Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

  • View
    229

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    1/18

    PENATALAKSANAAN PERSALINANPENATALAKSANAAN PERSALINANDENGAN PERDARAHAN POSTDENGAN PERDARAHAN POST

    PARTUMPARTUM

    WAWANG SETIAWAN SUKARYAWAWANG SETIAWAN SUKARYA

    FAKULTAS KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS ISLAM BANDUNGUNIVERSITAS ISLAM BANDUNG

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    2/18

    KEMATIAN MATERNAL

    53%KEMATIAN DAPAT DICEGAH

    DENGAN INTERVENSI TEKNOLOGI

    SEDERHANA

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    3/18

    KEMATIAN MATERNAL

    PENYEBAB :PENYEBAB :

    PERDARAHAN,SEPSIS

    PREEKLAMPSI-EKLAMPSI

    PARTUS

    MACET

    UNSAFE ABORTION

    60 - 80% POTENSIAL DAPAT DICEGAH

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    4/18

    KEMATIAN MATERNAL

    PENOLONG PERSALINAN YANGTERAMPIL

    MERUPAKAN SALAH SATUINTERVENSI

    YANG EFEKTIF DALAM MENURUNKAN

    KEMATIAN MATERNAL DAN KECACATANAKIBAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    5/18

    PERSALINAN KALA TIGA

    PADA KEHAMILAN ATERM ALIRAN DARAH KEUTERUS 500-800 ML/MENIT

    IKA UTERUS TIDAK SEGERA BERKONTRAKSI!PADA BEKAS TEMPAT IMPLANTASI PLASENTATERADI PERDARAHAN 350-560 ML/MENIT

    PADA ATONIA UTERI DAPAT TERADI KEHILANGA SELURUH VOLUME DARAH DALAM "0-30MENITIBU DENGAN PERDRAHAN KARENA ATONIADAPAT MENINGGAL # " AM

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    6/18

    MANAEMEN ATONIA UTERI UNTUKMENCEGAH HPP

    IDENTIFIKASI RISIKO TINGGI

    ADA PENOLONG TERLATIH SAATPERSALINAN

    UTEROTONIKA

    CAIRAN INFUS

    TRANSPORTASI SETIAP SAAT

    MEMBERDAYAKAN DAN MELATIH PENOLONGMEMBERDAYAKAN DAN MELATIH PENOLONG

    PERSALINAN PROAKTIF MENGAMBILPERSALINAN PROAKTIF MENGAMBIL

    TINDAKAN SEDINI MUNGKINTINDAKAN SEDINI MUNGKIN

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    7/18

    MENCEGAH PERDARAHAN POST PARTUM

    AKIBAT ATONIA UTERI

    MENGIDENTIFIKASI IBU DGN RISIKO

    TINGGIUNTUK MELAHIRKAN DI RS$

    GRANDEMULTIPARAPARTUS LAMA

    KEHAMILAN GANDAIBU TUA

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    8/18

    MISOPROSTO

    LEFEK UTEROTONIKA KUAT

    TIDAK MENINGKATKAN TEKANAN DARAH

    CEPAT DISERAP

    TIDAK PERLU PENYIMPANAN KHUSUS

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    9/18

    SEGERA MASASE FUNDUS UTERISESUDAH PLASENTA LAHIR&MAKSIMAL "5 DETIK'

    UTERUS KONTRAKSI (

    TIDAK

    EVALUASI / BERSIHKAN BEKUANDARAH / SELAPUT KETUBAN

    KOMPRESI BIMANUAL INTERNA

    (KBI) MAKS$ 5 MENIT

    UTERUS KONTRAKSI ?

    AJAR KELUARGA MELAKUKAN KOMPRESI BIMANUALEKSTERNA (KBE)

    KELUARKAN TANGAN (KBI) SECARA HATI)

    SUNTIK METHYL ERGOMETRIN 0,2 MG I.M PASANG INFUS RL !"#$% & 20 IU OKSITOSIN,

    GUYUR LAKUKAN LAGI KBI

    PERTAHANKAN KBI SELAMA '2 MENIT KELUARKAN TANGAN SECARA HATI'HATI LAKUKAN PENGAASAN KALA IV

    EVALUASI RUTINYA

    YA

    TIDAK

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    10/18

    UTERUS KONTRAKSI (

    LIGASI ARTERI UTERINA DAN / ATAUHIPOGASTRIKA

    B-LYNCH METHOD

    RUUK SIAPKAN LAPAROTOMI

    LANUTKAN PEMBERIAN INFUS * )0 IUOKSITOSIN MINIMAL 500 CC/AM

    HINGGA MENCAPAI TEMPAT RUUKAN

    SELAMA PERALANAN DAPAT

    DILAKUKAN KOMPRESI AORTAABDOMINALIS/KBE

    HISTEREKTOM

    I

    PERDARAHAN BERLANUT

    TIDAK

    PENGA+ASANKALA IV

    YA

    PERTAHANKAN UTERUS

    PERDARAHAN BERHENTI

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    11/18

    KOMPRESI BIMANUAL INTERNALKOMPRESI BIMANUAL INTERNAL

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    12/18

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    13/18

    KOMPRESI BIMANUALKOMPRESI BIMANUAL

    EKSTERNALEKSTERNAL

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    14/18

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    15/18

    KOMPRESI AORTAKOMPRESI AORTA

    ABDOMINALISABDOMINALIS

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    16/18

    SISA PLASENTASISA PLASENTA

    SISA PLASENTA DAPAT NYEBABKANPERDARAHAN POST PARTUM A+AL&EARLY'/LAMBAT &DELAYED'$

    LAKUKAN PENGAMBILAN SECARA MANUAL DGNANESTESI UMUM &VOLATILE!"$5 , )MERUPAKANKONSENTRASI ALVEOLAR MINIMAL YG MGKPERLU UNTUK RELAKSASI UTERUS'

    KADANG) +AKTU SISA PLASENTA DIKELUARKAN

    SECARA MANUAL! TERADI PERDARAHAN HEBATKARENA PLASENTA AKRETA YG TIDAKTERDIAGNOSA&ARANG'

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    17/18

    MANUAL PLASENTAMANUAL PLASENTA

  • 7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

    18/18