Perancangan Formulir Rekam Medis Ringkasan Masuk Dan Keluar

PERANCANGAN ULANG FORMULIR REKAM MEDIS RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR

BANJARBARU TAHUN 2014

Proposal Penelitian Diajukan Untuk Menyusun Karya Tulis Ilmiah

Sebagai Persyaratan Guna Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam dan Informasi Kesehatan (A.Md. RMIK)

NYOL ARIANTO 11D30047

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

HUSADA BORNEO BANJARBARU 2014

PERANCANGAN ULANG FORMULIR REKAM MEDIS RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR

BANJARBARU TAHUN 2014

NYOL ARIANTO 11D30047

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

HUSADA BORNEO BANJARBARU 2014

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

iv

LEMBAR PENGESAHAN

v

KATA PENGANTAR

Pertama-tama penulis sampaikan rasa syukur kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa yang telah menganugerahkan rahmat dan kasih karunia-Nya. Oleh kasih

karunianyalah penulis dapat menyusun proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini

dengan judul “PERANCANGAN ULANG FORMULIR REKAM MEDIS

RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR

BANJARBARU TAHUN 2014”. Adapun Karya Tulis Ilmiah ini disusun dan di buat

untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III

Perekam dan Informasi Kesehatan STIKES Husada Borneo Banjarbaru.

Penulis menyadari dalam penyusunan maupun penulisan proposal Karya

Tulis Ilmiah ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dari berbagai pihak, penulis

menyampaikan banyak terimakasih yang tak terhingga kepada Ibu Armiati, A.Md

RMIK, S.Pd selaku pembimbing utama yang telah banyak membantu dalam

menyelesaikan proposal Karya Tulis Ilmiah ini dan Ibu Firyal Yasmin, SKM selaku

pembimbing pendamping yang telah banyak memberikan masukan dan saran,

tanpa adanya bantuan dari pembimbing I dan II proposal karya Tulis Ilmiah ini tidak

dapat terselesaikan dengan baik, tidak lupa juga dalam kesempatan ini penulis

menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak DR. Suharto, SE, MM Selaku Ketua Yayasan Husada Borneo

2. Bapak Drs. Hendro Martono, MT selaku PLH Ketua STIKES Husada Borneo

Banjarbaru yang memberikan izinnya untuk melakukan penelitian.

3. Ibu Armiati, A.Md. RMIK, S.Pd selaku PLH Ketua Program Studi Perekam dan

Informasi Kesehatan STIKES Husada Borneo Banjarbaru

4. Bapak dr. Suwandi Yapar, MARS selaku Direktur Rumah Sakit Umum Mawar.

5. Ibu Dwi Puspita Sari, SE selaku personalia RSU Mawar dan Ibu Tyna

Apriyanti, SKM selaku Kepala Rekam Medis RSU Mawar.

6. Seluruh pegawai STIKES Husada Borneo Banjarbaru yang telah membantu

dalam pembuatan surat izin penelitian Karya Tulis Ilmiah.

7. Seluruh Dosen mata Kuliah yang telah memberikan materi perkuliahan.

8. Ibu, adek dan kakak-kakakku yang telah memberikan dorongan moril maupun

materiil serta do’a yang tulus iklas dan mencurahkan segala kasih, sayang

dan semangat yang tiada hentinya.

vi

9. Kembaran saya Nyil Kurniato yang telah memberikan dukungan moril maupun

materiil dan juga memberikan semangat persaudaraan.

10. Teman-teman mahasiswa STIKES Husada Borneo Banjarbaru yang telah

membantu serta memberikan saran untuk kelancaran penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini.

11. Teman-teman Komsel 2 Kesehatan yang telah memberikan dukungannya,

semangat maupun doanya.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan imbalan atas segala amal

yang telah diberikan. Saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat penulis

harapkan demi kesempurnaan proposal Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata semoga

proposal Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak dan menjadi

pedoman bagi peneliti lain dalam melakukan penelitian selanjutnya.

