Perawat Hati: Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin
Perawat Hati
Caring for your heart
BerandaDownloadMy Campus BlogMy Camps Web
1
Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin
Anatomidan Fisiologi Sistem Endokrin
Sistem endokrin, dalam kaitannyadengan sistem saraf, mengontrol
dan memadukan fungsi tubuh. Kedua sistem inibersama-sama bekerja
untuk mempertahankan homeostasis tubuh. Fungsi mereka satusama lain
saling berhubungan, namun dapat dibedakan dengan
karakteristiktertentu. Misalnya, medulla adrenal dan kelenjar
hipofise posterior yangmempunyai asal dari saraf (neural). Jika
keduanya dihancurkan atau diangkat,maka fungsi dari kedua kelenjar
ini sebagian diambil alih oleh sistem saraf.
Bilasistem endokrin umumnya bekerja melalui hormon, maka sistem
saraf bekerja
melaluineurotransmiter yang dihasilkan oleh ujung-ujung
saraf.
A.Struktur
Terdapat dua tipe kelenjar yaitueksokrin dan endokrin. Kelenjar
eksokrin melepaskan sekresinya ke dalam duktuspada permukaan tubuh,
seperti kulit, atau organ internal, seperti lapisantraktus
intestinal. Kelenjar endokrin termasuk hepar, pankreas
(kelenjareksokrin dan endokrin), payudara, dan kelenjar lakrimalis
untuk air mata.Sebaliknya, kelenjar endokrin melepaskan sekresinya
langsung ke dalam darah.
Kelenjar endokrin termasuk :
1. Pulau Langerhans pada Pankreas
2. Gonad (ovarium dan testis)
3. Kelenjar adrenal, hipofise,tiroid dan paratiroid, serta
timus
B. Hormon dan fungsinya
Kata hormon berasal dari bahasaYunani hormon yang artinya
membuat gerakan atau membangkitkan. Hormon mengaturberbagai proses
yang mengatur kehidupan. Sistem endokrin mempunyai lima fungsiumum
:
1. Membedakan sistem saraf dan sistemreproduktif pada janin yang
sedang berkembang
2. Menstimulasi urutan perkembangan
3.Mengkoordinasi sistem reproduktif
4. Memelihara lingkungan internaloptimal
5. Melakukan respons korektif danadaptif ketika terjadi situasi
darurat
C. Klasifikasi
Dalam hal struktur kimianya, hormondiklasifikasikan sebagai
hormon yang larut dalam air atau yang larut dalam lemak.Hormon yang
larut dalam air termasuk polipeptida (mis., insulin,
glukagon,hormone adrenokortikotropik (ACTH), gastrin) dan
katekolamin (mis., dopamin,norepinefrin, epinefrin)Hormon yang
larut dalam lemak termasuk steroid (mis.,estrogen, progesteron,
testosteron, glukokortikoid, aldosteron) dan tironin(mis.,
tiroksin). Hormon yang larut dalam airbekerja melalui sistem
mesenger-kedua, sementara hormon steroid dapatmenembus membrane sel
dengan bebas.
D. Karakteristik
Meskipun setiap hormon adalah unikdan mempunyai fungsi dan
struktur tersendiri, namun semua hormon mempunyaikarakteristik
berikut.Hormon disekresi dalam salah satu dari tiga pola berikut(1)
sekresi diurnal adalah pola yang naik dan turun dalam periode 24
jam.Kortisol adalah contoh hormon diurnal. Kadar kortisol meningkat
pada pagi hari danturun pada malam hari. (2) Pola sekresi hormonal
pulsatif dan siklik naik turunsepanjang waktu tertentu, seperti
bulanan. Estrogen adalah non siklik denganpuncak dan lembahnya
menyebabkan siklus menstruasi. (3) Tipe sekresi hormonalyang ketiga
adalah variabel dan tergantung pada kadar subtrat lainnya. Hormon
paratiroiddisekresi dalam berespons terhadap kadar kalsium
serum.
Hormon bekerja dalam sistem umpanbalik. Loop umpan balik dapat
positif atau negatif dan memungkinkan tubuh untukdipertahankan
dalam situasi lingkungan optimal. Hormon mengontrol laju
aktivitasselular. Hormon tidak mengawali perubahan biokimia. Hormon
hanya mempegaruhisel-sel yang mengandung reseptor yang sesuai, yang
melalukan : fungsi spesifik.Hormon mempunyai fungsi dependen dan
interdependen. Pelepasan hormon dari satukelenjar sering merangsang
pelepasan hormone dari kelenjar lainnya. Hormonesecara konstan di
reactivated oleh hepar atau mekanisme lain dan diekskresioleh
ginjal.
E.Regulasi Peran hipotalamus dan kelenjar hipofise
Dua kelenjar endokrin yang utamadalah hipotalamus dan hipofise.
