PENGARUH TERAPI KELOMPOK SWABANTU TERHADAP SIKAP

IBU MERAWAT ANAK DENGAN SINDROMA DOWN

DI SLB GEMOLONG KABUPATEN SRAGEN

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh :

Dewi Damayanti Hakim

NIM. ST13017

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2015

PENGARUH TERAPI KELOMPOK SWABANTU TERHADAP SIKAP

IBU MERAWAT ANAK DENGAN SINDROMA DOWN

DI SLB GEMOLONG KABUPATEN SRAGEN

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh :

Dewi Damayanti Hakim

NIM. ST13017

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2015

PENGARUH TERAPI KELOMPOK SWABANTU TERHADAP SIKAP

IBU MERAWAT ANAK DENGAN SINDROMA DOWN

DI SLB GEMOLONG KABUPATEN SRAGEN

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh :

Dewi Damayanti Hakim

NIM. ST13017

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2015

2

3

4

5

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan YME, yang telah melindungi

dan melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan ini

dengan judul “Pengaruh Terapi Kelompok Swabantu Terhadap Sikap Ibu Merawat Anak

Dengan Sindroma Down Di Sekolah Luar Biasa (SLB) Gemolong Kabupaten Sragen”

Dalam pembuatan Skripsi ini, penulis banyak menghadapi kesulitan dan hambatan,

namun berkat bantuan berbagai pihak, maka penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini.

Penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Dra.Agnes Sri Harti, M.Si. selaku Ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta.

2. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.M.Kep selaku Ketua Prodi S-1 Keperawatan

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

3. bc. Yeti Nurhayati, M.Kes selaku pembimbing pertama yang telah memberikan

motivasi, bimbingan, arahan, dan saran dalam penyusunan Skripsi ini hingga selesai.

4. Happy Indri Hapsari, S.Kep.,Ns., M.Kep. selaku pembimbing kedua yang telah

memberikan motivasi, bimbingan, arahan, dan saran dalam penyusunan Skripsi ini

hingga selesai.

5. Atiek Murharyati, S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku penguji skripsi yang telah memberikan

kritik dan saran untuk kesempurnaan Skripsi ini.

6. Segenap dosen Prodi S-1 dan Staff pengajar STIKes Kusuma Husada Surakarta yang

telah memberikan ilmu dan bimbingan pada penulis.

7. Kepala Sekolah SLB Gemolong yang telah memberikan ijin atas terlaksananya

penelitian ini.

8. Segenap responden yang telah memberikan waktunya untuk penelitian ini

6

9. Suamiku yang telah memberikan semangat, doa, dorongan baik material dan

spiritual dalam pembuatan Skripsi ini.

10. Anak-anakku yang telah menjadi semangatku dalam pembuatan Skripsi ini.

11. Orang tuaku yang telah memberikan semangat, doa, dalam menyelesaikan Skripsi

ini.

12. Teman-teman sekerja di Puskesmas Gemolong yang telah memberikan semangat

dalam menyelesaikan studi.

13. Teman-teman ST 13 yang telah memberikan semangat, motivasi, dan arahan dalam

pembuatan Skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan Skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan, maka dengan ini penulis mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya

membangun untuk perbaikan dikemudian hari.

Surakarta, Agustus 2015

Peneliti

7

DAFTAR SINGKATAN

SLB : Sekolah Luar Biasa

HCG : Human chorionic gonadotropin

MFMER : Mayo Foundation for Medical Education and Research

CVS : Chorionic villus sampling

PUBS : Percutaneous umbilical blood sampling

IQ : Intelegent quatio

TMD : Transient Myeloproliferative Disease

TAM : Transient Abnormal Myelopoiesis

8

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... ii

SURAT PERNYATAAN ........................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................ vi

DAFTAR ISI .............................................................................................................. vii

DAFTAR TABEL ...................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. x

DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................... xi

ABSTRAK ................................................................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................

1.1. Latar Belakang ............................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ........................................................................ 2

1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................... 4

1.3.1. Tujuan Umum ................................................................. 4

1.3.2. Tujuan Khusus................................................................. 4

1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................... 4

1.4.1. Bagi Puskesmas............................................................... 4

1.4.2. Bagi Peneliti Lain ........................................................... 5

1.4.3. Bagi Peneliti .................................................................... 5

1.4.4. Bagi Masyarakat.............................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................

2.1. Tinjauan Teori.............................................................................. 6

2.1.1. Sindromae Down............................................................. 6

2.1.2. Kelompok swabantu ....................................................... 16

2.1.3. Sikap ............................................................................... 26

2.2. Keaslian Penelitian ...................................................................... 40

9

2.3. Kerangka Teori ............................................................................ 41

2.4. Kerangka Konsep......................................................................... 42

2.5. Hipotesis....................................................................................... 42

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................................... 43

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 43

3.2. Populasi dan Sampel .................................................................... 44

3.3. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................... 44

3.4. Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran ................ 44

3.5. Instrument Penelitian .................................................................. 45

3.6. Pengumpulan Data ....................................................................... 48

3.7. Pengolahan Data ......................................................................... 49

3.8. Analisa Data................................................................................. 51

3.9. Etika Penelitian ............................................................................ 53

BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................. 55

4.1. Karakteristik Responden .............................................................. 55

4.2. Analisis Univariat ....................................................................... 56

4.3. Analisis Bivariat .......................................................................... 58

BAB V PEMBHASAN ......................................................................................... 60

5.1. Karakteristik Responden ............................................................... 60

5.2. Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sebelum terapi

kelompok swabantu ...................................................................... 62

5.3. Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sesudah terapi

kelompok swabantu ....................................................................... 62

5.4. Pengaruh terapi kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat

anak dengan sindroma down ......................................................... 63

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 68

6.1. Kesimpulan ................................................................................. 68

6.2. Saran ............................................................................................ 68

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 70

10

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 2.1 Penelitian Sejenis yang Berhubungan ...................................... 40

Tabel 3.1 Desain Penelitian ...................................................................... 43

Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel .................................................. 45

Tabel 4.1 Umur Responden di SLB/B Gemolong .................................... 55

Tabel 4.2 Pendidikan Responden di SLB/B Gemolong ........................... 55

Tabel 4.3 Pekerjaan Responden di SLB/B Gemolong ............................. 56

Tabel 4.5 Hasil sikap ibu merawat anak dengan sindroma down

sebelum terapi kelompok swabantu .......................................... 57

Tabel 4.6 Hasil sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sesudah

terapi kelompok swabantu ......................................................... 57

Tabel 4.7 Perbedaan sikap ibu merawat anak dengan sindroma down

sebelum dan sesudah terapi kelompok swabantu ...................... 58

11

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 2.1. Kerangka Teori ................................................................................ 41

Gambar 2.2 Kerangka Konsep ............................................................................ 42

12

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3. Kuesioner

Lampiran 4. hasil uji coba kuesioner, hasil uji validitas dan reliabilitas

Lampiran 5. Rekap Hasil Penelitian

Lampiran 6. Output SPSS Hasil Analisis Data Penelitian

Lampiran 7. Kartu Konsultasi

13

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2015

Dewi Damayanti Hakim

Pengaruh Terapi Kelompok Swabantu Terhadap Sikap Ibu Merawat AnakDengan Sindroma Down Di Sekolah Luar Biasa (SLB) Gemolong

Kabupaten Sragen

Abstrak

Terapi kelompok swabantuberfokus pada pengalaman keluarga dalam merawat salah satu anggota keluarganyayang mengalami gangguan dalam hal ini sindroma down untuk berbagi solusi cara merawat anak dengan retardasi mentalsaat mengalami masalah. Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh terapi kelompok swabantu terhadap sikap ibumerawat anak dengan sindroma downdi SLB Gemolong Kabupaten Sragen.

Jenis penelitian ini yaitu Quasi Eksperimental dengan rancangan Pre and post test without control. Penelitian inidilakukan Februari – April 2015. Populasi adalah semua ibu yang mempunyai anak dengan sindroma down di SLBGemolong Kabupaten Sragen sejumlah 15 orang dan semuanya diteliti. Metode analisis data menggunakan uji statistikWilcoxon dengan tingkat kepercayaan 95% atau = 0,05.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap ibu merawat anak dengan sindroma down di SLB/B Gemolongsebelum terapi kelompok swabantu, sebanyak 80% memiliki sikap negatif, dan sesudah terapi kelompok swabantu adapeningkatan yaitu yang mempunyai sikap positif menjadi 86,7% dan sikap negatif hanya 13,3%. Ada pengaruh yangsignifikan pemberian terapi kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat anak dengan sindroma downdi SLB/BGemolong Sragen (p = 0,002; p< 0,05).

Disarankan bagi perawat hendaknya menjadikan terapi kelompok swabantu sebagai salah satu kompetensi yangharus dilakukan pada pelayanan kesehatan jiwa di masyarakat.

Kata Kunci: kelompok swabantu, anak sindroma down, sikap ibuDaftar Pustaka: 19 (1986-2010)

BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCEKUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA

2015

Dewi Damayanti Hakim

Effect of Self-help Group Therapy on Mothers’ Behavior in Caring Their Down Syndrome Children at Special NeedSchool of Gemolong,

Sragen Regency

ABSTRACT

Self-help group therapy focuses on family’s experience in taking care one of family’s members with downsyndrome. It shares each other solution to take care down syndrome children with mental retardation. The objective of thisresearch is to investigate the effect of the self-help group therapy on the mothers’ behavior in caring their down thesyndrome children at Special Need School of Gemolong, Sragen Regency.

This research used the quasi experimental method with pre- and post- test without control design. It wasconducted from February 2015 to April 2015. The population of research was all mothers who had down syndromechildren at Special Need School of Gemolong, Sragen Regency. The samples of research consisted of 15 respondents. Thedata of research were analyzed by using the statistical test. The data of research were analyzed by using the Wilcoxon’sstatistical test at the confidence level of 95% or = 0.05.

The result of the research shows that 80 % of mothers had a negative behavior in caring their down syndromechildren at Special Need School of Gemolong prior to the self-help group therapy. Following the therapy, 86.7% of themothers had a positive behavior, and only 13.3% had a negative behavior. Thus, there was a significant effect of the self-help group therapy administration on the mothers’ behavior in caring their down syndrome children at Special Need Schoolof Gemolong, Sragen regency as indicated by the p-value = 0.002 which was less than 0.05.

Therefore, the nurses were recommended to make the self-help group therapy as one of their competencies to doon psychiatric services ion community.

Keywords: Self-help group, down syndrome children, mother’s behaviorReferences: 19 (1986-2010)

14

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sindroma down adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami

kelainan jumlah kromosom 21 menjadi 3, atau dikenal dengan trisomi 21

sindroma down adalah individu yang dapat dikenal dari fenotipnya dan

mempunyai kecerdasan yang terbatas, akibatnya jumlah kromosom 21 yang

berlebih dan interaksinya menghasilkan suatu perubahan hemoestasis yang

memungkinkan terjadinya penyimpangan fisik susunan syaraf pusat (Irdawati

& Muhlisin, 2009).

Setelah diagnosa sindroma down ditegakkan, pada keluarga akan timbul

suatu periode krisis. Periode krisis ada 3 tahapan, pertama tahap penolakan

atau penyangkalan. Orang tua tidak percaya atas apa yang disampaikan

kepadanya tentang anaknya. Mereka bahkan akan menyangkalnya, mereka

berusaha mencari ahli lain yang akan menyatakan bahwa anaknya normal.

Kedua, tahap duka cita dan kesedihan yang mendalam. Keadaan ini

disebabkan oleh karena keadaan a. anak yang tidak diharapkan, b. merasa

seolah-olah kehilangan sesuatu. Ada juga orang tua yang langsung masuk

ketahap duka cita ini tanpa melewati tahap penolakan. Ketiga, tahap

penerimaan. Orang tua secara kenyataan menerima keadaan ini, baik secara

sadar maupun secara terpaksa. Masing-masing tahapan memerlukan waktu

yang berbeda untuk masing-masing keluarga (Sembiring, 2002 dalam (Sutini,

Keliat, & Gayatri, 2009).

1

15

Pada periode krisis ini dialami oleh seluruh keluarga, terutama orang tua

yang dilanda stres cukup berat. Bila hal ini tidak dapat teratasi dengan baik,

maka akan menimbulkan efek ketidaktentraman dalam keluarga. Hal ini jelas

akan mengganggu/menghambat perkembangan anak dengan retardasi

mental itu sendiri. Pada diri orang tua terdapat pertentangan/konflik antara:

a. keinginan yang kuat untuk mempunyai anak yang sehat, b. secara simultan

(bersama-sama) terjadi ketakutan dan kecemasan apabila apa yang dilakukan

itu akan mengakibatkan suatu kesalahan bagi anak itu sendiri Sembiring

(2002) dalam (Sutini, Keliat, & Gayatri, 2009)

Menurut hasil penelitian Sutini, Keliat, & Gayatri (2009) menemukan

bahwa peningkatan sikap koping keluarga dengan anak retardasi mental pada

kelompok yang diberikan terapi generalis dan spesialis kelompok swabantu

setelah 6 kali pelaksanaan mengalami perubahan dari maladaptif menjadi

adaptif. Pada kelompok yang hanya mendapat terapi generalis koping

keluarga tidak efektif mengalami peningkatan setelah terapi tetapi masih

maladaptif.

Terapi ini mempunyai kelebihan dan efektif untuk mengurangi masalah-

masalah psikologis. Pertama, kelompok swabantu atau Self Help Group

(SHG) merupakan suatu terapi dimana setiap anggota saling berbagi

pengalaman tentang kesulitan dan cara mengatasinya, hal ini dilakukan untuk

memberikan dukungan dan motivasi kepada individu bahwa mereka tidak

sendiri dan banyak dari mereka yang bertahan dengan kondisi seperti ini

(Townsend, 2005).

Kedua, kelompok swabantu lebih santai dan ramah dalam menjalankan

aktivitasnya sehingga terlihat seperti klub sosial. Karena memberikan timbal

16

balik kesetaraan, kerjasama, kepedulian, meningkatkan pemberdayaan

pribadi, harapan, pemulihan kepercayaan dan kualitas hidup. Kelompok

swabantu efektif dalam meningkatkan fungsi, dukungan sosial, dan kualitas

hidup, serta menurunkan rehospitalisasi dan efektif juga bagi orang dengan

masalah gangguan emosional (Humphreys, 1999).

Kelompok swabantu adalah kumpulan dua orang atau lebih yang datang

bersama untuk membuat kesepakatan saling berbagi masalah yang mereka

hadapi, kadang disebut juga kelompok pemberi semangat. Terapi kelompok

swabantu berfokus pada pengalaman keluarga dalam merawat salah satu

anggota keluarganya yang mengalami gangguan dalam hal ini sindroma down

untuk berbagi solusi cara merawat anak dengan retardasi mental saat

mengalami masalah. Persyaratan dilakukannya kelompok swabantu adalah

anggota memiliki pengalaman yang sama, tetapi kelompok tersebut bukan

kelompok terapi formal atau terstruktur (Varcarolis, 2006).

