Embed Size (px)
Citation preview
PERBANDINGAN PENGARUH NEURODYNAMIC MOBILIZATION
DENGAN TENS TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL
PENDERITA CARPAL TUNNEL SYNDROME PADA
PEMERAH SUSU DUSUN CUKAL PUJON
Skripsi
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi
OLEH
AN-NIZAR HERMAWAN AL BISRI
201610490311022
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
PERBANDINGAN PENGARUH NEURODYNAMIC MOBILIZATION
DENGAN TENS TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL
PENDERITA CARPAL TUNNEL SYNDROME PADA
PEMERAH SUSU DUSUN CUKAL PUJON
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi
OLEH
AN-NIZAR HERMAWAN AL-BISRI
201610490311022
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
i
ii
SURAT KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : An-Nizar Hermawan al-Bisri
NIM : 201610490311022
Program Studi : S1 Fisioterapi
Judul Skripsi :
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-
benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilan dari tulisan atau pikiran
orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri
Apabila dikemudian hari dapat bukti bahwa tugas akhir saya adalah plagiasi
maka saya akan bersedia menerima sanksi dan perbuatan.
Malang, 22 Maret 2020
Yang Membuat Pernyatan
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT berkat Rahmat, Hidayah dan Karunia-Nya kepada kita
semua sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yaitu skripsi dengan judul “Perbandingan
Pengaruh TENS dengan Neurodynamic Mobilization Terhadap Intensitas Nyeri carpal tunnel
syndrome pada Pemerah Susu Dusun Cukal Pujon. Tugas akhir ini disusun sebagai salah satu
syarat unruk menyelesaikan Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari banyak sekali dinamika dalam menyelesaikan tugas akhirini, banyak
sekali bantuan tenaga dan pikiran dari orang lain, maka dari itu penulis ini mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Bapak rektor Dr.Fauzan, M.Pd selaku rektor Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Bapak Faqih Ruhyamudin S.kep., M.kep., Sp.KMB , selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan , Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Atika Yulianti,SST.Ft.,M.,Fis., selaku Ketua Program Studi Fisioterapi, sekaligus
dosen pembimbing II atas bimbingan, saran, serta motivasi yang diberikan.
4. Bapak Safun Rahmanto SST.Ft., M.Fis selaku dosen pembimbing I dan Ibu Atika
Yulianti,SST.Ft,M,fis atas saran, motivasi dan bimbingannya.
5. Ibu Kurnia Putri Utami, S.Ft., M.Biomed dan Zidni Immanurohmah L, S.Ft., M.Biomed
selaku penguji.
6. Bapak Agus Bisri dan ibu Enny Herawati selaku orang tua yang telah mendukung saya
dalam pengerjaan skripsi.
v
7. Segenap dosen fisioterapi dan FIKES yang telah membagikan ilmu dan pengalamannya
dalam bentuk apa pun.
8. Seluruh staff Tata Usaha dan Laboran Fisioterapi yang telah membantu untuk persiapan
tugas akhir.
9. Kepada teman payungan saya Adinda Dhea Amanda dan Maulidia Risma Hanani yang
telah bersusah payah dari awal pencarian topik, pembuatan judul, hingga penelitian.
10. Kepada teman saya Putu indra, Iqbal alveil, Ragil, Respan, Ardi, Krisna yang telah
mengganggu hidup saya.
