi kognitif lansia demensia dan

apabila nilai t hitung > dari t tabel maka Ho ditolak artinya ada

pengaruh senam otak dengan fungsi kognitif lansia dengan demensia.

3.8 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian seorang peneliti harus menerapkan

etika penalitian sebagai berikut :

1. Persetujuan riset (informed concent)

Informed concent merupakan proses pemberian informasi yang

cukup dapat dimengerti kepada responden mengenai partisipasinya

36

dalam suatu penelitian. Hal ini meliputi pemberian informasi kepada

responden tentang hak-hak dan tanggung jawab mereka dalam suatu

penelitian dan mendokumentasikan sifat kesepakatan dengan cara

menandatangani lembar persetujuan riset bila responden bersedia diteliti,

namun apabila responden menolak untuk diteliti maka peneliti tidak

akan memaksa.

2. Anonymity (tanpa nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang

memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara

tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat

ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau

hasil penelitian yang akan disajikan.

3. Kerahasiaan (confidentiality)

Tanggung jawab peneliti untuk melindungi semua informasi

ataupun data yang dikumpulkan selama dilakukannya penelitian.

Informasi tersebut hanya akan diketahui oleh peneliti dan pembimbing

atas persetujuan responden, dan hanya kelompok data tertentu saja yang

akan disajikan sebagai hasil penelitian.

37

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di Panti Wredha Dharma Bhakti Kasih

Surakarta selama 3 minggu yaitu pada tanggal 10 Februari hingga 1 Maret

2014. Berdasarkan data yang diperoleh selama penelitian, lansia yang

memenuhi kriteria inklusi adalah 15 orang responden. Semua responden

tersebut diberikan terapi senam otak yang dilakukan secara bersamaan di

aula yaitu 2 kali sehari dalam waktu 15 menit selama 3 minggu. Adapun

hasil penelitian ini adalah

4.1. Karakteristik Responden

4.1.1 Jenis kelamin

Tabel 4.1

Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin (n = 15)

B

e

rdasarkan Tabel 4.1 dapat ketahui bahwa responden yang berjenis

kelamin laki-laki sebanyak 4 responden (27%), sedangkan responden

berjenis kelamin perempuan sebanyak 11 responden (73%).

Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%)

Laki-laki 4 27

Perempuan 11 73

Jumlah 15 100

37

38

4.1.2 Usia

Tabel 4.2

Distribusi responden berdasarkan umur (n = 15)

Usia (tahun) Jumlah (n) Persentase %

60-74 tahun

(lanjut usia

dini)

75-90 tahun

(lanjut usia tua)

11

4

53

27

Jumlah 15 100

Berdasarkan Tabel 4.2 dapat diketahui bahwa usia responden

terbanyak adalah usia 60-74 tahun (53%) sebanyak 11 orang dan usia

75-90 tahun (27%) sebanyak 4 orang.

4.1.3 Pendidikan

Tabel 4.3

Distribusi responden berdasarkan pendidikan (n = 15)

Pendidikan Jumlah (n) Persentase %

Tidak sekolah 2 20

SD 6 40

SMP 5 27

SMA 2 13

Total 15 100

39

Berdasarkan Tabel 4.3 dapat diketaui tingkat pendidikan

responden yang tidak bersekolah sebanyak 2 responden (20%),

pendidikan SD sebanyak 6 responden (40%), pendidikan SMP

sebanyak 5 responden (27%) dan pendidikan SMA sebanyak 2

responden (13%)

4.2 Analisis Univariat

4.2.1 Fungsi kognitif sebelum diberikan senam otak

Tabel 4.4

Distribusi fungsi kognitif MMSE sebelum dilakukan senam otak (n=15)

Klasifikasi Jumlah (n) Persentase %

Normal 0 0

Kognitif Ringan 3 20

Kognitif Sedang 7 47

Kognitif Berat 5 33

Jumlah 15 100

Berdasarkan Tabel 4.4 dapat diketahui bahwa nilai kognitif

responden sebelum diberikan terapi senam otak dengan nilai kognitif

ringan sebanyak 3 responden (20%), nilai kognitif sedang sebanyak 7

responden (47%) dan nilai kognitif berat sebanyak 5 responden

(33%).