Banjarbaru, 12 April 2014

Penulis

Nyol Arianto

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN COVER ........................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ......................................................................................... v

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 3

1.4.1 Bagi Rumah Sakit .................................................................................... 3

1.4.2 Bagi Akademik ......................................................................................... 3

1.4.3 Bagi Mahasiswa ....................................................................................... 3

1.5 Keaslian Penelitian .................................................................................. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori ..........................................................................................

Error! Bookmark not defined.

2.1.1 Rekam Medis ...........................................................................................


2.1.2 Formulir rekam medis ..............................................................................


2.1.3 Formulir Ringkasan Masuk Dan Keluar ....................................................


2.1.4 Perancangan Ulang Formulir (Redesign Form) ........................................


viii

2.2 Landasan Teori ........................................................................................


2.3 Kerangka Konsep penelitian ....................................................................


BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian ..............................................................................


3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................


3.2.1 Lokasi ......................................................................................................


3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................................


3.3 Subjek Penelitian .....................................................................................


3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................


3.4.1 Variabel Penelitian ...................................................................................


3.4.2 Definisi Operasional .................................................................................


3.5 Instrumen Penelitian ................................................................................


3.6 Teknik Pengumpulan Data .......................................................................


3.6.1 Observasi ................................................................................................


3.6.2 Wawancara ..............................................................................................


3.6.3 Studi dokumen .........................................................................................


3.7 Teknik Analisis Data ................................................................................


ix

3.8 Prosedur Penelitian ..................................................................................


3.8.1 Tahap Persiapan Penelitian .....................................................................


3.8.2 Tahap Pelaksanaan Penelitian.................................................................


3.8.3 Tahap Akhir Penelitian .............................................................................


3.9. Jadwal Penelitian .....................................................................................


3.10 Anggaran Biaya .......................................................................................


DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

........................................................................ Error! Bookmark not defined.

LAMPIRAN

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Alur desain rekam medis ............................................................. 17

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................... 26

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3. 1 Definisi Operasional ............................. Error! Bookmark not defined.

Tabel 3. 2 Jadwal Penelitian ................................. Error! Bookmark not defined.

Tabel 3. 3 Anggaran biaya penelitian .................... Error! Bookmark not defined.

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari STIKES Husada Borneo

Lampiran 2. Surat Balasan dari Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

Lampiran 3. Surat Permohonan Sebagai Responden

lampiran 4. Surat Persetujuan Responden

Lampiran 5. Pedoman Observasi

Lampiran 6. Pedoman Wawancara

Lampiran 7. Lembar Konsultasi Penyusunan Proposal Pembimbing 1

Lampiran 8. Lembar Konsultasi Penyusunan Proposal Pembimbing 2

Lampiran 9. Lembar Saran Perbaikan Seminar Proposal Penguji 1

Lampiran 10. Lembar Saran Perbaikan Seminar Proposal Penguji 2

Lampiran 11. Daftar Hadir Seminar Proposal

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang

kompleks, padat pakar, dan padat moral, komplek ini muncul karena

pelayanan rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan,

dan penelitian serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin agar

rumah sakit mampu melaksanakan fungsi yang profesional baik di bidang

teknis medis maupun administrasi kesehatan (Rustiyanto, 2010). Dilihat dari

jenis rumah sakit salah satunya adalah rumah sakit umum dimana

pengertian dari rumah sakit umum menurut kamus besar bahasa indonesia

adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat

dasar, spesialistik, dan subspesialistik. Dalam sebuah rumah sakit pasti ada

penunjang medis seperti unit kerja rekam medis (UKRM) pada sarana

pelayanan kesehatan. UKRM inilah yang bertanggung jawab dalam

mengelola data pasien sehingga hasilnya dapat dimanfaatkan oleh pihak

manajemen dalam proses perencanaan dan pengambilan keputusan.