Aktivitas endokrin dikontrol secara langsungdan tak langsung oleh
hipotalamus, yang menghubungkan sistem persarafan dengansistem
endokrin. Dalam berespons terhadap input dari area lain dalam otak
dandari hormon dalam dalam darah, neuron dalam hipotalamus
mensekresi beberapahormon realizing dan inhibiting. Hormon ini
bekerja pada sel-sel spesifik dalamkelenjar pituitary yang mengatur
pembentukan dan sekresi hormon hipofise.Hipotalamus dan kelenjar
hipofise dihubungkan oleh infundibulum.Hormon yangdisekresi dari
setiap kelenjar endokrin dan kerja dari masing-masing
hormon.Perhatikan bahwa setiap hormon yang mempengaruhi organ dan
jaringan terletakjauh dari tempat kelenjar induknya. Misalnya
oksitosin, yang dilepaskan darilobus posterior kelenjar hipofise,
menyebabkan kontraksi uterus. Hormonhipofise yang mengatur sekresi
hormon dari kelenjar lain disebut hormon tropik.Kelenjar yang
dipengaruhi oleh hormon disebut kelenjar target. Sistem umpanbalik
Kadar hormon dalam darah juga dikontrol oleh umpan balik negative
manakalakadar hormon telah mencukupi untuk menghasilkan efek yang
dimaksudkan, kenaikankadar hormon lebih jauh dicegah oleh umpan
balik negatif. Peningkatan kadarhormone mengurangi perubahan awal
yang memicu pelepasan hormon. Misalnyapeningkatan sekresi ACTH dari
kelenjar pituitari anterior merangsangpeningkatan pelepasan
kortisol dari korteks adrenal, menyebabkan penurunanpelepasan ACTH
lebih banyak. Kadar substansi dalam darah selain hormon jugamemicu
pelepasan hormon dan dikontrol melalui Sistem umpan balik.
Pelepasaninsulin dari pulau langerhan di pankreas didorong oleh
kadar glukosa darah. Aktivasisel-sel targetManakala hormon mencapai
sel target, hormon akan mempengaruhicara sel berfungsi dengan satu
atau dua metoda, pertama melalui penggunaanmediator intraselular
dan kedua mengaktifkan gen-gen di dalam sel. Salah satumediator
intraselular adalah cyclic adenosine monophosphate (cAMP),
yangberikatan dengan permukaan dalam dari membran sel. Ketika
hormon melekat padasel, kerja sel akan mengalami sedikit perubahan.
Misalnya, ketika hormonpankreatik glukagon berikatan dengan sel-sel
hepar, kenaikan kadar AMPmeningkatkan pemecahan glikogen menjadi
glukosa. Jika hormon mengaktifkan seldengan berinteraksi dengan
gen, gen akan mensitesa mesenger RNA (mRNA) dan padaakhirnya
protein (mis., enzim, steroid). Substansi ini mempengaruhi reaksi
danproses selular.
1. Struktur dan fungsi hipotalamus
Hipotalamus terletak di batang otaktepatnya di dienchepalon,
dekat dengan
ventrikel otak ketiga (ventrikulus tertius). Hipotalamus sebagai
pusattertinggi sistem kelenjar endokrin yang menjalankan fungsinya
melalui humoral(hormonal) dan saraf. Hormon yang dihasilkan
hipotalamus sering disebut faktorR dan I mengontrol sintesa dan
sekresi hormone hipofise anterior sedangkankontrol terhadap
hipofise posterior berlangsung melalui kerja saraf. Pembuluhdarah
kecil yang membawa sekret hipotalamus ke hipofise disebut
portalhipotalamik hipofise. Hormon-hormon hipotalamus antara
lain:
a. ACTH : Adrenocortico ReleasingHormon
b. ACIH : Adrenocortico InhibitingHormon
c. TRH : Tyroid Releasing Hormon
d. TIH : Tyroid Inhibiting Hormon
e. GnRH : Gonadotropin Releasing Hormon
f. GnIH : Gonadotropin Inhibiting Hormon
g. PTRH : Paratyroid Releasing Hormon
h. PTIH : Paratyroid Inhibiting Hormon
i.PRH : Prolaktin Releasing Hormon
j.PIH : Prolaktin Inhibiting Hormon
k. GRH : Growth Releasing Hormon
l.GIH : Growth Inhibiting Hormon
m. MRH : Melanosit Releasing Hormon
n. MIH : Melanosit Inhibiting Hormon
Hipotalamus sebagai bagian dari sistemendokrin mengontrol
sintesa dan sekresi hormon-hormon hipofise. Hipofiseanterior
dikontrol oleh kerja hormonal sedang bagian posterior
dikontrolmelalui kerja saraf.