4.2.2 Fungsi kognitif sesudah diberikan senam otak

Tabel 4.5

Distribusi Fungsi kognitif MMSE sesudah dilakukan senam otak (n = 15)

40

Klasifikasi Jumlah (n) Persentase %

Normal 0 0

Kognitif Ringan 8 53

Kognitif Sedang 5 33

Kognitif Berat 2 14

Jumlah 15 100

Berdasarkan Tabel 4.5 dapat diketahui bahwa nilai kognitif

responden sesudah diberikan terapi senam otak dengan nilai kognitif

ringan sebanyak 8 responden (53%), nilai kognitif sedang sebanyak

5 responden (33%) dan nilai kognitif berat sebanyak 2 orang (14%).

4.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat adalah analisis untuk mengetahui interaksi dua

variabel, baik berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif (Saryono

2013). Sebelum dilakukan analisis bivariat, dilakukan uji normalitas

untuk mengetahui data berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas

dalam penelitian ini menggunakan uji Shapiro- wilk karena sample data

kurang dari 50 (Sopiyudin 2013). Hasil uji normalitas Shapiro-wilk

dapat dilihat pada Tabel 4.6.

41

Tabel 4.6

Uji Normalitas Shapiro- wilk (n = 15)

Variabel Shapiro- wilk

P value

Pre test 0,484

Post test 0,637

Berdasarkan Tabel 4.6, uji shapiro wilk test diperoleh p value

sebelum intervensi 0,484 dan p value sesudah intervensi 0,637 sehingga

p value yang diperoleh > 0,05 maka berdistribusi normal dan uji statistik

yang digunakan adalah statistik parametrik dengan uji Paired Sample t-

test.

Berdasarkan Tabel 4.7 didapatkan hasil mean pre test 19.20 dan

untuk mean post test 20.33 sehingga dapat dilihat adanya peningkatan

fungsi kognitif sebelum dan sesudah perlakuan 1,13. Hasil t hitung

sebesar 8,500 > t table 6,714 dengan nilai p value 0,000 sehingga Ho

Tabel 4.7

Uji Paired Sample t-test (n=15)

Variabel Mean t P value

Pre test fungsi

kognitif

19.20

8.500

.000

Post test fungsi

kognitif

20.33

42

ditolak artinya ada pengaruh sebelum dan sesudah senam otak dengan

fungsi kognitif lansia demensia di Panti Wredha Darma Bakti Kasih

Surakarta.

37

BAB V

PEMBAHASAN

Bab ini menjelaskan tentang pembahasan hasil penelitian dan

membandingkan hasil penelitian ini dengan penelitian sebelumnya dan teori-teori

yang mendukung atau berlawanan dengan temuan baru. Pembahasan pertama

dengan interpretasi dan diskusi hasil penelitian tentang karrakteristik responden

meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, senam otak dan demensia. Pada bagian

berikutnya akan dibahas tentang hasil analisis untuk variabel demensia sebelum

dan sesudah dilakukan senam otak. Hasil penelitian yang dapat diterapkan dan

diaplikasikan pada praktek keperawatan dalam rangka meningkatkan kualitas

asuhan keperawatan pada lansia demensia.

5.1. Karakteristik responden

5.1.1 Usia

Hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas usia responden

yang mengalami demensia paling banyak berumur 60-74 tahun

sebanyak 11 responden (53%).

Hasil analisis mendapatkan faktor umur adalah salah satu yang

mempunyai risiko terhadap demensia. Semakin meningkat umur

responden semakin tinggi resiko demensia (Japardi 2003). Hal ini

sejalan dengan hasil penelitian terdahulu bahwa jumlah lansia yang

mengalami demensia lebih besar pada umur 60-75 tahun yaitu (75%)

(Marhamah 2009). Berdasarkan penelitian Roan (2009) juga

43

44

menyatakan demensia juga dapat terjadi pada setiap umur, tetapi lebih

banyak pada lansia untuk rentang umur 65-74 tahun (50%). Hasil

penelitian Watson (2003) juga menyatakan bahwa lansia yang berumur

60 tahun keatas prevalensi terjadinya demensia akan meningkat dua kali

lipat setiap kenaikan 5 tahun usia lansia.