Hasil wawancara peneliti dengan orang tua yang memiliki anak

Sindroma Down pada bulan Oktober 2014 di SLB Gemolong, menyatakan

kadang dia merasa malu dengan kondisi anaknya dan ingin menyembunyikan

kondisi anaknya ini, ada juga yang menyatakan pasrah saja, dan beberapa ibu

juga menyatakan merasa hukuman dari Tuhan kepada keluarganya apalagi

keluarga menyatakan jika dia sedang banyak masalah merasa kesal melihat

kondisi anaknya yang selalu membutuhkan bantuan dirinya sehingga kadang

cepat emosi. Beberapa orangtua juga menyatakan jika sedang kesal pada

anaknya mencoba melupakan kalau anaknya sindroma down dengan cara

tidak mengantar anaknya sekolah. Dari hasil wawancara dengan keluarga

dapat disimpulkan bahwa koping yang digunakan keluarga dalam mengatasi

17

anaknya bervariasi ada yang masih denial dan merasa bersalah, supresi

dengan mencoba melupakan sesaat keadaan anaknya dan merupakan

hukuman dari Tuhan kepadanya.

Berdasarkan kompleksnya masalah pada keluarga sindroma down

memerlukan asuhan keperawatan yang paripurna dimana asuhan diberikan

selain pada kliennya sindroma down juga dilakukan pada keluarga, sehingga

peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh

terapi kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat anak dengan Sindroma

Down”.

1.2. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu “Adakah pengaruh terapi

kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat anak dengan sindroma

down di SLB Gemolong Kabupaten Sragen.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Menganalisis pengaruh terapi kelompok swabantu terhadap sikap

ibu merawat anak dengan sindroma down di SLB Gemolong

Kabupaten Sragen.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mendeskripsikan demografi ibu merawat anak dengan

sindroma down di SLB Gemolong

b. Mendeskripsikan sikap ibu merawat anak dengan sindroma

down sebelum diberikan terapi kelompok swabantu SLB

Gemolong.

18

c. Mendeskripsikan sikap ibu merawat anak dengan sindroma

down setelah diberikan terapi kelompok swabantu di SLB

Gemolong.

d. Menganalisis pengaruh terapi kelompok swabantu terhadap

sikap ibu merawat anak dengan sindroma down SLB

Gemolong.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1 SLB

Sebagai bahan informasi mengenai cara ibu dalam merawat anak

dengan Sindroma Down dan menambah ilmu pengetahuan.

1.4.2 Institusi Pendidikan

Dapat memberikan kontribusi kajian ilmu pengetahuan khususnya

tentang kelompok swabantu sebagai terapi kelompok untuk

meningkatkan sikap ibu dalam merawat anak sindroma down.

1.4.3 Peneliti lain

a. Hasil penelitian akan berguna sebagai data dasar untuk melakukan

penelitian-penelitian selanjutnya khususnya tentang terapi ibu.

b. Sebagai evidence based untuk penelitian selanjutnya terutama

tentang sindroma down dan terapi kelompok swabantu.

1.4.4 Peneliti

Sebagai pengalaman peneliti dalam pemecahan masalah dengan

metode ilmiah khususnya dalam perawatan anak dengan sindroma

down.

1.4.5 Masyarakat

Kelompok swabantu sebagai terapi kelompok menjadi salah satu

alternatif untuk meningkatkan sikap ibu dalam merawat anak

sindroma down

19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Sindroma Down

1) Definisi

Sindroma Down adalah suatu kondisi keterbelakangan fisik

dan mental anak yang diakibatkan adanya abnormalitas

perkembangan kromosom. Kromosom ini terbentuk akibat

kegagalan sepasang kromosom untuk saling memisahkan diri saat

terjadi pembelahan. (Suharso, 2008).

Sindroma Down (trisomi 21, mongolisme) adalah suatu

kelainan kromosom yang menyebabkan keterbelakangan mental

(Retardasi mental) dan kelainan fisik (medicastore) (Rezki, 2010).

2) Ciri-ciri anak Sindroma Down

Secara garis besar penderita ini dengan mudah bisa dilihat,

berat badan waktu lahir dari bayi dengan down sindroma ini

umumnya kurang dari normal. Ciri-ciri lain dari wajah yang khas

dengan mata sipit yang membujur ke atas, jarak kedua mata yang

berjauhan dengan jembatan hidung yang rata, hidung yang kecil,

mulut kecil dengan lidah yang besar sehingga cenderung

dijulurkan dan telinga letak rendah. Tangan dengan telapak yang

pendek dan biasanya mempunyai garis telapak tangan yang

6

20

melintang lurus (horizontal/tidak membentuk huruf M), jari

pendek-pendek, biasanya jari ke-5 sangat pendek, hanya

mempunyai 2 ruas dan cenderung melengkung. Tubuh pendek

dan cenderung gemuk. Anak dengan sindroma ini sangat mirip

satu dengan yang lainnya. Retardasi mental sangat menonjol (IQ

sekitar 50-70), disamping juga terdapat retardasi jasmani. Mereka

berbicara dengan kalimat-kalimat yang sederhana, diakibatkan

adanya gangguan wicara karena gangguan konstruksi rahang dan

mulut. Anak dengan sindromaa ini sering menderita kelainan

bawaan seperti kelainan jantung, leukimia, dan alzhaimer

(Selikowizt, 2001).

3) Faktor Risiko

Risiko untuk mendapat bayi dengan sindroma Down

didapatkan meningkat dengan bertambahnya usia ibu saat hamil,

khususnya bagi wanita yang hamil pada usia di atas 35 tahun.

Walau bagaimanapun, wanita yang hamil pada usia muda tidak

bebas terhadap risiko mendapat bayi dengan Sindroma Down.

Harus diingat bahwa kemungkinan mendapat bayi dengan

Sindroma Down adalah lebih tinggi jika wanita yang hamil

pernah mendapat bayi dengan sindroma Down, atau jika adanya

anggota keluarga yang terdekat yang pernah mendapat kondisi

yang sama. Walau bagaimanapun kebanyakan kasus yang

ditemukan didapatkan ibu dan bapaknya normal (Livingstone,

2006).

21

Berikut merupakan rasio mendapat bayi dengan sindroma Down

berdasarkan umur ibu yang hamil:

- 20 tahun: 1 per 1,500

- 25 tahun: 1 per 1,300

- 30 tahun: 1 per 900

- 35 tahun: 1 per 350

- 40 tahun: 1 per 100

- 45 tahun: 1 per 30

4) Skrining

Terdapat dua tipe uji yang dapat dilakukan untuk

mendeteksi bayi sindroma Down. Pertama adalah uji skrining

yang terdiri daripada blood test dan/atau sonogram. Uji kedua

adalah uji diagnostik yang dapat memberi hasil pasti apakah bayi

yang dikandung menderita Sindroma Down atau tidak (American

College of Nurse-Midwives, 2005).

Pada sonogram, tehnik pemeriksaan yang digunakan

adalah Nuchal Translucency (NT test). Ujian ini dilakukan pada

minggu 11 – 14 kehamilan. Apa yang diuji adalah jumlah cairan

di bawah kulit pada belakang leher janin. Tujuh daripada sepulah

bayi dengan sindroma Down dapat dikenal pasti dengan tehnik ini

(American College of Nurse-Midwives, 2005).

22

Hasil ujian sonogram akan dibandingkan dengan uji darah.

Pada darah ibu hamil yang disuspek bayinya sindroma Down, apa

yang diperhatikan adalah plasma protein-A dan hormon human

chorionic gonadotropin (HCG). Hasil yang tidak normal menjadi

indikasi bahwa mungkin adanya kelainan pada bayi yang

dikandung (Mayo Foundation for Medical Education and

Research / MFMER, 2011).

Terdapat beberapa uji diagnostik yang boleh dilakukan

untuk mendeteksi sindroma Down. Amniocentesis dilakukan

dengan mengambil sampel air ketuban yang kemudiannya diuji

untuk menganalisa kromosom janin. Kaedah ini dilakukan pada

kehamilan di atas 15 minggu. Risiko keguguran adalah 1 per 200

kehamilan. Chorionic villus sampling (CVS) dilakukan dengan

mengambil sampel sel dari plasenta. Sampel tersebut akan diuji

untuk melihat kromosom janin. Tehnik ini dilakukan pada

kehamilan minggu kesembilan hingga 14. Resiko keguguran

adalah 1 per 100 kehamilan. Percutaneous umbilical blood

sampling (PUBS) adalah tehnik di mana darah dari umbilikus

diambil dan diuji untuk melihat kromosom janin. Tehnik

dilakukan pada kehamilan diatas 18 minggu. Tes ini dilakukan

sekiranya tehnik lain tidak berhasil memberikan hasil yang jelas.

Resiko keguguran adalah lebih tinggi (Mayo Foundation for

Medical Education and Research / MFMER, 2011).

23

5) Patofisiologi

Kromosom 21 yang lebih akan memberi efek ke semua

sistem organ dan menyebabkan perubahan sekuensi spektrum

fenotip. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam

nyawa, dan perubahan proses hidup yang signifikan secara klinis.

Sindroma Down akan menurunkan survival prenatal dan

meningkatkan morbiditas prenatal dan postnatal. Anak – anak

yang terkena biasanya mengalami keterlambatan pertumbuhan

fisik, maturasi, pertumbuhan tulang dan pertumbuhan gigi yang

lambat. Lokus 21q22.3 pada proksimal lebihan kromosom 21

memberikan tampilan fisik yang tipikal seperti retardasi mental,

struktur fasial yang khas, anomali pada ekstremitas atas, dan

penyakit jantung kongenital. Hasil analisis molekular

menunjukkan regio 21q.22.1-q22.3 pada kromosom 21

bertanggungjawab menimbulkan penyakit jantung kongenital

pada penderita sindroma Down. Sementara gen yang baru

dikenal, yaitu DSCR1 yang diidentifikasi pada regio 21q22.1-

q22.2, adalah sangat terekspresi pada otak dan jantung dan

menjadi penyebab utama retardasi mental dan defek jantung

(Mayo Clinic Internal Medicine Review, 2008).

Abnormalitas fungsi fisiologis dapat mempengaruhi

metabolisme thiroid dan malabsorpsi intestinal. Infeksi yang

sering terjadi dikatakan akibat dari respons sistem imun yang

24

lemah, dan meningkatnya insidensi terjadi kondisi aotuimun,

termasuk hipothiroidism dan juga penyakit Hashimoto.

Penderita dengan Sindroma Down sering kali menderita

hipersensitivitas terhadap proses fisiologis tubuh, seperti

hipersensitivitas terhadap pilocarpine dan respons lain yang

abnormal. Sebagai contoh, anak – anak dengan Sindroma Down

yang menderita leukemia sangat sensitif terhadap methotrexate.

Menurunnya buffer proses metabolik menjadi faktor predisposisi

terjadinya hiperurisemia dan meningkatnya resistensi terhadap

insulin. Ini adalah penyebab peningkatan kasus Diabetes Mellitus

pada penderita Sindroma Down (Cincinnati Children's Hospital

Medical Center, 2006).

Anak – anak yang menderita sindroma Down lebih rentan

menderita leukemia, seperti Transient Myeloproliferative Disease

dan Acute Megakaryocytic Leukemia. Hampir keseluruhan anak

yang menderita sindroma Down yang mendapat leukemia terjadi

akibat mutasi hematopoietic transcription factor gene yaitu

GATA1. Leukemia pada anak – anak dengan sindroma Down

terjadi akibat mutasi yaitu trisomi 21, mutasi GATA1, dan mutasi

ketiga yang berupa proses perubahan genetik yang belum

diketahui pasti (Lange BJ,1998).

25

6) Mortalitas/Morbiditas

Angka kejadian Sindroma Down rata – rata diseluruh dunia

adalah 1 per 700 kelahiran kejdian ini akan bertambah tinggi

dengan bertambah usia ibu hamil. Pada wanita muda ( <25 tahun )

insidensi sangat rendah tetapi mungkin meningkat pada wanita

yang sangat muda (< 15 tahun). Resiko melahirkan bayi sinrom

down akan meningkat pada wanita ber usia > 30 tahun dan

meningkat tajam pada usia > 40 tahun. Sekitar 60% janin sindorm

down cenderung akan gugur dan 20% akan lahir mati. (Sultan,

2004).

Selain itu, penderita Sindroma Down mempunyai tingkat

morbiditas yang tinggi karena mempunyai respons sistem imun

yang lemah. Kondisi seperti tonsil yang membesar dan adenoids,

lingual tonsils, choanal stenosis, atau glossoptosis dapat

menimbulkan obstruksi pada saluran nafas atas. Obstruksi saluran

nafas dapat menyebabkan Serous Otitis Media, Alveolar

Hypoventilation, Arterial Hypoxemia, Cerebral Hypoxia, dan

Hipertensi Arteri Pulmonal yang disertai dengan cor pulmonale

dan gagal jantung (Cincinnati Children's Hospital Medical Center,

2006).

Keterlambatan mengidentifikasi atlantoaxial dan atlanto-

occipital yang tidak stabil dapat mengakibatkan kerusakan pada

saraf spinal yang irreversibel. Gangguan pendengaran, visus,

26

retardasi mental dan efek yang lain akan menyebabkan

keterbatasan kepada anak – anak dengan sindroma Down dalam

meneruskan kelangsungan hidup. Mereka juga akan menghadapi

masalah dalam pembelajaran, proses membangunkan upaya

berbahasa, dan sikap interpersonal (Cincinnati Children's Hospital

Medical Center, 2006).

7) Efek Pada Fisik dan Sistem Tubuh

a. Temuan Fisik

Fisikalnya pasien Sindroma Down mempunyai rangka

tubuh yang pendek. Mereka sering kali gemuk dan tergolong

dalam obesitas. Tulang rangka tubuh penderita Sindroma

Down mempunyai ciri – ciri yang khas. Tangan mereka

pendek dan melebar, adanya kondisi clinodactyly pada jari

kelima dengan jari kelima yang mempunyai satu lipatan

(20%), sendi jari yang hiperekstensi, jarak antara jari ibu kaki

dengan jari kedua yang terlalu jauh, dan dislokasi tulang

pinggul (6%) (Brunner, 2007).

Bagi panderita Sindroma Down, biasanya pada kulit

mereka didapatkan xerosis, lesi hiperkeratosis yang

terlokalisir, garis – garis transversal pada telapak tangan, hanya

satu lipatan pada jari kelima, elastosis serpiginosa, alopecia

areata, vitiligo, follikulitis, abses dan infeksi pada kulit yang

rekuren (Am J., 2009).

27

Memiliki anak dengan gangguan intelejensi merupakan

salah satu hal yang berada diluar konsep anak idamanan. Anak

– anak seperti ini mengalami kesukaran dalam mengikuti

pendidikan, berbicara, kesulitan dalam mengurus diri sehingga

dalam melakukan aktifitas sering tergantung dengan orang

lain. (Sumantri, 2006)

Infantile spasms adalah yang paling sering dilaporkan

terjadi pada anak – anak sindroma Down sementara kejang

tonik klonik lebih sering didapatkan pada yang dewasa. Tonus

kulit yang jelek, rambut yang cepat beruban dan sering gugur,

hipogonadism, katarak, kurang pendengaran, hal yang

berhubungan dengan hipothroidism yang disebabkan faktor

usia yang meningkat, kejang, neoplasma, penyakit vaskular

degeneratif, ketidakmampuan dalam melakukan sesuatu,

pikun, dementia dan Alzheimer dilaporkan sering terjadi pada

penderita Sindroma Down. Semuanya adalah penyakit yang

sering terjadi pada orang – orang lanjut usia (Am J., 2009).

Penderita Sindroma Down sering menderita

Brachycephaly, microcephaly, dahi yang rata, occipital yang

agak lurus, fontanela yang besar dengan perlekatan tulang

tengkorak yang lambat, sutura metopik, tidak mempunyai

sinus frontal dan sphenoid serta hipoplasia pada sinus

maksilaris (John A. 2000).

