dr. Fredia Heppy, Sp.PD

Kelenjer tiroid

Pengaturan hormon tiroid

Sintesis hormon tiroid

Peran hormon tiroid

SKDI Penyakit Tiroid

Definisi

Etiologi

ETIOLOGI TIROTOKSIKOSIS

Aturan diagnosis penyakit tiroid

Diagnosis tirotoksikosis

Anamnesis gejala klinisNervositasKelelahan atau kelemahan otot-ototPenurunan berat badan sedang nafsu makan baikDiare atau sering buang air besarIntoleransi terhadap udara panasKeringat berlebihanPerubahan pola menstruasiTremorBerdebar-debarPenonjolan mata dan leher

Gejala klinis pemeriksaan fisikSering penderita terlihat tegangBicara dan tingkah laku yang cepat, tanda-tanda pada mataKulit dan telapak tangan basah dan hangatTremor, Onycholisis, vitiligoPembesaran leherNadi yang cepatAritmia, tekanan nadi yang tinggi Pemendekan waktu refleks Achilles

Indeks WayneHipertiroid jika indeks Wayne 20

NoGejala yang baru ditemukan dan/tambah beratNilai NoTanda Ada Tidak ada1.Sesak saat bekerja+11.Tiroid terba+3-32.berdebar+22.Bising tiroid+2-23.kelelahan+23.Exoptalmus+2-4.Suka udara panas-34.Kelopak mata tertinggal+1-5.Suka udara dingin+35.Hiperkinetik +4-26.Keringat berlenbihan+36.Tremor halus+1-7.Gugup +27.Tangan panas+2-28.Nafsu makan naik+38.Tangan basah+1-19.Nafsu makan turun-39.Fibrilasi atrium+4-10.Berat badan naik-310.Nadi teratur:11.Berat badan turun+311.90x/menit--+3-3--

Indeks New Castle

NoTandaAda Tidak adaNoTandaadaTidak ada1.Usia onset15-2425-3435-4445-54>557.Bruit tiroidAdaAberant+1802.Predisposisi psikologisAdaAberant -308.eksoptalmusAdaAberant+903.Sering memeriksa diriAdaaberant-309.Lid ratraksiAdaAberant+204.Ansiteas antisipasi beratAdaAberant-3010.Tremor halusAdaAberant+705.Peningaktan nafsu makanAdaAberant+5011.Nadi permenit>908-90

Interpretasi indeks new castle

No.interpretasiTotal skor1.2.3.EutiroidProbabilitas tiroidDefinint tiroid(-11 ) (+23)(+24) (+39)(+40) (+80)

Pemeriksaan penunjang

KADAR NORMAL TSH : 0,3-3 u/dlfT4: 0,7-2 u/dlT3: 80-220 u/dl

Alur pemeriksaan pasien gangguan tiroid

Pemeriksaan penunjang umum

Penatalaksanaan

Terapi konservatif

Operatif / pembedahanIndikasi:Kasus relapsStruma besarGagal konservatifSukar evaluasi pengobatan konservatifKosmetikPenyulit pembedahan:PerdarahanParalisisi N recurrentKrisis tiroidHipotiroid dan hipoparatiroid

Terapi radio aktifIndikasi:Umur tuaMenolak pembedahanKondisi yang tak dapat di bedah

Obat yang dipakai adalah I131

KRISIS TIROTOKSIKOSIS (THYROID STORM)

Faktor pencetus krisis tirotoksikosis

Gejala klinis krisis tirotoksikosis

Penatalaksanaan

Prognosis

Goiter

EPIDEMIOLOGIInsiden didapatkan pada hampir semua negara sering daerah pegunungan

WHO: - > 200 juta penduduk dunia mengalami goiter endemik - Indonesia 12 juta

Wanita > laki-lakiPrevalensi tertinggi pada usia 9-18 tahun

Klasifikasi klinisGrade 0: tak teraba struma atau bila teraba ukuran normalGrade 1A: teraba struma tapi tak terlihatGrade 1B: teraba struma tetapi baru dilihat saat posisi kepala ekstensiGrade II: strum sudah terlihat dalam posisi biasaGrade III: struma mudah terlihat dalam posisi biasa Grade IV: struma terlihat amat besar

Diagnosis

Hasil pemeriksaan iodium urin

Pengobatan

Toksik goiter

Graves disease

ETIOPATOGENESIS GRAVES

Gejala klinis penyakit Graves

Oftalmopati GravesRetraksi kelopak mata (Dalrymple) overakitivitas simpatis otot mata dan palpebra Infiltrasi sel inflamasi pada otot levator palpebrahypotropia (bola mata kebawah/downgaze)von Graefe (lid lag/menutup mata tertinggal)Kochers (staring appearance)

Dermatopati Graves

Penatalaksanaan

Hipotiroid

Etiologi Tiroidal:Thyroprivic (kelenjer tiroid tidak ada)Kongenital Post ablasiGoitrous:Kekurangan iodiumObat-obatanTiroiditis kronikSupra tiroidGangguan hipofiseGangguan fungsi hipotalamus

Gejala klinisPada anak anak:Gangguan pertumbuhan fisik dan perkembangan mentalDewasa:Gejala awal tidak khas: malaise, konstipasiGejala lanjutNafsu makan turun tapi BB naikKulit kering dan kaku myxedemaKardiomegali dan efusi pleuraMegakolon adinamikBradikardi

Pemeriksaan penunjang

Penatalaksanaan