PERAN BIDAN DALAM UPAYA

PENINGKATAN STATUS KES &

GIZI PADA1000 HPK

Pengurus Pusat

Ikatan Bidan Indonesia

Dr. Emi Nurjasmi, M.Kes

IMA PROFILE

Status - Establish : June, 24 - 1951 - Member of ICM : 1956 Organization Structure - National Board/ Central : 1 - Provincial Board : 34 - District/ Branch : 495 - Sub District : 2562 Midwifery Workforce - Total Number of MW’s : ± 353.003 (mtki Nov. 2015 ) - Independent Practitioner MW : ± 40.000

IMA’s 2013

Perbandingan Jumlah Desa dengan Bidan Desa (PTT)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

Jumlah Desa Jml PTT 1 Sept

3 Sumber : Kemendagri, 2015 dan Ropeg Kemenkes, Sept 2015

BIDAN

merupakan care provider (penyedia layanan kesehatan) yang memiliki peran strategis dan sangat unik dengan memposisikan dirinya sebagai mitra perempuan di masyarakat, terutama dalam pemenuhan kebutuhan perempuan dalam menjalani siklus kehidupan reproduksinya melalui asuhan secara holistik dan berkesinambungan

Bidan merupakan agen pembaharu yang sangat dekat dengan masyarakat dan salah satu peran pentingnya adalah memberdayakan masyarakat dan memberdayakan perempuan.

BIDAN

Keunikan profesi bidan adalah memberi

pelayanan kepada pasangan ibu sampai anak

balita sebagai satu kesatuan sejak masa pra-

konsepsi sampai masa balita.

Asuhan kebidanan berfokus pada siklus

kehidupan perempuan yang normal dan alamiah

dengan “childbearing dan childrearing”

sebagai fokusnya.

1. KEWENANGAN NORMAL

Pelayanan kesehatan ibu; Pelayanan kesehatan anak;

serta Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan

Keluarga Berencana

2. Kewenangan bidan yang menjalankan

PROGRAM PEMERINTAH

3. Kewenangan bidan yang menjalankan praktik

di daerah yang TIDAK MEMILIKI DOKTER

Peran Bidan

Berdasarkan Kewenangan (sesuai Permenkes No 1464 Tahun 2010 tentang Izin dan

Penyelenggaraan Praktik Bidan)

Untuk dapat melaksanakan kewenagan tsb dibutuhkan ketarampilan lsetaraD3

RUANG LINGKUP PRAKTIK BIDAN

Mengacu pada filosofi asuhan kebidanan yang berfokus pada:

promosi kesehatan,

upaya pencegahan,

asuhan pada ibu pra hamil dan hamil,

pertolongan persalinan normal,

asuhan post partum,

bayi dan balita,

kesehatan reproduksi perempuan & KB

deteksi komplikasi pada ibu dan anak dan melaksanaan asuhan kegawatdaruratan sesuai dengan kompetensi dan kewenangan, atau

merujuk untuk kasus risti dan komplikasi

A message from Ban Ki-moon ,

2014 dlm SoWMy

The midwifery workforce, within a supportive health system, can support women and girls to prevent unwanted pregnancies, provide assistance throughout pregnancy and childbirth, and save the lives of babies born too early.

“A Universal Pathway,

A Woman’s Right to Health”

PLANNING AND

PREPARING

- Delaying marriage

- Completing

secondary educ

- Providing SRH educ

- Protecting to HIV

- Maintaining good

helath & nutrition

- Planning

pregnancies with FP

ENSURING A HEALTHY

START

- Preparing for

pregnancy – early

month anc

- P4K

- At least 4 ANC

- Receiving professional

health care

SUPPORTING A SAFE

BEGINNING

- Safely accessing midwifery

services

- Supportive and preventive care

by competent midwives

- Participating in decisions making

- Having privacy, without

unnecessary intervention

- Being supported by emergency

care

CREATING A FOUNDATION FOR

THE FUTURE

- Early breastfeeding & exlussive BF

- Support in caring newborn and

baby

- Information about FP

- Immunization

Supported by universal access to midwifery care, delivered through collaborative

practice from household to hospital along the continuum of care, by a workforce that is

educated, regulated and enabled to deliver quality.