28

Mata pasien Sindroma Down bentuknya seperti tertarik

ke atas (upslanting) karena fissura palpebra yang tidak

sempurna, terdapatnya lipatan epicanthal, titik – titik

Brushfield, kesalahan refraksi sehingga 50%, strabismus

(44%), nistagmus (20%), blepharitis (33%), conjunctivitis,

ruptur kanal nasolacrimal, katarak kongenital, pseudopapil

edema, spasma nutans dan keratoconus (Schlote, 2006). Pasien

Sindroma Down mempunyai hidung yang rata, disebabkan

hipoplasi tulang hidung dan jembatan hidung yang rata

(Schlote, 2006). Apabila mulut dibuka, lidah mereka

cenderung menonjol, lidah yang kecil dan mempunyai lekuk

yang dalam, pernafasan yang disertai dengan air liur, bibir

bawah yang merekah, angular cheilitis, anodontia parsial, gigi

yang tidak terbentuk dengan sempurna, pertumbuhan gigi yang

lambat, mikrodontia pada gigi primer dan sekunder, maloklusi

gigi serta kerusakan periodontal yang jelas (Selikowitz, Mark.,

1997).

Pasien Sindroma Down mempunyai telinga yang kecil

dan heliks yang berlipat. Otitis media yang kronis dan

kehilangan pendengaran sering ditemukan. Kira – kira 60–80%

anak penderita sindroma Down mengalami kemerosotan 15 –

20 dB pada satu telinga (William W. Hay Jr, 2002).

29

b. Hematologi

Anak penderita Sindroma Down mempunyai risiko

tinggi mendapat Leukemia, termasuklah Leukemia

Limfoblastik Akut dan Leukemia Myeloid. Diperkirakan 10%

bayi yang lahir dengan Sindroma Down akan mendapat klon

preleukemic, yang berasal dari progenitor myeloid pada hati

yang mempunyai karekter mutasi pada GATA1, yang

terlokalisir pada kromosom X. Mutasi pada faktor transkripsi

ini dirujuk sebagai Transient Leukemia, Transient

Myeloproliferative Disease (TMD), atau Transient Abnormal

Myelopoiesis (TAM) (Lanzkowsky, 2005).

2.1.2 Kelompok Swabantu

1. Pengertian

Kelompok swabantu adalah kumpulan dua orang atau lebih yang

datang bersama untuk membuat kesepakatan saling berbagai masalah

yang mereka hadapi, kadang disebut juga kelompok pemberi semangat

(Steward, 2009). Kelompok swabantu merupakan suatu kelompok atau

peer dimana tiap anggota saling berbagi masalah baik fisik maupun

emosional atau issue tertentu. (Anonim,2008 dalam Utari, 2008).

Kelompok swabantu adalah sekumpulan dua orang atau lebih, dimana

mereka saling bekerjasama untuk berbagi permasalahan dan memilih

apa yang akan dijadikan fokus pemecahan anggota kelompok, saling

membantu dalam memotivasi sehingga tercipta perasaan sejahtera.

(Dombeck & Moran, 2000 ).

30

Kelompok swabantu adalah suatu terapi dimana setiap anggota

saling berbagi pengalaman tentang kesulitan dan cara mengatasinya, hal

ini dilakukan untuk memberikan semangat kepada keluarga bahwa

mereka tidak sendiri dan banyak dari mereka yang bertahan dengan

kondisi seperti ini. Anggota kelompok saling berbagi nasehat, berbagi

strategi koping dan saling mendukung antar anggota lainnya

(Townsend, 2003).

Dari keempat pengertian diatas dapat disimpulkan, Kelompok

swabantu adalah suatu kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih

saling berbagi permasalahan untuk saling membantu memecahkan

masalah yang dihadapi, sehingga tercapai perasaan yang sejahtera.

2. Tujuan

Fokus dari kelompok swabantu adalah perubahan sikap dan

perilaku (Mohr, 2006). Kelompok swabantu bertujuan untuk

mengembangkan empathy diantara sesama anggota kelompok dimana

sesama anggota kelompok saling memberikan penguatan untuk

membentuk koping yang adaptif. Kelompok swabantu pada keluarga

dengan anak retardasi mental perlu dilakukan untuk membantu keluarga

mengatasi permasalahannya yang diselesaikan bersama dalam

kelompok.

Tujuan kelompok swabantu dalam kelompok adalah

memberikan support terhadap sesama anggota dan membuat

penyelesaian masalah secara lebih baik dengan cara berbagi perasaan

31

dan pengalaman, belajar tentang penyakit dan memberikan asuhan,

memberikan kesempatan caregiver untuk berbicara tentang

permasalahan dan memilih apa yang akan dilakukan, saling

mendengarkan satu sama laian, membantu sesama anggota kelompok

untuk berbagi ide-ide dan informasi serta memberikan support,

meningkatkan kepedulian antar sesama anggota sehingga tercapainya

perasaan aman dan sejahtera, mengetahui bahawa mereka tidak sendiri.

Support group juga memberikan kesempatan kepada caregivers untuk

berbagi perasaan, masalah, ide-ide dan informasi dengan yang lain yang

mempunyai masalah yang sama. Selain itu juga memberikan kepuasan

karena dapat berbagai dan membantu satu dengan yang lainya. (Utari,

2008)

3. Prinsip

Prinsip yang harus dilakukan dalam kelompok swabantu seperti

yang dikemukakan Nottingham (2005) adalah sebagai berikut:

1. Mutuality

Pengambilan keputusan dilakukan kelompok. Beberapa anggota

kelompok akan saling berbagi tentang apa yang mereka rasakan,

lakukan dalam mengatasi suatu masalah.

Alasan mimilih self help adalah melalui mutual understanding dan

dukungan, anggota kelompok swabantu dimana anggota kelompok

dapat berbagi pengetahuan dan harapan terhadap pemecahan

32

masalah serta menemukan solusi melalui diskusi kelompok.

Informasi dari anggota kelompok dan solusi yang dapat dilakukan

merupakan bahan bagi anggota kelompok kelompok swabantu.

2. Reciprocity (Hubungan timbal balik)

Keikutsertaan seseorang dalam kelompok akan saling timbal balik,

karena masing-masing anggota akan memberikan informasi cara

mengahadapi anak dengan retardasi mental berdasarkan pengalaman

anggota yang lain yang telah survive.

4. Karakteristik

Beberapa karakteristik dari kelompok swabantu adalah kelompok

kecil, homogen, berpartisipasi penuh, mempunyai otonomi,

kepemimpinan kolektif, keanggotaan sukarela, non politik, saling

membantu. (Anonim, 2005)

Kekuatan dari kelompok adalah cohesiveness dan fullness

sehingga seseorang dapat berperan dalan tingkat sikap yang tertinggi. Hal

yang harus dipenuhi adalah mengembangkan rasa menyatu dan berbagi

dalam kelompok, meningkatkan sikap memahami masalah antar anggota

kelompok, meningkatkan sikap komunikasi dalam kelompok, saling

membantu untuk meningkatkan status kesehatan.(Forschner, 2003)

5. Pelaksanaan

Langkah awal sebelum memulai aktifitas kelompok adalah

mengorganisasikan kelompok yang dilakukan pada pertemuan awal.

Aktifitas yang dilakukan pada tahap ini adalah menetapkan hal yang

33

menjadi fokus dalam kelompok, menentukan siapa saja yang bisa

bergabung dalam kelompok, memilih nama kelompok, menetapkan

tenaga kesehatan yang dipilih, mengembangkan anonimity dan

kerahasaiaan mempertimbangkan kebutuhan dalam kelompok,

penggabungan, menentukan waktu pertemuan, mempersiapkan aktifitas

yang akan dilakukan, memulai mengembangkan “mutual help”,

community outreach. (Dombeck & Moran, 2000 dalam Utami 2008).

Tahapan kelompok swabantu yang dikembangkan oleh Dombeck

& Moran (dalam Utami, 2008) adalah sebagai berikut :

Sesi 1 – 4 merupakan analisa masalah, yang dilakukan adalah

1. Memahami masalah, tiap anggota harus memahami isu, gejala atau

masalah yang dialami, langkah pertama adalah memahami konsep

kelompok swabantu, selanjutnya memahami isu dan sifat masalah.

2. Memecahkan masalah kedalam bagian-bagian kecil, masalah dipahami,

jika dirasakan terlalu besar untuk diselesaikan, maka masalah dibagi-

bagi menjadi beberapa bagian yang selanjutnya dibuat rencana untuk

memperbaiki masalah dari bagian-bagian kecil tersebut.

3. Menentukan tujuan. Pada sesi ini setiap masalah sudah dibagi menjadi

bagian – bagian kecil, selanjutnya membuat tujuan, lengkap dengan

waktunya.

4. Menentukan cara mengukur pencapaian tujuan. Beberapa cara untuk

mengukur pencapaian tujuan adalah dengan melihat apa permasalahan

34

utamanya, berapa lama waktu untuk mencapai tujuan, apa yang telah

dilakukan untuk mencapai tujuan.

Langkah 5-7: Merencanakan Suatu Solusi

5. Memberikan pendidikan tentang pemecahan masalah dengan belajar

metode-metode yang tersedia untuk membantu mengelola isu-isu dan

permasalahan, sehingga kita akan tahu apa yang akan dilakukan dalam

memecahkan masalah yang dialami. Bicarakan dengan anggota yang

lain bagaimana pendapat tiap anggota atau yang pernah mengalami

permasalahan yang sama.

6. Memilih solusi yang terbaik. Setelah mempelajari sebanyak mungkin

tentang cara memecahkan masalah, pilih cara yang akan dipakai

berdasarkan faktor kekuatan dan kelemahan yang ada.

7. Menulis rencana. Hal ini dilakukan setelah mengerti: 1) apa

permasalahan yang ingin diubah; 2) bagaimana cara merubahnya; 3)

apa tujuan dan sasaran dari permasalahan, 4) bagaimana cara mengukur

kemajuan 5) pemecahan masalah apa yang akan dipilih 6) metoda dan

pilihan paya yang terbaik sesuai dengan situasi dan kondisi. Tulis

semua rencana kedalam kertas pilih metoda, pendekatan dan teknik

yang akan digunakan untuk menyelesaikan rencana dan batas waktu.

Langkah-langkah lain yang bisa dilakukan untuk kelompok swabantu yang

dikemukakan oleh Sugarman (Utami, 2008) sebagai berikut :

35

a. Pendahuluan, tujuannya mengembangkan hubungan dalam kelompok

dengan saling mengenal satu dengan yang lainnya

b. Berbicara tentang riwayat masing-masing, tujuannya adalah

memvalidasi pengalaman masing-masing. Aktivitas yang dilakukan

adalah berdiskusi tentang pengalaman masing-masing.

c. Memahami kesadaran diri bertujuan untuk meningkatkan kesadaran

diri, aktivitas yang dilakukan mendiskusikan perasaan masing-

masing.

d. Pemberian informasi, bertujuan menentukan terapi, aktifitas yang

dilakukan adalah mendiskusikan tentang pengalaman dalam

pemberian terapi.

e. Defensiveness tujuan mengidentifikasi bagaimana melindungi diri

dari perasaan tidak nyaman. Aktifitas yang dilakukan adalah saling

berbagai tentang mekanisme pertahanan diri.

f. Harga diri, tujuannya adalah meningkatkan harga diri aktivitas,

mendiskusikan perasaan terkait dengan topik yang didiskusikan dan

saling menceritakan tentang dampak terhadap harga diri

g. Hubungan dalam keluarga, tujuan meningkatkan pemahaman tentang

dinamika keluarga, aktifitasnya bagaimana hubungan masing-masing

dalam keluarga.

h. Koping, tujuan mengembangkan ketrampilan koping, aktivitas yang

dilakukan bagaimana menjaga diri sendiri

i. Stress, tujuannya mengajarkan manajemen stres. Aktifitas yang

dilakukan adalah latihan menurunkan stres.

36

j. Letting go, tujuan perpisahan, aktifitas perpisahan dengan anggota

k. Support system, tujuan meningkatlkan support system anggota.

Aktifitas yang dilakukan adalah menjelaskan bahwa kamu tidak

sendiri

6. Pelaksanaan Kelompok swabantu pada keluarga dengan anak retardasi

mental

Pelaksanaan kelompok swabantu pada keluarga dengan anak

retardasi mental tidak jauh berbeda dengan pelaksanaan kelompok

swabantu pada keluarga dengan klien gangguan jiwa, yang

membedakannya adalah pada keluarga retardasi mental hanya 4 langkah

tidak ada pencegahan kekambuhan. Tahapannya adalah sebagai berikut :

1. Tahap pembentukan

Kelompok swabantu dibentuk dalam tiga kali pertemuan atau sesi.

a. Sesi 1 : Menjelaskan tentang konsep kelompok swabantu

Fasilitator menjelaskan tentang konsep kelompok swabantu

meliputi pengertian kelompok swabantu, tujuan kelompok

swabantu, prinsip kelompok swabantu, membuat beberapa

kesepakatan (seperti nama kelompok, anggota kelompok) dan

aturan dalam melaksanakan kelompok swabantu. Terdapat dalam

buku materi kelompok swabantu. Pelaksanaan kegiatan dipimpin

oleh fasilitator. Dilajutkan dengan menjelaskan empat langkah

kegiatan kelompok swabantu :

1. Langkah I : Memahami masalah

Kegiatan yang dilakukan adalah fasilitator (memperagakan sebagai

37

leader) menjelaskan dan memperagakan cara mengidentifikasi

masalah dan peserta dimotivasi untuk mengungkapkan masalah yang

dihadapi. Hasil dari langkah pertama adalah kelompok memiliki

daftar masalah dan memilih masalah yang akan didiskusikan. Ditulis

pada buku kerja.

2. Langkah II : Cara untuk menyelesaikan masalah.

Kegiatan yang dilakukan adalah fasilitator (yang memerankan

sebagai leader) memfasilitasi peserta untuk saling berbagi informasi

dan pengalaman anggota dalam mengatasi masalah yang dipilih. Jika

cara penyelesaian masalah tidak ditemukan, fasilitator dapat

memberikan masukan berupa materi. Materi yang diberikan adalah

memberikan informasi tentang koping yang bisa dicoba oleh

keluarga untuk mengatasi masalah dalam menghadapi anak dengan

retardasi mental seperti penggunaan suport sosial, penyelesaian

masalah, penggunaan suport spiritual, usaha keluarga untuk mencari

dan menerima informasi serta penerimaan pasif yang harus dihindari.

Hasil dari langkah kedua adalah kelompok memiliki daftar cara

penyelesaian masalah yang ditulis pada buku kerja.

3. Langkah III: Memilih cara pemecahan masalah

Fasilitator memfasilitasi kelompok untuk mendiskusikan tiap-tiap

cara penyelesaian masalah yang ada pada daftar penyelesaian

masalah, dan memilih cara penyelesaian masalah dengan

mempertimbangkan faktor pendukung dan penghambat dalam

menyelesaikan masalah tersebut. Hasil dari langkah ketiga ini adalah

daftar cara penyelesaian masalah yang dipilih masing-masing

38

anggota kelompok dengan cara melingkari daftar masalah yang

dipilih dan ditulis dalam buku kerja.

4. Langkah IV : Melakukan tindakan untuk penyelesaian masalah

Kegiatan yang dilakukan adalah fasilitator memfasilitasi tiap peserta

melakukan role play (bermain peran) cara penyelesaian masalah

yang telah dipilih. Hasil dari langkah ke empat adalah kelompok

memiliki daftar penyelesaian masalah yang sudah dilatih dan ditulis

dalam buku kerja.

b. Sesi 2 dan 3 : Pelaksanaan empat langkah kelompok swabantu

i. Identifikasi masalah lain yang dihadapi oleh keluarga yang

memiliki anggota keluarga dengan anak retardasi mental dan

memilih satu masalah untuk didiskusikan cara mengatasinya.