Data dari World Health Organization tahun 2003,

memperlihatkan demensia dialami oleh lansia yang berumur 60-74

tahun sebesar 15-20 %, 75-85 tahun sebesar 5-15%. Berdasarkan

analisis statistik disimpulkan ada perbedaan signifikan rata-rata skor

MMSE lansia umur 60-75 tahun dengan umur > 76 tahun. Semakin

bertambah umur maka semakin besar prevalensi dan semakin berat tipe

demensia yang dialami lansia. Hal ini disebabkan karena umur

merupakan faktor resiko mayor terjadinya demensia (Japardi 2003).

5.1.2 Jenis kelamin

Dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa jenis kelamin

responden paling banyak adalah berjenis perempuan sebanyak 11

responden (73%). Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian

Rekawati (2004), yang menyatakan bahwa usia harapan hidup

perempuan lebih lama dibandingkan dengan laki-laki. Semakin tinggi

usia harapan hidup perempuan maka semakin lama kesempatan lansia

perempuan untuk hidup, sehingga semakin besar kemungkinan

mengalami demensia.

45

5.1.3 Tingkat pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui pendidikan terbanyak

responden adalah pendidikan SD yaitu 6 responden 40%. Hasil

penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Rekawati (2004) yang

menyatakan bahwa lansia yang berpendidikan rendah mempunyai risiko

terjadinya demensia sebesar 2,025 kali lebih dibandingkan dengan usia

lanjut yang berpendidikan tinggi, karena jika seseorang jarang

menggunakan otak untuk berfikir akan menimbulkan risiko terjadinya

penurunan kognitif. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian

Hartati (2010) yang menyatakan bahwa lansia yang berpendidikan

rendah akan mengalami penurunan fungsi kognitif dikarenakan

kurangnya untuk berfikir sehingga mengakibatkan jaringan pada otak

akan mati dan menyebabkan seseorang tersebut mengalami penurunan

kognitif secara signifikan sebesar( 65%). Hasil penelitian Ros endah

(2009) menyatakan seseorang yang berpendidikan tinggi juga dapat

mengalami demensia dengan cepat karena ada penyakit vaskuler pada

otak.

5.2 Analisis Univariat

5.2.1 Fungsi kognitif sebelum senam otak

Berdasarkan hasil penelitian nilai kognitif responden sebelum

diberikan senam otak terbanyak dengan nilai kognitif sedang

berjumlah 7 responden (47%). Hasil ini sesuai dengan penelitian

46

sebelumnya yang menunjukan nilai kognitif sebelum diberikan

senam otak adalah kognitif sedang sebanyak (60%) (Festi 2010).

Menurut Pudjiastuti (2003) bahwa menurunnya kemampuan

fungsi kognitif lansia dikarenakan susunan saraf pusat pada lansia

mengalami perubahan morfologis dan biokimia, berat otak lansia

berkurang berkaitan dengan berkurangnya kandungan protein dan

lemak pada otak sehingga otak menjadi lebih ringan. Akson,

dendrite dan badan sel saraf mengalami banyak perubahan,

dendrit yang berfungsi sebagai sarana untuk komunikasi antar sel

saraf mengalami perubahan menjadi lebih tipis dan kehilangan

kontak antar sel saraf, daya hantar saraf mengalami penurunan

sehingga gerakan menjadi lamban..

Hasil kuesioner menunjukkan fungsi kognitif sedang dalam

kuesinoer Mini mental Status Examination dalam menjawab 2

pertanyaan dari 11 pertanyaan lansia memperoleh nilai rata –rata

pada pertanyaan no 1 tentang orientasi waktu mampu menjawab 3

dari 5 butir pertanyaan dan pada pertanyaan no 8 tentang bahasa

juga mampu menjawab 2 dari 3 butir pertanyaan hal ini memberi

alasan kebanyakan lansia mengalami penurunan fungsi kognitif

sedang.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Feri, 2005),

menyatakan bahwa kira-kira 5% usia lanjut 65 – 70 tahun

menderita demensia dan meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun

47

mencapai lebih 45 % pada usia diatas 85 tahun. Demensia

vaskuler penyebab kedua sekitar 15-20 % sisanya 15-35%

disebabkan demensia lainya (Wibowo, 2007). Menurut Shah

(2004), prevalensi demensia dan tipe atau golonganya bervariasi

berdasarkan wilayah negara dan etnis yang berbeda. Prevalensi

kasus demensia di negara maju di Amerika pada lanjut usia 10-

15% atau sekitar 3- 4 juta orang dan di Eropa sekitar 50-70%

(Hendrie 2003).