- accountability

- inclusion in the national health budget

1000 days Early Life

Effective coverage

Midwifery workforce is

AVAILABLE?

Midwifery workforce is

ACCESSIBLE?

Midwifery workforce is

ACCEPTABLE?

Midwifery workforce

provides QUALITY CARE?

AVAILABILITY ACCESIBILITY ACCEPTABILITY QUALITY

• A midwife is available in or close to the community with appropriate facilities

• As part of an integrated team of professionals, community health services and hospitals

• Woman attends

• A midwife is available

• As needed

• Financial protection ensures no barriers to access

• Woman attends

• A midwife is available

• As needed

• Providing respectful care

• Woman attends

• A midwife is available

• As needed

• Providing respectful care

• Competent and enabled to provide quality care

CRUDE COVERAGE EFFECTIVE COVERAGE

Source: Campbell J. SoWMy 2014 The evidence and analysis in SoWMy 2014 is structured by the four domains that determine whether a health system and its health workforce are

providing effective coverage, i.e. whether women are obtaining the care they want and need in relation to SRMNH services.

Midwifery2030 (ICM)

A Pathway to Health

Midwives 87%

Doctors 1%

OBGYN 11%

Nurse 1%

Midwives Private Practice,

52.5

PUSKESMAS, 16.6

POSYANDU, 10

Hospital, 6.5

RB, 3.5

Clinic Doctors, 4.3

POSKESDES, 6

others, 0.6

Berdasarkan data terlihat 87% ibu hamil memilih bidan untuk periksa

kehamilan. Dan >50% oleh Bidan Praktik Mandiri (BPM)

Source: RISKESDAS

2013

PERAN BIDAN DI INDONESIA

Based on profession/care provider Based on health

services

0 - 9 bln

= 270

hari

0 – 11 bln

= 365 hari

12 – 24 bln

= 365 hari

Nutrisi

Ibu Hamil

Nutrisi

Bayi

Nutrisi

Anak

Baduta

Dalam lingkup praktek Bidan 1000 HPK

The First Golden Hour

Asuhan neonatus dalam

1 jam pertama

dampak bermakna bagi

bayi

15

Pentingnya Peran Bidan Dalam

Mempersiapkan Generasi

Berkualitas

Kehamilan merupakan

cikal bakal generasi mendatang

11/14/2016 16

PROPORSI ANEMIA PADA IBU HAMIL

MENURUT TEMPAT TINGGAL

TAHUN 2013

Dibanding tahun 2007 terjadi peningkatan bumil KEK

PERAN BIDAN DALAM ANC, INC, BBL:

• Promotif & preventif - Mempersiapkan ibu hamil baik fisik

maupun mental dalam menghadapi kehamilan,persalinan,

nifas dan masa menyusui ;

• Deteksi sedini mungkin adanya penyimpangan / kelainan

yang terdapat pada ibu dan janinnya ;

• Memantau kondisi ibu dan perkembangan janin dan

kecukupan gizi

• Mencegah masalah yang berisiko dan dapat

menjaring kasus kehamilan risiko tinggi – merujuk

• Imunisasi

• P4K – mengurangi keterlambatan

• Penyuluhan dan konseling – Gizi, IMD & ASI ekslusif, KB

11/14/2016 18

ANC TERSTANDAR

Terintegrasi

Terintegrasi dengan deteksi dini penyakit-

penyakit penyerta (HIV/AIDS, malaria,

TBC)