Kelompok memiliki daftar masalah lama (sesi 1) dan baru

(tambahan pada sesi 2) serta ditulis dibuku kerja.

ii. Mendiskusikan cara mengatasi masalah yang sudah dipilih.

Kelompok menyusun daftar cara penyelesaian masalah dan ditulis

dibuku kerja.

iii. Mendiskusikan tiap-tiap cara penyelesaian masalah yang ada

dalam daftar penyelesaian masalah dan memilih cara penyelesaian

masalah. Kelompok membuat daftar cara penyelesaian masalah

yang dipilih dengan cara melingkari dan ditulis di buku kerja.

iv. Melakukan role play (bermain peran) oleh peserta tentang cara

penyelesaian masalah yang telah dipilih. Kelompok membuat

daftar penyelesaian masalah yang sudah dilatih dan ditulis dibuku

kerja.

39

Dengan ketiga sesi diatas diharapkan kelompok swabantu sudah

terbentuk selanjutnya dilakukan pelaksanaan kelompok swabantu.

v. Tahap pelaksanaan kelompok swabantu

Pelaksanaan adalah penerapan kegiatan kelompok swabantu.

Pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagai upaya menjaga

keberlangsungan kegiatan kelompok swabantu agar dapat

mencapai tujuan pelaksanaan kelompok swabantu itu sendiri.

Kegiatan yang dilakukan adalah menyusun jadual kegiatan

kelompok swabantu, menyusun topik setiap pertemuan,

menyusun leader setiap pertemuan (leader yang dipilih

merupakan anggota kelompok itu sendiri, dan setiap anggota

kelompok mempunyai kesempatan untuk menjadi leader)

melaksanakan empat langkah kegiatan kelompok swabantu yang

dimulai dengan pembukaan, kerja dan penutup (seperti pada saat

pertemuan pembentukan kelompok swabantu), mencatat sikap

yang dimiliki oleh kelompok, melakukan evaluasi pelaksanaan

kegiatan kelompok.

2.1.3 Sikap

2.1.3.1 Definisi Sikap

Menurut Strickland. 2001 (yang dikutip dari Hanurawan Psikologi

Sosial, 2010) sikap merupakan predisposisi atau kecendrungan untuk

memberikan respon secara kognitif, emosi. dan penlaku yang diarahkan

pada suatu objek, pribadi, dan situasi khusus dalam cara-cara tertentu

(Hanurawan. 2010). Komponen Pokok Sikap (Notoatmodjo, 2003). Dalam

40

bagian lain Aliport (1954) menjelaskan bahwa sikap itu mempunyal 3

komponen pokok yaltu kepercayaan (keyakinan). ide dan konsep terhadap

suatu objek, kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek,

kecenderungan untuk bertindak.

2.1.3.2 Tingkatan Sikap

Menurut Notoatmodjo (2003), ada berbagai tingkatan sikap yang

berpengaruh terhadap pengetahuan antara lain:

a. Menerima

Menerima artinya, seseorang (subyek) mau memperhatikan stimulus

yang diberikan. Seperti orangtua mau memperhatikan tentang pentingnya

mencuci tangan.

b. Merespon

Merespon yaitu kemampuan untuk memberikan jawaban apabila

ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah

suatu indikator dari sikap

c. Menghargai

Menghargai artinya kemampuan untuk mengajak orang lain

mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah

d. Bertanggung jawab menerima sendiri

Bertanggung jawab dengan segala konsekuensinya. Ini merupakan

sikap yang paling tinggi. Seseorang yang memiliki sikap tidak mendukung

cenderung memiliki tingkatan hanya sebatas menerima dan merespon saja,

sedangkan seseorang dikatakan telah memiliki sikap yang mendukung

yaltu bukan hanya memiliki tingkatan menerima dan merespon tetapi

41

sudah mencapal tingkatan menghargai atau bertanggung jawab. Sekord

dan Backman dalam azwar (2003) mendefinisikan sikap sebegai

keteraturan tertentu dalam hal perasaan (afeksi), pemikiran (kognisi), dan

predisposisi tindakan (konasi) seseorang terhadap suatu aspek

dilingkungan sekitarnya. Sikap yang ditujukan seseorang merupakan

bentuk respon batin dan stimulus yang berupa materi atau obyek di luar

subyek yang menimbulkan pengetahuan berupa subyek yang selanjutnya

menimbulkan respon batin dalam bentuk sikap si subyek terhadap yang

diketahuinya itu (Notoatmodjo, 1997). Pengetahuan dan faktor lain seperti

berfikir, keyakinan dan emosi memegang peranan penting dalam

penentuan sikap yang utuh. (Sunaryo. 2004).

2.1.3.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan sikap seseorang

a. Pengalaman pribadi

Dasar pembentukan sikap: pengalaman pribadi harus meninggalkan

kesan yang kuat. Sikap mudah terbentuk jika melibatkan faktor emosional

b. Kebudayaan

Pembentukan sikap tergantung pada kebudayaan tempat individu

tersebut dibesarkan. Contoh pada sikap orang kota dan orang desa

terhadap kebebasan dalam pergaulan.

c. Orang lain yang dianggap penting (Significant Otjhers)

Orang-orang yang kita harapkan persetujuannya bagi setiap gerak

tingkah laku dan opini kita, orang yang tidak ingin dikecewakan, dan yang

berarti khusus. Misalnya: orangtua, pacar, suami atau isteri, teman dekat,

42

guru, pemimpin. Umumnya individu tersebut akan memiliki sikap yang

searah (konformis) dengan orang yang dianggap penting.

d. Media massa

Media massa berupa media cetak dan elektronik. Dalam

penyampaian pesan, media massa membawa pesan-pesan sugestif yang

dapat mempengaruhi opini kita. Jika pesan sugestif yang disampaikan

cukup kuat, maka akan memberi dasar afektif dalam menilai sesuatu hal

hingga membentuk sikap tertentu .

e. Institusi atau Lembaga Pendidikan dan Agama

Institusi yang berfungsi meletakkan dasar pengertian dan konsep

moral dalam diri individu. Pemahaman baik dan buruk, salah atau benar,

yang menentukan sistem kepercayaan seseorang hingga ikut berperan

dalam menentukan sikap seseorang.

Faktor Emosional

Suatu sikap yang dilandasi oleh emosi yang fungsinya sebagai

semacam penyaluran frustrasi atau pengalihan bentuk mekanisime

pertahanan ego. Dapat bersifat sementara ataupun menetap (persisten atau

tahan lama). Contoh: Prasangka (sikap tidak toleran, tidak fair) (Nurul,

2008).

2.1.3.3 Skala Pengukuran Sikap

Skala Likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat, dan persepsi

dari individu atau kelompok tentang fenomena sosial. Fenomena sosial ini

disebut variabel penelitian yang telah ditetapkan secara spesifik oleh

peneliti. Jawaban dari setiap instrumen yang menggunakan skala Likert

43

mempunyai gradasi dari sangat positif sampai sangat negatif yag dapat

berupa kata-kata, antara lain: sangat setuju, setuju, ragu-ragu, tidak setuju,

sangat tidak setuju, selalu, sering, kadang-kadang, tidak pernah. Instrumen

penelitian yang menggunakan skala Likert dapat dibuat dalam bentuk

centang (checklist) ataupun pilihan ganda. (Sugiyono, 2012).

Menurut Purwanto (1998), sikap terdiri dari :

1. Sikap Positif, kecenderungan tindakan adalah mendekati, menyenangi,

menghadapkan objek tertentu.

2. Sikap Negatif, terdapat kecenderungan untuk menjauhi, menghindari,

membenci, tidak menyukai objek tertentu.

2.1.3.4 Sikap Ibu Merawat Anak dengan Sindroma Down

Sejauh ini di Indonesia masih kurang pengetahuan masyarakat tentang

penyebab sindroma down dan bagaimana cara menangani anak-anak yang

terkena Sindroma Down. Banyak keluarga yang memperlakukan anak-anak

Sindroma Down dengan tidak wajar. dan ada juga keluarga yang

menyembunyikan anak mereka yang terkena sindroma down. Seseorang

dengan sindroma down mampu melakukan hal-hal yang dapat dilakukan

oleh anak- anak pada umumnya asalkan mereka dilatih dengan diberikan

terapi dan bisa di sekolahkan disekolah luar biasa (SLB). Sering juga kita

lihat anak-anak dengan sindroma down di perlakukan kasar, karena

perlakuan kasar inilah tak jarang anak sindroma down berperilaku kasar dan

sering disebut pengganggu di lingkungannya. Dampak negatif dari

perlakuan inilah yang membuat anak dengan sindroma down akan

kehilangan waktu untuk mengembangkan potensi dirinya (Johny, 2012).

44

Menjadi ibu dari seorang anak yang mengalami sindroma down

merupakan tantangan tersendiri bagi orang tua. Setiap orang tua mempunyai

cara masing-masing untuk dapat mengoptimalkan perkembangan anaknya

yang down sindroma. Tidak ada orang tua yang menginginkan anaknya

mengalami penderitaan. Banyak orang tua yang melakukan segala upaya

untuk meringankan penderitaan anak. Orang tua dengan anak-anak

berkebutuhan khusus sindroma down banyak mengalami kelelahan karena

harus berhadapan dengan banyak hal yang dilakukan anaknya, tetapi itu

tidak membuat orang tua menyerah dan berhenti berusaha untuk terus

menerus mencari cara dan tempat untuk kesembuhan anaknya (Jana, 2009).

Meski anak-anak Sindroma Down memiliki keterbatasan karena

perkembangan mereka yang lambat dibandingkan dengan anak normal

lainnya, mereka tetap mampu berprestasi, sehingga mengangkat nama

bangsa dan negara di dunina internasional. Oleh karena itu, anak-anak

Sindroma Down memerlukan peran serta sikap keluarga. terutama perhatian

orang tua. Semua anak dengan Sindroma Down harus dianggap sama dan

sebaiknya hal yang paling penting mereka harus dibekali keterampilan

(Susuwongi, 2007).

Banyak upaya yang dilakukan orang tua dengan anak Sindroma Down

ini, yakni:

1. Menjaga kesehatan

Seperti semua anak, anak-anak dengan Sindroma Down ini

memperoleh manfaat dan cara hidup yang sehat. Hal ini mencakup hidup

45

dalam lingkungan keluarga yang penuh perhatian. makan dengan menu yang

seimbang, udara segar yang cukup serta latihan jasmani. Anak-anak ini

hendaknya jangan terlalu dilindungi. Mereka memperoleh manfaat dan

kesempatan menjalankan kehidupan aktif dengan bermacam-macam

pengalaman. Selain cara hidup yang sehat, anak perlu manjalani

pemeriksaan teratur untuk mendeteksi masalah kesehatan secara dini,

sebelum masalah tersebut menyebabkan kerusakan yang luas dan sulit

diobati. Hal ini berarti orang tua harus memasukkan jadwal yang sistematis

untuk anak dengan Sindroma Down. Hal ini mungkin membebani orang tua

namun pemeriksaan ini penting untuk mencegah kesulitan-kesulitan yang

jauh lebih besar yang mungkin dapat terjadi bila kelainan tersebut tidak

terdeteksi secara dini. Pemeriksaan rutin tersebut seperti pemeriksaan bayi

baru lahir, uji penglihatan, uji pendengaran, sinar-x leher, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan darah, pemeriksaan gigi, imunisasi dan lainnya (Selikowitz,

2001).

2. Memodifikasi perilaku

Modifikasi perilaku merupakan suatu bentuk pengajaran, yang

diterapkan kepada anak dengan down sindroma pada situasi-situasi dimana

penjelasan saja tidak berhasil. Salah satu cara untuk mendorong perilaku

yang baik adalah mempertunjukkan perilaku tersebut kepada anak dengan

harapan ia akan menirunya. Anak Sindroma Down meniru orang tua yang ia

identifikasi lebih kuat dan orang tua harus memanfaatkan hal ini. Cara lain

untuk mendorong perilaku baik adalah menempatkan sang anak dalam suatu

46

posisi yang akan memudahkan terjadinya perilaku tersebut. Seperti, latihan

menggunakan pispot. Sebuah tekhnik lain yaitu memberikan instruksi pada

anak dan bentuk instruksi tersebut haruslah pendek dan mudah dimengerti

oleh anak (Selikowitz, 2001)

3. Membawa anak ke pusat perkembangan

Sebagai orang tua dari anak dengan anak down sindroma. orang tua

mempunyai kebutuhan khusus yang lebih. Penting untuk mengetahui

bagaimana dapat memperoleh berbagai pelayanan yang tersedia bagi anak.

Berbagai pelayanan terus-menerus berubah, dan sulit untuk mengikuti

perkembangannya, orang tua perlu membuka mata dan berbicara pada orang

tua Iainnya. Orang tua biasanya mengatur suatu kunjungan kepusat

perkembangan anak pada enam bulan pertama kehidupan anak. Pusat ini

akan memberikan penilaian yang luas atas sikap dan kebutuhan anak.

4. Mengajarkan anak

Mencapai kemandirian yang maksimal merupakan salah satu tujuan

utama pertumbuhan dan semua anak-anak. Anak-anak normal memperoleh

banyak keterampilan tanpa perlu diajari. Mereka mengamati dan belajar dari

apa yang mereka lihat. Pada waktu mereka menginjak remaja, mereka

menuntut lebih banyak kemandirian dan hanya sedikit orang tua yang dapat

atau mau menyangkal hal ini. Anak dengan Sindroma Down perlu diajarkan

banyak keterampilan sehari-hari dan diberikan kesempatan seluas-Iuasnya

untuk mempraktekkannya. Anak-anak dengan Sindroma Down ini seringkali

tidak membuat tuntutan serupa mengenai kemandirian, dan banyak orang tua

karena khawatir karena kerentanan anak mereka. tidak memberikan

47

kesempatan padanya untuk mengembangkan keterampilan-keterampiian

yang penting bagi kemandiriannya. Namun proses mencapai kemandirian

bagi seorang anak Sindroma Down ini merupakan serangkaian langkah-

Iangkah yang lambat yang harus ditempuhnya dalam sejumlah periode

waktu. Sewaktu anak berkembang. orang tua tidak akan mampu melindungi

dirinya dari semua resiko ini, namun hindari melakukan hal tersebut sampai

batas dimana orang tua menghalangi sikap anak untuk hidup semandiri

mungkin (Selikowitz, 2001).

5. Membawa anak ke berbagai terapi.

Pada anak Sindroma Down sering mengalami gangguan kesehatan

seperti gangguan pada jantung, penglihatan. pendengaran, tidak normalnya

kadar hormon Imunologi dan gangguan pencernaan. Anak down sindroma

mempunyai otot yang lemah sehingga mengakibatkan keterlambatan mereka

untuk berjalan. berbicara dan memahami sesuatu sehingga relative sulit

untuk mandiri. Meski demikian, dengan usaha keras dari orang-orang

terdekat terutama orang tua, tidak sedikit anak down sindroma dapat hidup

relatif mandiri bahkan bisa bersekolah, berteman. dan menikmati hidup

layaknya anak normal. Pola makan mereka sebaiknya dijaga dan diberikan

banyak sayur-sayuran dan buah-buahan agar pencernaan mereka tidak

terganggu. Dan rata-rata anak down sindroma sering terserang berbagai

penyakit infeksi bahkan ada yang meninggal tak berapa lama berselang

semenjak saat kelahirannya. Tetapi saat ini, sebagian besar masalah

kesehatan anak-anak down sindroma sudah dapat diatasi secara medis

sehingga tidak sedikit diantaranya yang mampu hidup hingga usia dewasa.

