PERKEMBANGAN JANTUNG, PEMBULUH DARAH DAN LIMFE

Laboratorium Embriologi FKH-IPB

I. Sistem KardiovaskularAngiogenesisHemopoiesisSirkulasi embrionikJantungPembuluh ArteriPembuluh VenaPerubahan sirkulasi saat lahir

II. Sistem LimfatikOrgan limfatikPembuluh limfatik

III. Malformasi KongenitalKelainan jantungKelainan perkembangan truncus arteriosusKelainan pembuluh arteriKelinanan pembuluh venaKelainan sistem limfatik

VASCULOGENESIS & HEMOPOIESIS

ANGIOGENESIS

EKSTRAEMBRIONIKSel endotelSel mesoderm splanknis KKT

Sel endotel

Sel hemositoblas

INTRAEMBRIONIKangioblas

Penyebaran sel-sel endotel

Mesoderm somatisMesoderm splanknisEndoderm

Sel endotelSel mesoderm splanknis KKT

Eritrosit

Rongga korion

Rongga amnion

Pulau-pulau darah

hemositoblas

Aorta dorsalis

KKT

VASCULOGENESIS & HEMOPOIESIS

Fase embrional(Hb embrio)

Fase hepatolienal(Hb fetus)

Sumsum tulang(Hb dewasa)

hati

KKT

limpa

LahirMinggu

Asa

l Erit

rosi

t

HEMATOPOIESIS

KKT

HATI, LIMPA, TIMUS

SUMSUM TULANG

Darah masuk ke jantung:

1. Vena vitelin

2. Vena cardinal anterior/ posterior

3. Vena umbilicalis / alantois

SIRKULASI EMBRIONIK

Vena cardinalis anterior Vena cardinalis posterior

Vena vitelin

Vena umbilicalis

[Animation by K Mohamad]

SIRKULASI EMBRIONIK

Darah keluar jantung:

1. Arteri vitelin

2. Aorta dorsalis

3. Arteri umbilicalis / alantois

Aorta dorsalis

Arteri vitelin

Arteri umbilicalis

[Animation by K Mohamad]

SIRKULASI SISTEMIK

SIRKULASI PLASENTA

SIRKULASI VITELIN

SIRKULASI EMBRIONIK

[Animation by K Mohamad]

PEMBENTUKAN JANTUNG

• Daerah kardiogenik (cardiogenic region)

• Pembuluh endokardial (endocardial tubes)

• Buluh jantung primitif (primitive heart tube)

• Sinus venosus, primitive atrium, ventricle, bulbus cordis

• Conotruncus conus cordis, truncus arteriosus

• Vena kardinal comunis (Common cardinal veins)

• Sinus coronarius (Coronary sinus)

• Septum primum, septum secundum

• Katup bicuspidalis (mitralis) dan tricuspidalis (Bicuspid (mitral) & tricuspid valves)

• Sekat ventrikel (Muscular ventricular septum)

• Katup semilunaris (Semilunar valves)

