Upload
indah-komalasari
View
46
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Penggunaan Pacu Jantung
Emil Huriani
Pacemaker(Arrhythmia Device Theraphy)
Pemberian stimulus elektrik tambahan ke otot jantung bila mana denyut jantung tidak mampu menghasilkan curah jantung yang adekuat sesuai dengan kebutuhan fisiologis
Menstimulasi jantung dalam menghentikan kejadian takikardia
Cara Pemasangan Pacemaker (1)
TransvenousElektroda pacu
dipasang melalui vena menuju ventrikel kanan atau atrium kanan atau keduanya
Cara Pemasangan Pacemaker (2)
EpicardialElektroda pacu
dijahitkan ke epikardium pada saat operasi jantung
Cara Pemasangan Pacemaker (3)
TranscutaneousElektroda
ditempatkan pada dinding dada anterior & posterior kemudian di sambungkan ke unit pacu external
Cara Pemasangan Pacemaker (4)
TransthoracicElektroda pacu dipasang dengan
menusukkan kawat transthoracic menuju ventrikel kanan
Jenis Pacemaker
Single-chamber PacingHanya atrium atau ventrikel yang dipacuParameter yang dapat diprogram: frekwensi & output
Dual-chamber PacingMemacu atrium dan ventrikel Parameter: stroke volumeMenjamin atrioventricular synchrony
Jenis Pacemaker, Cont..
Rate Adaptive PacingDigunakan bila jantung tdk mampu meningkatkan denyutnya pd saat peningkatan kebutuhan curah jantung
Denyut meningkat menyesuaikan terhadap peningkatan kebutuhan curah jantung
Jenis Pacemaker, Cont..
Atrial Overdrive PacingAtrium dipacu dengan frekwensi 200-500x/mntDigunakan dlm usaha menghentikan atrial takiaritmia
Antytachycardial PacingPemberian 1/bbrp impuls untuk menghentikan takikardi
Tipe PacemakerBerdasarkan Waktu Penggunaan (1)
Permanent PacemakerDitanamkan melalui anastesi lokal
Generator diletakkan di daerah subkutan di pectoral
Pacing lead dimasukkan melalui vena sefalika atau subclavia menuju apeks ventrikel kanan
Lead II diletakkan di atrium kanan
Permanent Pacemaker
Indikasi Permanent Pacemaker
AV blok Derajat II dan III yang diiringi dengan bradikardi atau arritmia
AV blok yang berkaitan dengan Infark Miokardium Akut
Disfungsi SA Node
Sindrom Hipersensitive Sinus Carotid
Hipertropik dan Dilated Kardiomiopati
Tipe PacemakerBerdasarkan Waktu Penggunaan, (2)
Temporary PacemakerDigunakan pada situasi emergency atau elektif
Digunakan sebagai supportive atau profilaksis
Generator Temporary Pacemaker
Single-Chamber Dual-Chamber
Indikasi Temporary Pacemaker
BradidisritmiaSinus Bradikardi dan arrest
Blok jantung
TakidisritmiaSupraventrikular
Ventrikular
Indikasi Temporary Pacemaker
Kegagalan penggunaan permanent pacemaker
Support cardiac output after cardiac surgery
Diagnostic studiesElectrophysiologi studies
Atrial Elektrogram
Komponen Sistem Pacu Jantung
Komponen Sistem Pacu Jantung
GeneratorSumber impuls
Elektroda PacuKawat penghubung generator dan miokardiumUnipolar: Kutup negatifBipolar: Bagian distal = Kutup negatif, Kutup positif = bbrp mm sblm distal
Miokardium
Setting Pacemaker
RatePengaturan jumlah impuls yg dikeluarkan permenitRate: 60 – 80 s/d 800/mnt
OutputPengaturan jumlah aliran listrik (mA) yang diberikan untuk merangsang depolarisasiAtrium: 2,0 mA, Ventrikel: 1,0 mA
Setting Pacemaker, Cont..
SensitivityPengaturan kemampuan pacemaker mendeteksi aktivitas listrik instrinsik jantung (mV)Sensitive: 1 mV, tdk sensitif: 20 mV
AV interval controlHanya pada dual-chamberPengaturan interval antara stimulus pacu atrium dan ventrikel
Manajemen Keperawatan
Pencegahan malfungsi pacu jantungGunakan monitor EKG
Cegah pergeseran elektroda
Inspeksi sambungan generatot dan kawat
Monitor kemampuan baterai
Proteksi terhadap mikrosyokWaspadai External electromagnetic interference
Jauhkan komponen eksternal dari aliran listrik lain
Manajemen Keperawatan
Monitoring resiko infeksiInspeksi insertion site: drainase, eritema, edema
Pengkajian gejala infeksi sistemik
Pendidikan kesehatan, meliputi:Deskripsi terapi pacu jantung
Perawatan sistem pacu jantung
Pembatasan aktivitas
Pencegahan gangguan listrik
Kewaspadaan umum
Buku Sumber
Hudak, C. M., Gallo, B. M. & Morton, P. G. (1998) Critical care nursing: A holistic approach (7th ed.). Philadelphia: Lippincott.
Urden, L. D., Stacy, K. M. & Lough, M. E. (2002). Thelan’s critical care nursing: Diagnosis and management (4th ed.). Missouri: Mosby.
Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U. (2000). Cardiac nursing (4th ed.). Philadelphia: Lippincott.