48

(Untuk itu orang tua berusaha mencari berbagai informasi untuk

kesembuhan anaknya, dalam hal ini upaya berbagai jenis terapi ditujukan

kepada anak down sindroma. Masing-masing anak down sindroma

mempunyai kondisi yang berbeda, ada anak yang memerlukan suatu

program terapi lebih lama dibandingkan anak yang lainnya. Hal ini bisa

dikarenakan karena beberapa faktor misalnya sang anak telat dibawa ke

tempat terapi. Orang tua baru tahu kondisi sang anak setelah sekian bulan

berlalu tanpa ada informasi apapun, Kondisi kesehatan sang anak yang

kurang baik, Keuangan keluarga. Sifat sang anak (anak down sindroma)

yang sama sekali tidak mau dipegang oleh terapisnya, hal ini tentu akan

menyulitkan sang terapis untuk membantunya (Selikowizt, 2001).

Jenis-jenis terapi yang dibutuhkan anak down sindroma adalah seperti

Terapi Fisik (Physio Theraphy), Biasanya terapi inilah yang diperlukan

pertama kali bagi anak down sindroma dikarenakan mereka mempunyai otot

tubuh yang lemas maka disinilah mereka dibantu agar bisa berjalan dengan

cara yang benar. Terapi wicara yaitu. Suatu terapi yang di perlukan untuk

anak down sindroma yang mengalami keterlambatan bicara dan pemahaman

kosakata. Saat ini sudah banyak sekali jenis-jenis terapi selain di atas yang

bisa dimanfaatkan untuk tumbuh kembang anak down sindroma. Terapi

Okupasi, Terapi ini diberikan untuk melatih anak dalam hal kemandirian.

kognitif/pemahaman. sikap sensorik dan motoriknya. Kemandirian diberikan

kerena pada dasarnya anak down sindroma tergantung pada orang lain atau

bahkan terlalu acuh sehingga beraktifitas tanpa ada komunikasi dan tidak

49

memperdulikan orang lain. Terapi ini membantu anak mengembangkan

kekuatan dan koordinasi dengan atau tanpa menggunakan alat.

Terapi Remedial, Terapi ini diberikan bagi anak yang mengalami

gangguan sikap akademis dan yang dijadikan acuan terapi ini adalah bahan-

bahan pelajaran dan sekolah biasa. Terapi Sensori integrasi, Sensori

integrasi adalah ketidakmampuan mengolah rangsangan isensori yang

diterima. Terapi ini diberikan bagi anak down sindroma yang mengalami

gangguan integrasi sensori misalnya pengendalian sikap tubuh, motorik

kasar, motorik halus dll. Dengan terapi ini anak diajarkan melakukan

aktivitas dengan terarah sehingga sikap otak akan meningkat. Terapi

Tingkah Laku (Behaviour Theraphy), mengajarkan anak down sindroma

yang sudah berusia lebih besar agar memahami tingkah laku yang sesuai dan

yang tidak sesuai dengan norma-norma dan aturan yang berlaku di

masyarakat. Ada juga orang tua yang menggunakan terapi alternatif yang

saat ini sudah sangat berkembang pesat seperti terapi akupuntur. Terapi ini

dilakukan dengan cara menusuk titik persarafan pada bagian tubuh tertentu

dengan jarum. Titik syaraf yang ditusuk disesuaikan dengan kondisi sang

anak.Terapi musik, anak dikenalkan nada., bunyi-bunyian dll. Anak-anak

sangat senang dengan musik maka kegiatan ini akan sangat menyenangkan

bagi mereka dengan begitu stimulasi dan daya konsentrasi anak akan

meningkat dan mengakibatkan fungsi tubuhnya yang lain juga membaik.

Terapi lumba-lumba, terapi ini biasanya dipakai bagi anak autis tapi hasil

yang sangat mengembirakan bagi mereka bisa dicoba untuk anak down

50

sindroma. Sel-sel saraf otak yang awalnya tegang akan menjadi relaks ketika

mendengar suara lumba-lumba. Terapi craniosacral, terapi dengan sentuhan

tangan dengan tekanan yang ringan pada syaraf pusat. Dengan terapi ini

anak Sindroma Down diperbaiki metabolisme tubuhnya sehingga daya tahan

tubuh Iebih meningkat (ISDI, 2008). Dan tentu masih banyak lagi

terapiterapi alternatif lainnya, ada yang berupa vitamin, supplemen maupun

dengan pemijatan pada bagian tubuh tertentu. Orang tua harus bijaksana

memilih terapi alternatif ini. Karena pada kenyataannya down sindroma

pada sang anak tidak akan bisa hilang. Yang bisa orang tua lakukan yaitu .

6. Perawatan Medis

Walaupun berbagai usaha sudah dijalankan untuk mengatasi retardasi

mental pada penderita Sindroma Down, masih belum ada yang mampu

mengatasi kondisi ini. Walau demikian usaha pengobatan terhadap kelainan

yang didapat oleh penderita Sindroma Down akan dapat memperbaiki

kualitas hidup penderita dan dapat memperpanjang usianya.

7. Pemeriksaan Kesehatan Reguler pada Anak Penderita Sindroma Down

Beberapa pemeriksaan secara reguler dapat dilakukan untuk memantau

perkembangan tingkat kesehatan penderita Sindroma Down, baik anak

ataupun dewasa. Beberapa hal yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan

audiologi, pemeriksaan optalmologi secara berkala sebagai pencegah

keratokonus, opasitas kornea atau katarak. Untuk kelainan kulit seperti

follikulitis, xerosis, dermatitis atopi, dermatitis seboroik, infeksi jamur,

vitiligo dan alopesia perlu dirawat segera. Masalah kegemukan pada

51

penderita sindroma down dapat diatasai dengan pengurangan komsumsi

kalori dan meningkatkan aktivitas fisik (Breslow, 2002).

Skrining terhadap penyakit Celiac juga harus dilakukan, yang ditandai

dengan kondisi seperti konstipasi, diare, bloating, tumbuh kembang yang

lambat dan penurunan berat badan. Selain itu, kesulitan untuk menelan

makanan harus juga diperhatikan, dipikirkan kemungkinan terjadi sumbatan

pada jalan nafas.

Perhatian khusus harus diberikan terhadap proses operasi dikarenakan

tidak stabilnya atlantoaxial dan masalah yang mungkin terjadi pada sistem

respirasi. Selain itu, jangan lupa untuk melakukan skrining untuk

kemungkinan tejadinya penyakit Hipothiroidism dan Diabetes Mellitus.

Jangan dilupakan untuk memberi perhatian terhadap kebersihan yang

berkaitan dengan menstrual, seksual, kehamilan dan sindroma premenstruasi

(Tolmie, 2006).

Kelainan neurologis dapat menyebabkan retardasi mental, hipotonia,

kejang dan stroke. Pastikan juga perbaikan sikap berkomunikasi dan terapi

bicara diteruskan, dengan memberi perhatian pada aplikasi bahasa nonverbal

dan kecerdasan otak (Merritt's, 2002).

Bagi pasien sindroma Down, baik anak atau dewasa harus sentiasa

dipantau dan dievaluasi gangguan prilaku, seperti fobia, ketidakmampuan

mengatasi masalah, prilaku streotipik, autisme, masalah makanan dan lain –

lain. Tatalaksana terhadap kondisi mental yang timbul pada penderita

sindroma down harus dilakukan (National Down Sindroma Society, 2007).

52

Selain dari aspek medis, harus diperhatikan juga aspek sosial dan

pergaulan. Yaitu dengan memberi perhatian terhadap fase peralihan dari

masa anak ke dewasa. Penting untuk memberi pendidikan dasar juga harus

diberikan perhatian seperti dimana anak itu akan bersekolah dan sebagainya.

Hal – hal berkaitan dengan kelangsungan hidup juga perlu diperhatikan,

contohnya bagaimana mereka akan meneruskan kehidupan dalam komunitas

(National Down Sindroma Society, 2007).

53

2.2 Keaslian Penelitian

Tabel 2.1 Penelitian Sejenis yang Berhubungan

No NamaPeneliti

Judul Metode Hasil

1 DianRamawati(2011)

Faktor-faktor yangberhubungan denganKemampuanPerawatan Diri AnakTuna Grahita diKabupaten BanyumasJawa Tengah

Crosssectional danAnalisis datamenggunakanuji ChiSquare danregresilogistikganda

Hasil menunjukkankemampuan perawatandiri pada anak tunagrahita masih rendahterdapat hubunganbermakna antarapendidikan orang tua,umur, dan kekuatanmotorik pada anak tunagrahita dengankemampuan perawatandiri (p value < 0,005)Faktor paling dominanyang mempunyaihubungan adalah faktorkekuatan motorik anaktuna grahita dengan OR= 4,77

2 SyahfiyahKardina(2013)

Peran dan sikapKeluarga TerhadapAnak SindromaDown di SekolahLuar Biasa-CYayasan PembinaanAnak Cacat Medan

Penelitiandeskriptif.Pengambilansampeldengan TotalSampling

Responden memilikiperan dan sikap keluargaterhadap anak Downsindroma dengankategori baik (96,7%)secara umum peran dansikap keluarga terhadapanak Sindroma Down diSekolah Luar Biasa-CYayasan PembinaanAnak Cacat adalah baik(positif).

3. TitinSutini(2009)

Pengaruh TerapiKelompok swabantuTerhadap KopingKeluarga DenganAnak RetardasiMental di SLB-CKabupaten Sumedang

Quasiexperimentalpre-post testwith controlgroup denganintervensikelompokswabantu

Peningkatan sikapkoping setelah kelompokswabantu pada keluargadengan anak retardasimental secara bermaknadan terjadi perubahandari koping maladaptifmenjadi (p value =0,000)

54

2.3 Kerangka Teori

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber: Selikowitz (2001), Livingstone (2006), Dombeck & Moran (2000)National Down Sindroma Society (2007) dimodifikasi

Faktor resiko Penyakit Pentatalaksana

- Usia ibu hamil

- Orang tua carrierkelainan kromosom21

- Skrining

- Patofisiologi

- Morbiditas

- Terapi fisik

- Terapi okupasi

- Terapi

kelompok

swabantu

- Perawatan

medis

Sikap ibu merawatanak sindroma down

Faktor demografi:Usia, pendidikan,pekerjaan, sosial,ekonomi

Sindroma down

Dapat mempersempit jarak perbedaanperkembangan antara anak down sindromadengan anak normal

55

2.4 Kerangka Konsep

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

2.5 Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara terhadap masalah yang masih bersifat

praduga Karena masih harus dibuktikan

H0: Tidak ada pengaruh terapi kelompok swabantu terhadap sikap ibu

merawat anak dengan sindroma down.

Ha: Ada pengaruh terapi kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat anak

dengan sindroma down.

Sikap ibu merawat anakdengan kelompokswabantu sebelumdiberikan terapikelompok swabantu

Terapikelompokswabantu

Sikap ibu merawat anakdengan sindroma downsesudah diberikankelompok swabantu

56

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini yaitu penelitian kuantitatif, eksperimen semu

yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi kelompok swabantu

terhadap sikap ibu merawat anak dengan sindroma down. Penelitian ini

menggunakan rancangan penelitian Quasi Eksperimental dengan Pre and

post test without control (kontrol diri sendiri). Yang artinya peneliti hanya

melakukan intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding. Efektifitas

perlakuan dinilai dengan cara membandingkan nilai post test dengan pre test

(Dharma, 2011).

Desain penelitian Quasi experimental dengan rancangan pre and

post test without control design dapat digambarkan sebagai berikut:

Subyek Pre Test Perlakuan Post Test

A O I OI

Keterangan:

A : Subyek Penelitian

O : Pres Test sikap ibu merawat anak Syndrom Down sebelum

perlakuan

OI : Posttest setelah perlakuan

I : Intervensi pada kelompok perlakuan (terapi kelompok swabantu)

43

57

3.2. Populasi dan Sampel

3.2.1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto,

2010). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang

mempunyai anak dengan sindroma down di SLB Gemolong

Kabupaten Sragen sejumlah 15 orang.

3.2.2. Sampel

Sampel adalah sebagian atau keseluruhan obyek yang

diteliti dan dianggap mampu mewakili seluruh populasi

(Notoatmodjo, 2005). Teknik pengambilan sampel pada penelitian

ini adalah dengan Non Probability Sampling berupa teknik sampel

jenuh. Sampel jenuh adalah cara pengambilan sampel ini dilakukan

dengan menjadikan semua populasi menjadi sampel penelitian

(Hidayat, 2007). Besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 15

orang

3.3. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di SLB Gemolong Kabupaten

Sragen pada bulan 28 Februari 2014 – 11 April 2015.

3.4. Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran

Definisi operasional adalah defenisi berdasarkan karakteristik yang

diamati dari sesuatu yang didefenisikan tersebut, karakteristik yang dapat

diukur dan diamati. Variabel-variabel dalam penelitian ini memiliki defenisi

operasional sebagai berikut:

58

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala

VariabelIndependen:TerapiKelompokswabantu

Sekelompok terapi/perlakuan yangdiberikan kepadasekelompok ibudengan anaksindroma down yangsecara bersama-samamemahami masalah,dan melakukantindakan untukmenyelesaikanmasalah. Terapi akandiberikan sebanyak 6kali yaitu tiap 2minggu sekali, satukali selama 30 menit.(Selikowitz, 2001)

- -

VariabelDependen:Sikap ibumerawatanaksindromadown

Kesiapan/kesediaanibu dalam membantuanak sindroma downdalam menjalanisituasi kehidupanagar ia dapatmengatasi masalahyang dihadapi secaraefektif.

Kuesioner berisisikap ibu merawatanak SindromaDown berisikuesioner 22pertanyaan denganjawaban tidakpernah, Kadang-kadang, Seringdan Selalu (SkalaLikert)

1. Positif:jika > mean

2. Negatif:Jika ≤ mean

(Hidayat, 2007)

Ordinal

3.5. Instrumen Penelitian

3.5.1 Instrumen penelitian

Kuesioner untuk mengukur sikap ibu merawat anak dengan

Sindroma Down berisi sejumlah 18 pertanyaan dengan pilihan jawaban

59

2222 )()()()(

))(()(

YYnXXn

YXXYnrxy

Tidak Pernah diberi skor 1, Kadang diberi skor 2, Sering Skor 3 dan

Selalu diberi skor 4. Skor tertinggi 72 dan terendah 18.

3.5.2 Uji Validitas dan Reliabilitas

a. Uji Validitas

Validitas suatu alat ukur adalah seberapa cermat alat ukur

tersebut melakukan fungsinya. Untuk menguji validitas alat ukur

dalam penelitian ini penulis menggunakan kriteria internal yaitu

dengan menguji antara skor item dengan skor total. Teknik korelasi

yang digunakan adalah korelasi product moment, angka kasar dari

Karl Pearson (Azwar, 2000). Rumusnya menurut Sugiyono (2009)

adalah:

Keterangan:

xyr = koefisien korelasi antara nilai item dengan total skor

x= jumlah skor tiap item

y= jumlah skor total item

xy= jumlah hasil kali nilai item dengan nilai total

n = jumlah subyek yang diteliti

Kriteria pengujian yaitu instrumen dikatakan valid jika r hitung > t

tabel pada taraf kepercayaan 95%. Uji validitas dilakukan dengan

uji coba pada 11 orang ibu. Hasil uji validitas terhadap 22

60

pertanyaan diperoleh nilai r < 0,602 untuk item pertanyaan no 8,12,

21, 22 yang berarti pertanyaan tidak valid sedangkan item

pertanyaan no.1-7, 9-11,13-20 diperoleh nilai r > 0,602 berarti item

pertanyaan tersebut valid, sehingga dalam penelitian ini dalam

penelitian ini menggunakan kuesioner sebanyak 18 item

pertanyaan. Uji validitas dilaksanakan di SLB Plupuh dengan

responden 11 orang

b. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah sejauh mana suatu pengukuran dapat

memberikan hasil yang relatif tidak berbeda bila dilakukan

pengukuran kembali terhadap subyek yang sama. Dalam menguji

reliabilitas digunkaan uji konsistensi internal dengan menggunakan

rumus Alpha Cronbach sebagai berikut.