Terfokus

Sesuai dengan trimester

Standar 10 T

Melaksanakan P4K

STANDAR PELAYANAN ANTENATAL

1 Timbang Badan dan Ukur Tinggi Badan

2 Ukur Tekanan Darah

3 Nilai Status Gizi (ukur LiLA)

4 (ukur) Tinggi Fundus Uteri

5 Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin

6 Skrining Status Imunisasi TT (dan Pemberian Imunisasi TT)

7 Pemberian Tablet Besi (90 Tablet selama kehamilan)

8 Test Lab Sederhana (Gol Darah, Hb, Protein Urin)

9 Tata Laksana Kasus

10 Temu Wicara (Konseling) termasuk P4K serta KB PP

ASUHAN PERSALINAN BERSIH

DAN AMAN

Pemantauan persalinan dengan partograf

Asuhan persalinan sesuai standar (APN)

Inisiasi Menyusui Dini (IMD)

Deteksi dini komplikasi

Pencegahan infeksi

Rujukan tepat waktu

Dokumentasi

MEMBERIKAN ASUHAN

SAYANG IBU Memenuhi hak2 ibu, hak privasi, memberikan

ASI, informasi dan bimbingan

Memberikan asuhan berkesinambungan

Membatasi intervensi yg tidak perlu

Mengurangi rasa sakit/nyeri tanpa obat (tehnik

relaksasi, massage, & dukungan psikologi)

Menawarkan ibu untuk memilih

pendamping/didampingi selama persalinan

Peka dan responsif pada keyakinan, nilai, adat

istiadat

Memberi kebebasan memilih posisi & bergerak

Inform choice dan inform consent

Memberikan Asuhan Sayang Bayi

Asuhan BBL sesuai standar RAWAT GABUNG (ROOMING IN) Menjaga KEHANGATAN BAYI

Inisiasi pemberian ASI DINI &

Menyusui EKSKLUSIF

PENCEGAHAN INFEKSI

PEMBERIAN IMUNISASI

PEMANTAUAN TANDA BAHAYA

23

Rawat Gabung

Memenuhi hak ibu dan bayi untuk selalu berada disamping ibu setiap saat

Bayi segera memperoleh colostrum dan Air Susu Ibu.

Bayi memperoleh stimulasi mental dini untuk tumbuh kembang anak.

Bayi bisa memperoleh ASI setiap saat.

Ibu memperoleh dukungan dari suami dan keluarga dalam pemberian ASI

Ibu memperoleh pengalaman dalam merawat payudara dan cara menyusui yang benar.

Ibu dan keluarga memperoleh pengalaman cara merawat bayi baru lahir.

RAWAT GABUNG (Kepmenkes 230 th 2010)

ANC/HAMIL

PERSALINAN

POSNATAL

- ANC terstandar – 10 T

- Konseling ASI&KB

- Libatkan keluarga

Asuhan BBL

esensial

Sayang bayi

&IMD

Menyusui eksklusif

• UU No 13 th 2003 ttg ketenagakerjaan

• Peraturan bersama Meneg PP, Menakertrans, dan Menkes No. 148/008; PER 27/2008;

No. 117/2008 tentang Peningkatan Pemberian ASI selama Waktu Kerja di Tempat Kerja

• PP ttg Asi Ekslusif N0. 33 tahun 2012

• Menyusui on cue

• Asuhan bayi baru lahir

• Asuhan nifas dan KB

- APN

- Sayang

ibu

PNC terstandar

Konseling ASI

KB paska salin

Contitum of Care

Melakukan ANC sesuai standar – konseling IMD,ASI Ekslusif

dan KB

Memfasilitasi IMD & ASI ekslusif

Membantu ibu agar mampu menyusui yang benar

Mengajarkan cara merawat payudara yang sehat.

Menempatkan bayi didekat ibu (rawat gabung).

Memberikan ASI pada bayi sesering mungkin.

Mendorong ibu hanya memberikan ASI saja.