A1

Ektoderm

Amnion

Tali kardiogenik

Mesoderm splanknisEndoderm

KKT

Mesoderm somatis

Rongga pericardium

A2

Rongga pericardium

Tali kardiogenik

Tali pusar

PEMBENTUKAN JANTUNG

A1. Celah Rongga pericardial

A2. Agregasi tali cardiogenik

A. Mesoderm splanknis daerah kranial dan lateral

Daerah kardiogenik

Garis primitif

A

A1

A2

Lipatan syaraf

Lipatan tubuh lateral

Usus depan

KKT

Rongga pericardium

Buluh endocardium

Aorta dorsalis

B

KKT

Amnion

Alur syarafAorta dorsalis

Rongga pericardium

Buluh endocardium

Jeli

Epi-miocardium

C

Rongga pericardium

Buluh endocardium

Amnion

B1 Septum transversum

Buluh endocardiumRongga pericardiumSeptum transversum

Usus depan

C1

Membran oropharingealis

B. Tali cardiogenik buluh endocardium primordial

C. Pelipatan posisi di ventral

Mesocardium dorsalBuluh

syaraf

Rongga pericardium

Buluh endocardium

Jeli

Epi-miocardiumPericardium

parietalisPericardium

visceralisD

Buluh endocardium

Rongga pericardiumSeptum transversum

Usus depan

Membran oropharingealis

D1

D. Menyatu buluh tunggal; mesocardium

Lengkung aorta 1

Bulbus cordis

Ventrikel

Atrium

Lengkung aorta 1

Penyatuan buluh endocardium

Septum transversum

PEMBENTUKAN JANTUNG

A. Penyatuan dua buluh sederhana

A. Bulbus cordis, ventrikel, atrium

Truncus arteriosus

Bulbus cordis

Sinus venosus

Septum transversum

Atrium

Ventrikel

Lengkung aorta 1 & 2

Truncus arteriosusBulbus cordisVentrikelAtrium

Sinus venosusVena cardinalis Vena umbilicalis

Vena vitelin

C. Pelengkungan buluh (loop)

D. Bulboventricular loop perubahan posisi ruang jantung

Atrium kiri Atrium kiri

Sinus venosus

Truncus arteriosus

Bulbus cordis

Ventrikel

DORSAL VENTRAL

Atrium kanan

* Perluasan ruang, penyempitan batas antar ruang

* Empat ruang: 2 atrium, 2 ventrikel

A. Penebalan rigi: Dua sisi Satu sisi

B. Perluasan ruang batas ruang memanjang

PEMBENTUKAN SEKAT & KATUP JANTUNG

Atrium

Penebalan endocardium

Ventrikel (kanan)

Truncus arteriosus

Saluran atrioventricularis

Sinus venosusAtrium

Bulbus cordisVentrikel

Sekat dan saluran atrioventricular

Saluran atrioventricularis

Saluran atrioventricularis

Penyatuan penebalan endocardium

Penyatuan penebalan endocardium

Sekat interventricularisVentrikel Bulbus cordisPenebalan endocardium

Septum secundum

Foramen secundumSeptum primumSaluran ke sinus venosus

Sekat interventricularisVentrikel kananSaluran interventricularis

Ventrikel Saluran atrioventricularis

Penebalan endocardium

Septum primumForamen primum

Septum secundumForamen ovale

Sekat interatrialis:

Septum primum

Foramen/ostium primum

Septum secundum

Foramen secundum

Foramen ovale

Penebalan endocardium katup

Miocardium ventrikel

Ruang ventrikel Katup atrioventricularis

Musculi papillares

Cordae tendineae

Katup atrioventricular

Ventrikel kiri

Sekat interventricularis

Penebalan bulbus

ventral kiriPenebalan

bulbus dorsal kanan

Penebalan endocardium atrioventricularis

Sekat interventrikularis

PERKEMBANGAN TRUNCUS ARTERIOSUS

Truncus arteriosus

Bulbus cordis

AortaTruncus pulmonum

Conus cordis

Lengkung aorta

Aorta

Aorta dorsalis

Aorta ventralis

Lengkung aorta 1-6

Arteri pulmonaris

Vena cardinalis

Aorta dorsalis kanan dan kiri

Lengkungaorta

ke-1-6 kanan

Aorta dorsalis(telah menyatu)

Aorta ventralis

JANTUNG

Aorta dorsalis

PERKEMBANGAN PEMBULUH ARTERI

* Lengkung aorta 1-6

* Aorta dorsalis

* Aorta ventralis (aortic sac)

* Jantung

Arteri carotis interna Arteri carotis

externa

Arteri carotis communis

Arteri subclavia kanan

Arteri subclavia kiri

Ligamentum arteriosus

Aorta

Aorta

Arteri pulmonaris

Trunkus brachiocephalicus

Arteri carotis externaArteri carotis

interna

Nervus Vagus

Arteri carotis communis

Arteri carotis interna

Nervus laryngeal recurrent

Arteri intersegmentalis

ke-7

Duktus arteriosus

Arteri pulmonaris

PERKEMBANGAN PEMBULUH ARTERI

* Lengkung aorta 1-2 degenerasi, aorta dorsalis + LA-3 a. carotis interna, aorta ventralis a. carotis externa

* LA-4 kanan + a. intersegmentalis 7 kanan a. subclavia kanan; A. intersegmentalis 7 kiri a. subclavia kiri

* LA-4 kiri + aorta dorsalis aorta; LA-5 degenerasi

* A. pulmonaris; LA-6 ka degenerasi; LA-6 kiri ductus arteriosus

A. subclavia kiri

Arteri subclavia kanan

Aorta

A. carotis communis kiri

Truncus brachio-cephalicus

Trunkus bicarotis

A. carotis communis kanan

A. Suclavia kanan

Arteri Subclavia kiri

Truncus brachioce-phalicus

Ligamentum arteriosus

Arteri pulmonaris

Aorta

Truncus bicarotis

Arteri subclavia kanan

A B

C

Variasi percabangan aorta

Aorta dorsalis

Cabang dorsal, (arteri

intersegmentalis)