2

2

11 11 t

b

Vk

kr

, (Arikunto, 2010)

Keterangan:

r11 = reliabilitas instrumen

k = banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal

2b

= jumlah varian butir/item

2tV = varian total

Instrumen penelitian dikatakan reliabel dengan

menggunakan teknik ini, bila koefisien reliabilitas (r11) > 0,6. Hasil

uji reliabilitas diperoleh nilai Alpha Cronbach sebesar 0,972 (>0,6)

61

yang berarti kuesioner adalah reliabel, dan dapat diandalkan dalam

pengumpulan data dalam penelitan ini.

3.6. Pengumpulan Data

Tahap-tahap pengumpulan data sebagai berikut :

3.6.1 Informed consent

Sebelum kuesioner diisi, responden menandatangani surat

persetujuan penelitian (informed consent) terlebih dahulu sebagai

bukti kesediaannya menjadi responden.

3.6.2 Pengisian kuesioner pre test sikap ibu merawat anak Sindroma Down.

Kemudian peneliti terlebih dahulu menjelaskan petunjuk pengisian

kuesioner. Kuesioner diisi selama 30 menit dan peneliti mendampingi

responden dalam menjawab kuesioner serta membacakan pertanyaan

kepada responden. Selama proses pengisian berlangsung responden

tidak mengalami kesulitan dalam menjawab, artinya responden

mengerti setiap item pertanyaan kuesioner. Setelah responden selesai

mengisi kuesioner penelitian, peneliti mengumpulkan kembali

kuesioner tersebut.

3.6.3 Terapi Kelompok swabantu

Pelaksanaan terapi kelompok swabantu sebanyak 6 kali pertemuan

yaitu pada tanggal 28 Februari, 7,14,28 Maret dan 4, 11 April dengan

didampingi oleh 2 petugas kesehatan, peneliti 1 orang, Asisten 1 orang

dilaksanakan di SLB Gemolong dengan durasi 1 kali pertemuan

selama 30 menit.

62

3.6.4 Pengisian kuesioner post test sikap.

Peneliti terlebih dahulu menjelaskan petunjuk pengisian kuesioner.

Dilakukan setelah selesai masing-masing pertemuan pelaksanaan

terapi kelompok swabantu.

Kuesioner post test sikap ibu merawat anak Sindroma Down di isi

selama 30 menit diisi setelah ibu mendapatkan terapi kelompok

swabantu sebanyak 6 kali (dalam 3 bulan) dan peneliti mendampingi

responden dalam menjawab kuesioner serta membacakan pertanyaan

kepada responden.

Setelah responden selesai mengisi kuesioner penelitian, peneliti

mengumpulkan kembali kuesioner tersebut.

3.7. Teknik Pengolahan Data

Pengolahan data merupakan proses yang sangat penting dalam

penelitian, oleh karena itu harus dilakukan dengan baik dan benar. Menurut

Hidayat (2007) kegiatan dalam proses pengolahan data adalah:

3.7.1 Memeriksa data (Editing)

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran

data yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan

pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul.

3.7.2 Memberi kode (Coding)

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik

(angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori.

63

a. Sikap ibu merawat anak sindroma down sebelum mendapatkan

terapi kelompok swabantu

1) Positif: jika skor > mean (skor > 35) dikode 2

2) Negatif: jika skor ≤ mean (skor ≤ 35) dikode 1

c. Sikap Ibu merawat anak Sindroma Down setelah mendapat

terapi kelompok swabantu

1) Positif: jika skor > mean (skor > 52) dikode 2

2) Negatif: jika skor ≤ mean (skor ≤ 52) dikode 1

d. Pendidikan

1) Tidak Sekolah =1

2) SD=2

3) SMP=3

4) SMA=4

5) PT=5

e. Usia

1) < 3 Th = 1

2) 35 – 39 = 2

3) 40 – 45 = 3

f. Pekerjaan

1) PNS = 1

2) Swasta = 2

3) Wiraswasta = 3

4) Tidak Bekerja = 4

64

3.7.3 Menyusun data (Entri data)

Entri data adalah kegiatan memasukkan data yang telah

dikumpulkan kedalam master table atau database komputer,

kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa juga

dengan membuat tabel kontingensi.

3.7.4 Analisa (Analiting)

Data yang telah dikumpul pada saat penelitian kemudian

dilakukan analisis univariat dan bivariat.

3.7.5 Cleaning

Cleaning merupakan pengecekan kembali data yang sudah

dientri apakah ada kesalahan atau tidak. Kesalahan tersebut

kemungkinan terjadi pada saat kita mengentri data ke komputer.

3.8. Analisa Data

3.8.1 Analisa Univariat

Analisis univariat adalah analisa yang menganalisis tiap

variabel dari hasil penelitian. Setelah dilakukan pengumpulan data

kemudian data dianalisa menggunakan statistik deskriptif untuk

disajikan dalam bentuk tabulasi, minimum, maksimum, dan mean

dengan cara memasukkan seluruh data kemudian diolah secara

statistik deskriptif untuk melaporkan hasil dalam bentuk distribusi

dari masing-masing variabel. (Notoatmodjo, 2010)

Analisis univariat dalam penelitian ini adalah data demografi ibu

dengan anak sindroma down disajikan dalam bentuk tabel proporsi

65

persentase yang meliputi: usia, pendidikan, pekerjaan, gambaran

sikap ibu sebelum diberikan kelompok swabantu dan gambaran

sikap ibu sesudah diberikan kelompok swabantu.

3.8.2 Analisa Bivariat

Analisis data bivariat adalah analisa yang dilakukan lebih

dari dua variabel (Notoadmodjo, 2010).

Analisa ini digunakan untuk menguji pengaruh terapi

kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat anak dengan

sindroma down. Pengujian data menggunakan uji statistic

nonparametric dengan uji Wilcoxon karena data berupa data

kategori. Dengan tingkat kepercayaan 95% / α= 5% dengan

ketentuan sebagai berikut:

1. Jika p value > α (0,05) maka Ho diterima & Ha ditolak yang

berarti terapi kelompok swabantu tidak berpengaruh terhadap

sikap ibu merawat anak dengan sindroma down.

2. Jika p value ≤ α (0,05) maka Ho ditolak & Ha diterima yang

berarti terapi kelompok swabantu berpengaruh terhadap sikap

ibu merawat anak dengan sindroma down

3.9. Etika Penelitian

Menurut Hidayat (2007) dalam melakukan penelitian seorang

peneliti harus menerapkan etika penalitian sebagai berikut :

66

3.9.1 Persetujuan riset (informed concent)

Informed concent merupakan proses pemberian informasi yang

cukup dapat dimengerti kepada responden mengenai partisipasinya

dalam suatu penelitian. Hal ini meliputi pemberian informasi kepada

responden tentang hak-hak dan tanggungjawab mereka dalam suatu

penelitian dan mendokumentasikan sifat kesepakatan dengan cara

menandatangani lembar persetujuan riset bila responden bersedia

diteliti, namun apabila responden menolak untuk diteliti maka

peneliti tidak akan memaksa.

3.9.2 Kerahasiaan (Confidentiality)

Tanggungjawab peneliti untuk melindungi semua informasi

ataupun data yang dikumpulkan selama dilakukannya penelitian.

Informasi tersebut hanya akan diketahui oleh peneliti dan

pembimbing atas persetujuan responden, dan hanya kelompok data

tertentu saja yang akan disajikan sebagai hasil penelitian.

3.9.3 Anonim (Anonimity)

Tindakan merahasiakan nama peserta terkait dengan partisipasi

mereka dalam suatu proyek penelitian. Hal ini untuk menjaga

kerahasiaan informasi yang telah diperoleh dari responden.

3.9.4 Beneficience

Peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur

penelitian guna mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal

67

mungkin bagi subyek penelitian dan dapat dijeneralisasikan di

tingkat populasi.

1. Nonmaleficience

Peneliti meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subyek.

2. Justice

semua subyek diberlakukan dengan baik, ada keseimbangan manfaat

dan resiko.

68

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilaksanakan di SLB/B Gemolong dimulai tanggal 2 Februari

2015 sampai dengan 30 April 2015. Pelaksanaan pemberian terapi kelompok

swabantu untuk meningkatkan sikap ibu merawat anak dengan sindroma down

dilakukan sebanyak 6 kali pertemuan. Hasil penelitian selengkapnya diuraikan di

bawah ini jumlah responed 15 orang.

4.1 Karakteristik Responden

Karakteristik responden yang diteliti meliputi umur, pendidikan, pekerjaan,

dan penghasilan. Selengkapnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

4.1.1 Umur

Tabel 4.1 Umur Responden di SLB/B Gemolong

No Umur Jumlah Persentase (%)1 < 35 Tahun 8 53,32 35-40 Tahun 5 33,33 > 40 Tahun 2 13,3

Dari tabel 4.1 di atas dapat diketahui bahwa umur responden paling

banyak <35 tahun yaitu 8 orang (53,3%), umur 35-40 tahun sebanyak 5

orang (33,3%) dan yang berumur >40 tahu sebanyak 2 orang (13,3%).

4.1.2 Pendidikan

Tabel 4.2 Pendidikan Responden di SLB/B Gemolong

No Pendidikan Jumlah Persentase (%)1 SD 6 402 SLTP 7 46,73 SLTA 3 13,34 Diploma/PT 0 0

55

69

Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa pendidikan responden

paling banyak berpendidikan SLTP yaitu sebanyak 7 orang (46,7%),

pendidikan SD sebanyak 6 orang (40%), pendidikan SLTA 3 orang

(13,3%) dan yang berpendidikan Diploma/PT tidak ada (0%).

4.1.3 Pekerjaan

Tabel 4.3 Pekerjaan Responden di SLB/B Gemolong

No Pekerjaan Jumlah Persentase (%)1 PNS 0 02 Pegawai swasta 2 13,33 Wiraswasta 5 33,34 Tidak bekerja 8 53,3

Tabel 4.3 diatas menunjukkan bahwa paling banyak responden tidak

bekerja yaitu sebanyak 8 orang (53,3%), yang bekerja sebagai wiraswasta

5 orang (33,3%), pegawai swasta 2 orang (13,3%) dan sebagai PNS tidak

ada.

4.2 Analisis Univariat

4.2.1 Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sebelum terapi kelompok

swabantu

Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sebelum terapi kelompok

swabantu secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.4 dibawah ini.

Tabel 4.4 Hasil sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sebelumterapi kelompok swabantu

No Sikap Frekuensi Persentase1 Positif 3 202 Negatif 12 80

Jumlah 15 100

70

Berdasarkan tabel 4.4 diatas diketahui bahwa sebagian besar yaitu

sebanyak 12 orang ibu (80%) sikapnya negatif dan sebanyak 3 orang ibu

(20%) memiliki sikap positif dalam merawat anak dengan sindroma

down.

4.2.2 Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sesudah terapi kelompok

swabantu

Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sesudah terapi kelompok

swabantu secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.4 dibawah ini.

Tabel 4.5 Hasil sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sesudahterapi kelompok swabantu

No Sikap Frekuensi Persentase1 Positif 13 86,72 Negatif 3 13,3

Jumlah 15 100

Tabel 4.5 di atas menunjukkan bahwa sikap ibu merawat anak dengan

sindroma down sesudah terapi kelompok swabantu sebagian besar yaitu

sebanyak 13 orang ibu (86,7%) memiliki sikap positif dan hanya 2 orang

(13,3%) yang sikapnya negatif.

4.3 Analisis Bivariat

Pengaruh sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sebelum

dan sesudah terapi kelompok swabantu di SLB/B Gemolong dapat dilihat

pada tabel 4.6 berikut ini.

71

Tabel 4.6 Perbedaan sikap ibu merawat anak dengan sindroma downsebelum dan sesudah terapi kelompok swabantu

No Sikap

Pemberian terapi kelompok swabantuSebelum Sesudah

Jumlah Persentase (%) Jumlah Persentase (%)1 Positif 3 20 13 86,72 Negatif 12 80 3 13,3

Jumlah 15 100 15 100

Berdasarkan tabel 4.6 di atas dapat diketahui bahwa sebelum terapi

kelompok swabantu, sikap ibu merawat anak dengan sindroma down di

SLB/B Gemolong sebagian besar termasuk kategori negatif yaitu 12 orang

(80%), dan termasuk kategori positif sebanyak hanya 3 orang (20%).

Sebaliknya sesudah terapi kelompok swabantu sikap ibu merawat anak

dengan sindroma down di SLB/B Gemolong ada peningkatan yaitu yang

mempunyai sikap positif sebanyak 13 orang ibu (86,7%), dan yang sikapnya

negatif tinggal 2 orang (13,3%).

Analisis sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sebelum dan

sesudah terapi kelompok swabantu dilakukan dengan uji beda menggunakan

uji statistik Wilcoxon karena data berupa data kategori. Analisis dilakukan

berdasarkan data sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sebelum

dan sesudah (pre-test dan post test) terapi kelompok swabantu.

Hasil uji statistik menggunakan uji Wilcoxon diperoleh z = -3,162

dengan p value = 0,002, karena ρ value < nilai 0,05, maka Ho ditolak

Ha diterima, yang berarti ada perbedaan sikap ibu merawat anak dengan

sindroma down sebelum dan sesudah terapi kelompok swabantu, dengan kata

72

lain ada pengaruh yang signifikan pemberian terapi kelompok swabantu

terhadap sikap ibu merawat anak dengan sindroma down di SLB/B

Gemolong Sragen.

73

BAB V

P E M B A H A S A N

5.1 Karakteristik Responden

Karakteristik Responden yang meliputi umur, pendidikan dan pekerjaan.

5.1.1 Berdasarkan umur

Hasil penelitian menunjukkan bahwa umur responden paling banyak

<35 tahun yaitu 8 orang (53,3%), umur 35-40 tahun sebanyak 5 orang

(33,3%) dan yang berumur >40 tahun sebanyak 2 orang (13,3%). Hampir

semua responden termasuk kategori usia muda (produktif) dan sudah

mempunyai pengalaman dalam merawat anak, maka seharusnya mampu

dengan baik merawat anaknya yang mengalami down sindroma. Angka

kejadian sindroma down pada wanita muda (<25tahun) insiden sangat

rendah, tetapi mungkin meningkat pada wanita yang sangat muda (<15

tahun). Resiko melahirkan bayi sindroma down akan meningkat pada wanita

berusia >30 tahun dan meningkat tajam pada usia >40 tahun

(irdawati&muchlisin, 2009)

5.1.2 Berdasarkan pendidikan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pendidikan responden paling

banyak berpendidikan SLTP yaitu sebanyak 7 orang (46,7%), pendidikan

SD sebanyak 6 orang (40%), pendidikan SLTA 3 orang (13,3%) dan yang

berpendidikan Diploma/PT tidak ada (0%). Menurut Tirthankar (cit Sondang

73

74

dan Hamada), pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

status kesehatan. Seseorang yang memiliki tingkat pendidikan tinggi akan

memiliki pengetahuan dan sikap yang baik tentang kesehatan sehingga akan

mempengaruhi perilakunya untuk hidup sehat (Pintauli S, Hamada T.,

2008). Di dalam bidang kesehatan peranan ibu juga sangat menentukan

kesehatan anak dan peranan ibu sangat ditentukan oleh pengetahuan, sikap

dan praktek ibu tentang kesehatan gigi serta tingkat pendidikan ibu (Suwelo,

(1986). Hasil penelitian Jain M, et al menyatakan bahwa persentase DMFT

yang paling tinggi pada anak cacat mental berasal dari ibu yang

berpendidikan rendah dibandingkan dengan anak-anak yang lain (Jain M,

Mathur A, Sawla L, et al., 2009). Kemungkinan pada penelitian ini ibu yang

memiliki pendidikan tinggi, sedang maupun rendah mempunyai

pengetahuan dan sikap yang sama terhadap perilaku merawat anak dengan

sindroma down.