5.2.2 Fungsi kognitif sesudah senam otak

Hasil penelitian sesudah diberikan senam otak pada lansia

yang mengalami demensia didapatkan dimana nilai kognitif

ringan sebanyak 8 orang (53%).

Menurut teori senam otak pada buku brain gym Paul dan

Gail E. dennison menyatakan bahwa gerakan senam otak dapat

merangsang seluruh bagian otak untuk bekerja sehingga dapat

meningkatkan kemampuan kognitif. Gerakan senam otak juga

mempunyai fungsi meningkatkan kewaspadaan, konsentrasi dan

memori misalnya dengan gerakan 8 tidur (lazy 8 yang berfungsi

untuk meningkatkan konsentrasi dan memori. Hasil wawancara

peneliti pada 15 ketika ditanya menyebutkan nama benda,

pengurangan angka dan nama bulan dapat menjawab dengan baik

dan tepat.

48

Ada beberapa cara untuk mengatasi terjadinya demensia

pada lansia baik secara farmakalogis maupun nonfarmakalogi.

Pada penelitian ini menggunakan cara non farmakalogi yaitu

terapi senam otak diberikan selama 15 menit setiap hari selama 2

kali secara teratur selama 3 minggu. Selain itu peneliti ini sesuai

dengan teori yang dikemukakan oleh seorang ahli yang

menemukan gerakan senam otak di Amerika yang menyatakan

bahwa terapi senam otak yang dilakukan selama 2 xsehari dalam

15 menit selama 3 minggu, secara teratur dapat mengurangi

terjadinya penurunan fungsi kognitif (Denisson 2009).

5.3 Analisis Bivariat

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa ada pengaruh

senam otak dengan fungsi kognitif lansia demensia. Berdasarkan hasil

penelitian yang dilakukan Lisniani (2010) bahwa senam otak dapat

meningkatan fungsi kognitif dengan nilai yang signifikan sebelum 9,15

dan sesudah 15,85 dengan selisih 6,7. Hasil ini sesuai dengan penelitian

sebelumnya yang menyatakan bahwa senam otak dapat meningkatkan

daya ingat lansia dengan nilai signifikan yaitu p=0,005 (p<0,05) (Paula

2010). Senam otak juga dapat memberikan manfaat yaitu stress

emosional berkurang, pikiran lebih jernih, hubungan antar manusia dan

suasana belajar/kerja lebih rileks dan senang, kemampuan berbahasa dan

daya ingat meningkat, orang menjadi lebih bersemangat, lebih kreatif

49

dan efisien, orang merasa lebih sehat karena stress berkurang, prestasi

belajar dan bekerja meningkat (Denisson 2009).

Prinsip senam latih otak adalah mengaktifkan otak kedalam tiga

fungsi yakni, dimensi silateralis (otak kiri-kanan), dimensi pemfokusan

(otak depan-belakang), dimensi pemusatan (otak atas-bawah), masing-

masing dimensi memiliki tugas tertentu, sehingga gerakan senam yang

harus dilakukan dapat bervariasi (Denisson 2009). Gerakan-gerakan

ringan dengan permainan melalui olah tangan dan kaki dapat

memberikan rangsangan atau stimulus pada otak. Gerakan yang

menghasilkan stimulus tersebut merupakan gerakan yang dapat

meningkatkan kemampuan kognitif (kewaspadaan, konsentrasi,

kecepatan, persepsi, belajar, memori, pemecahan masalah dan

kreativitas). selain itu kegiatan – kegiatan yang berhubungan dengan

spiritual sebaiknya digiatkan agar dapat memberi ketenangan pada lansia

(Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008).

