Perdarahan Subkonjungtiva

Bed Side Teaching

Oleh:

Meiustia Rahayu 07120141

Milla Silvia 0810312046

PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA

Preseptor:

dr. Fitratul Ilahi, Sp.M

Identitas Pasien

Nama : Ny. E

Jenis Kelamin : perempuan

Umur : 49 tahun

Alamat : Balai Baru, Padang

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

No. MR : 008770

Anamnesis

Seorang pasien perempuan berusia 49 tahun datang ke Poliklinik Mata RSUP Dr M Djamil Padang pada tanggal 31 Januari 2013 dengan:

Keluhan Utama :

Mata kiri merah sejak 4 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Mata kiri merah sejak 4 hari yang lalu setelah sebelumnya pasien terjatuh dengan wajah sebelah kiri terbentur pinggir anak tangga. Mata merah disertai dengan bengkak berwarna merah pada kelopak mata kiri yang berubah menjadi kebiruan saat ini. Mata marah tidak disertai nyeri ataupun gatal.

Penglihatan kabur tidak ada.

Keluar sekret berlebih tidak ada, keluar air mata berlebihan tidak ada.


Rasa mengganjal pada mata tidak ada

Penglihatan silau tidak ada, penglihatan ganda tidak ada

Sakit kepala tidak ada

Mual muntah tidak ada

Keluar darah dari hidung, mulut, telinga tidak ada

Riwayat menggunakan kacamata -4 Dioptri pada kedua mata sejak 2 tahun yang lalu.


Riwayat hipertensi ada, diketahui sejak 5 tahun yang lalu, mencapai 170 mmHg.

Riwayat kolesterol tinggi ada.

Riwayat diabetes mellitus disangkal.

Riwayat batuk persisten ada, batuk berdahak disertai darah sejak 2 bulan yang lalu.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami mata merah seperti ini sebelumnya

Riwayat Pengobatan

Pasien sudah berobat 2 hari yang lalu ke dokter gigi dan diberikan obat Amoksisilin yang diminum 3 x 1 tablet sehari.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada yang berkaitan.

Status Oftalmologikus

Pemeriksaan OD OS

Visus:

- tanpa koreksi

- dengan koreksi

5/6

5/6 cc S -0.75 5/5

5/6

5/6 cc S -1.00 5/5

Refleks fundus (+) melawan arah (+) melawan arah


OD OS


Pemeriksaan OD OS

Silia:

- superior

- inferior

madarosis (-), trikiasis (-)




Palpebra:

- superior

- inferior

- margo

edema (-), hiperemis (-), ptosis (-)

edema (+), hiperemis (-)

edema(+), nyeri (-)

edema (+), hiperemis (-), hematom (+), ptosis(-)

edema (-), hiperemis (-),

hematom (-), nyeri (-)

edema(+), nyeri (-)

Aparat lakrimalis

hiperlakrimasi (-) hiperlakrimasi (-)

OD

OS

Pemeriksaan OD OS

Konjungtiva:

- tarsalis

- forniks

- bulbi

folikel (-), papil (-), hiperemis (-)



injeksi silier (-)

injeksi konjungtiva (+)

folikel (-), papil (-), hiperemis (+),

folikel (-), papil (-), hiperemis (+),

edema (+)

folikel (-), papil (-), hiperemis (+)

edema (+) , injeksi silier (-)

injeksi konjungtiva: tak tampak

perdarahan subkonjungtiva (+) di sisi inferotemporal

Sklera putih putih

Kornea jernih jernih

Kamera okuli anterior

cukup dalam cukup dalam


Pemeriksaan OD OS

Iris coklat, rugae (+) coklat, rugae(+)

Pupil bulat, ukuran 3 mm, refleks cahaya langsung (+),

reflek cahaya tak langsung (+)

bulat, ukuran 3mm, refleks cahaya langsung (+),

reflek cahaya tak langsung (+)

Lensa bening bening

Korpus vitreum jernih jernih


Fundus

• media

• papil

• pembuluh darah

• retina

• makula

OD

jernih

batas tegas, cup/disk ratio 0,4

a/v = 2/3

warna merah, pembuluh darah jelas terlihat

reflek fovea normal (+)

OS

jernih

batas tegas, cup/disk ratio 0,4

a/v = 2/3

warna merah,

pembuluh darah jelas terlihat

reflek fovea normal (+)

Tensi bulbus okuli

• Palpasi

• Tonometri

normal palpasi

tidak dilakukan

normal palpasi

tidak dilakukan

Posisi bulbus okuli ortho ortho

Gerak bulbus okuli

bebas kesegala arah bebas ke segala arah

Diagnosis Utama

Perdarahan subkonjungtiva OS e.c. trauma

Hematom palpebra OS

Miopia ODS

Diagnosis Tambahan

Perdarahan subkonjungtiva OS

e.c. arterosklerosis

Diagnosis Banding

Pengobatan

Ciprofloxacin 2 x 500 mg

Cendo Lyteers® 1 x hari @ 4 tetes

Cendo Polydex® 1 x hari @ 4 tetes

Prognosis

Quo ad sanam : bonam

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionan : bonam

Diskusi

• Mata merah tumpukan darah di ruang konjungtiva bulbi - sklera

• Tidak nyeri

• Tidak ada discharge

• Visus tetap

Perdarahan subkonjungtiva

Diskusi

• Langsung : trauma tumpul langsung / tidak langsung

• Tidak langsung : pembuluh darah yang rapuh (aterosklerosis, hipertensi), batuk rejan yang lama, sering menggosok mata terlalu keras

Etiologi

• Ada trauma tumpul langsung

• Ada faktor risiko hipertensi + hiperkolesterolemia

• D/ perdarahan subkonjungtiva OS e.c. trauma

• DD/ perdarahan subkonjungtiva OS e.c. aterosklerosis

Pada pasien

Diskusi • Trauma kepala mata kabur : dicurigai

terjadi kerusakan jaras saraf optik

• Pada pasien, tidak ada penglihatan kabur. Mata kabur

• Sejak 2 tahun yang lalu pasien sudah memakai kacamata lensa -4D ODS

• Pada pemeriksaan didapat visus OD 5/6 dan visus OS 5/6

• Dengan koreksi sferis -0,75 OD, visus OD menjadi 6/6 dan dengan koreksi sferis -1,00 OS, visus OS menjadi 6/6

Tajam penglihatan

• Hematom palpebra + keluarnya darah dari hidung, telinga, atau mulut curigai ada # basis krani

• Mekanisme tidak langsung curigai hematom belakang mata ↑ TIK

• Pada pasien tidak ada tanda # basis / ↑ TIK

Edema dan hematom palpebra

Diskusi

Menurut literatur, perdarahan ini akan diserap spontan setelah 1-3 minggu, sehingga pada pasien ini tidak diberikan terapi antiperdarahan.

Antibiotik Ciprofloxasin diberikan untuk pencegahan infeksi.

Diskusi

CENDO LYTEERS®

Antiinflamasi, lubrikasi

Ion Na, K, Benzalkonium Cl 15 ml

Golongan

CENDO POLYDEX®

Antibiotik, antiinflamasi

Tiap ml mengandung

Neomisin sulfat : Neomisin 3,5 mg, Polymixin B-sulfate 10000 IU, Dexamethason sodium fosfat 1 mg

K

TERIMA KASIH

Documents

Perdarahan Subkonjungtiva