PENGELOLAAN PEB

  • View
    100

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

preeklampsia

Text of PENGELOLAAN PEB

PENGELOLAAN

PENGELOLAANPREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIADITINJAU DARI PROTAP SMF OBGYN RSUD SERANGDAN PANDUAN PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATALPENGELOLAANPERSALINAN(PROTAP) SIKAP AKTIFSEMUA KEHAMILAN PEB/EKLAMPSIA HARUS AKTIF, PD EKLAMPSIA PERSALINAN HARUS BERLANGSUNG 12 JAM.

TERMINASI KEHAMILAN BELUM INPARTU(PROTAP PEB)PERSALINAN PERVAGINAMSERVIKS MATANG AKSELERASI OXYTOCIN DRIP 5U DALAM D5%/ RL MULAI 8 TPM DINAIKKAN 4TPM/15MENIT SAMPAI ADEKUAT, MAX 40 TPM. BILA PERLU LANJUT DRIP LABU KE-2 DENGAN OXYTOCIN 10U.MISOPROSTOL 50 PERORAL/ PERVAGINAM TIAP 4 JAM SAMPAI HIS ADEKUAT.

TERMINASI KEHAMILAN BELUM INPARTU(PROTAP PEB) SERVIKS BELUM MATANGLAKUKAN PEMATANGAN DG OXYTOCIN DRIP, MISOPROSTOL ATAU PASANG FOLLEY CATHETER DISERVIKS, ATAU LAKUKAN SC.TERMINASI KEHAMILAN BELUM INPARTU(PROTAP PEB)SCPRIMIGRAVIDA CENDERUNG SCGAGAL INDUKSIGAWAT JANINTERMINASI KEHAMILAN INPARTU(PROTAP)KALA I:FASE LATEN DRIP OXYTOCINFASE AKTIF AMNIOTOMI BILA SETELAH 6 JAM BELUM PARTUS, TERMINASI SESUAI DG PERSYARATAN DAN INDIKASI.KALA II:PERSALINAN PERVAGINAM DIPERCEPAT DG PARTUS BUATAN (VACUM/FORCEPS)PENGELOLAAN PEB(PROTAP)INFUS DEXTROSE 5%: RINGER ASETAT (ASERING) = 2:1 (60-120 CC/JAM).DAUER CATHETER, UKUR URINE KELUAR.SEBELUM MEMBERIKAN SUNTIKAN MGSO4:ANTIDOTUM KALSIUM GLUKONAS 10%/10CC (1g).REFLEK PATELLA POSITIF KUATRR> 16X/MENITPRODUKSI URINE> 100 CC/ 4JAMCARA PEMBERIAN MGSO4:LOADING DOSE MGSO4 20% 4 g iv PELANDRIP MGSO4 40% 6 g dalam D 5% / RL 20 TPMTANDA INTOKSIKASI: REFLEK PATELLA LEMAH, RR 16X/MENITPRODUKSI URINE> 100 CC/ 4JAMCARA PEMBERIAN MGSO4:LOADING DOSE MGSO4 20% 4 g iv PELAN 5 MENITSEGERA LANJUTKANDRIP MGSO4 40% 6 g dalam ASERING/ RL 20 TPMTANDA INTOKSIKASI: REFLEK PATELLA LEMAH, RR 110 mmHg BERIKAN LABETOLOL 20 mg IV, NAIKKAN DOSIS 40 DAN 80 mg JIKA TIDAK RESPON SESUDAH 10 MENITNIFEDIPIN 5 mg SUBLINGUAL. JIKA TIDAK RESPON SETELAH 10 MENIT BERI TAMBAHAN 5 mg SUBLINGUALMETILDOPA 3 X 250-500 mg/HARI

PENGELOLAAN PEB(PANDUAN PELAYANAN MATERNAL & NEONATAL)KARDIOTONIKA DIBERIKAN BILA ADA TANDA IMPENDING DECOMPENSATIO CORDIS, SESUAI ADVIS KARDIOLOG. OBAT SUPORTIF DIBERIKAN BILA ADA INDIKASI.KONSULTASI DENGAN SMF LAIN: MATA, NEUROLOGI, KARDIOLOGI, INTERNA, ANESTESI/ICU, KESEHATAN ANAK.

PENGELOLAAN EKLAMPSIA(PANDUAN PELAYANAN MATERNAL & NEONATAL)SAAT PASIEN KEJANG ATAU TAK SADAR MINTALAH PERTOLONGAN SEGERA BERIKAN BOLUS MGSO4 20% 4 g MELALUI INFUS LINE. KEMUDIAN BERIKAN DRIP MGSO4 40% 6g DLM ASERING/ RL 20 TPM. BILA KEJANG LAGI BERIKAN MGSO4 20% 2g iv DALAM 5 MENIT (PEMBERIAN TERAKHIR MGSO4 TERAKHIR TELAH LEBIH 15 MENIT). DIAZEPAM HANYA DIPAKAI JIKA MGSO4 TIDAK TERSEDIA DOSIS AWAL DIAZEPAM 10 MG IV PELAN 2 MENIT, DOSIS PEMELIHARAAN 40 mg/ RL PER INFUS

PENGELOLAAN EKLAMPSIA(PANDUAN PELAYANAN MATERNAL & NEONATAL)SEGERA NILAI; KEADAAN UMUM, TANDA VITAL DAN ANAMNESIS RIWAYAT PENYAKIT DARI PX ATAU KELUARGAJIKA PX TAK BERNAFAS ATAU PERNAFASAN DANGKAL:PERIKSA DAN BEBASKAN JALAN NAFAS.JIKA TAK BERNAFAS, MULAI VENTILASI DG MASKER DAN BALON (AMBU BAG).BILA PERLU LAKUKAN INTUBASI.JIKA PX BERNAFAS, BERI OKSIGEN 4-6 LITER PERMENIT MELALUI MASKER ATAU KANUL NASAL

PENGELOLAAN EKLAMPSIA(PANDUAN PELAYANAN MATERNAL & NEONATAL )4. JIKA PASIEN TIDAK SADAR ATAU KOMABEBASKAN JALAN NAFASBARINGKAN PADA SISI KIRIJIKA KEJANG:BARINGKAN PADA SISI KIRI, KEPALA DITINGGIKAN SEDIKIT UNTUK MENCEGAH ASPIRASI SEKRET, MUNTAH ATAU DARAH.BEBASKAN JALAN NAFAS.CEGAH PX TERJATUH DR TEMPAT TIDUR

SELANJUTNYA KELOLA SEPERTI PX PEB