peripartum kardiomiopati

7/16/2019 peripartum kardiomiopati

http://slidepdf.com/reader/full/peripartum-kardiomiopati-568bd427b6407 1/25

Peripartum Kardiomiopati

Anggi Setyawan

J510155089



PENDAHULUAN

Penyakit jantung dapat ditemukan pada 1%-4% dari kehamilan, dan ia!anya di!e-akan"leh penyakit jantung k"ngenital atau

penyakit katup jantung yang telah dipunyaipenderita !eelum hamil# Peruahan $!i"l"gi!pada wanita hamil menyeakan memerat-nya kerja jantung !ehingga kelainan jantung

yang !emula a!imt"matik dapat menimul-kan gejala gagal jantung pada !aat penderitater!eut hamil, terutama pada trime!terketiga# &an'ell J&, 1998(#



)ang dimak!ud dengan kardi"mi"patiperipartum adalah gagal jantung yangtimul pada ulan-ulan terakhirkehamilan !ampai dengan 5 ulan!etelah melahirkan, tidak ada *akt"r lainyang menyeakan gagal jantung, tidak

ada riwayat penyakit jantung!eelumnya, adanya di!*ung!i !i!t"lik+entrikel kiri yang ditunjukkan "lehek"kardi"gra$# Pear!"n &, et al#, 000(#



TUJUAN

.engetahui eti"l"gi kardi"mi"patiperipartum

pat"gene!i! kardi"mi"patiperipartum

.engetahui mani*e!ta!i klini!kardi"mi"pati peripartum

.engetahui /ara mendiagn"!akardi"mi"pati peripartum

.engetahui penatalak!anaan

kardi"mi"pati peripartum



DEFINISI

Peripartum /ardi"mi"pati PP.(adalah !uatu keadaan kardi"mi"pati

idi"patik, erhuungan dengankehamilan, ermani*e!ta!i !eagaigagal jantung karena di!*ung!i!i!t"lik +entrikel kiri, ia!anya terjadipada 1 ulan terakhir kehamilan!ampai 5 ulan ma!a p"!tpartum



EPIDEMIOLOGI

ardi"mi"pati peripartum unik untukwanita hamil u!ia repr"dukti*# &i

Amerika didapatkan umur reratapenderita 213 tahun, !edangkan dindia 21,8132,6 tahun#

Seagai a/uan, umur reratakejadian PP. adalah wanita antara19-28 tahun#



ETIOLOGI

in*ek!i +iral yang er!i*atkardi"tr"pik

geneti/!tre!! "k!idati* ap"pt"!i! dan in7ama!i re!p"n an"rmal hem"dinamik pada

kehamilan



MANIFESTASI KLINIS

anda dan gejala awal PP.ia!anya menyerupai temuan

n"rmal $!i"l"gi! kehamilan,terma!uk "edem pedi!, dyspneud’ef ort , "rt"pnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, dan atukper!i!ten

anda dan gejala tamahan pa!ienPP. adalah abdominal discomort

!ekunder terhadap k"nge!ti hepar,



Kriteria framingam

riteria



PATOGENESIS

:e!p"n

;<.=&>A.



AUTOIMUN



Stre!! o"!idatif

PP.



Pemeri"!aan Penun#ang

:"ntgen "rak! mengetahui &i!pneaakut, takikardia atau hip"k!ia#

Pat/hy in$ltrate! di daerah paruawah, dengan +a!/ularredi!triuti"n dan kardi"megalimenandakan gagal jantung k"nge!ti*



EKG

9% mempunyai gel"mang S-an"rmal dengan hipertr"$ +entrikel

kiri

?eerapa !tudi menemukan @:Sk"mplek! memanjang leih dari 10m!



E$o$ardiogra%

<k"/ardi"gra$ dianjurkan diulang!eelum pa!ien pulang, pada

minggu, ulan dan kemudian!etiap tahun untuk menilai e$ka!iterapi medi!# ."r*"l"gi katup

jantung ia!anya dalam ata!n"rmal, tetapi dilata!i +entrikel kirii!a menyeakan regurgita!i mitral!ekunder



M&I

.: !en!iti* untuk melihat tr"mu!#.agneti/ re!"nan/e imaging dapat

mengukur k"ntrak!i mi"kard !e/ara!egmental dan dapat mengidenti$ka!i peruahan mi"kard !e/aradetail#



Penata'a"!anaan

Peng"atan untuk kardi"mi"pati peripartum adalah !ama

dengan kardi"my"pati dilata!i n"n-i!kemik lainnya# >amun, keadaan

janin haru!lah dipertimangkan



>"n .edikament"!a<duka!i pa!ien, melakukan akti+ita!