Menurut Penelitian Sapardjiman (2007) menyatakan bahwa

senam otak juga bermanfaat untuk membuka bagian-bagian otak yang

sebelumnya tertutup atau terhambat sehingga kegiatan belajar atau

bekerja berlangsung menggunakan seluruh otak (whole brain),

mengurangi stress emosional dan pikiran lebih jernih, menjadikan orang

lebih bersemangat, lebih konsentrasi, lebih kreatif dan efisien,

kemampuan berbahasa dan daya ingat meningkat, hubungan antar

manusia dan suasana belajar/bekerja lebih rileks dan senang.

50

Hasil uji normalitas dengan uji shapiro- wilk test diperoleh p value

sebelum intervensi 0,484 dan p value sesudah intervensi 0,637 sehingga p

value yang diperoleh > 0,05 maka data berdistribusi normal dan uji

statistik yang digunakan adalah statistik parametrik dengan uji Paired

Sample t-test. Hasil dari uji Paired Sample t-test didapatkan mean pre test

19.20 dan untuk mean post test 20.33 sehingga dapat dilihat adanya

peningkatan fungsi kognitif sebelum dan sesudah perlakuan 1,13. Hasil t

hitung sebesar 8,500 > t table 6,714 dengan nilai p value 0,000 sehingga

Ho ditolak artinya ada pengaruh sebelum dan sesudah senam otak dengan

fungsi kognitif lansia demensia di Panti Wredha Darma Bakti Kasih

Surakarta. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa senam otak secara

signifikan bermanfaat dalam meningkatkan fungsi kognitif lansia yang

mengalami demensia dibuktikan dengan hasil yang bermakna skor nilai

fungsi kognitif setelah dilakukan senam otak.

Berdasarkan Pengalaman peneliti lansia yang mengalami demensia

di Panti Wredha Darma Bakti Kasih tersebut kognitifnya meningkat

ditunjukkan dengan saat di tanya tentang hari, jam dan nama sesama lansia

dapat menjawab dengan benar. Hal ini menunjukkan bahwa senam otak

efektif untuk meningkatkan fungsi kognitif lansia demensia.

51

5.4 Keterbatasa Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah

1. Peneliti memerlukan bantuan orang lain atau rekan dalam membimbing

gerakan senam otak.

2. Lansia cepat merasakan lelah karena kondisi lansia yang mengalami

penurunan fungsi tubuh, sehingga lansia harus dibrikan waktu istirahat.

3. Mengajarkan senam otak pada lansia secara berurutan sehingga lansia

fokus dengan urutan gerakan dan tidak menyebabkan kebingungan

dalam melakukan senam otak.

4. Menurut peneliti, solusi yang dilakukan selanjutnya yaitu peneliti ingin

memberikan dan melatih senam otak secara mandiri sesuai kemampuan

lansia, jadi tidak semua gerakan harus dilakukan dalam satu waktu.

37

BAB VI

PENUTUP

6.1 Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan

bahwa :

6.1.1 Mayoritas usia responden yang mengalami demensia paling banyak

berumur 60-74 tahun sebanyak 11 responden (53%).

6.1.2 Jenis kelamin responden paling banyak adalah berjenis perempuan

sebanyak 11 responden (73%).

6.1.3 Tingkat pendidikan responden paling banyak adalah pendidikan SD

sebanyak 6 responden (40%).

6.1.4 Nilai kognitif responden sebelum diberikan senam otak terbanyak

adalah skor nilai kognitif sedang sebanyak 7 responden (33%).

6.1.5 Nilai kognitif responden sesudah diberikan senam otak terbanyak

adalah skor nilai kognitif ringan sebanyak 8 responden (53%).

6.1.6 Ada pengaruh sebelum dan sesudah diberikan senam otak dengan

fungsi kognitif lansia demensia dengan p value 0,000.

52

53

6.2 Saran

6.2.1 Manfaat bagi pra lansia

Hasil penelitian tentang terapi senam otak ini diharapkan

dapat digunakan bagi pra lansia yang belum mengalami demensia

serta mencegah terjadinya tingkat demensia yang lebih berat

6.2.2 Manfaat bagi Panti Wredha Darma Bakti Kasih Surakarta:

Hasil penelitian ini diharapkan untuk memberikan informasi

dan masukan secara obyektif mengenai penanganan pada lansia yang

mengalami demensia untuk mengoptimalkan fungsi kognitif dengan

senam otak (brain gym). Bagi lansia demensia diharapkan

melakukan senam otak secara teratur.