2.Struktur dan Fungsi Hipofise
Hipofise terletak di sella tursika, lekukanos spenoidalis basis
cranii. Berbentuk oval dengan diameter kira-kira 1 cm dandibagi
atas dua lobus Lobus anterior, merupakan bagian terbesar dari
hipofisekira-kira 2/3 bagian dari hipofise. Lobus anterior ini juga
disebutadenohipofise. Lobus posterior, merupakan 1/3 bagian
hipofise dan terdiri darijaringan saraf sehingga disebut juga
neurohipofise. Hipofise stalk adalahstruktur yang menghubungkan
lobus posterior hipofise dengan hipotalamus.Struktur ini merupakan
jaringan saraf.
Lobus intermediate (pars intermediate)adalah area diantara lobus
anterior dan posterior, fungsinya belum diketahuisecara pasti,
namun beberapa referensi yang ada mengatakan lobus ini
mungkinmenghasilkan melanosit stimulating hormon (MSH). Secara
histologis, sel-selkelenjar hipofise dikelompokan berdasarkan jenis
hormon yang disekresi yaitu:
a. Sel-sel somatotrof bentuknyabesar, mengandung granula
sekretori, berdiameter 350- 500 nm dan terletak disayap lateral
hipofise. Sel-sel inilah yang menghasilkan hormon somatotropin
atauhormon pertumbuhan.
b. Sel-sel lactotroph jugamengandung granula sekretori, dengan
diameter 27-350 nm, menghasilkan prolaktinatau laktogen.
c. Sel-sel Tirotroph berbentukpolihedral, mengandung granula
sekretori dengan diameter 50-100 nm, menghasilkanTSH.
d. Sel-sel gonadotrof diameter selkira-kira 275-375 nm,
mengandung granula sekretori, menghasilakan FSH dan LH.Ssel-sel
kortikotrof diameter sel kira-kira 375-550 nm, merupakan
granulaterbesar, menghasilkan ACTH.
e. Selnonsekretori terdiri atas sel kromofob. Lebih kurang 25%
sel kelenjar hipofisetidak dapat diwarnai dengan pewarnaan yang
lazim digunakan dan karena itudisebut sel-sel kromofob. Pewarnaan
yang sering dipakai adalah carmosin danerytrosin. Sel foli-kular
adalah sel-sel yang berfolikel.Hipofise menghasilkanhormon tropik
dan nontropik. Hormon tropik akan mengontrol sintesa dan
sekresihormon kelenjar sasaran sedangkan hormon nontropik akan
bekerja langsung padaorgan sasaran. Kemampuan hipofise dalam
mempengaruhi atau mengontrol langsung aktivitaskelenjar endokrin
lain menjadikan hipofise dijuluki master of gland.
3.Struktur dan Fungsi Kelenjar Tiroid
Kelenjar tiroid terletak pada leher bagiandepan, tepat di bawah
kartilago
krikoid, disamping kiri dan kanan trakhea. Pada orang dewasa
beratnya lebihkurang 18 gram.
Kelenjar ini terdiri atas dua lobus yaitu lobus kiri kanan yang
dipisahkan olehisthmus. Masing-masing lobus kelenjar ini mempunyai
ketebalan lebih kurang 2 cm,lebar 2,5 cm dan panjangnya 4 cm.
Tiap-tiap lobus mempunyai lobuli yang dimasing-masing lobuli
terdapat folikel dan parafolikuler. Di dalam folikel initerdapat
rongga yang berisi koloid dimana hormon-hormon
disintesa.kelenjartiroid mendapat sirkulasi darah dari arteri
tiroidea superior dan arteritiroidea inferior. Arteri tiroidea
superior merupakan percabangan arterikarotis eksternal dan arteri
tiroidea inferior merupakan percabangan dariarteri subklavia. Lobus
kanan kelenjar tiroid mendapat suplai darah yang lebihbesar
dibandingkan dengan lobus kiri. Dipersarafi oleh saraf adrenergik
dankolinergik. saraf adrenergik berasal dari ganglia servikalis dan
kolinergikberasal dari nervus vagus.
Kelenjar tiroid menghasilkan tiga jenishormon yaitu T3, T4 dan
sedikit kalsitonin. Hormon T3 dan T4 dihasilkan olehfolikel
sedangkan kalsitonin dihasilkan oleh parafolikuler. Bahan
dasarpembentukan hormon-hormon ini adalah yodium yang diperoleh
dari makanan danminuman. Yodium yang dikomsumsi akan diubah menjadi
ion yodium (yodida) yangmasuk secara aktif ke dalam sel kelenjar
dan dibutuhkan ATP sebagai sumberenergi. Proses ini disebut pompa
iodida, yang dapat dihambat oleh ATP- ase, ionklorat dan ion
sianat.