Menurut Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 menyatakan

bahwa setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran

wajib membuat rekam medis. Pelaksanaan rekam medis dilaksanakan

melaui pencatatan dan pendokumentasian hasil pemeriksaan, pengobatan,

tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Isi rekam

medis rawat inap dan perawatan satu hari sekurang-kurangnya memuat

identitas pasien, tangggal dan waktu, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan

fisik dan penujang medik, diagnosis, rencana penatalaksana, pengobatan

atau tindakan, persetujuan tindakan, catatan observasi klinis dan hasil

pengobatan, ringkasan pulang, nama dan tanda tangan dokter yang

memberikan pelayanan.

Terciptanya rekam medis yang baik akan menghasilkan pelayanan

yang baik bagi pasien maupun pihak rumah sakit dalam memelihara

informasi pasien. Penyelenggaraan rekam medis pada sarana pelayanan

kesehatan merupakan salah satu indikator mutu pelayanan pada institusi

tersebut. Berdasarkan data pada rekam medis tersebut dapat dinilai apakah

2

pelayanan yang diberikan sudah cukup baik mutunya, serta apakah sudah

sesuai dengan standar. Untuk itu rekam medis harus didesain secara efektif

dan efisien.

Rekam medis pada sarana pelayanan kesehatan yaitu rekam medis

rawat jalan dan rekam medis rawat inap. Dimana rekam medis rawat inap

terdiri dari berbagai jenis formulir salah satunya formulir ringkasan masuk

dan keluar yang selalu menjadi lembaran paling awal yang berisikan

informasi tentang identitas pasien baik itu data demografi maupun data klinis.

Formulir rekam medis merupakan alat untuk pengumpul data pasien

dan merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang telah diberikan

oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien, hal ini merupakan

cermin kerja sama lebih dari satu orang tenaga kesehatan untuk

menyembuhkan pasien. Informasi dalam rekam medis yang

berkesinambungan dapat memudahkan petugas dalam memberikan

layanan kesehatan kepada pasien serta dapat dijadikan dasar pertimbangan

dalam perawatan lanjutan kepada pasien.

Formulir rekam medis perlu dirancang secara jelas rapi menarik dan

informatif agar mempermudah pengguna dalam memahami dan mengisi

formulir tersebut sehingga ketidak lengkapan pengisian rekam medis dapat

di minimalisirkan. Formulir rekam medis seharusnya didesain sesuai dengan

kebutuhan pengguna yang disesuaikan dengan aturan-aturan desain

formulir rekam medis. Aturan desain formulir rekas medis meliputi beberapa

komponen yaitu komponen fisik komponen anatomi dan komponen isi.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di

Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru di unit rekam medis melaui

wawancara sejak berdrinya Rumah Sakit ini belum pernah dilakukannya

evaluasi maupun perancangan ulang terhadap formulir rekam medis

ringkasan masuk dan keluar pada rekam medis rawat inap, sehingga peneliti

melakukan peninjauan dan ditemukan tidak adanya tempat bagi dokter untuk

menulis diagnosa sekunder, ruang pengkodeaan penyakit, judul dari formulir

tersebut, kurangnya instruction (perintah), elemen data yang seharusnya

ada pada pada fomuir ini dan jarak margin sebelaha kiri kurang lebar untuk

hole punches.

3

Oleh karena itu, permasalahan diatas dasar pertimbangan bagi

peneliti untuk melakukan Perancangan Ulang Desain Formulir Rekam Medis

Ringkasan Masuk Dan Keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

tahun 2014.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut dapat dirumuskan masalah yaitu

bagaimanakah perancangan ulang formulir ringkasan masuk dan keluar di

Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru yang dapat meningkatkan kualitas

data pelayanan?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Merancang ulang formulir ringkasan masuk dan keluar guna

meningkatkan kualitas data pelayanan di Rumah Sakit Umum Mawar

Banjarbaru.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Manganalisis elemen data dan struktur formulir ringkasan masuk dan

keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

b. Merancang formulir ringkasan masuk dan keluar di Rumah Sakit Umum

Mawar Banjarbaru .