Penyuluhan dan konseling kepada keluarga dan masyarakat

utk keberhasilan ASI ekslusif

Peran Bidan dalam mendukung

Pemberian ASI ekslusif:

Pemantauan Tumbang

Bayi & Balita

Pertumbuhan - Pengukuran t :

1. tinggi badan

2. berat badan

3. lingkar kepala

Perkembangan – Penilaian perkembangan

1. Personal sosial

2. Motorik halus

3. Motorik kasar

4. Komunikasi / berbicara

KESEHATAN IBU & ANAK Kehamilan Persalinan Pelayanan

Ibu Nifas &

Neonatal

Bayi

(0-11 Bulan)

Anak Balita

12-59 Bulan

Ante Natal Care

sesuai standar

Persalinan

bersih dan

aman sesuai

standar

Kunjungan Ibu

Nifas &

Kunjungan

Neonatal

Imunisasi

Pemantauan &

yankes Tumbuh

Kembang

Bayi sakit

Pemantauan &

yankes Tumbuh

Kembang

Anak balita sakit

Catatan Ibu KB pasca salin

Surat

Keterangan

Lahir

Catatan

Kunjungan

Neonatal

Catatan Imunisasi

Catatan

Kesehatan Anak

BUKU KIA

Peran Bidan dlm penggunaan buku KIA

Source: RISKESDA 2013

MCH Handbook

Peran IBI dalam pencetakan & pendistribusian buku KIA

Tahun 2000-2007:

IBI mencetak & mendistribusikan 200.000

IBI mendistribusikan 3000 Buku KIA dari JICA

Tahun 2008-2010:

IBI mencetak & mendistribusikan ± 30,000 Buku KIA

Tahun 2011-2015:

IBI encetak & mendistribusikan 44,000 Buku KIA

IBI mendistribusikan 5,000 Buku KIA dari Depkes

Juga mencetak

5000 Buku KIA utk

Kemendagri

IBI mendistribusikan melalui:

Proram IBI yg mendukung penggunaan buku KIA –

Program Bidan Delima – salah satu persyaratan adm

adalah tersedia buku KIA

TOTAL : ± 300,000

dicetak dan

didistribusikan

oleh IBI

34 Provinsi

511 Cabang

2562 Ranting

Awali dengan askeb bumil berkualitas & terfokus :

Kehamilan perlu dipersiapkan dan merupakan periode platinum untuk

tumbuh kembang manusia ( 1000 HPK).

Pemeriksaan antenatal bukan hanya menyiapkan persalinan dan

pencegahan komplikasi namun juga:

menyiapkan generasi berikut yang lebih baik – Parent Education.

pemenuhan hak janin sejak dalam kandungan.

Pemantauan Tumbuh kembang optimal (1000 HPK)

- ASI eksklusif, nutrisi yg adekuat dan imunisasi - Asuh

- Stimulasi yang tepat – Asah

- Kasih sayang, rasa nyaman, aman - Asih

Peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu & masyarakat

tentang KIA termasuk ASI Ekslusif dan nutrisi

Optimalisasi Tumbang Bayi & Baduta

(1000 HPK)

Pembinaan kualitas pelayanan kebidanan:

● Standarisasi praktek bidan – PROGRAM BIDAN DELIMA:

- Review standar Bidel

- Rekruitmen Bidel – 13.500 dari 40.000 BPM

- Pelatihan Bidan Delima, asesor dan fasilitator Bidel

- Program Bidan Delima Award – Pelayanan Bidan Berkualitas

- Pelatihan ABPK:CTU – KRR - KIP/K – Resusitasi, Konselor

ASI,KMC, APN, IVA dll- bekerjasama dg mitra terkait –JNPK,

P2KS,P2KP

Peningkatan kualitas dan komitmen bidan terhadap peningkatan

kesehatan ibu hamil, bayi & balita

Membentuk Training Center

34

Pelayanan Kesehatan Anak dengan

Pendekatan “siklus hidup”

Kelangsungan hidup dan tumbuh kembang

balita merupakan proses

berkesinambungan

Derajat kesehatan bayi dan balita

ditentukan oleh tingkat kesehatan periode

sebelumnya yaitu ibu hamil dan bersalin.

Upaya pada generasi sekarang akan

dinikmati oleh generasi berikutnya.

Kesimpulan (lanjutan)