Selfolikel membentuk molekul glikoprotein yang disebut
Tiroglobulin yang kemudian mengalamipenguraian menjadi mono
iodotironin (MIT) dan Diiodotironin (DIT).Selanjutnya terjadi
reaksi penggabungan antara MIT dan DIT yang akan membentukTri
iodotironin atau T3 dan DIT dengan DIT akan membentuk tetra
iodotironinatau tiroksin (T4). Proses penggabungan ini dirangsang
oleh TSH namun dapatdihambat oleh tiourea, tiourasil, sulfonamid,
dan metil kaptoimidazol. HormonT3 dan T4 berikatan dengan protein
plasma dalam bentuk PBI (protein bindingIodine).
Fungsi hormon-hormon tiroid antara adalah:
a. Mengatur laju metabolisme tubuh. Baik T3dan T4 kedua-duanya
meningkatkan metabolisme karena peningkatan komsumsioksigen dan
produksi panas. Efek ini pengecualian untuk otak, lien,
paru-parudan testis
b. Kedua hormon ini tidak berbedadalam fungsi namun berbeda
dalam intensitas dan cepatnya reaksi. T3 lebih cepatdan lebih kuat
reaksinya tetapi waktunya lebih singkat dibanding dengan T4.
T3lebih sedikit jumlahnya dalam darah. T4 dapat dirubah menjadi T3
setelahdilepaskan dari folikel kelenjar.
c. Memegang peranan penting dalampertumbuhan fetus khususnya
pertumbuhan saraf dan tulang
d. Mempertahankan sekresi GH dangonadotropin
e.Efek kronotropik danInotropik terhadap jantung yaitu menambah
kekuatan kontraksi otot dan
menambah irama jantung.
f. Merangsangpembentukan sel darah merah
g. Mempengaruhikekuatan dan ritme pernapasan sebagai kompensasi
tubuhterhadap kebutuhan oksigen akibat metabolisme.
h. Bereaksisebagai antagonis insulin. Tirokalsitonin mempunyai
jaringan sasaran
tulang dengan fungsi utama menurunkan kadar kalsiumserum dengan
menghambat reabsorpsi kalsium ditulang. Faktor utama yang
mempengaruhi sekresi kalsitonin adalah kadar kalsiumserum. Kadar
kalsium serum yang rendah akan menekan;pengeluaran tirokalsitonin
dan sebaliknyapeningkatan kalsium serum akan merangsang pengeluaran
tirokalsitonin. Faktortambahan adalah diet kalsium dan sekresi
gastrin dilambung.
1.Anatomi Tiroid:
Kelenjar tiroid merupakan kelenjarberwarna merah kecoklatan dan
sangat vascular. Terletak di anterior cartilagothyroidea di bawah
laring setinggi vertebra cervicalis 5 sampai vertebrathorakalis 1.
Kelenjar ini terselubungi lapisan pretracheal dari fasciacervicalis
dan terdiri atas 2 lobus, lobus dextra dan sinistra, yang
dihubungkanoleh isthmus. Beratnya kira2 25 gr tetapi bervariasi
pada tiap individu.Kelenjar tiroid sedikit lebih berat pada wanita
terutama saat menstruasi danhamil. Lobus kelenjar tiroid seperti
kerucut. Ujung apikalnya menyimpang kelateral ke garis oblique pada
lamina cartilago thyroidea dan basisnya setinggicartilago trachea
4-5. Setiap lobus berukutan 5x3x2 cm. Isthmus menghubungkanbagian
bawah kedua lobus, walaupun terkadang pada beberapa orang tidak
ada.Panjang dan lebarnya kira2 1,25 cm dan biasanya anterior dari
cartilgo tracheawalaupun terkadang lebih tinggi atau rendah karena
kedudukan dan ukurannyaberubah.
Secara embriologi, tahap pembentukan kelenjar tiroidadalah:
Kelenjar tiroid mulanya merupakan dua buah tonjolan daridinding
depan bagian tengah farings, yang terbentuk pada usia kelahiran
4minggu. Tonjolan pertama disebut pharyngeal pouch, yaitu antara
arcusbrachialis 1 dan 2. Tonjolan kedua pada foramen ceacum, yang
beradaventral di bawah cabang farings I.
Pada minggu ke-7, tonjolan dari foramen caecum akan
menujupharyngeal pouch melalui saluran yang disebut ductus
thyroglossus.
Kelenjar tiroid akan mencapai kematangan pada akhir bulanke-3,
dan ductus thyroglossus akan menghilang. Posisi akhir kelenjar
tiroidterletak di depan vertebra cervicalis 5, 6, dan 7.
Namun pada kelainan klinis, sisa kelenjar tiroid ini jugamasih
sering ditemukan di pangkal lidah (ductus thyroglossus/lingua
thyroid)dan pada bagian leher yang lain.
Kelenjar tiroid dialiri olehbeberapa arteri:
1. A. thyroidea superior(arteri utama).
2. A. thyroidea inferior(arteri utama).
3.Terkadang masih pulaterdapat A. thyroidea ima, cabang langsung
dari aorta atau A. anonyma.
