PENYAKIT PES

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKATFK UKI

PERIODE 5 OKTOBER-12DESEMBER 2015KELOMPOK KKP 26-28 OKTOBER 2015

Terjadi di Eropa pada tahun 1347,ketika perahu yang datang dari Krimea merapat di Mesina, Sisilia. Perahu

tersebut ternyata membawa wabah penyakit pes

SEJARAH PENYAKIT PES

Dalam empat tahun sekitar sepertiga penduduk benua eropa

tewas oleh wabah tersebut.Wabah penyakit Pes tersebut kemudian menyebar ke Asia,Cina

menjadi korban terbanyak.

Penduduk Cina berkurang dari

123 juta menjadi 65 juta selama abad ke 14. Hama bakteri ini ditularkan oleh kutu yang telah terinfeksi Pes dari

tikus ke manusia.

Pada tahun 1896 giliran India di serang wabah ini. India kehilangan 10 juta penduduknya dalam kurun waktu 12 tahun

DEFINISI

• Pes adalah penyakit yang disebabkan oleh enterobakteria Yersinia pestis (dinamai dari bakteriolog Perancis A.J.E. Yersin).

• Penyakit pes dibawa oleh hewan pengerat (terutama tikus).

Bakteri Yersinia PestisAerobic, Gram-negative rods Fermenting glucose but NOT lactose; Gram-negative rods Alexandre Emile Jean Yersin (September 22, 1863

• Y. pestis : bakteri Gram negatif, anaerob fakultatif• Pertumbuhan bakteri lebih cepat bila berada dalam

perbenihan yang mengandung darah atau cairan jaringan dan tumbuh paling cepat pada suhu 30o C.

Vektor Penyakit Pes

• Pinjal (Xenopsylla cheopis, Pulex iritans, Neopsylla sondaica, Stivalius cognatus)

• Tikus : reservoir bisa juga

Pinjal (Xenopsylla cheopis )

Image: Xenopsylla chepsis (oriental rat flea) engorged with blood

GEJALA KLINIS– Gejala Umum : Demam – Gejala Khusus :

• Bubonic plague (pembesaran kelenjar getah bening atau pes kelenjar) paling sering di daerah selangkang/inguinal, paling jarang terjadi di daerah ketiak.

• Pneumonial plague/pes paru (batuk dengan dahak cair berbercak darah, sesak pernafasan melemah, krepitasi di basal paru, gagal nafas, efusi pleura, mediastinitis)

• Meningeal plague, septikemia plague, DIC (Disseminated intravascular coagulation (DIC), also known as consumptive coagulopathy, is a problem of coagulation (blood clotting) that happens in response to a variety of diseases

Jenis2 Penyakit Pes (Plague) dan gejalanya pada manusia

Bubonic plague

• Masa inkubasi 2-7 hari. Gejalanya kelenjar getah bening yang dekat dengan tempat gigitan binatang/kutu yang terinfeksi akan membengkak berisi cairan (disebut Bubo). Terasa sakit apabila ditekan. Pembengkakan akan terjadi. Gejalanya mirip flu, demam, pusing, menggigil, lemah, benjolan lunak berisi cairan di di tonsil/adenoid (amandel), limpa dan thymus. Bubonic plague jarang menular pada orang lain.

Septicemic plague

• Gejalanya demam, menggigil, pusing, lemah, sakit pada perut, shock, pendarahan di bawah kulit atau organ2 tubuh lainnya, pembekuan darah pada saluran darah, tekanan darah rendah, mual, muntah, organ tubuh tidak bekerja dg baik. Tidak terdapat benjolan pada penderita. Septicemic plague jarang menular pada orang lain. Septicemic plague dapat juga disebabkan Bubonic plague dan Pneumonic plague yang tidak diobati dengan benar.

Pneumonic plague

• Masa inkubasi 1-3 hari. Gejalanya pneumonia (radang paru2), napas pendek, sesak napas, batuk, sakit pada dada. Ini adalah penyakit plague yang paling berbahaya dibandingkan jenis lainnya. Pneumonic plague menular lewat udara (droplet), bisa juga merupakan infeksi sekunder akibat Bubonic plague dan Septicemic plague yang tidak diobati dengan benar.

TATALAKSANA

Pes• Masa Inkubasi : 1 - 7 hari • Cara Penularan :

– Gigitan kutu tikus (Xenopsylla Chepsis), gigitan atau cakaran kucing,

– Gigitan pinjal Pulex Iritans – Gigitan kutu manusia – Secara droplet dari penderita pes paru – Secara aerosol pada bioterorism

• Penatalaksanaan Suspect – Isolasi – Desinfeksi serentak– Karantina

Penatalaksanaan Penyakit Pes• Isolasi :

– Bersihkan penderita, pakaian dan barang2 dari pinjal dengan insektisida kutu

– Rujuk ke RS – Lakukan kewaspadaan standar terhadap drainage,

sekret penderita dan kemungkinan penyebaran lewat udara sampai 48 jam setelah terapi efektif selesai

• Desinfeksi serentak : – Terhadap dahak dan sekresi purulen, serta alat-alat

tercemar.

• Karantina : – Kemoprofilaksis dan pengawasan ketat selama 7 hari terhadap

orang yang serumah dan kontak langsung dengan pes paru – Kemoprofilaksis : Tetrasiklin (15-30mg/kgBB) atau

Kloramphenicol (30mg/kgBB/hari) selama 1 minggu setelah paparan selesai

– Pengobatan spesifik sebagai pilihan utama : Streptomycin 30mg/kgBB/hr /2 dosis

– Pengobatan alternatif : Tetracyclin 4 x 250-500mg dan kloramphenicol 25mg/kgBB/hr/4dosis terutama pada Meningitis pes

– Investigasi Kontak : semua orang yang kontak langsung dengan penderita pes paru

– Investigasi sumber infeksi : binatang pengerat yang sakit atau mati beserta kutunya

Kebijakan PemerintahPP No. 30 Tahun 2011

• Surveilans terhadap rodent dan pinjal di daerah fokus pes, terancam pes dan bekas daerah fokus

• Melaksanakan pengobatan• Pemberantasan vektor• Susceptibility test dari pinjal terhadap insektisida• Trapping untuk mengetahui Flea Index sebelum Dusting• Dusting• Trapping sesudah Dusting (7 hari)• Resistensi test Y. pestis terhadap Streptomisin atau AB lain• Pemeriksaan Laboratorium• Penyuluhan pada masyakarakat• Pencatatan dan pelaporan• Tenaga medis yang memadai

Pencegahan Penyakit Pes

• Deteksi dini• Notifikasi• Isolasi : khusus untuk “Pneumonia plague”• Pengobatan : harus sedini mungkin• Pengobatan Profilaksis (Tetrasiklin 4x100 mg 5

hari) • Memakai sarung tangan, baju panjang, masker,

dan goggle (kacamata) pada waktu kontak dg penderita plague