Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

  • View
    229

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    1/14

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    2/14

    PENGERTIANPerforasi gaster adalah penyakit yang disebabkan oleh

    komplikasi serius dari penyakit ulserasi peptik

    Perforasi traktus gastrointestinal menyebabkan keadaan

    nyeri abdomen atas yang bersifat akut dan berat

    Perforasi traktus gastrointestinal umumnya disebabkan

    oleh perforasi ulkus duodenum yang diikuti oleh ulkus gaster.

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    3/14

    Anatomi dan Fisiologi

    LapisanMucosa,

    submucosa,

    muscularis, serosa

    Terdapat 3 Sel :

    Sel chief, Sel

    Parietal, Sel Goblet

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    4/14

    *Tiga perempat proksimal terdiri atas fundus

    dan korpus $fungsi sebagai penampung

    makanan & tempat produksi asam lambungdan pepsin

    *seperempat distal atau antrum $mencampur makanan $mendorong keduodenum serta memproduksi gastrin

    *Dinding fundus tipis, sedangkan dinding

    korpus dan antrum, tebal dan lapisan

    ototnya kuat

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    5/14

    *Epitel lambung terdiri dari rugae yang

    mengandung gastric pits/lekukan*Setiap rugae bercabang menjadi empat atau lima

    kelenjar lambung

    *elenjar di daerah cardia terdiri ! "# kelenjar

    lambung mengandung mukus dari sel$selendokrin

    *elenjar pilorik mengandung mukus dan sel$sel

    endokrin %termasuk sel$sel gastrin dan didapati didaerah antrum

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    6/14

    *Sekresi asam akibat perangsangan dihasilkan

    dalam ' fase yang berbeda tergantung sumber

    rangsangan %sefalik, gastrik, dan intestinal*(aktor kolinergik melalui ner)us )agus dan faktor

    histaminergik melalui sumber lokal di gaster

    mempengaruhi produksi asam

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    7/14

    *Perforasi gaster dapat terjadi dia*ali dengan adanya ulkusgaster

    *+ tipe ulkus gaster sesuai dengan lokasi yang sering terjadi

    *Tipe -. %""# Proksimal korpus dan antrum

    *Tipe . %"# enyertai ulkus duodenum

    *Tipe '. %-"# prepilorik sampai pilorirus

    *Tipe +. %"# kur)atura mayor sampai gastroesofageal junction

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    8/14

    *Etiologi

    *perforasi gaster tidak lepas dari komplikasi akut dari ulkusgaster

    *Penyebab ulkus gaster

    * 0nfeksi Helicobakter pylori

    *1bat$obatan %1203S, kortikosteroid

    *4aya hidup

    *Stres psikologi

    *5edera tembus yang mengenai dada bagian ba*ah atau

    perut

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    9/14

    *Patofsiologi

    *6apisan mukus lambung yang tebal merupakan

    garis depan pertahanan terhadap autodigesti

    *7.pylori, 1203S 8 perubahan kualitatif lambungyang dapat mempermudah terjadinya degradasi

    mukus oleh pepsin 8 mengubah permeabilitas

    sa*ar epitel 8 difusi balik asam klorida 8

    7istamin dikeluarkan 8 sekresi asam dan

    pepsin lebih lanjut 8 berlangsung terus menerus8 Perluasan le*at submukosa dan muskularis

    8 tukak dalam 8 Perforasi

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    10/14

    *Gejala klinis

    *3yeri seperti ditikam di epigastrium 8 fase akut

    *3yeri subyektif 8 dirasakan pada *aktu

    bergerak

    *9ila telah terjadi peritonitis bakteria 8 suhu

    badan naik, takikardia, hipotensi, dan penderita

    tampak letargik

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    11/14

    *Diagnosis

    *3yeri objektif 8 nyeri ketika digerakkan, seperti palpasi,

    nyeri tekan lepas, colok dubur, tes psoas, dan tes obturator

    *Defans muskuler

    *Pekak hati menghilang

    *Peristalsis usus menurun sampai hilang

    *6aboratorium 7b, 6eukosit meningkat, 75T meningkat

    *(oto polos abdomen udara bebas di dalam ka)itas

    peritonealis

    *:ltrasonografi

    *4astroduodenoskopi

    *5T$scan murni dan 5T$scan kontras

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    12/14

    *Penatalaksanaan

    *;esusuitasi cairan

    *Pipa nasogastrik

    *ateter (oley*2ntibiotik spectrum luas

    *Eksplorasi laparotomi

    *Tindakan pembedahan

    *

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    13/14

    *Prognosis

    (aktor prognosis dipengaruhi oleh

    *Pasien jatuh dalam keadaan shock

    *Penurunan fungsi ginjal

    *eterlambatan dalam tindakan pembedahan

    *emiliki ri*ayat penyakit lain

    *:sia melebihi => tahun

    *Sirosis*4angguan imunokompromaise

    *6okasi dari perforasi

  • 8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

    14/14

    TERIMA KASIH

Search related