Kelenjar tiroid mempunyai 3 pasangvena utama:
1. V. thyroidea superior(bermuara di V. jugularis interna).
2. V. thyroidea medialis(bermuara di V. jugularis interna).
3. V. thyroidea inferior(bermuara di V. anonyma kiri).
Aliran limfe terdiri dari 2 jalinan:
1. Jalinan kelenjar getahbening intraglandularis
2. Jalinan kelenjar getahbening extraglandularis
Kedua jalinan ini akan mengeluarkanisinya ke limfonoduli
pretracheal lalu menuju ke kelenjar limfe yangdalam sekitar V.
jugularis. Dari sekitar V. jugularis ini diteruskan ke
limfonodulimediastinum superior.
Persarafan kelenjar tiroid:
1. Ganglion simpatis(dari truncus sympaticus) cervicalis media
dan inferior
2. Parasimpatis, yaituN. laryngea superior dan N. laryngea
recurrens (cabang N.vagus)
N. laryngea superior dan inferior sering cederawaktu operasi,
akibatnya pita suara terganggu (stridor/serak).
Vaskularisasi
Kelenjar tiroid disuplai oleh arteritiroid superior, inferior,
dan terkadang juga arteri tiroidea ima dari a.brachiocephalica atau
cabang aorta. Arterinya banyak dan cabangnyaberanastomose pada
permukaan dan dalam kelenjar, baik ipsilateral
maupunkontralateral.
tiroid superior menembus fascia tiroid dan kemudianbercabang
menjadi cabang anterior dan posterior. Cabang anterior
mensuplaipermukaan anterior kelenjar dan cabang posterior mensuplai
permukaan lateraldan medial. tiroid inferior mensuplai basis
kelenjar dan bercabang ke superior(ascenden) dan inferior yang
mensuplai permukaan inferior dan posteriorkelenjar.Sistem venanya
berasal dari pleksus perifolikular yang menyatu dipermukaan
membentukvena tiroidea superior, lateral dan inferior.
Sistem Limfatik
Pembuluh limfe tiroid terhubungdengan plexus tracheal dan
menjalar sampai nodus prelaringeal di atas isthmustiroid dan ke
nodus pretracheal serta paratracheal. Beberapa bahkan jugamengalir
ke nodus brachiocephal yang terhubung dengan tymus pada mediastinum
superior.
2.Histologi Kelenjar Tiroid:
Kelenjar ini tersusun dari bentukan-bentukan bulat denganukuran
yang bervariasi yang disebut thyroid follicle.
Setiap thyroid follicle terdiri dari sel-sel selapis kubispada
tepinya yang disebut SEL FOLIKEL dan mengelilingi koloid
didalamnya. Folikel ini dikelilingi jaringan ikat tipis yang kaya
dengan pembuluhdarah.
Sel folikel yang mengelilingi thyroid folikel ini dapatberubah
sesuai dengan aktivitas kelenjar thyroid tersebut.
ada kelenjar thyroid yang hipoaktif, sel foikel menjadikubis
rendah, bahkan dapat menjadi pipih. Tetapi bila aktivitas kelenjar
initinggi, sel folikel dapat berubah menjadi silindris, dengan
warna koloid yangdapat berbeda pada setiap thyroid folikel dan
sering kali terdapat Vacuola Resorbsipada koloid tersebut.
SEL PARAFOLIKULER
Diantara thyroid folikel terdapat sel parafolikuler yangbisa
berupa kelompok-kelompok sel ataupun hanya satu sel yang menempel
padabasal membran dari thyroid folikel. Sel ini mempunyai ukuran
lebih besar dan warnalebih pucat dari sel folikel.
Fungsi sel parafolikuler ini menghasilkan HormonThyricacitonin
yang dapat menurunkan kadar kalsium darah.
3.Fisiologi Kelenjar Tiroid
Hormon tiroid dihasilkan olehkelenjar tiroid. Kelenjar tiroid
memiliki dua buah lobus, dihubungkan olehisthmus, terletak di
kartilago krokoidea di leher pada cincin trakea ke dua dantiga.
Kelenjar tiroid berfungsi untuk pertumbuhan dan mempercepat
metabolisme.Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon yang penting
yaitu tiroksin (T4) dantriiodotironin (T3). Karakteristik
triioditironin adalah berjumlah lebihsedikit dalam serum karena
reseptornya lebih sedikit dalam protein pengikatplasma di serum
tetapi ia lebih kuat karena memiliki banyak resptor padajaringan.
Tiroksin memiliki banyak reseptor pada protein pengikat plasma
diserum yang mengakibatkan banyaknya jumlah hormon ini di serum,
tetapi ia kurangkuat berikatan pada jaringan karena jumlah
reseptornya sedikit.
Proses pembentukan hormon tiroidadalah:
a. Proses penjeratan ion iodida denganmekanisme pompa iodida.
