Click here to load reader

PERFORASI TIFOID

  • View
    27

  • Download
    5

Embed Size (px)

DESCRIPTION

perfotasi tifoid

Text of PERFORASI TIFOID

PERFORASI TIFOID

PERFORASI TIFOIDFARAH SONYA ANASTASYAPembimbing : Dr. Saleh Setiawan, Sp.BPendahuluanPeritonitis generalista merupakan komplikasi dari demam tifoid karena perforasi ileum minggu ketiga Insidensi perforasi intestinal pada demam tifoid sekitar 2-3%.

2DefinisiDemam tifoid adalah penyakit sistemik disebabkan oleh infeksi S. typhi dengan karakteristik demam, sakit kepala, gangguan sal cerna 3 minggu. 3Gambaran klinis perforasi tifoidAdanya riwayat klinis demam tifoidBiasanya terjadi pada minggu ketiga penyakit

4 klinis perforasi tifoidnyeri perut hebat ;dikuadran kanan bawahTekanan sistolik menurun, kesadaran menurun, suhu badan naik,dapat terjadi syokPerut distensiBising usus- hilangPekak hati hilangDefans muskuler

5PenunjangFoto polos abdomen; udara bebas pada rongga peritoneum atau subdiafragma kanan definit diagnostik perforasi usus

6TERAPIMultidrug Resistant (MDR) S.TyphiSarma dan Durairaj (1991) Kuinolon Islam dkk (1993) Ceftriakson Gasem (2001) Kuinolon lebih efektif dari kloramfenikol Siprofloksasin dan sefalosporin generasi ke III, dilaporkan mulai resisten Dianjurkan Levofloksasin

7Terapi BedahIndikasi operasi pasien demam tifoid adalah - perforasi usus ( 1-3%)- perdarahan intestinal yang tidak dapat diatasi dengan tindakan konservatif (2%) ( 5 cc/kgBB/jam) 8Terapi BedahTindakan operasi pada perforasi tifoid dapat berupa:Penutupan primer Reseksi, end to end anastomose, Reseksi ileostomi, Hemikolektomi kanan.

9Penutupan primer Pasien stabilPerforasi tunggalKontaminasi feses cavum abdomen yang minimal

10Reseksi, end to end anastomosePasien stabilPerforasi multipleKontaminasi feses cavum abdomen yang minimal11Reseksi dan ileostomi.multipel perforasikontaminasi feses massif pada kavum peritoneumpasien yang kritis 12Hemikolektomi KananPerforasi pada ileum terminal sejauh 5 cm dari ileocaecal junction dan perforasi multipleperforasi di caecum13The ideal treatment of the typhoid enteric perforation - resection anastomosis Penelitian terhadap 81 pasien dengan perforasi tifoid Dibandingkan antara:Penjahitan primer Freshning + jahit primerReseksi + anastomosisIleostomi Hasil:Angka komplikasi dan mortalitas pada reseksi + anastomosis adalah 37,5% dan 21,47% : paling rendah dibandingkan ketiga kelompok lain14