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Rumah Sakit

Hasil dari penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan

pertimbangan bagi Rumah Sakit untuk pengadaan formulir ringkasan masuk

dan keluar.

1.4.2 Bagi Akademik

Hasil penelitian dapat menambah referensi perpustakaan STIKES

Husada Borneo.

1.4.3 Bagi Mahasiswa

Untuk menambah wawasan dan pengetahuan serta mampunya

mahasiswa menerapkan pengalaman yang telah di tempuh selama

menjalani pendidikan di STIKES Husada Borneo Banjarbaru.

4

1.5 Keaslian Penelitian

Berdasarkan survei dan pencarian yang dilakukan oleh peneliti baik itu

di perpustakaan STIKES Husada Borneo dan melalui situs internet

menyatakan bahwa penelitian yang bejudul “Perancangan Ulang Formulir

Ringkasan Masuk Dan Keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

Tahun 2014” belum Pernah dilakukan sebelumnya. Namun ada penelitian

yang serupa diantarnya yaitu:

1. Sofiana Kusniya H, dkk (2012). Analisis desain formulir laporan operasi

Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar, dengan melihat

dari aspek fisik dilihat dari bentuk, ukuran, bahan formulir yang digunakan

masih menggunakan kertas buram, dan warna kecoklatan dengan

kesimpulannya dalam peneltian tersebut bahwa formulirnya masih belum

memenuhi aspek anatomi seperi heading belum adanya identitas

organisasi yang lengkap, introduction (pendahuluan), instruction

(perintah), masih perlu menambahkan instruction “beri tanda (√)”.

Perbedaan dengan peneliti yaitu pada formulir yang diteliti Formulir

ringkasan masuk dan keluar serta data yang dianalisis pada bagian body.

2. Agung Dwi Putranto (2012). Analisis Desain Formulir Laporan Operasi

(RM 22) di Rumah Sakit Bhakti Wiratama Semarang tahun 2012, dengan

hasil perlu ditambahkannya instruksi tentang cara pengisian, ukuran

kertas harus A4 sehingga sama dengan formulir yang lainnya, heading

perlu dicantumkan nomor revisi dan tahun terbit, close perlu adanyan

nama dan tanda tangan dokter. Dilihat dari aspek isinya perlu

penambahan jenis kelamin. Perbedaan dengan peneliti terletak pada

formulir yang diteliti di sini peneliti meneliti formulir ringkasan masuk dan

keluar serta menganalisis data pada bagian body.

3. Esron Kalalembang (2012). Tinjauan Pengembangan Formulir Ringkasan

Masuk dan Keluar di Rumah Sakit Bhayangkara Banjarmasin tahun 2012,

hasil penelitian sumber daya manusia yang mempengaruhi pengisian

ringkasan masuk dan keluar adalah petugas yang mengisi formulir

ringkasan masuk dan keluar di rumah sakit tersebut, tetapi mereka

seringkali tidak teliti dalam pengisian formulir tersebut dan keluarnya

masih ditemukan bagian-bagian formulir yang tidak terisi secara lengkap,

dan juga desain yang terdapat pada formulir tidak efektif karena beberapa

5

kolom yang menyediakan informasi tentang pasien sangat dekat

sehingga menyulitkan petugas dalam hal pengisiannya. Perbedaan

terletak pada metode penelitian, metode yang digunakan oleh peneliti

adalalah metode pengembangan.

5. Arief sa’dillah (2013). Redesign formulir resume medis di Rumah Sakit

PTPN XIII (Persero) Danau Salak, hasil penelitian adalah menambahkan

elemen data yang seharusnya ada formulir rekam medis sesuai dengan

PERMENKES No. 269/MENKES/III/2008. Perbedaan terletak pada pada

formulir yang didesain, metode penelitian menggunakan metode

deskriftif, sedangkan peneliti merancang ulang formulir rekam medis

ringkasan masuk dan keluar dengan metode yang digunakan dalah

metode pengembangan.

6

Documents

Perancangan Formulir Rekam Medis Ringkasan Masuk Dan Keluar