8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 1/10

8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 2/10

% I!un /+u r"$"n$i: 22rp *a$u$ ta!pa* d"p $it I04 dan > di p.d.d"r!a+ $up"r/i$ia+, $"2a0ian *a$u$ * !p+"*$ i!un !"n0andun0 I0G,I04 dan I0A.

K n$u+ta$i:% Sp"$ia+i$ P"nya*it Da+a!< Sp"$ia+i$ Ana* % Sp"$ia+i$ 4ata% Sp"$ia+i$ THT

P"nata+a*$anaan:a. U4U4:

% ra9at inap '*<p I>U(% a9a$i KU dan tanda #ita+% ata$i *"$"i!2an0an -airan dan "+"*tr +it% 2i+a H2↓ à tran/u$i darah% di"t +una*, -air è t ta+ par"nt"ra+ nutriti n

2. SISTE4IK % K rti* $t"r id '+ihat KU(: pr"dni$ n ?7%)77 !0<hr à +i#" $a#in0

'par"nt"ra+, ra+(, tapp"rin0 //.a. Ka$u$ 2"rat@ d"*$a!"ta$ n I =6!0 $"+a!a %17hr à 2i+a KU

!"!2ai* 0anti pr"dni$ n. 2. Ka$u$ rin0an<$"dan0: pr"dni$ n 7%?7!0<hr ' ra+( diturun*an

$"-ara 2"rtahap.% K>+ =677!0<hr '2i+a K ↓ (% Ana2 +i* % B2at h"! $tati*'*<p(, 2i+a purpura +ua$% Anti2i ti* '*<p(: 0"nta!i$in, "ritr !i$in, $"/a+ $p rin, +in* !i$in% Anta$ida< $i!"tidin% Antihi$ta!in% Ci+a d"!a!: * !pr"$, antipir"ti*

-. TBPIKAL% Cu+aà a$pira$i% L"$i 2a$ahà * !pr"$% L"$i !u+ut: 2"tadin" 0ar0+", 2 ra*$ 0+i$"rin< K"na+ 0 in ra+ 2a$"% K n3un0ti#iti$: $a+"p !ata AC KS

K !p+i*a$i:1. Cr n* pn"u! ni

8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 3/10

). Ga0a+ 0in3a+. Gan00uan *"$"i!2an0an "+"*tr +it

NEKROLISIS E"IDERMAL TOKSIK (NET)% P"nya*it *u+it 2"r+"puh a*ut yan0 $"rin0*a+i 2"ra*i2at /ata+

% 55 pada ran0 d"9a$a% Didu0a ada hu2 d0 a+"r0i 2at ' $u+/a, anti* n#u+$an, NSAID(

4ani/"$ta$i *+ini$:% G3+ pr dr !a+ % ta!pa* $a*it 2"rat% d"!a!% *"$adaran ↓ .% Cu+a tipi$, *"nd r, !udah p"-ah

% Tanda Ni* +$*y % L"$i !u* $a: 2i2ir, ra+, an r"*ta+% L"$i *u+it: 0"n"ra+i$ata< $"+uruh tu2uh "rit"!, #"$i*"+, 2u+a, "r $i,

"*$* ria$i, "pid"r! +i$i$, purpura t"r$"2ar $"+uruh tu2uh à ) % ? 3a! p"n0"+upa$an $p ntan.

Hi+an0nya "pid"r!i$ 5 67

P"!"ri*$aan p"nun3an0 8 SS&

K n$u+ta$i: % $p"$ia+i$ p"nya*it da+a!% $p"$ia+i$ !ata% $p"$ia+i$ THT

Dia0n $i$ 2andin0:% SS&% P"!/i0u$ #u+0ari$

P"nata+a*$anaan:

a. U4U4% ra9at inap '*<p I>U(% a9a$i KU dan tanda #ita+% ata$i *"$"i!2an0an -airan%"+"*tr +it% 2+ H2↓ 'purpura +ua$( à tran$/u$i drh% di"t +una*<-air<t ta+ par"nt"ra+ nutri$i,

di"t TKTP%RG

8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 4/10

2. SISTE4IK % K rti* $t"r id: d"*$a!"ta$ n % =6 !0<hr, I '167%)67 !0<hr(

$"+a!a %6hr à tapp"rin0 //.% Ci+a KU !"!2ai* à pr"dni$ n ra+

% K>+ =677 !0<hr '2i+a K ↓ (% Ana2 +i* % B2at h"! $tati* '*<p(, 2i+a purpura +ua$% Anti2i ti*: 0"nta!i$in ) = ?7 !0<hr