Malang, 20 Juni 2020
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................. ii
KATA PENGANTAR ……………………………………………... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................... vi
DAFTAR BAGAN ............................................................................ ix
DAFTAR TABEL ............................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................... xii
DAFTAR GRAFIK ........................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................ 1
B. Rumusan Masalah .................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 6
1. Tujuan Umum ...................................................................... 6
2. Tujuan Khusus ..................................................................... 7
D. Manfaat Penelitian .................................................................. 7
1. Manfaat Akademis ............................................................... 8
2. Manfaat Peneliti .................................................................... 8
E. Keaslian Penelitian ................................................................. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi ...................................................................................... 11
1. Tulang .................................................................................... 11
2. Ligamen ................................................................................ 14
3. Otot .................................................................................... . 15
4. Nervus medianus ................................................................. . 16
5. Biomekanik ......................................................................... .. 17
B. Carpal Tunnel Syndrome ........................................................ . 17
vii
1. Devinisi ............................................................................... . 18
2. Etiologi ............................................................................... . 18
3. Patofisiologi ........................................................................ . 19
4. Tanda dan Gejala ................................................................ . 20
5. Diagnosa Pembanding ........................................................ . 21
6. Pemeriksaan Fisik ........................... .................................... . 22
C Neurodynamic mobilization .................................................... 23
D. TENS ....................................................................................... 33
E. Wrist and Hand Disability Index ............................................. 35
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
A. Kerangka Konsep .................................................................... 38
B. Hipotesis .................................................................................. 39
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ..................................................................... 40
B. Kerangka Penelitian ................................................................. 41
C. Populasi, Sampel, dan Sampling ............................................. 42
D. Variabel Penelitian .................................................................. 44
E. Defini Operasional Variabel .................................................... 44
F. Tempat Waktu Penelitian ......................................................... 45
G. Waktu Penelitian ..................................................................... 45
H. Etika Penelitian ....................................................................... 45
I. Instrumen Penelitian ................................................................. 46
J. Prosedur Pengumpulan Data .................................................... 47
K. Rencana Analisis Data ............................................................ 50
BAB V HASIL DAN ANALISIS DATA
A. Karakteristik Responden ........................................................ 49
B. Uji Analisis Data .................................................................. 53
viii
BAB VI PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden ........................................................ 56
B. Interpretasi dan Hasil Analisis ............................................. 57
C. Keterbatasan Penelitian .......................................................... 63
C. Implikasi Fisioterapi ............................................................ 63
BAB VII PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................ 65
B. Saran ...................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................ 67
LAMPIRAN ..................................................................................... 72
ix
DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1 Kerangka Konsep ............................................................. 38
Bagan 4.1 Desain Penelitian ............................................................. 40
Bagan 4.2 Kerangka Penelitian ......................................................... 41
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ........................................................... 8
Tabel 2.1 Anatomi Otot .................................................................... 16
Tabel 4.1 Definisi Operasional ........................................................ 44
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Tulang ............................................................ 14
Gambar 2.2 Ligamen Carpal ............................................................. 15
Gambar 2.3 Anatomi Otot Carpal .................................................... 16
Gambar 2.4 Anatomi Nervus Medianus ........................................... 18
Gambar 2.5 Anatomi Tendon ........................................................... 19
Gambar 2.6 Tinel Test ....................................................................... 25
Gambar 2.7 Phalen Test ................................................................... 26
Gambar 2.8 Pressure Test ................................................................. 26
Gambar 2.9 Visual analog scale ....................................................... 32
Gambar 2.10 TENS .......................................................................... 35
Gambar 2.11 Neurodynamic Mobilization ....................................... 37
Gambar 4.1 Visual Analog Scale ....................................................... 47
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan Kesediaan Menjadi Responden …………………… 73
Lampiran 2. Selesai Penelitian ……………………………………………….. 74
Lampiran 3. SOP ……………………………………………………………… 75
Lampiran 4. Instrument Penelitian ……………………………………………. 77
Lampiran 5. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi Pembimbing 1 ………….. 79
Lampiran 5. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi Pembimbing 2 ………….. 81
Lampiran 6. Angket Persetujuan Seminar Proposal …………………………… 82
Lampiran 7 Lembar persetujuan responden …………………………………… 83
Lampiran 8 Foto Penggunaan TENS dan Neurodynamic Mobilization ……….. 84
Lampiran 9 Uji Analisis Data ………………………………………………….. 85
xiii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 6.1 Perbandingan TENS dan NDM ............................................................ 61
67
67
DAFTAR PUSTAKA
Agustin, C. P. M. (2013). Hubungan masa kerja dan sikap kerja dengan kejadian
Sindrom Terowongan Karpal pada pembatik CV. pusaka Beruang
Lasem (Doctoral dissertation, Universitas Negeri Semarang).