6.2.3 Manfaat bagi institusi pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai upaya

mengembangkan program dalam rangka meningkatkan kesehatan

lansia dengan senam otak sebagai salah satu cara untuk

mengoptimalkan fungsi kognitif pada lansia.

6.2.4 Manfaat bagi Peneliti lain

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sumber

informasi dalam penelitian selanjutnya serta tindakan lain seperti

terapi kognitif untuk mengoptimalkan fungsi kognitif pada usia

lanjut dengan demensia.

54

6.2.5 Manfaat bagi Peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan

dan pengalaman bagi peneliti sendiri dalam melaksanakan penelitian

tentang demensia pada lansia khususnya dalam mengoptimalkan

fungsi kognitif dengan senam otak (brain gym).

37

DAFTAR PUSTAKA

Anton surya prasetya, 2010, Pengaruh terapi kognitif dan senam latih otak

terhadap depresi dengan harga diri rendah pada klien Lansia di Panti

tresna whreda bakti yuswa natar Lampung, Fakultas ilmu keperawatan

Universitas Indonesia, Jakarta.

Arita Murwani, Wiwin Priyantari 2011, Konsep Dasar dan Asuhan Keperawatan

Home Care dan Komunitas, Fitramaya, Yogyakarta.

Asosiasi Alzheimer Indonesia, 2003, Konsensus Nasional Pengenalan dan

Penatalaksanaan Demensia Alzheimer dan Demensia Lainnya, Edisi 1,

39-47.

Atun. M, 2010, Lansia Sehat Dan Bugar, Kreasi Wacana, Yogyakarta.

Badan Pusat Statistik. (2010). Data Statistik Indonesia: Jumlah Penduduk menurut

Kelompok Umur, Jenis Kelamin, Provinsi, dan Kabupaten/Kota,2005.

Bandiah, S., 2009. Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik, Mulia Medika,

Jakarta.

Budi Anna Keliat, Akemat 2009, Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa,

EGC,Jakarta.

Dahlan, Sopiyudin 2008, Stastitika Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba

Medika, Jakarta.

Darmojo, B 2009. Teori Proses Menua, FKUI, Jakarta.

Dennison, Paul E., Gail E. Dennison 2008, Buku Panduan Lengkap Brain Gym

Senam Otak, Grasindo, Jakarta.

Depkes RI 2008. Pedoman Pembinaan kesehatan usia lanjut bagi petugas

kesehatan jilid 1 ,Direktorat pembina kesehatan masyarakat, Jakarta.

Hartati 2010, Clock Drawing : Asesmen Untuk Demensia, Fakultas Psikologi

Universitas Diponegoro, Semarang.

Hendrie, H.C. (2003). Prevalence of Alzheimer’s Disease and Dementia in Two

Communities: Nigerian Africans and African Americans, American

Journal.

27

Japardi, Iskandar 2003, Gangguan Tidur, Fakultas Kedokteran Bagian Bedah,

USU, Jakarta.

Johnson, M.H. 2005. Developmental cognitive neuroscience, Edisi 2. Oxford :

Blacwell publishing.

Kusumoputro, Sidiarto 2004, Mengenal Awal Pikun Alzheimer, UI-Press, Jakarta.

Lisnaini 2012, Senam Vitalisasi Otak Dapat Meningkatkan Fungsi Kognitif Usia

Dewasa Muda, Fisioterapi Universitas Kristen Indonesia, Jakata.

Marhamah (2009), Asam Folat Berpotensi Kurangi Gangguan Kognitif pada

Lansia,http://www2.kompas.com/kompascetak/0410/28/ilpeng/1352062.h

tm diperoleh 10 Juni2014.

Maryam, Fatma, Rosidawati, Jubaedu, Batubara, 2011, Mengenal Usia Lanjut

Dan Perawatannya, Salemba Medika, Jakarta.

Murwani, priyantari. 2011. Gerontik Konsep Dasar Dan Asuhan Keperawatan

Home care Dan Komunitas. Fitramaya., Yogyakarta

Murti, 2003, Prinsip Metode Riset Epidemiologi, UGM, Yogyakarta.