$"/a+ $p rin 1 0<hr % Anta$ida< $i!"tidin% Ci+a d"!a! @ * !pr"$< antipir"ti*

-. TBPIKAL% L"$i !u+ut: *"na+ 0 in ra+ 2a$"

% L"$i *u+it: $pt p"ra9atan +u*a 2a*ar d"ra3at IIa. * !pr"$ Na>+ /i$i + 0i$ 2. tidur d"n0an a+a$ daun pi$an0

K !p+i*a$i:% S"p$i$% Ga0a+ 0in3a+% Gan00uan *"$"i!2an0an "+"*tr +it% P"rdarahan GI

% Cr n* pn"u! ni

STA"H#LO$O$$AL S$ALDED SKIN S#MDROME (S%)% P"nya*it in/"*$i 55 ana* 'F6 th(

% B*. "*$ t *$in Staphy+ - --u$ aur"u$ 0rup II /a0a 1 à

"pid"r! +iti*

4ani/"$ta$i *+ini$:% d"!a! dapat dia9a+i ISPA, in/ !ata< t"+in0a% Ku+it: "rit"! ti!2u+ !"ndada* di +ipatan tu2uh: +"h"r, a*$i+a,

in0uina+ à !"ny"+uruh ') 3a!( à ) % ? 3a!: 2u+a 2"$ar dindin0*"nd r. D+! )% hr p"n0"+upa$an *u+it à "r $i.

% Tanda Ni* +$*y % Pd +"$i td* dit"!u*an *u!an

P"!"ri*$aan p"nun3an0:

8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 5/10

Darah dan urin rutinKu+tur dari / *u$ in/"*$i

K n$u+ta$i: % $p"$ia+i$ ana*

% $p"$ia+i$ !ata % $p"$ia+i$ THTDia0n $i$ 2andin0:

% NET% SS&% I!p"ti0 2u+ $a

P"nata+a*$anaan:a. U4U4

% ra9at inap% a9a$i KU dan tanda #ita+% ata$i *"$"i!2an0an -airan "+"*tr +it

2. SISTE4IK % Ku!an p"ny"2a2 r"$i$t"n 0 +. P"ni$i+in dan t"tra$i*+in.% Pi+ihan: % Di*+ *$a$i+in =)67 !0<hr

% K+ *$a$i+in =)67 !0<hr % S"/a+ $p rin =)67 !0<hr

-. TBPIKAL% RCW> à +"$i "*$udati/ % Kri! AC

KB4PLIKASI:1. Pn"u! nia). S"p$i$

"EM&I' S V L'ARISP"nya*it *u+it 2"r+"puh a*i2at aut i!un yan0 !"ny"ran0 *u+it dan

!u* $a.

4ANI ESTASI KLINIS:% KU 2uru* % Cu+a *"nd r,∅ 1%17 -!, !udah p"-ah, ny"ri pada da"rah "r $i% Kru$ta 2"rtahan +a!a, hip"rpi0!"nta$i% Tanda Ni* +$*y

8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 6/10

% Pr"di+"*$i: dada, da"rah int"rtri0in $a, p"riu!2i+i*a+ $"rta !2rn!u* $a

% K"+ !u* $a !u+ut à 7% Cau $p"$i/i*

% Cia$anya u$ia 7% 7 th

P"!"ri*$aan P"nun3an0:% Darah dan urin rutin, *i!ia darah, L T, R T, "+"*tr +it, KGD, *adar

I0G da+a! $"ru!5 1?77% Ci p$i *u+it, i!un /+u r"$"n$i +an0$un0 dan tida* +an0$un0 ' d"p $it

I0G dan > pada taut d"r! "pid"r!a+(% 4i*r "+"*tr n:p"r+una*an $"!"n int"r$"+u+"r

K n$u+ta$i:% Sp"$ia+i$ THT, a+"r0i i!un + 0i* % Sp"$ia+i$ p"nya*it da+a!