5.1.3 Berdasarka pekerjaan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa paling banyak responden tidak

bekerja yaitu sebanyak 8 orang (53,3%), yang bekerja sebagai wiraswasta 5

orang (33,3%), pegawai swasta 2 orang (13,3%) dan sebagai PNS tidak ada.

Dengan banyaknya ibu yang tidak bekerja, ibu memiliki banyak waktu luang

yang dikhususkan untuk merawat anaknya yang mengalami down sindromaa

sehingga seharusnya ibu dapat lebih baik dalam merawat anak dengan

sindroma down.

75

5.2 Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sebelum terapi kelompok

swabantu

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap ibu merawat anak dengan

sindroma down sebelum terapi kelompok swabantu rata-rata 35,27, minimal

27, maksimal 48 dengan standart deviasi sebesar 4,543. Sebanyak 3 orang

ibu (20%) memiliki sikap positif dan sebanyak 12 orang ibu (80%) sikapnya

negatif dalam merawat anak dengan sindroma down.. Hal ini dimungkinkan

karena responden belum mendapatkan informasi yang cukup tentang

perawatan anak dengan down sindromaa sehingga sikapnya banyak yang

negatif (80%). Hal ini sesuai dengan teori dimana faktor eksternal yang

merupakan faktor dominan dalam mempengaruhi pengetahuan, salah

satunya yaitu: akses terhadap informasi (Suhartono, 2005 dan Notoatmodjo,

2003), dalam hal ini responden belum mendapatkan informasi melalui terapi

kelompok swabantu.

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Syahfiyah

Kardina (2013) dimana hasil penelitiannya menunjukkan bahwa responden

memiliki peran dan sikap keluarga terhadap anak Down sindroma dengan

kategori baik (96,7%) secara umum peran dan sikap keluarga terhadap anak

Sindroma Down di Sekolah Luar Biasa-C Yayasan Pembinaan Anak Cacat

adalah baik (positif).

5.3 Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down sesudah terapi kelompok

swabantu

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap ibu merawat anak dengan

sindroma down sesudah terapi kelompok swabantu rata-rata 52,87 minimal

76

40 dan maksimal 59 dengan standart deviasi sebesar 4,955. Sikap ibu

merawat anak dengan sindroma down sesudah terapi kelompok swabantu

sebagian besar yaitu sebanyak 13 orang ibu (86,7%) memiliki sikap positif

dan hanya 2 orang (13,3%) yang sikapnya negatif. Hal ini dimungkinkan

karena ibu sudah mendapatkan informasi yang cukup tentang perawatan

anak dengan down sindromaa melalui terapi terapi kelompok swabantu yang

sudah dijalaninya.

Salah satu konsep utama yang harus ditekankan secara berulang ialah

bahwa menjadi orang tua merupakan peran yang dipelajari. Demonstrasi dan

diskusi dasar-dasar peran dan sikak serta keterampilan untuk merawat anak

dengan down sindromaa. Dalam hal ini terapi kelompok swabantu

dilaksanakan sebanyak 6 kali sehingga responden dapat memahami semua

materi dan dapat memecahkan masalah yang dihadapi dalam merawat

anaknya dengan down sindromaa. Hasil penelitian ini sesuai dengan

pendapat Windler (1998) mengenai sikap ibu merawat bayi baru lahir

membutuhkan pelatihan khusus dan ibu juga harus memahami beberapa

prosedur dan manajemen perawatan bayi baru lahir.

5.4 Pengaruh pemberian terapi kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat

anak dengan sindroma down

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengaruh yang signifikan

pemberian terapi kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat anak

dengan sindroma down di SLB/B Gemolong Sragen yang dibuktikan

dengan hasil uji statistik menggunakan uji Wilcoxon diperoleh z = -3,162

77

dengan p value = 0,002 karena ρ value < nilai 0,05, maka Ho ditolak

Ha diterima, yang berarti ada perbedaan sikap ibu merawat anak dengan

sindroma down sebelum dan sesudah terapi kelompok swabantu. Hal ini

dimungkinkan karena bila dilihat dari nilai perbedaan rata-rata sikap ibu

merawat anak dengan sindroma down sebelum dan sesudah terapi kelompok

swabantu memiliki perbedaan yang jauh yaitu sebesar 20,333. juga bila

dilihat dari nilai yang sudah dikategorikan, terdapat perbedaan yang nyata

dimana sebelum terapi kelompok swabantu tidak ada ibu yang memiliki

sikap merawat anak dengan sindroma down dalam kategori baik sebaliknya

sesudah terapi kelompok swabantu tidak ada ibu yang memiliki sikap

merawat anak dengan sindroma down dalam kategori kurang. Hal ini juga

dikarenakan fokus dari kelompok swabantu adalah perubahan sikap dan

perilaku (Mohr, 2006). Kelompok swabantu bertujuan untuk

mengembangkan empathy diantara sesama anggota kelompok dimana

sesama anggota kelompok saling memberikan penguatan untuk membentuk

koping yang adaptif. Kelompok swabantu pada keluarga dengan anak down

sindroma perlu dilakukan untuk membantu keluarga mengatasi

permasalahannya yang diselesaikan bersama dalam kelompok.

Jika didapatkan ada pengaruh terapi kelompok swabantu terhadap

sikap ibu merawat anak dengan sindroma down di SLB/B Gemolong

Sragen, maka hasil penelitian ini sesuai dengan konsep perilaku yang

dikemukakan para ahli perilaku sebelumnya. Melalui pengetahuan yang

dimiliki maka seseorang merasa perlu bertindak. Dalam hal ini melalui

78

pengetahuan tentang tujuan dan manfaat perawatan anak dengan down

sindromaa serta resiko jika perawatan tidak dilaksanakan, maka seseorang

akan merasa khawatir jika tidak sampai melakukan perawatan anak anak

dengan down sindroma. Diawali oleh parasaan perlu melakukan ini maka

seseorang cenderung bersikap mendukung terhadap perawatan anak

sindroma down sesuai dengan yang diketahuinya. Sikap ini selanjutnya

menimbulkan dukungan untuk bertindak yakni melaksanakan perawatan

anak sindroma down. Jadi pada dasarnya pengetahuan merupakan dasar bagi

seseorang untuk bertindak.

Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan

oleh Syahfiyah Kardina (2013) Peran dan sikap Keluarga Terhadap Anak

Sindroma Down di Sekolah Luar Biasa-C Yayasan Pembinaan Anak Cacat

Medan Penelitian deskriptif. Pengambilan sampel dengan Total Sampling

Responden memiliki peran dan sikap keluarga terhadap anak Down

sindroma dengan kategori baik (96,7%) secara umum peran dan sikap

keluarga terhadap anak Sindroma Down di Sekolah Luar Biasa-C Yayasan

Pembinaan Anak Cacat adalah baik (positif).

Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan

oleh Titin Sutini (2009) Pengaruh Terapi kelompok swabantu Terhadap

Koping Keluarga Dengan Anak Retardasi Mental di SLB-C Kabupaten

Sumedang Quasi experimental pre-post test with control group dengan

intervensi kelompok swabantu Peningkatan sikap koping setelah kelompok

swabantu pada keluarga dengan anak retardasi mental secara bermakna dan

terjadi perubahan dari koping maladaptif menjadi (p value = 0,000)

79

Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan

oleh Dian Ramawati (2011) yang meneliti tentang faktor-faktor yang

berhubungan dengan Sikap Perawatan Diri Anak Tuna Grahita di Kabupaten

Banyumas Jawa Tengah Cross sectional dan Analisis data menggunakan uji

Chi Square dan regresi logistik ganda Hasil menunjukkan sikap perawatan

diri pada anak tuna grahita masih rendah terdapat hubungan bermakna antara

pendidikan orang tua, umur, dan kekuatan motorik pada anak tuna grahita

dengan sikap perawatan diri (p value < 0,005) Faktor paling dominan yang

mempunyai hubungan adalah faktor kekuatan motorik anak tuna grahita

dengan OR = 4,77. demikian juga hasil penelitian ini sejalan dengan

penelitian yang dilakukan oleh Titin Sutini (2009) yang menyatakan bahwa

terdapat peningkatan sikap koping setelah kelompok swabantu pada

keluarga dengan anak retardasi mental secara bermakna dan terjadi

perubahan dari koping maladaptif menjadi (p value = 0,000).

Tujuan kelompok swabantu dalam kelompok adalah memberikan

support terhadap sesama anggota dan membuat penyelesaian masalah secara

lebih baik dengan cara berbagi perasaan dan pengalaman, belajar tentang

penyakit dan memberikan asuhan, memberikan kesempatan caregiver untuk

berbicara tentang permasalahan dan memilih apa yang akan dilakukan,

saling mendengarkan satu sama lain, membantu sesama anggota kelompok

untuk berbagi ide-ide dan informasi serta memberikan support,

meningkatkan kepedulian antar sesama anggota sehingga tercapainya

perasaan aman dan sejahtera, mengetahui bahawa mereka tidak sendiri.

80

Support group juga memberikan kesempatan kepada caregivers untuk

berbagi perasaan, masalah, ide-ide dan informasi dengan yang lain yang

mempunyai masalah yang sama. Selain itu juga memberikan kepuasan

karena dapat berbagai dan membantu satu dengan yang lainnya (Utari,

2008).

Selain faktor-faktor di atas menurut peneliti adanya pengaruh

pemberian terapi kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat anak

dengan sindroma down di SLB/B Gemolong Sragen juga dipengaruhi oleh

adanya semangat dan motivasi yang tinggi dari ibu yang ingin memberikan

yang terbaik untuk anaknya yang mengalami sindroma down yang

merupakan karunia terbesar yang diterima dari Tuhan Yang Maha Kuasa,

sehingga ibu berusaha keras untuk bisa memiliki sikap merawat anak dengan

sindroma down.

81

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

6.1.1 Ibu anak dengan sindroma down paling banyak berumur <35 tahun yaitu 8

orang (53,3%), pendidikan responden paling banyak berpendidikan SLTP

yaitu sebanyak 7 orang (46,7%), dan responden paling banyak tidak

bekerja yaitu sebanyak 8 orang (53,3%).

6.1.2 Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down di SLB/B Gemolong

sebelum terapi kelompok swabantu, sebagian besar (80%) yaitu 12 orang

termasuk dalam kategori negatif dan 3 orang (20%) sikapnya positif.

6.1.3 Sikap ibu merawat anak dengan sindroma down di SLB/B Gemolong

sesudah terapi kelompok swabantu ada peningkatan yaitu yang

mempunyai sikap positif sebanyak 13 orang ibu (86,7%) dan hanya 2

orang (13,3%) sikapya negatif.

6.1.4 Ada pengaruh yang signifikan pemberian terapi kelompok swabantu

terhadap sikap ibu merawat anak dengan sindroma down di SLB/B

Gemolong Sragen (p = 0,002).

6.2 Saran

6.2.1 Bagi Institusi Pendidikan

6.2.1.1 Pihak institusi pendidikan tinggi keperawatan hendaknya menggunkan

evidence based dalam mengembangkan teknik pemberian asuhan

keperawatan jiwa dalam penerapan kelompok swabantu bagi keluarga

dengan anak sindroma down.

81

82

6.2.1.2 Menerapkan kelompok swabantu untuk masalah keperawatan anak

sindroma down.

6.2.2 Bagi Pelayanan

6.2.2.1 Organisasi profesi (PPNI) dapat menetapkan kelompok swabantu sebagai

salah satu kompetensi dari perawat spesialis keperawatan jiwa yang dapat

digunakan untuk mengatasi koping keluarga tidak efektif.

6.2.2.2 Perawat spesialis keperawatan jiwa hendaknya menjadikan kelompok

swabantu sebagai salah satu kompetensi yang harus dilakukan pada

pelayanan kesehatan jiwa di masyarakat (berbasis komunitas).

6.2.3 Bagi SD-SLB

Untuk pendidikan dapat memberikan kontribusi kajian ilmu pengetahuan

khususnya tentang kelompok swabantu sebagai terapi kelompok untuk

meningkatkan sikap ibu dalam merawat anak Sindroma down.

6.2.4 Bagi Peneliti Lain

6.2.4.1 Perlu penelitian kualitatif untuk melengkapi informasi tentang sejauh

mana kelompok swabantu terhadap sikap ibu merawat anak dengan

sindroma down.

6.2.4.2 Perlu diteliti lebih lanjut tentang konfonding lain yang dapat

mempengaruhi keberhasilan kelompok swabantu sebagai salah satu

metode pendekatan penyelesaian masalah sikap ibu merawat anak dengan

sindroma down.

6.2.4.3 Perlu dilakukan penyempurnaan pelaksanaan kelompok swabantu untuk

menjadikan kelompok swabantu sebagai salah satu model pelayanan

keperawatan.

83

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto. (2010). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta: RinekaCipta.

Baliff, J., & Pathol, C. (2003). New developments in prenatal screening for downsindroma. ABNF Journal.

Hamid, A.Y.S. (2009). Bunga rampai asuhan keperawatan kesehatan jiwa.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Hendriani, W., Handariyati, R., & Sakti, T.M. (2006). Penerimaan keluargaterhadap individu yang mengalami keterbelakangan mental. Insan, Vol 8No 2.

Hidayat, A. (2007) Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.Jakarta: Salemba Medika.

Humphreys, K., and Ribisl, K.M. (1999). The Case Partnership With Self-Help-Group. diakses : 2 Januari 2015.

Irdawati, & Muhlisin, A. (2009). Sindroma down pada anak ditinjau dari segibiomedik dan penatalaksanaannya. Berita Ilmu Keperawatan, Vol. 2 No.1, 47-50

Isaacs, A. (2005). Panduan belajar keperawatan kesehatan jiwa dan psikiatrik(Edisi 3 ed.). Jakarta: EGC.

Jain M, Mathur A, Sawla L, et al. (2009). Oral health status of mentally disabledsubjects in India. Journal of Oral Science 2009; 51(3): 333-40.

Notoatmodjo. (2010). Metologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian IlmuKeperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Pintauli S, Hamada T. (2008). Menuju gigi & mulut sehat pencegahan danpemeliharaan. Medan: USU Press: 4-18.

Purwanto. (1998). Pengantar Perilaku Manusia Untuk Keperawatan, Jakarta :EGC

Selikowizt. Alih bahasa Surjadi Rini. Buku seri keluarga: Mengenal sindromaadown. Jakarta: Arcan, 2001.

