De BMJ Publishing Group

La “Medicina Basada en la Evidencia” ante las medicinas complementariasAna C. Ochoa - Periodista, Medellín Desde Londres, el doctor Luis Gabriel Cuervo Amore, Editor Clínico de Clinical Evidence, del British Medical Journal -BMJ Publishing Group-, concedió a EL PULSO su testimonio sobre uno de los temas más debatidos hoy en el mundo, la Medicina Basada en la Evidencia, fundamentada en resultados incontrovertibles, y que, sin duda, suscita gran interés desde la perspectiva de las medicinas complementarias. Antes que nada, recomienda el doctor Cuervo hacer las siguientes precisiones: La Medicina Basada en la Evidencia llegó para quedarse y su ejercicio tiene, en definitiva, su mayor interés en el bienestar de los pacientes. Muchos de sus críticos ignoran de qué se trata la Medicina Basada en la Evidencia -MBE- y ante la inminencia de un cambio en su práctica, la controvierten con argumentos inapropiados. Los cambios, así sean para mejorar, siempre generan resistencia. La Medicina Basada en la Evidencia integra tres elementos: 1. La mejor evidencia obtenida de investigaciones 2. El expertismo clínico 3. Los valores de las personas a nuestro cuidado Numerosas personas creen erróneamente, que la Medicina Basada en la Evidencia sólo se fija en la evidencia de revisiones sistemáticas y experimentos clínicos aleatorios. Esta es una concepción totalmente equivocada. La experiencia clínica y los valores de los pacientes son un requisito indispensable para poder ejercerla. La MBE evalúa las intervenciones en salud sin importar ni la filosofía ni las teorías que las respalden. Mide con los mismos parámetros el uso de un producto farmacéutico, una intervención psicoterapéutica o una terapia alternativa. La MBE surgió como respuesta a una miríada de problemas que afectan al médico hoy en día: exceso de información, dificultades para separar la información de la evidencia (resultados incontrovertibles), tiempo limitado para actualizarse, poco tiempo para atender a sus pacientes y necesidad de métodos transparentes y reproducibles en la toma de decisiones, entre otros. Como todas las herramientas que usamos en la práctica, tiene sus limitaciones. La MBE no resuelve todos los problemas clínicos ni se aplica a todos los escenarios. Pero sí a la mayoría de los problemas clínicos cotidianos. El hecho de que pocos estudios en medicinas complementarias sean incluidos en revisiones de MBE puede en buena parte se debe a la falta de materia prima. Así como la medicina ortodoxa ha presentando resistencia para aceptar las medicinas complementarias, los investigadores en medicinas complementarias se han quedado cortos en publicar suficientes estudios de calidad. A esto se suma la falta de recursos, pues la mayoría no cuenta con el respaldo económico de los grupos farmacéuticos. Hay quienes argumentan que las medicinas complementarias no pueden evaluarse con estudios clínicos aleatorizados, pues se trata de terapias individualizadas. En la mayor parte de los casos, este es un mal argumento. La psicoterapia también ofrece un enfoque individual, y sin embargo, hay numerosas publicaciones al respecto de experimentos clínicos y revisiones sistemáticas referenciados en publicaciones de MBE. Algunas de las principales publicaciones sobre MBE, como son la Biblioteca de la Colaboración Cochrane (www.cochrane.org) y Clinical Evidence (www.clinicalevidence.org), presentan una síntesis de la efectividad de numerosas intervenciones en salud, incluyendo medicinas complementarias y alternativas. Algunas han mostrado efectos favorables, como la Flor de San Juan (St John's Wort). Otras no han sido evaluadas suficientemente para llegar a una conclusión, como por ejemplo la acupuntura en el tratamiento de los dolores menstruales (dismenorrea). Así que tanto los detractores como los defensores de las terapias alternativas y complementarias, se van a beneficiar de la Medicina Basada en la Evidencia, pues ofrece una evaluación transparente y reproducible de las intervenciones. Pero eso si, comentó el doctor Cuervo, no hay que perder de vista que bajo el título de MBE se camuflan artículos de opinión que para nada tienen que ver con sus verdaderos postulados.

MEDELLÍN, COLOMBIA, SURAMÉRICA AÑO 3 NO 39 DICIEMBRE DEL AÑO 2001 ISSN 0124-4388 elpulso@elhospital.org.coMEDELLÍN, COLOMBIA, SURAMÉRICA AÑO 3 NO 39 DICIEMBRE DEL AÑO 2001 ISSN 0124-4388 elpulso@elhospital.org.coMEDELLÍN, COLOMBIA, SURAMÉRICA AÑO 3 NO 39 DICIEMBRE DEL AÑO 2001 ISSN 0124-4388 elpulso@elhospital.org.co

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