PENGAWASAN TERHADAP PELAYANAN KEBIDANAN PADA BIDAN

PRAKTIK MANDIRI DALAM PENGGUNAAN ULTRASONOGRAFI

STUDI KASUS DI KABUPATEN MUSI RAWAS

TESIS

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai derajat sarjana S-2

Program Studi Magister Ilmu Hukum

Konsentrasi Hukum Kesehatan

Diajukan oleh

Destri Maya Rani

Nim 16.C2.0038

PROGRAMSTUDI MAGISTER HUKUM KESEHATAN FAKULTAS

HUKUM DAN KOMUNIKASI UNIVERSITAS KATOLIK

SOEGIJAPRANATA SEMARANG

2018

PENGAWASAN TERHADAP PELAYANAN KEBIDANAN PADA BIDAN

PRAKTIK MANDIRI DALAM PENGGUNAAN ULTRASONOGRAFI

STUDI KASUS DI KABUPATEN MUSI RAWAS

TESIS

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai derajat sarjana S-2

Program Studi Magister Ilmu Hukum

Konsentrasi Hukum Kesehatan

Diajukan oleh

Destri Maya Rani

Nim 16.C2.0038

kepada

PROGRAM STUDI MAGISTER HUKUM KESEHATAN

FAKULTAS HUKUM DAN KOMUNIKASI

UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA

SEMARANG

2018

i

ii

iii

PRAKATA

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Mahakuasa, atas berkat, rahmat dan

karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan

judul “Pengawasan Terhadap Pelayanan Kebidanan Pada Bidan Praktik Mandiri

Dalam Penggunaan Ultrasonografi Studi Kasus Di Kabupaten Musi Rawas.” Dari

hasil penelitian pengawasan terhadap pelayanan kebidanan pada bidan praktik

mandiri dalam penggunaan ultrasonografi studi kasus di Kabupaten Musi Rawas

belum dilakukan karena dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor yuridis,

faktor sosial dan faktor teknis.

Tesis ini digunakan untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan

perkuliahan pada Program Studi Magister Hukum Kesehatan pada Fakultas

Hukum dan Kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata Semarang. Penulis

menyadari bahwa dalam penulisan dan penyelesaian tesis ini banyak mendapatkan

bimbingan, pengarahan, kritik dan saran serta masukan-masukan yang sangat

berharga dan bermanfaat demi kesempurnaan tesis ini dari berbagai pihak. Oleh

karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan ucapan

terimakasih yang setinggi-tingginya atas bantuan yang tak terhingga kepada yang

terhormat:

1. Prof. Dr. Frederik Ridwan Sanjaya, SE.,S.Kom.,MS.,IEC., sebagai Rektor

Universitas Katolik Soegijapranata, yang telah memberi kesempatan kepada

penulis untuk menempuh Program Magister Hukum Kesehatan.

iv

2. Dr. Marcella Elwina S, SH.CN., M.Hum, selaku Dekan Fakultas Hukum dan

Komunikasi Universitas Katolik Soegijapranata Semarang.

3. Dr. Endang Wahyati Yustina, SH.,MH, selaku Ketua Program Studi Fakultas

Hukum dan Komunikasi Magister Hukum Kesehatan Universitas Katolik

Soegijapranata Semarang dan sebagai dosen pembimbing utama yang telah

banyak memberikan kesempatan kepada penulis untuk mendapatkan

bimbingan, pengarahan, dan dorongan semangat, serta bantuan atas

kesabarannya dalam mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tesis ini

4. Dr. Hartanto, M.Med., Sc sebagai dosen pembimbing kedua yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk mendapatkan bimbingan,

pengarahan, dan dorongan semangat dalam menyelesaikan tesis ini.

5. Ignantius Hartyo, SH.,MH selaku dosen penguji yang memberikan masukan

dan arahan dalam tesis ini.

6. Seluruh staf pengajar Program Studi Fakultas Hukum dan Komunikasi

Magister Hukum Kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata, yang dengan

tulus dan sabar memberikan pengajaran dan pemahaman tentang ilmu

pengetahuan dalam segala aspek, khususnya aspek hukum kesehatan.

7. Para staf sekretariat Program Studi Fakultas Hukum dan Komunikasi Magister

Hukum Kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata, yang dengan sabar

memberikan bantuan administrasi dalam kegiatan belajar mengajar.

8. Papah dan Mamah tercinta, serta semua keluarga yang telah memberikan

dorongan semangat serta dukungannya yang tak ternilai harganya, sehingga

tesis ini dapat di selesaikan dengan baik dan tepat waktu.

v

9. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas, IBI Kabupaten Musi Rawas serta

semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini.

Akhir kata, penulis menyadari bahwa karena keterbatasan dan kekurangan dari

penulis sehingga tesis ini mungkin kurang sempurna, untuk itu penulis

mengharapkan kritik, saran serta masukan yang bersifat membangun menuju

kesempurnaan. Penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi ilmu

pengetahuan dan memberikan informasi, bahan pembanding dan masukan bagi

peneliti lain yang meneliti masalah sejenis, serta menambah literatur/referensi

ilmu pengetahuan, dan khususnya bidang hukum kesehatan.