Nugroho. W, 2008, Keperawatan Gerontik Dan Geratrik, EGC, Jakarta.

Nurkasiani 2009, Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan Asuhan

Keperawatan, Salemba Medika, Jakarta.

Nursalam, 2011, Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan, Salemba Medika, Jakarta.

Paula 2010, Pengaruh senam otak terhadap peningkatan daya ingat lansia i Panti

Werdha Karya Kasih Mongonsidi Medan, Fakultas Keperwatan

Universitas Sumatera Utara.

Pipit, Festi 2010, Pengaruh brain gym terhadap peningkatan fungsi kognitif

lansia di Karang Werdha Peneleh Surabaya, FIK UM, Surabaya.

Pudjiastuti, S.S 2003. Fisioterapi pada lansia. Jakarta : EGC.

Ramdhani, N. 2008. Sikap dan beberapa definisi untuk memahaminya. (Cited

2010Juli,29)AvailablefromURLhttp:/www.neila.staff.ugm.ac.id/wodrpres

s/2008/denifisi.

28

Rekawati, E, (2004) Faktor-faktor sosiodemografi yang berhubungan dengan

terjadinya kepikunan pada usia lanjut di Indonesia berdasarkan data

Susenas tahun 2001, tesis magister FKM UI, Jakarta, tidak

dipublikasikan.

R. Boedhi Darmojo, H. Hadi-Martono 2009, Ilmu Ksehatan Usia Lanjut, FKUI,

Jakarta.

Saryono 2013. Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif. Nuha

Medika,Yogyakarta.

Roan, W 2009, Simposium Sehari Kesehatan Jiwa Dalam Rangka Menyambut

Hari Kesehtan Jiwa Sedunia http://www.idijakbar.com/prosding/delirium.

9 Juni 2014.

Ros Endah, H.P 2009, Perbedaan Karakteristik Lansia dan Dukungan Keluarga

Terhadap Tipe demensia pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Gatak

Sukoharjo, Fakultas Ilmu Kedokteran UI , Jakarta.

Shah, A. (2004) Crosss-Cultural Issues and Cognitive Impairment,

http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/Dementia%20%20Culture.pdf.

Stanley, 2010, Buku Ajar Keperawatan, EGC, Jakarta

Sudaryanto, A & Irdawati, 2008. Persepsi Lansia Terhadap Kegiatan Pembinaan

Kesehatan Lansia Di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Prambanan 1

Yogyakarta, Jurnal Kesehatan, Volume 1/Nomor 1/Juni 2008.

Sugiyono 2013, Statistika Untuk Penelitian, CV Alfabeta, Bandung.

Supardjiman 2007, Buku Panduan brain gym Senam Otak. Jakarta : Grasindo

Gramedia Widiarsana Indonesia.

Sunaryo, 2013, Psikologi Untuk Keperawatan, EGC, Jakarta.

Sumijatun, dkk. (2005). Gambaran Kebutuhan Dasar Manusia pada Lansia di

Kelurahan Cawang Jakarta.

Stuart, Gail W, 1998, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Alih bahasa Yani, Achir,

Edisi 3, EGC, Jakarta.

Tammasse,J.2009.LakukanSenamotakonline,(http://inseptika.files.wordpress.com/

2013/11/1245348270fajar-utm_19_7.pdf, diakses tanggal 8 November

2013.

29

Turana,Y., Mayza, A., Lumempouw, S. F. 2004. “Pemeriksaan Status Mental

Mini pada Usia Lanjut di Jakarta”, Medika.Vol.XXX, September, hal

563.

Watson, 2003, Perawatan Pada Lansia, EGC, Jakarta.

Wibowo, A.S. 2007. Manajemen Demensia Alzheimer dan Demensia Vaskuler.

http://abgnet.blogspot.com/2007/09/manajemen-demensia-alzheimer-

dan.html (diambil tanggal 14 juni2014)

www.depkes.go.id/ (UU Kesehatan No 36 Tahun 2009 pasal 138).pdf,diakses

tanggal 18 November 2013.

Zulsita 2010, Pengaruh senam otak terhadap peningkatan daya ingat lansia di

Panti Werdha Karya Kasih Mongonsidi Medan, Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.