Atin, R. (2015). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
Dextra di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta (Doctoral dissertation,
Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Bahrudin, M., Putra, R. L., & Alief, H. F. (2016). HUBUNGAN MASA KERJA
DENGAN KEJADIAN CTS PADA PEKERJA PEMETIK DAUN
TEH. Saintika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan dan Kedokteran
Keluarga, 12(1), 24-29.
Bedwell, C., Dowswell, T., Neilson, J. P., & Lavender, T. (2011). The use of
transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in
labour: a review of the evidence. Midwifery, 27(5), e141-e148.
Cameron, I., Murgatroyd, D., Adie, S., Chen, J. S., Harris, I., & Mittal, R. (2017).
Predictors of seeking financial compensation following motor vehicle
trauma: inception cohort with moderate to severe musculoskeletal injuries.
Fowler, J. R., Cipolli, W., & Hanson, T. (2015). A comparison of three diagnostic
tests for carpal tunnel syndrome using latent class analysis. JBJS, 97(23),
1958-1961.
68
Helmi, Z. N. (2012). Buku ajar gangguan muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika, 296.
Huldani, 2013. Carpal Tunnel Syndrome.Thesis. Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin.
Ibrahim, I., Khan, W. S., Goddard, N., & Smitham, P. (2012). Suppl 1: carpal tunnel syndrome: a
review of the recent literature. The open orthopaedics journal, 6, 69.
Jackson, R. (2010). The classic: the cervical syndrome. Clinical Orthopaedics and Related
Research®, 468(7), 1739-1745.
Jakosa, A. M., Dwi Rosella, K., St FT, S., & Isnaini Herawati, S. (2014). Pengaruh Penambahan
Mobilisasi Saraf Medianus Setelah Diberikan Sinar Infra Red Terhadap Penurunan Nyeri
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Di Rsud. Dr. Moewardi Surakarta (Doctoral
dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Keith, M. W., Masear, V., Chung, K. C., Maupin, K., Andary, M., Amadio, P. C., ... & Wies, J. L.
(2009). American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline on:
Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome. JBJS, 91(10), 2478-2479.
Koca, I., Boyaci, A., Tutoglu, A., Ucar, M., & Kocaturk, O. (2014). Assessment of the
effectiveness of interferential current therapy and TENS in the management of carpal
tunnel syndrome: a randomized controlled study. Rheumatology international, 34(12),
1639-1645.
Langer, Martin. (2011) Ligament wrist interoseus dorsal 2011.
Mallapiang, F., & Wahyudi, A. A. (2015). Gambaran Faktor Pekerjaan dengan Kejadian Carpal
Tunnel Syndrome (CTS) pada Pengrajin Batu Tatakan di Desa Lempang Kec. Tanete
Riaja Kabupaten Barru Tahun 2015. Al-sihah: The Public Health Science Journal, 7(1).
Mukhlisa, A. N. (2014). Gambaran Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) pada Pekerja
Wanita di PT. Bogatama Marinusa Makassar (Doctoral dissertation, Universitas Islam
Negeri Alauddin Makassar).
69
Nugraha, F. S., & Arin Supriyadi, S. S. T. (2019). Penatalaksanaan Ultra Sound Therapy dan
ULTT 1 Exercise pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Dextra di RSUD Panembahan
Senopati Bantul (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Ono, S., Clapham, P. J., & Chung, K. C. (2010). Optimal management of carpal tunnel
syndrome. International journal of general medicine, 3, 255.
Parjoto, S. (2006). Terapi listrik untuk modulasi nyeri. Ikatan Fisioterapi Indonesia Cabang
Semarang.
Park, J. S., Won, H. C., Oh, J. Y., Kim, D. H., Hwang, S. C., & Yoo, J. I. (2019). Value of cross-
sectional area of median nerve by MRI in carpal tunnel syndrome. Asian journal of
surgery.
Putra, A. (2009). Potensi Penerapan Produksi Bersih Pada Usaha Peternakan Sapi Perah (studi
kasus pemerahan susu sapi moeria kudus jawa tengah) (Doctoral dissertation, program
Pascasarjana Universitas Diponegoro).