Semarang, Juli 2018

Penulis

Destri Maya Rani

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iii

KATA PENGANTAR. ................................................................................................. iv

DAFTAR ISI .................................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR..................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. .. ...... ix

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................. x

HALAMAN PERNYATAAN .................................................................................... xi

ABSTRAK ........................................................................................................................ xii

ABSTRACT ....................................................................................................................... xiii

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah .............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 14

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 15

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 15

E. Kerangka Pemikiran ...................................................................................... 17

F. Metode Penelitian

1. Metode Pendekatan ................................................................................. 21

2. Spesifikasi Penelitian .............................................................................. 22

3. Definisi Operasional ............................................................................... 22

4. Jenis Data ................................................................................................... 23

vii

5. Metode Pengumpulan Data .................................................................. 27

6. Metode Sampling .................................................................................... 27

7. Metode Penyajian Data ......................................................................... 29

8. Metode Analisis Data ............................................................................ 29

G. Rencana Penyajian Tesis ............................................................................. 30

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Pelayanan Kesehatan .................................................................................... 31

1. Pengertian Pelayanan Kesehatan....................................................... 31

2. Dasar Hukum Pelayanan Kesehatan ................................................ 34

B. Bidan Praktik Mandiri .................................................................................. 37

1. Pengertian Bidan .................................................................................... 37

2. Kewenangan Bidan ............................................................................... 40

3. Pengertian pelayanan kebidanan ....................................................... 44

C. Ultrasonografi ................................................................................................. 47

1. Pengertian Ultrasonografi..................................................................... 47

2. Manfaat Ultrasonografi ......................................................................... 47

D. Aspek Hukum Pengawasan Terhadap Kegiatan

Pelayanan Kesehatan.................................................................. 50

1. Pengertian Pengawasan....................................................... 51

2. Jenis pengawasan.................... ............................................ 53

3. Fungsi Pengawasan.............................................................. 56

4. Tindak Lanjut Pengawasan................................................. .57

5. Kendala Dalam Pengawasan............................................... 58

viii

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN ................................................................................. 60

1. Gambaran Umun Objek Penelitian .................................................... 60

2. Hasil Wawancara ..................................................................................... 68

B. PEMBAHASAN ............................................................................................ 95

1. Pengaturan Tentang Penggunaan Ultrasonografi Pada

Pelayanan Kebidanan............................................................ 95

2. Pengawasan Terhadap Pelayanan Kebidanan Pada

BPM Dalam Penggunaan Ultrasonografi

di Kabupaten Musi Rawas..................................................... 115

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Pengawasan

Pelayanan Kebidanan Pada BPM Dalam Penggunaan

Ultrasonografi Di Kabupaten Musi Rawas............................. 121

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.................................................................................................... 125

B. Saran ................................................................................................................ 129

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ix

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 1.1 Kerangka Konsep ...................................................................................... 17

2. Gambar 3.1 Organisasi Pengurus Cabang IBI Kabupaten Musi Rawas ........... 63

x

DAFTAR TABEL

1. Tabel 3.1 Jumlah Tenaga Kesehatan Berdasarkan Pendidikan

Di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2016 ................................................................... 67

2. Tabel 3.2 Hasil Wawancara Pada Bidan .................................................................... 85

3. Tabel 3.2 Hasil Wawancara Pada Pasien .................................................................... 92

xi

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1 : Panduan wawancara untuk KepalaDinas Kesehatan

Kabupaten Musi Rawas

2. Lampiran 2 : Panduan wawancara untuk Kepala Seksi Kesehatan

Keluarga dan Gizi Masyarakat

3. Lampiran 3 : Panduan wawancara untuk Ketua IBI Kabupaten

Musi Rawas

4. Lampiran 4 : Panduan wawancara untuk dr.SPOG

5. Lampiran 5 : Panduan wawancara untuk Bidan

6. Lampiran 6 : Panduan wawancara untuk Pasien

7. Lampiran 7 : Surat izin penelitian Dinas Kesehatan Kabupaten

Musi Rawas

8. Lampiran 8 : Surat izin penelitian ke IBI Kabupaten Musi Rawas

9. Lampiran 9 : Surat izin penelitian ke dr. SPOG

10. Lampiran 10 : Surat izin penelitian ke Bidan

11. Lampiran 11 : Surat izin penelitian ke Pasien

12. Lampiran 12 : Surat keterangan penelitian Dinas Kesehatan Kabupaten

Musi Rawas

13. Lampiran 13 : Surat keterangan penelitian ke IBI Kabupaten Musi Rawas

14. Lampiran 14 : Surat keterangan penelitian ke dr.SPOG

15. Lampiran 15 : Persetujuan Menjadi Narasumber Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Musi Rawas

16. Lampiran 16 : Persetujuan Menjadi Narasumber Ketua IBI Kabupaten

Musi Rawas

17. Lampiran 17 : Persetujuan Menjadi Narasumber Ketua Seksi Kesehatan

Keluarga dan Gizi masyarakat

18. Lampiran 18 : Persetujuan Menjadi Narasumber dr. SPOG

19. Lampiran 19 : Persetujuan Menjadi Responden Bidan

20. Lampiran 20 : Persetujuan Menjadi Responden Pasien

xii

xiii

ABSTRAK

Pelayanan kebidanan adalah bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan

yang diberikan oleh bidan dengan kewenanganmemberikan pelayanan antenatal

care yang salah satutujuannya untuk deteksi dan antisipasi dini kelainan janin. Di

Kabupaten Musi Rawas terdapat beberapa BPM menggunakan ultrasonografi

dalam pelayanan kebidanan padahal hal ini bukan termasuk kewenangan bidan.

penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaturan penggunaan ultrasonografi

dalam pelayanan kebidanan, pelaksanaan pengawasan terhadap pelayanan

kebidanan dalam penggunaaan ultrasonografi, mengetahui faktor-faktor yang

mempengaruhi pelaksanaan pengawasan terkait pelayanan kebidanan di BPM. Penelitian ini merupakan penelitian yuridis sosiologis dengan spesifikasi

deskriptif analitik. Penelitian ini menggunakan data primer dan sekunder. Metode pengumpulan data dilakukan dengan studi lapangan dan kepustakaan untuk

memperoleh data yang diperlukan. Metode analisis data yang digunakan adalah kualitatif.

Pengaturan tentang penggunaan ultrasonografi dituangkan dalam beberapa

peraturan yaitu Undang-Undang Kesehatan, Undang-Undang Ketenaganukliran,

Undang-Undang Perlindungan Dan Pengelolaan Lingkungan Hidup, Undang-

Undang Praktik Kedokteran, Undang-Undang Tenaga Kesehatan, Peraturan

Pemerintah Tentang Pengelolaan Limbah Radioaktif, Peraturan Pemerintah

Tentang Perizinan Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion Dan Bahan

Nuklir,Berdasarkan Permenkes Nomor 780 Tahun 2008 Tentang Penyelenggaraan

ultrasonografi disebutkan bahwa ultrasonografi merupakan pelayanan radiologi

diagnostik, namun dari peraturan tersebut belum ada peraturan khusus mengenai

ketentuan yang mengatur penyelenggaraan ultrasonografi terhadap pelayanan

kebidanan. Tidak ada pengawasan yang dilakukan oleh lembaga terkait yaitu

Dinas Kesehatan dan IBI terkait penggunaan ultrasonografi pada bidan praktik

mandiri di Kabupaten Musi Rawas. Adapun beberapa faktor yang mempengaruhi

pelaksanaan pengawasan terhadap pelayanan kebidanan pada bidan praktik

mandiri dalam penggunaan ultrasonografi di Kabupaten Musi Rawas yaitu faktor

yuridis, sosiologis dan teknik.

Kata kunci: pelayanan kesehatan, pelayanan kebidanan, bidan praktik mandiri, antenatal care, ultrasonografi

xiv

ABSTRACT

Midwifery service was an integral part of the health care system provided by

the midwife having an authority to give antenatal care which one of the objectives

was to make early detection and anticipation of fetal abnormalities. In Musi

Rawas District there were several BPMs using ultrasonography in midwifery

service meanwhile it did not include a midwife’s authority. This study aimed to

know the regulation of the use of ultrasonography in midwifery service, the

implementation of supervision to midwifery service in the use of ultrasonography,

the factors influencing the implementation of supervision to midwifery care at

BPM. This research applied socio-legal approach having analytical-descriptive

specification. The data used were primary and secondary that were gathered by field and literature studies. The data were then qualitatively analyzed.

The setting of ultrasonography use was regulated by some legislation,

namely Health Act, Nuclear Act, Environmental Protection and Management Act,

Medical Practice Act, Health Manpower Act, Government’s Regulation on

Radioactive Waste Management, Government’s Regulation on Utilization Permit

of Ionizing Radiation Source And Nuclear Material. Health Minister’s Regulation

Nr. 780 of 2008 on Ultrasonography Administration stated that ultrasonography

was a diagnostic radiology service. However, there had not been any specific

regulation setting ultrasonography use for midwifery care. There was no

supervision made by the relevant institutions, namely the Health Service Office

and Indonesian Midwife Association (IBI) in relation with the use of

ultrasonography by independently practicing midwives at Musi Rawas District.

There were some factors influencing the supervision implementation to midwifery

care conducted by independently practicing midwives in using ultrasonography at

Musi Rawas District, namely juridical, sociological and technical factors.

Keywords: health care, midwifery care, independently practicing midwife, antenatal care, ultrasonography

xv