Pompa ini dapat memekatkan iodida kira-kira 30 kalikonsentrasinya
di dalam darah;
b. Proses pembentukan tiroglobulin.Tiroglobulin adalah
glikoprotein besar yang nantinya akan mensekresi hormontiroid;
c. Proses pengoksidasian ion iodidamenjadi iodium. Proses ini
dibantu oleh enzim peroksidase dan hidrogenperoksidase.
d. Proses iodinasi asam amino tirosin.Pada proses ini iodium (I)
akan menggantikan hidrogen (H) pada cincin benzenatirosin. Hal ini
dapat terjadi karena afinitas iodium terhadap oksigen (O)
padacincin benzena lebih besar daripada hidrogen. Proses ini
dibantu oleh enzimiodinase agar lebih cepat.
e. Proses organifikasi tiroid. Padaproses ini tirosin yang sudah
teriodinasi (jika teriodinasi oleh satu unsur Idinamakan
monoiodotirosin dan jika dua unsur I menjadi diiodotirosin)
f. Proses coupling (penggandengantirosin yang sudah
teriodinasi). Jika monoiodotirosin bergabung dengandiiodotirosin
maka akan menjadi triiodotironin. Jika dua diiodotirosinbergabung
akan menjadi tetraiodotironin atau yang lebih sering
disebuttiroksin. Hormon tiroid tidak larut dalam air jadi untuk
diedarkan dalam darahharus dibungkus oleh senyawa lain, dalam hal
ini tiroglobulin. Tiroglobulin inijuga sering disebut protein
pengikat plasma. Ikatan protein pengikat plasmadengan hormon tiroid
terutama tiroksin sangat kuat jadi tiroksin lama keluardari protein
ini. Sedangkan triiodotironin lebih mudah dilepas karena
ikatannyalebih lemah. (Guyton. 1997)
EFEK HORMON TIROID
Efek hormon tiroid dalam meningkatkansintesis protein adalah
:
(1) Meningkatkan jumlah danaktivitas mitokondria;
(2) Meningkatkan kecepatanpembentukan ATP.
Efek tiroid dalam transpor aktif :meningkatkanaktifitas enzim
NaK-ATPase yang akan menaikkan kecepatan transpor aktif dantiroid
dapat mempermudah ion kalium masuk membran sel.
Efek pada metabolisme karbohidrat:menaikkan aktivitas seluruh
enzim,
Efek pada metabolisme lemak: mempercepat proses oksidasi
dariasam lemak.
Pada plasma dan lemak hati hormon tiroid menurunkan kolesterol,
fosfolipid, dantrigliserid dan menaikkan asam lemak bebas.
Efek tiroid pada metabolismevitamin:menaikkan kebutuhan tubuh
akan vitamin karena vitamin bekerja sebagai koenzimdari
metabolisme. Oleh karena metabolisme sebagian besar sel meningkat
akibatefek dari tiroid, maka laju metabolisme basal akan meningkat.
Dan peningkatanlaju basal setinggi 60 sampai 100 persen diatas
normal.
Efek Pada berat badan. Bila hormone tiroid meningkat, makahampir
selalu menurunkan berat badan, dan bila produksinya sangat
berkurang,maka hampir selalu menaikkan berat badan. Efek ini
terjadi karena hormonetiroid meningkatkan nafu makan.
Efek terhadap Cardiovascular. Aliran darah, Curah
jantung,Frekuensi deny jantung, dan Volume darah meningkat karena
meningkatnyametabolism dalam jaringan mempercepat pemakaian oksigen
dan memperbanyak produkakhir yang dilepas dari jaringan. Efek ini
menyebabkan vasodilatasi padasebagian besar jaringan tubuh,
sehingga meningkatkan aliran darah.
Efek pada Respirasi. Meningkatnya kecepatan metabolismakan
meningkatkan pemakaian oksigen dan pembentukan karbondioksida.
Efek pada saluran cerna. Meningkatkan nafsu makan dan
asupanmakanan. Tiroid dapat meningkatkan kecepatan sekresi getah
pencernaan danpergerakan saluran cerna.
PENGATURAN SEKRESI HORMON TIROID
Regulasi hormon tiroid diprakarsaioleh hormon TSH (Tiroid
Stimulating Hormone) yang dilepas hipotalamus. TSHberfungsi untuk
:
1. Meningkatkan proteolisistiroglobulin
2. Meningkatkan aktivitas pompa iodium
3. Meningkatkan iodinasi tirosin danmeningkatkan kecepatan
proses coupling
4. Meningkatkan ukuran dan meningkatkanaktivitas sekretorik sel
tiroid
5. Meningkatkan jumlah sel-sel tiroid,disertai perubahan sel
kuboid jadi kolumner.
Hormon TSH dirangsang oleh TRH(Tirotropin Releasing Hormone).
(Guyton. 1997).