Cabang lateral

Cabang ventral

Percabangan Aorta Dorsalis

Cabang dorsal:

1. Cervical region 1st-6th : a. vertebralis, 7th a. subclavia,

2. Thoracal region: a. intercostalis,

3. Lumbar and sacral region: a. lumbaris, a. sacralis, a. sac. Med.

Cabang lateral:

a. renalis, a. adrenal, a. testes (ovari)

Percabangan Aorta Dorsalis

Cabang ventral:

1) foregut: a. coeliaca,

2) midgut: a. mesenterica cranialis,

3) hindgut: a. mesenterica caudalis

Aorta dorsalis

Cabang dorsalA. iliaca externaA. umbilicalis

anastomosis

A. Iliaca externa

A. Umbilicalis

A. Iliaca interna

Percabangan Aorta Dorsalis

Cabang ventral: a. umbilicalis

Percabangan Aorta Dorsalis

PEMBULUH VENA

Umum: berkembang dari

1. vena vitelin: dari gastrointestinal

2. Vena umbilicalis: dari plasenta

3. Vena cardinal: dari kepala, leher, tubuh

V. umbilicalis ka. (degenerasi)

V. mesenterica cranialis

V. cava caudalisV. porta (asal: vena vitelin)

Ductus venosus

V. cava caudalis

Sinusoid hati

V. umbilicalis ki.

V. cardinal communis

KANAN

V. umbilicalis

V. vitelinGerbang usus depan

Tunas hati rudimenter

V. cardinal communisV. umbilicalis

HatiV. vitelin

Usus primitif

PEMBULUH VENA

V. cardinal cranialis

Bulbo-ventrikelAtrium ka.

V. cardinal communis

V. cardinalis caudalis

V. subclavia

V. vitelin ki.V. umbilicalis ki.

KIRI KANAN

V. cardinalis cranialis

Anastomose v. cardinalis cranialis ka. dan ki.

Sinus venosus kiri

V. cardinalis caudalis

V. supracardinal BV. jugularis externa ka.

V. subclavia ka.

V. brachiocephalica ka.V. brachiocephalica ki.Atrium kananV. cava cranialis

Sinus coronarius (asal: sinus venosus kiri)

V. cava caudalis

V. azygos

PERKEMBANGAN SINUS VENOSUS

Variasi Percabangan Pembuluh Vena

V. subclavia kanan

V. vitelinAnastomose v. vitelin-

subcardinalisV. cardinalis caudalis

Anastomose v. subcardinalisV. subcardinalis

HATI

V. cardinalis cranialisV. cardinalis communis

V. umbilicalis kiri

V. vitelin

V. cardinalis caudalis

V. subcardinalis

HATI

Vena cava caudalis

Vena supracardinalis

Sinus subcardinalis

Vena subcardinalis

Anastomose vena cardinalis caudalis

Anastomose v. subcardinalis-cardinalis caudalis

Vena brachiocephalicus kiriVena subclavia kanan

Vena cava caudalisVena hepatica

Vena testicularis (ovarica)

Vena iliaca externa

Vena cava cranialisSinus coronarius

Vena azygos (kiri)

Vena prenicoabdominalis kananVena renalis kiri

GINJAL

Vena iliaca interna

Vena brachiocephalicus kiri

Vena subclavia kanan

Vena cava caudalisVena supracardinalis

Vena supracardinalis

Vena iliaca externa

AORTA

Ligamentum arteriosumArteri pulmonarisVena pulmonarisATRIUM KIRI

ATRIUM KANAN

Foramen ovale menutup

Vena cava cranialis

Vena cava caudalis

Ductus venosus menutup

Vena portaAORTA

Ligamentum teres hepatica

Ligamentum teres vesicae

VESICA URINARIAArteri teres vesicae

Arteri iliaca interna

Arteri iliaca externaArteri umbilicalis

KADAR OKSIGEN DALAM DARAH:

Tinggi

Rendah

AORTADuctus arteriosusArteri pulmonarisVena pulmonarisATRIUM KIRI

Vena cava cranialis

Foramen ovale

ATRIUM KANAN

AORTA

Ductus venosus

Vena portaVena umbilicalis

Tali pusar

Arteri umbilicalis

VESICA URINARIA

Arteri iliaca interna

KADAR OKSIGEN DALAM DARAH:

Tinggi

Sedang

Rendah

Arteri iliaca externa

Arteri teres vesicae

PERUBAHAN SISTEM SIRKULASI SAAT LAHIR

Pembuluh darah

Jaringan retikular

Saccus limfaticus

Pembuluh limfe efferen

Pembuluh limfatik afferen

Saccus lymphaticus

Pembuluh darah

Pembuluh limfatik efferen

Pembuluh darah kapiler

Kapsula

Sinusoid limfatik

Pembuluh limfatik afferen

Pusat germinalPembuluh limfatik efferen Ruang

subkapsula

Pembuluh darah

Kapsula

Sinusoid limfatik

Pembuluh limfatik afferen

ORGAN LIMFATIK

Vena jugularis interna

Ductus lymphaticus kanan

Vena subclavia kiri

Anastomose

Cisterna chyli

Saccus iliaca

Saccus retroperitonealis

A

Vena cava cranialis

Vena jugularis interna

Ductus lymphaticus kanan

Limfonodus

Vena subclavia

Vena cava cranialis

Ductus thoracicus

Cisterna chyli

Saccus iliacaB

PEMBULUH LIMFATIK

Truncus brachiocephalicusVena cava cranialis

AORTA Arteri pulmonaris

Vena pulmonarisAORTA

ATRIUM KIRI

VENTRIKEL KIRI

ATRIUM KANAN

Truncus pulmonaris

Vena cava caudalis

VENTRIKEL KANAN

Sekat interventricularisA

arteri subclavia kiri

MALFORMASI KONGENITAL

Jantung normal

MALFORMASI KONGENITAL

Kelainan letak & posisi:

a. Ectopia cordis cervicalis (keterlambatan turun)

b. Ectopia cordis thoracis (sternum tidak menyatu)

c. Situs inversus

Kelainan Sekat/katup jantung:

a. Katup AV: displasia, stenosis, atresia insufficiency fungsi jantung

b. Sekat IA: patent foramen ovale (ASD)

c. Sekat IV: tetralogi Fallot

d. Stenosis pulmonaris dilatasi dan hipertrofi ventrikel kanan

MALFORMASI KONGENITAL

Tetralogi Fallot:

1. Overriding aorta

2. Stenosis pulmonaris

3. Kelainan sekat IV

4. Dilatasi dan hipertrofi ventrikel kanan

MALFORMASI KONGENITAL

Truncus arteriosus persisten

?

AB

Pembesaran arteri pulmonaris

Dilatasi atrium kiri

Dilatasi, hipertrofi ventrikel kiri

C

Penebalan dinding arteri pulmonaris

Hipertrofi ventrikel kiri dan kanan

PATENT DUCTUS ARTERIOSUS (PDA) Miniature dan Toy poodle, Collie, Pomeranian, Cocker Spaniel, dan German Shepherd

Normal fetusPDA saat lahir

PDA kronis

TRACHEAESOFAGUS

AORTA

AORTA

Lengkung aorta kanan (besar)

Lengkung aorta kiri (kecil)

Arteri subclavia kiri

Arteri subclavia kanan

Arteri carotis communis kanan

Trunkus pulmonaris

A

KELAINAN CINCIN VASKULAR

- Lengkung aorta kanan dan kiri menetap (LENGKUNG AORTA GANDA)

- Membentuk cincin vaskular

- Menekan trachea dan esofagus

MEGA-ESOFAGUS

B

Arteri subclavia kanan

AORTAAORTA

ESOFAGUSTRACHEAArteri carotis communis Arteri subclavia

kiri

KELAINAN CINCIN VASKULAR German Shepherd, Weimaraners dan Irish Setter

- KELINAN ARTERI SUBCLAVIA KANAN

- Membentuk cincin vaskular

- Menekan trachea dan esofagus

MEGA-ESOFAGUS

KELAINAN PEMBULUH DARAH VENA

PERCAMPURAN DARAH PORTA-SISTEMIK

- DUKTUS VENOSUS TIDAK MENUTUP

- ANASTOMOSE VENA PORTAL DAN VENA SISTEMIK ex. hepatitis