PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)

KLASIFIKASI KLINIS KLASIFIKASI KLINIS

EARLY PPH ( E. PPH PPP DINI )

LATE PPH (L. PPH PPP LAMBAT )

PP DINI ( E. PPH)

DEFINISI DEFINISI

HILANGNYA DARAH > 500 ML DALAM 24 JAM PERTAMA SETELAH PERSALINAN

ATONIA UTERI

SETELAH JANIN DAN URI LEBUR, KONTRAKSI, UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA

ETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR RESIKO

SETELAH JANIN DAN URI LEBUR, KONTRAKSI, UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA

ETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR RESIKO

ANESTESIA UMUM YG DLM

PERFUSI DARAH KE MIOMETRIUM RENDAH (ANEMIA, HIPOTENSI)

DISTENSI UTERUS BERLEBIHAN (PERSALINAN KEMBAR, JANIN BESAR HIDRAMNION)

PARTUS LAMA (TERLANTAR)

PARTUS PRESIPITATUS

ETIOLOGI ETIOLOGI

ATONIA UTERI (HYPOTONIC MIOMETRIUM = UTERINE ATONY)

LASERASI VAGINA, SERVIK UTERI, DAN PERINEUM (LUKA EPISITOMI)

RETENSI SEBAGAI ATAU SELURUH PLASENTA

UTERUS RUPTUR GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH.

INDUKSI / STIMULASI PARTUS (DENGAN AKSITOSIN)

PARITAS TINGGI

PERSALINAN SEBELUMNYA PERNAH ATONIA UTERI

KHORIO AMNIONITIS

DIAGNOSA DIAGNOSA

DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA KLINIS :

KONTRAKSI UTERUS LEMAH

PERDARAHAN P/V AKIBAT ATONIA

SYOK + ANEMIA

MANAJEMEN TERAPI MANAJEMEN TERAPI

SEGERA SETELAH URI LAHIR UTERUS HARUS DIRANGSANG BERKONTRAKSI

LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS KALA IV YG BAIK :

LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS KALA IV YG BAIK :

MASSASE FUNDUS UTERI

KOSONGKAN VESIKA URINARIA

INFUS AKSITOSIN 10 IU / 500 ML LACTATED RINGERS,

JIKA KURANG BERHASIL TAMBAHKAN 0,2 MG

METAHYL – ERGONOVINE, 1 M.

KONPRESI BIMANUAL

(TDK BERHASIL) LAKUKAN MANUAL EKSPLORASI

KAVUM UTERI

SIAPKAN TRANSFUSI DARAH

(LANGKAH TERAKHIR) LAPAROTOMI LIGASI ARTERI

HIPOGASTRIKA / ARTERI UTERINA DAN ARTERI

OVARIKA / HISTEREKTOMI SUBTOTAL.

LASERASI JALAN LAHIRLASERASI JALAN LAHIR

FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS RUPTUR.

FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS RUPTUR.

PERSALINAN DGN BAYI BESAR

PERSALINAN DGN BANTUAN FORSEP / EKSTRAKSI

VAKUM

PERSALINAN DGN VERSI EKSTRAKSI

PERSALINAN PERVAGINAM PD BEKAS SEKSIO

SESAREA/ MIOMEKTOMI.

DIAGNOSA DIAGNOSA

DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA

KLINIS BERDASARKAN P/V > 500 mL

SUMBER PERDARAHAN LUKA JALAN LAHIR

SYOK + ANEMIA

MANAGEMEN TERAPI MANAGEMEN TERAPI

PERBAIKAN KEADAAN UMUM

LUKA (SUMBER PERDARAHAN) DITUTUP (DIJAIT)

(UNTUK KASUS RUPTUR), LAPAROTOMI DAN

HISTERORAFI, / HISTEREKTOMI SUBTOTAL / TOTAL.

RETENSI PLASENTARETENSI PLASENTA

FAKTOR PREDISPOSISI RETENSI PLASENTA (SEBAGIAN / SELURUHNYA).

FAKTOR PREDISPOSISI RETENSI PLASENTA (SEBAGIAN / SELURUHNYA).

PENANGANAN KALA III YANG BURUK

MANUAL PLASENTA YANG TIDAK SEMPURNA

PLASENTA ACCRETA, INCRETA, PERCRETA.

DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA

KLINIS

PERDARAHAN P/V BERASAL DARI URI YG TERTINGGAL

MANAJEMEN TERAPI MANAJEMEN TERAPI

PERBAIKI KEADAAN UMUM

(UNTUK KASUS RETENSI SEBAGAI PLASENTA),

LAKUKAN MANU`AL PLASENTA ATAU KURETASE

UNTUK RETENSIO PLASENTA, LAKUKAN MANUAL

PLASENTA.

(UNTUK KASUS PLASENTA ACCRETA, INCRETA,

PERCRETA, LAKUKAN HISTEREKTOMI. SUBTOTAL /

TOTAL.

GAMBAR MANUAL PLASENTA

GIG 27.2

GAMBAR MANUAL PLASENTA

GIG 27.2

GAMBAR KONPRESI BIMANUAL

FIG 273

GAMBAR KONPRESI BIMANUAL

FIG 273

ABORTUS / ABORTION ABORTUS / ABORTION

DEFINISI DEFINISI TERMINASI KEHAMILAN OLEH SEBAB APAPUN

SEBELUM JANIN (FETUS) MAMPU HIDUP.

JANIN LAHIR SEBELUM KEHAMILAN MENCAPAI

UMUR 20 MGG.

JANIN LAHIR DGN BERAT BADAN < 500 GRM

DEFINISI LAIN (DIBEBERAPA NEGARA EROPA DEFINISI LAIN (DIBEBERAPA NEGARA EROPA

JANIN LAHIR SEBELUM KEHAMILAN MENCAPAI

UMUR 28 MGG / JANIN LAHIR DGN BERAT BADAN <

1000 GRAM.

KLASIFIKASI ABORTUS : KLASIFIKASI ABORTUS :

ABORTUS SPONTAN KEGUGURAN (SPONTANEOUS

ABORTION: MISCARRIAGE).

ABORTUS BUATAN ( INDUCED ABORTION )

LEPAS DARI DESEDUA TIMBUL KONTRAKSI

UTERUS KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN

KONSEPSI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI

JANIN MATI PERDARAHAN DESIDUA, KONTRAKSI

UTERUS, KANALIS SERVIKALIS TERBUKA JANIN

DAN URI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI

DEFINISI DEFINISI

ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 – 26 %.

LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT

KEHAMILAN BERUMUR 12 MINGGU / KURANG.

ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI

INSIDENSI DGN BERTAMBAHNYA PARITAS, UMUR

IBU DAN SUAMINYA

INSIDENSI JIKA JARAK KEHAMILAN YG

BERURUTAN 3 BLN.

ETIOLOGI FAKTOR JANIN ETIOLOGI FAKTOR JANIN

ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL

YG SERING DITEMUI ADALAH “ BHGHTED OVA”,

(KANTONG KEHAMILAN BERISI EMBRIO

DEGENERASI / TANPA EMBRIO).