Tiroid-Hormon T3-T4
SINTESIS, SEKRESI, DAN TRANSPORTHORMON YANG DIHASILKAN
TIROID
UPTAKE DAN SEKRESI IODIUM
Kebutuhan iodium untuk pembentukantiroksin. Untuk membentuk
jumlah normal tiroksin, setiap tahunnya dibutuhkankira-kira50 mg
iodium yang ditelan dalam bentuk iodide, atau kira-kira
1mgperminggu. Iodida yang ditelan secara oral akan diabsorbsi dari
saluran cernakedalam darah denga pola yang kira-kira mirip dengan
klorida. Biasanya,sebagian besar dari iodide tersebut dengan cepat
dikeluarkan oleh ginjal,tetapi hanya setelah kira-kira satu
perlimanya dipindahkan dari sirkulasi daraholeh sel-sel kelenjar
tiroid secara selektif dan dipergunakan untuk sintesishormone
tiroid. Kemudian, agar dapat digunakan untuk pembentukan
hormonetiroksin maka pertama-tama harus terjadi pengangkutan iodide
dari darah kedalamsel-sel dan folikel kelenjar tiroid. Membran
basal tiroid mempunyai kemampuanyang spesifik untuk memompakan
iodide secara aktif ke bagian dalam sel.Kemampuan ini disebut
penjeratan iodide (iodide trapping).
I. Sintesis tiroksin (T4) dantriiodotironin (T3) terdiri
dari:
1. Thyroglobulin (Tg) and proteinsynthesis in the rough
endoplasmic reticulum.
2. Coupling of the Tg carbohydrateunits in the smooth
endoplasmic reticulum and Golgi apparatus.
3. Formation of exocytotic vesicles.
4. Transport of exocytotic vesicleswith noniodinated Tg to the
apical surface of the follicle cell and into thefollicular
lumen.
5. Iodide transport at the basal cellmembrane.
6. Iodide oxidation, Tg iodination, andcoupling of iodotyrosyl
to iodothyronyl residues.
7. Storage of iodinated Tg in thefollicular lumen.
8. Endocytosis by micropinocytosis.
9. Endocytosis by macropinocytosis(pseudopods).
10. Colloid droplets.
11. Lysosome migrating to the apicalpole.
12. Fusion of lysosomes with colloiddroplets.
13. Phagolysosomes with Tg hydrolysis.
14. Triiodothyronine (T3) and thyroxine(T4) secretion. 15,
Monoidotyrosine (MIT) and diiodotyrosine (DIT)deiodination.
A. Pembentukan dan sekresinon-iodinated Tiroglobulin
(non-iodinated Tg)
1) Proses di Retikulum endoplasmakasar: Tiroglobulin merupakan
suatu glikoprotein dimer. Sebagaimana proteinlain, sintesis
tiroglobulin diawali dengan protein sintesis yang terjadi pada
reticulumendoplasma kasar untuk menghasilkan unit karbohidrat
Tg.
2) Coupling unit karbohidrat Tg di RE halus dan apparatus golgi
danmenghasilkan Tg yang belum teriodinasi (non-iodinated Tg)
3) Pembentukan vesikula yangberisi non-iodinated Tg.
4) Transport vesikel daneksositosis non-iodinated Tg ke dalam
lumen folikel tiroid melalui membranapical sel.
B. Uptake dan pengangkutan iodidaoleh tiroid
5) Iodida dari darah dijerat dandiangkut ke dalam sel-sel dan
folikel kelenjar tiroid. Penjeratan iodida daridarah ke sel terjadi
pada membran basal sel tiroid melalui NIS
(Natrium-IodideSymport).
C. Pembentukan T3 dan T4 dari Iodidadan Tg
6) Oksidasi iodide, Iodinasi Tg,dan coupling iodotyrosyl menjadi
residu iodothyronyl
i. Oksidasi iodide
Proses oksidasi iodide melibatkanperan enzim peroksidase. Reaksi
tersebut dirangsang oleh TSH, dan dihambat olehtiourea, amino
benzen dan imidazol. Enzim peroksidase ini terletak di bagianapical
membrane sel atau bahkan melekat pada membrane apical sel, tempat
dimanavesikula berisi non-iodinated Tg dieksositosis ke dalam
folikel.
ii. Proses OrganifikasiTiroglobulinIodinasi gugus tirosil
Yang dimaksud proses organisasi Tgadalah pengikatan iodium
dengan molekul non-iodinated Tg. Iodium yang teroksidasiakan
berikatan langsung dengan gugus tirosil yang ada di dalam Tg
dengandipercepat oleh enzim iodinase. mula-mula terbentuk
monoiodotirosin (MIT),kemudian diiodotirosin (DIT).
iii. Coupling (penggandengan) MITdan DIT
Baik MIT maupun DIT sama-sama bergandengansatu sama lainnya dan
membentuk Tiroksin (T4) dan triiodo tironin (T3)
D. Penyimpanan T3 dan T4 di dalamfolikel
7) Hormon tiroid disimpan dalamfolikel dalam bentuk molekul
tiroglobulin yang mengandung 1-3 molekul tiroksindan 1 molekul
triiodotironin untuk tiap 14 molekul tiroksin.