Dia0n $i$ Candin0:% P"!/i0 id Cu+ $a% SS&% NET

P"nata+a*$anaan:a. U4U4

% ra9at inap% a9a$i KU dan tanda #ita+% ata$i *"$"i!2an0an -airan "+"*tr +it

2. SISTE4IK % K rti* $t"r id: Pr"dni$ n 7%167 !0<hr 't"r0antun0 2"rat rin0annya p"nya*it(, tapp"rin0 // di$"$uai*an * ndi$i *+ini$ dan *adar I0Gdarah $a!pai d $i$ p"!"+iharaan

% Dapat di* !2ina$i d0 $it $tati*a untu* $parin0 "/"-tJ 'A;ati prin1% !0<*0CC(% K>+ = 677!0<hr % Ana2 +i* 'ana2 +"n" 1=1 ta2<hr(

-. TBPIKAL% L"$i "*$udati/ à * !pr"$% L"$i "r $i: % *ri! $u+/adia;in

8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 7/10

% *ri! AC 2i+a ada in/"*$i

KB4PLIKASI:1. $"p$i$, *ah"*$ia, 00n *"$"i!2an0an "+"*tr +it). Dru0 indu-"d dia2"t"$ * $t"r id d $i$ tin00i

"ER EDAAAN 'AM ARAN KLINIS EM MINOR* SINDROMSTEVENS+JOHNSON* NET

EM MINOR STEVEN JOHNSON NET

ETIBLBGI HS AKUT BCAT BCAT

PER&ALANANPENYAKIT

AKUT,SWASIRNA,REKUREN

AKUT, SWASIRNA,EPI

AKUT,SWASIRNA, EPI

PRBDB4AL TIDAK ADA <RINGAN

ADA ADA, NYERIKULIT

ERUPSI SI4ETRIS,DISE4INATA

SI4ETRIS,KBN LUEN

4BRCILI BR4IS,ERITE4, LUAS,

KBN LUEN

PREDILEKSI AKRAL AKRAL, WA&AH WA&AH,PUNGGUNG

LESI KULIT LESI TARGET LESI TARGET, LEPUH 4AKULA,ERITE4,

PELEPASANEPIDER4IS

4UKBSA CECAS <SEDIKIT

&ELAS, )<LECIH &ELAS, )<LECIH

HISTBPA KERATINBSIT NEKRBTIKSETE4PAT,

UDE4,IN ILTRAT

P4N DIDER4IS

KERATINBSIT NEKRBTIK

SETE4PAT, UDE4,IN ILTRAT P4N DI

DER4IS TAK CEGITU&ELAS

KERATINBSIT NEKRBTIKSETE4PAT,

UDE4,IN ILTRAT P4N

DI DER4ISTIDAK ADA

8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 8/10

<SEDIKIT

GE&ALAKBNSTITUSI

TIDAK ADA <RINGAN

ADA < CERAT ADA < CERAT

BRGAN DALA4 TIDAKTERKENA

KADANG KADANG SERING

LA4A 1% 4GG )% 4GG % 4GG

KB4PLIKASI TIDAK ADA &ARANG 'SEPTIKE4I,PNEU4BNI,

PERDARAHANGASTRBINTESTINAL,

GAGAL GIN&AL,&ANTUNG

SERING

4BRTALITAS 7 6%16 6%67

PENYE4CUHAN TANPAPARUT

4UNGKIN DAPAT TER&ADI

"ER EDAAN NET DEN'AN S%

NET SSSS

ETIOLO'I O AT EKSOTOKSIN

RI,A#ATKEL AR'A

TIDAK MEN NJAN' AN''OTA LAIN-IM"ETI'O

SIA %/ TAH N 0 1 TAH N

EKSANTEM 'ENERALISATA KHAS2 ,AJAH* LEHER*KETIAK* SELA "AHA

8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 9/10

N#ERI "ADAK LIT

RIN'AN 3 SEDAN' JELAS

TANDA

NIKOLSK#

"ADA LESI J 'A "ADA K LIT

SEHAT

M KOSA TERKENA DEN'ANERAT

TIDAK TERKENA

"ERJALANAN"EN#AKIT

4+5 MIN'' 4+% HARI

TERA"ISISTEMIK KORTIKOSTEROIDDOSIS TIN''I "ENISILINASERESISTEN

HISTO"A NEKROLISISE"IDERMIS STR.

ASALIS

AKANTOLISIS* $ELAHS 'RAN LAR

MORTALITAS 41+1/ 6 4+5 6

8/13/2019 Penyakit Gawat Darurat Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-gawat-darurat-kulit 10/10