$!ik yang !e!uai dengan k"ndi!iklini!, inter+en!i diet denganpemata!an k"n!um!i garam,men/egah a!upan /airan erleih,menghindari penggunaan "atg"l"ngan >SA& tanpa indika!imutlak



Medi"amento!a

n"tr"pik &"pamin dan d"utamindierikan dengan d"!i! -0

BgCkg??Cmenit !e/ara intra+ena#le+"!imendan dierikan dengand"!i! awal 4 BgCkg?? "lu!intra+ena !elama 10 menit !ertad"!i! rumatan 0,1 BgCkg??C menit!e/ara in*u! intra+ena !elama 4

jam pertama



Digita'i!

&igitali! juga dapat digunakan!e/ara aman pada pa!ien hamil

dengan indika!i pada pa!ien gagal jantung yang di!ertai $rila!i atrium,d"!i! 0,15 mgChari pada pa!iengagal jantung dengan *ung!i ginjaln"rmal#



Diureti"

&iuretik dapat digunakan untukpeng"atan gagal jantung k"nge!ti*

yang tidak dapat dik"ntr"l denganre!trik!i natrium, Dur"!emid10mgChari E( dan 0 mgChari "ral(

?eta l"/ker



Anti"oagu'an

Peri"de peripartum merupakan !uatu k"ndi!ipeningkatan akti+ita! pr"k"agulan, !ehingga

"at g"l"ngan antik"agulan haru! digunakan!e/ara hati-hati !e!aat !etelah melahirkan

Antik"agulan haru! dierikan pada pa!iengagal jantung dengan *rak!i ejek!i !angat

rendah karena tr"mu! intramural +entrikelkiri dan em"li!me peri*er terutama em"li"tak !ering terjadi pada kardi"mi"pati



=at g"l"ngan antik"agulan dipakaipada k"ndi!i ini antara lain F.G;

l"w m"le/ular weight heparin( atauantag"ni! +itamin "ral war*arin(F.G; dierikan !e/ara injek!i

!ukutan d"!i! 1 mgCkg?? !etiap 1 jamwar*arin dierikan "ral dengan target

>: erki!ar antara ,0-2,0



Daftar Pu!ta"a

Sliwa , et al# P"!iti"n !tatement "n /urrent !tate "* k"wledge "n aeti"l"gy, diagn"!i!,management, and therapy "* peripartum /ardi"my"pathy a p"!iti"n !tatement *r"m the ;eart

Dailure A!!"/iati"n "* the <ur"pean S"/iety "* ardi"l"gy G"rking r"up "n Peripartum

ardi"my"pathy# European J. Heart Failure 01H166-68# Pear!"n &, et al# Peripartum /ardi"my"pathy >ati"nal ;eart, Fung, and ?l""d n!titute and

=I /e "* :are &i!ea!e! >ati"nal n!titute! "* ;ealth( G"rk!h"p :e/"mmendati"n and :e+iew# JAMA 000H 829(1182-8# .i!hra E>, .i!hra >, &e+an!hi# :e+iew arti/le Peripartum /ardi"my"pathy# JAPI 012H18-

62# Fim P, Sim &F# Peripartum /ardi"my"pathy eperien/e in an A!ian tertiary /entre# Sinapore

Med J 012H541(4-6# ar!"n .P# Peripartum /ardi"my"pathy# Emedicine online 012#

httpCCemedi/ine#med!/ape#/"mCarti/leC152152-"+er+iew# <lkayam K, et al# ;eart DailureH Pregnan/y-a!!/"/iated /ardi"my"pathy lini/al /hara/teri!ti/!

and a /"mpari!"n etween early and late pre!entati"n# !irculation 005H111050-5#

http://emedicine.medscape.com/article/153153-overview

http://emedicine.medscape.com/article/153153-overview



<:.AAS;

Documents

peripartum kardiomiopati