II. Sekresi tiroksin (T4) dantriiodotironin (T3)
1) Pembentukan vesikula pinositik; Mula-mula bagian apical
selmembentuk pseudopodia yang menjulur ke dalam folikel dan
mengitari koloid didalam folikel.
2) Pinositosis;Vesikula pinositik yang berisikoloid terbentuk
dan menelan cairan koloid ke dalam sel
3) Pembentukan droplet koloid
4) Migrasi lisosom ke bagian apical sel;protease Lisosom berisi
enzim-enzim digestif, yang terpenting
5) Fusi lisosom dengan koloid droplet; Lisosom bergabung dengan
dropletkoloid membentuk suatu vesikula digestif. Enzim-enzim
digestif yang ada didalam lisosom memncerna koloid untuk melepaskan
T3 dan T4 dari Tg
6) Hidrolisis tiroglobulin; Di dalam vesikula digestif,terjadi
proses digestif oleh protease yang melepaskan molekul molekul T3
dan T4dari Tg.
7) Sekresi T3 dan T4 ke dalam darah
8) Deiodinasi MIT dan DIT ; Pelepasan iodium dari gugustirosin
untuk bahan pembentukan hormone tiroid tambahan
III. Transport tiroksin (T4) dantriiodotironin (T3)
Pengangkutan T3 dan T4 ke jaringanBaik tiroksin dan triiodo
tironin, hampir seluruhnya segera berikatan denganprotein plasma,
yakni:
o Tiroksin banding globulin (TBG)
o Prealbumin banding globulin(pABG)
o Albumin
Pelepasan Lambat Tiroksin kejaringan; Pelepasan hormone dari
protein plasma membutuhkan waktu yang lama,mengingat besarnya
afinitas protein pengikat terhadap hormone.
http://arispurnomo.com/anatomi-fisiologi-kelenjar-tiroid
1 komentar:
Elias conterius24 Mei 2015 07.42
Kalau bsh dri nama-nama hormon di atas tulis jga fungsix
masing-masing
BalasHapus
Tambahkan komentar
Muat yang lain...
Prev
Next
Visitor
free statistik DSP
Categories
Askep(52)
Askep Anak(13)
Askep Jiwa(4)
Askep Keluarga(1)
Askep KMB(31)
Askep Maternitas(4)
Kesehatan(7)
Manajemen Keperawatan(5)
Organisasi(8)
Other(11)
SAB(1)
SAP(4)
Seputar Perawat(7)
Tips Sehat(4)
Translate
Diberdayakan oleh Blogger.
FacebookTwitter
Wellcome
Selamat Datang di Blog kami, Blog Kami mungkin sederhana, tap
dengan kesederhanaanya semga bermanfaat
Visitor
[Get Free Widget]
Search
Ayat
Calender
Free Calendar
Categories
Askep(52)
Askep Anak(13)
Askep Jiwa(4)
Askep Keluarga(1)
Askep KMB(31)
Askep Maternitas(4)
Kesehatan(7)
Manajemen Keperawatan(5)
Organisasi(8)
Other(11)
SAB(1)
SAP(4)
Seputar Perawat(7)
Tips Sehat(4)
My Pet
Arsip
13(2)
01/27/13(2)
12(86)
11/25/12(1)
09/23/12(2)
08/05/12(2)
07/29/12(4)
07/01/12(3)
06/24/12(2)
06/17/12(11)
06/10/12(11)
05/20/12(7)
05/13/12(9)
05/06/12(1)
04/29/12(14)Terapi BermainAskep Kurang Energi
ProteinKepemimpinan Dalam KeperawatanManajemen Konflik Dalam
KeperawatanBERUBAH DAN MANAJEMEN PERUBAHAN DALAM KEPERAWATANAskep
HipertiroidAskep HipotiroidAnatomi Fisiologi Sistem EndokrinAskep
Gagal Jantung6 Minuman Untuk Kesehatan JantungAskep Anak Megacolon
Aganglionik HisprungAskep Anak Dengan Kejang DemamSindromma
NefrotikAskep TBC
04/22/12(16)
04/15/12(3)
Perawat Hati
About Me
Hery Pranoto
Lihat profil lengkapku
Friends Blog
Aldo SugihartoAlvian NurcahyaManajemen Keperawatan
Apa Penilaian Agan Mengenai Blog Kami
Followers
Popular Posts
Contoh Diagnosis Keperawatan dan Intervensinya
Pola Pengkajian Fungsional Gordon
Askep Gangguan Menstruasi
Askep Post Partum
Dialisa
Ada kesalahan di dalam gadget ini
Copyright / Perawat Hati
Template by : Urangkurai / powered by :blogger