Purnomo, D., Amanati, S., & Sholikah, N. (2017). PENGARUH INFRA RED, ULTRASOUND
DAN TERAPI LATIHAN PADA POST RELEASE DE QUERVAIN'S
SYNDROME. Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi, 1(2), 43-49.
Rosmidha, W. (2018). Hubungan lama durasi kerja menyetrika terhadap faktor resiko terjadinya
carpal tunnel syndrome pada pekerja di kota malang (Doctoral dissertation, University
of Muhammadiyah Malang).
Rusdiana, S., & Maesya, A. (2017). Pertumbuhan ekonomi dan kebutuhan pangan di
Indonesia. Agriekonomika, 6(1), 12-25.
Salawati, L., & Syahrul, S. (2014). Carpal Tunel Syndrome. Jurnal Kedokteran Syiah
Kuala, 14(1), 29-37.
Santana, H. H. S., Fernandes de Oliveira, I. A. V., Medrado, A. P., & Nunes, S. K. (2015).
Neurodynamic mobilization and peripheral nerve regeneration: A narrative review. Int J
Neurorehabilitation, 2(2).
70
Sekarsari, D., & Farzan, A. (2017). Hubungan lama kerja, gerakan repetitif dan postur janggal
pada tangan dengan keluhan carpal tunnel syndrome (cts) pada pekerja pemecah batu di
kecamatan moramo utara kabupaten konawe selatan tahun 2016. Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 2(6).
Snell, R. S. (2012). Anatomi klinis berdasarkan sistem. Jakarta: EGC, 87-92
Sugiono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif Dan R&D. Bandung: Afabeta
Ulbricht, L., Romaneli, E. F. R., Stadnik, A. M. W., Maldaner, M., & Neves, E. B. (2014).
Prevalence of work-related musculoskeletal disorders (WMSD) symptoms among Milkers
in the State of Paraná, Brazil. Occupational Safety and Hygiene II. London: CRC Press−
Taylor & Francis Group, 57-61.
Utomo, B. (2010). Hubungan antara Kekuatan Otot dan Daya Tahan Otot Anggota Gerak Bawah
dengan Kemampuan Fungsional Lanjut Usia (Doctoral dissertation, Universitas Sebelas
Maret).
Wang, Y., Ma, M., Tang, Q., Zhu, L., Koleini, M., & Zou, D. (2015). The effects of different
tensile parameters for the neurodynamic mobilization technique on tricipital muscle wet
weight and MuRf-1 expression in rabbits with sciatic nerve injury. Journal of
neuroengineering and rehabilitation, 12(1), 38.
Waschke, J., & Paulsen, F. (2013). Sobotta Atlas of Human Anatomy: Musculoskeletal System,
Internal Organs, Head, Neck, Neuroanatomy. Urban & Fischer.
Wijayanti, S. (2019). Pengaruh Mobilisasi Saraf Dengan Penambahan Myofascial Release Untuk
Mengurangi Nyeri Pada Pasien Carpal Tunnel Syndrome (CTS) (Doctoral dissertation,
Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Wipperman, J., & Potter, L. (2012). Carpal tunnel syndrome-try these diagnostic maneuvers:
physical maneuvers are an essential step in diagnosing carpal tunnel syndrome. This
update can help you get up to speed on diagnosis and treatment. Journal of Family
Practice, 61(12), 726-733.
71
Wolny, T., & Linek, P. (2019). Is manual therapy based on neurodynamic techniques effective in
the treatment of carpal tunnel syndrome? A randomized controlled trial. Clinical
rehabilitation, 33(3), 408-417.
Wolny, T., Saulicz, E., Linek, P., Shacklock, M., & Myśliwiec, A. (2017). Efficacy of manual
therapy including neurodynamic techniques for the treatment of carpal tunnel syndrome:
a randomized controlled trial. Journal of manipulative and physiological
therapeutics, 40(4), 263-272.
72
PERBANDINGAN PENGARUH NEURODYNAMIC MOBILIZATION DENGAN TENS
TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL PENDERITA CARPAL TUNNEL
SYNDROME PADA PEMERAH SUSU DUSUN CUKAL PUJON
201610490311022
Fiisioterapi