83

84

Sugiyono. (2009). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Sutini, T., Keliat, B.A., & Gayatri, D. (2009). Pengaruh kelompok swabantuterhadap kualitas hidup pada pasien chronic kidney disease di rumah sakitsaras husada purworejo. (Magister), Universitas Indonesia, Jakarta.

Suwelo. (1986). Karies gigi pada anak dengan pelbagai faktor etiologi. Jakarta:EKG,: 28-30.

Tammi, & Mark. (2008). Mental retardation: Family therapy and support groups.http;www.Mentalhelp.net/poc/view doc. Php type=doc&id= 1037& cn208.

Tomb, A.D. (2004). Buku saku psikiatri (Edisi 6 ed.). Jakarta: Penerbit BukuKedokteran EGC.

Townsend, M.C. (2005). Psychiatric Mental Health Nursing, Third Edition.Philadelpia : F.A. Davis Company.

Varcarolis, M.E. (2006). Foundations of psychiatric mental health nursing aclinical approach (Fifth Edition ed.). St. Louis, Missouri: Mosby.

Videbeck, S.L. (2008). Psychiatric mental health nursing (Second Edition ed.).Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

85

DATA REKAP HASIL UJI COBA KUESIONER

Pertanyaan

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Total

1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 63

2 3 3 2 3 3 2 2 3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 3 2 3 55

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 65

4 3 4 4 3 3 3 4 3 3 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 80

5 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 86

6 2 2 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3 2 48

7 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 64

8 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 1 60

9 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 64

10 3 3 3 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 65

11 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 4 2 2 2 2 2 3 2 2 1 4 47

CorrelationsCorrelations

no.1 no.2 no.3 no.4 no.5 no.6 no.7 no.8 no.9 no.10 no.11 no.12 no.13 no.14 no.15 no.16 no.17 no.18 no.19 no.20 no.21 no.22 Total

no.1 Pearson Correlation 1 .879** .770** 1.000** 1.000** .866** .770** .312 .559 .770** .879** .289 .586 .770** .696* .770** 1.000** .719* .770** .879** .312 .179 .858**

Sig. (2-tailed) .000 .006 .000 .000 .001 .006 .349 .074 .006 .000 .389 .058 .006 .017 .006 .000 .013 .006 .000 .349 .599 .001

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.2 Pearson Correlation .879** 1 .903** .879** .879** .787** .903** .391 .524 .903** 1.000** .451 .750** .903** .842** .903** .879** .879** .903** 1.000** .391 .335 .955**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .004 .000 .235 .098 .000 .000 .163 .008 .000 .001 .000 .000 .000 .000 .000 .235 .314 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.3 Pearson Correlation .770** .903** 1 .770** .770** .904** 1.000** .241 .667* 1.000** .903** .426 .903** 1.000** .916** 1.000** .770** .818** 1.000** .903** .417 .289 .964**

Sig. (2-tailed) .006 .000 .006 .006 .000 .000 .476 .025 .000 .000 .191 .000 .000 .000 .000 .006 .002 .000 .000 .202 .389 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.4 Pearson Correlation 1.000** .879** .770** 1 1.000** .866** .770** .312 .559 .770** .879** .289 .586 .770** .696* .770** 1.000** .719* .770** .879** .312 .179 .858**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .006 .000 .001 .006 .349 .074 .006 .000 .389 .058 .006 .017 .006 .000 .013 .006 .000 .349 .599 .001

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.5 Pearson Correlation 1.000** .879** .770** 1.000** 1 .866** .770** .312 .559 .770** .879** .289 .586 .770** .696* .770** 1.000** .719* .770** .879** .312 .179 .858**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .006 .000 .001 .006 .349 .074 .006 .000 .389 .058 .006 .017 .006 .000 .013 .006 .000 .349 .599 .001

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.6 Pearson Correlation .866** .787** .904** .866** .866** 1 .904** .149 .725* .904** .787** .280 .787** .904** .803** .904** .866** .671* .904** .787** .354 .144 .885**

Sig. (2-tailed) .001 .004 .000 .001 .001 .000 .662 .012 .000 .004 .405 .004 .000 .003 .000 .001 .024 .000 .004 .285 .673 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.7 Pearson Correlation .770** .903** 1.000** .770** .770** .904** 1 .241 .667* 1.000** .903** .426 .903** 1.000** .916** 1.000** .770** .818** 1.000** .903** .417 .289 .964**

Sig. (2-tailed) .006 .000 .000 .006 .006 .000 .476 .025 .000 .000 .191 .000 .000 .000 .000 .006 .002 .000 .000 .202 .389 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.8 Pearson Correlation .312 .391 .241 .312 .312 .149 .241 1 .354 .241 .391 -.241 .391 .241 .284 .241 .312 .146 .241 .391 .083 -.083 .332

Sig. (2-tailed) .349 .235 .476 .349 .349 .662 .476 .285 .476 .235 .476 .235 .476 .397 .476 .349 .669 .476 .235 .808 .808 .319

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.9 Pearson Correlation .559 .524 .667* .559 .559 .725* .667* .354 1 .667* .524 .043 .787** .667* .803** .667* .559 .363 .667* .524 .559 .319 .716*

Sig. (2-tailed) .074 .098 .025 .074 .074 .012 .025 .285 .025 .098 .900 .004 .025 .003 .025 .074 .272 .025 .098 .074 .338 .013

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.10 Pearson Correlation .770** .903** 1.000** .770** .770** .904** 1.000** .241 .667* 1 .903** .426 .903** 1.000** .916** 1.000** .770** .818** 1.000** .903** .417 .289 .964**

Sig. (2-tailed) .006 .000 .000 .006 .006 .000 .000 .476 .025 .000 .191 .000 .000 .000 .000 .006 .002 .000 .000 .202 .389 .000

2

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.11 Pearson Correlation .879** 1.000** .903** .879** .879** .787** .903** .391 .524 .903** 1 .451 .750** .903** .842** .903** .879** .879** .903** 1.000** .391 .335 .955**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .000 .004 .000 .235 .098 .000 .163 .008 .000 .001 .000 .000 .000 .000 .000 .235 .314 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.12 Pearson Correlation .289 .451 .426 .289 .289 .280 .426 -.241 .043 .426 .451 1 .226 .426 .415 .426 .289 .770** .426 .451 -.064 .770** .469

Sig. (2-tailed) .389 .163 .191 .389 .389 .405 .191 .476 .900 .191 .163 .505 .191 .205 .191 .389 .006 .191 .163 .851 .006 .145

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.13 Pearson Correlation .586 .750** .903** .586 .586 .787** .903** .391 .787** .903** .750** .226 1 .903** .842** .903** .586 .586 .903** .750** .586 .168 .861**

Sig. (2-tailed) .058 .008 .000 .058 .058 .004 .000 .235 .004 .000 .008 .505 .000 .001 .000 .058 .058 .000 .008 .058 .622 .001

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.14 Pearson Correlation .770** .903** 1.000** .770** .770** .904** 1.000** .241 .667* 1.000** .903** .426 .903** 1 .916** 1.000** .770** .818** 1.000** .903** .417 .289 .964**

Sig. (2-tailed) .006 .000 .000 .006 .006 .000 .000 .476 .025 .000 .000 .191 .000 .000 .000 .006 .002 .000 .000 .202 .389 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.15 Pearson Correlation .696* .842** .916** .696* .696* .803** .916** .284 .803** .916** .842** .415 .842** .916** 1 .916** .696* .786** .916** .842** .449 .539 .938**

Sig. (2-tailed) .017 .001 .000 .017 .017 .003 .000 .397 .003 .000 .001 .205 .001 .000 .000 .017 .004 .000 .001 .166 .087 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.16 Pearson Correlation .770** .903** 1.000** .770** .770** .904** 1.000** .241 .667* 1.000** .903** .426 .903** 1.000** .916** 1 .770** .818** 1.000** .903** .417 .289 .964**

Sig. (2-tailed) .006 .000 .000 .006 .006 .000 .000 .476 .025 .000 .000 .191 .000 .000 .000 .006 .002 .000 .000 .202 .389 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.17 Pearson Correlation 1.000** .879** .770** 1.000** 1.000** .866** .770** .312 .559 .770** .879** .289 .586 .770** .696* .770** 1 .719* .770** .879** .312 .179 .858**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .006 .000 .000 .001 .006 .349 .074 .006 .000 .389 .058 .006 .017 .006 .013 .006 .000 .349 .599 .001

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.18 Pearson Correlation .719* .879** .818** .719* .719* .671* .818** .146 .363 .818** .879** .770** .586 .818** .786** .818** .719* 1 .818** .879** .146 .607* .862**

Sig. (2-tailed) .013 .000 .002 .013 .013 .024 .002 .669 .272 .002 .000 .006 .058 .002 .004 .002 .013 .002 .000 .669 .048 .001

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.19 Pearson Correlation .770** .903** 1.000** .770** .770** .904** 1.000** .241 .667* 1.000** .903** .426 .903** 1.000** .916** 1.000** .770** .818** 1 .903** .417 .289 .964**

Sig. (2-tailed) .006 .000 .000 .006 .006 .000 .000 .476 .025 .000 .000 .191 .000 .000 .000 .000 .006 .002 .000 .202 .389 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.20 Pearson Correlation .879** 1.000** .903** .879** .879** .787** .903** .391 .524 .903** 1.000** .451 .750** .903** .842** .903** .879** .879** .903** 1 .391 .335 .955**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .000 .004 .000 .235 .098 .000 .000 .163 .008 .000 .001 .000 .000 .000 .000 .235 .314 .000

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.21 Pearson Correlation .312 .391 .417 .312 .312 .354 .417 .083 .559 .417 .391 -.064 .586 .417 .449 .417 .312 .146 .417 .391 1 .048 .458

Sig. (2-tailed) .349 .235 .202 .349 .349 .285 .202 .808 .074 .202 .235 .851 .058 .202 .166 .202 .349 .669 .202 .235 .889 .157

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

no.22 Pearson Correlation .179 .335 .289 .179 .179 .144 .289 -.083 .319 .289 .335 .770** .168 .289 .539 .289 .179 .607* .289 .335 .048 1 .409

Sig. (2-tailed) .599 .314 .389 .599 .599 .673 .389 .808 .338 .389 .314 .006 .622 .389 .087 .389 .599 .048 .389 .314 .889 .212

3

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

total Pearson Correlation .858** .955** .964** .858** .858** .885** .964** .332 .716* .964** .955** .469 .861** .964** .938** .964** .858** .862** .964** .955** .458 .409 1

Sig. (2-tailed) .001 .000 .000 .001 .001 .000 .000 .319 .013 .000 .000 .145 .001 .000 .000 .000 .001 .001 .000 .000 .157 .212

N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Reliability

Scale: ALL VARIABLESCase Processing Summary

N %

Cases Valid 11 100.0

Excludeda 0 .0

Total 11 100.0a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's Alpha

Cronbach's AlphaBased on

Standardized Items N of Items

.972 .977 22

Item Statistics

Mean Std. Deviation N

no.1 2.91 .539 11no.2 3.00 .632 11no.3 2.91 .701 11no.4 2.91 .539 11no.5 2.91 .539 11no.6 2.82 .603 11no.7 2.91 .701 11no.8 2.36 .809 11no.9 2.82 .603 11no.10 2.91 .701 11no.11 3.00 .632 11no.12 3.09 .701 11no.13 3.00 .632 11no.14 2.91 .701 11no.15 2.82 .751 11no.16 2.91 .701 11no.17 2.91 .539 11no.18 3.09 .539 11no.19 2.91 .701 11no.20 3.00 .632 11no.21 2.36 .809 11no.22 2.91 .944 11

2

Item-Total Statistics

Scale Mean if ItemDeleted

Scale Variance if ItemDeleted

Corrected Item-TotalCorrelation

Squared MultipleCorrelation

Cronbach's Alpha ifItem Deleted

no.1 60.45 127.473 .845 . .970no.2 60.36 124.255 .950 . .969no.3 60.45 122.673 .959 . .969no.4 60.45 127.473 .845 . .970no.5 60.45 127.473 .845 . .970no.6 60.55 125.873 .873 . .970no.7 60.45 122.673 .959 . .969no.8 61.00 132.400 .269 . .976no.9 60.55 128.273 .690 . .971no.10 60.45 122.673 .959 . .969no.11 60.36 124.255 .950 . .969no.12 60.27 130.818 .421 . .974no.13 60.36 125.655 .846 . .970no.14 60.45 122.673 .959 . .969no.15 60.55 122.073 .929 . .969no.16 60.45 122.673 .959 . .969no.17 60.45 127.473 .845 . .970no.18 60.27 127.418 .850 . .970no.19 60.45 122.673 .959 . .969no.20 60.36 124.255 .950 . .969no.21 61.00 130.000 .401 . .975no.22 60.45 129.873 .339 . .977

Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

63.36 138.055 11.750 22

Summary Item Statistics

Mean Minimum Maximum RangeMaximum /Minimum Variance N of Items

Inter-Item Correlations .656 -.241 1.000 1.241 -4.157 .078 22

REKAPILUTASI HASIL KEMAMPUAN IBU MERAWAT ANAK DOWN SINDROMSEBELUM MENDAPAT TERAPAI SELF HELP GORUP

No. No. ButirResp umur pendidikan pekerjaan pengahasilan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Σ

1 28 1 SD 1 Tidak bekerja 4 < 1 jt 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 3 1 3 1 1 2 32 12 48 3 SMP 2 Wiraswasta 3 1-3 jt 2 2 2 1 2 3 2 2 1 3 2 3 2 3 2 2 2 2 3 2 1 1 3 46 23 38 2 SMP 2 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 2 2 3 2 3 3 2 3 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 48 24 39 2 SD 1 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 2 2 2 2 1 3 2 1 2 2 2 2 3 1 3 1 2 1 2 1 1 2 40 15 27 1 SD 1 Wiraswasta 3 1-3 jt 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2 1 2 2 3 2 3 3 3 2 3 1 3 50 26 28 1 SMA 3 Pegawai swasta 2 1-3 jt 2 2 1 2 3 2 2 3 2 2 2 1 2 1 3 2 1 3 1 3 1 1 2 42 17 42 3 SMP 2 Wiraswasta 3 <1 jt 1 3 2 2 3 3 2 2 2 1 2 1 2 3 2 1 3 3 3 2 3 2 2 49 28 31 1 SMP 2 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 1 3 1 3 1 1 2 1 3 3 3 1 1 3 1 2 2 2 2 2 2 3 43 19 41 2 SD 1 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 3 2 2 2 2 1 3 1 2 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 39 110 27 1 SD 1 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 1 3 3 3 2 2 2 3 2 2 2 3 49 211 25 1 SMP 2 Wiraswasta 3 1-3 jt 2 2 2 3 3 3 1 3 1 3 3 1 2 3 1 2 2 2 3 2 2 1 2 47 212 35 2 SD 1 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 3 3 2 2 1 3 2 3 3 42 113 34 1 SMP 2 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 3 2 3 3 1 3 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 43 114 36 2 SMA 3 Wiraswasta 3 1-3 jt 2 3 2 2 2 3 2 3 3 2 2 1 2 2 3 2 2 3 1 3 2 3 3 51 215 30 1 SMP 2 Pegawai swasta 2 1-3 jt 2 2 1 2 3 2 2 1 1 1 2 1 2 1 3 2 2 2 3 3 1 1 3 41 1

2

REKAPILUTASI HASIL KEMAMPUAN IBU MERAWAT ANAK DOWN SINDROMSESUDAH MENDAPAT TERAPAI SELF HELP GORUP

No. No. ButirResp umur pendidikan pekerjaan pengahasilan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Σ

1 28 1 SD 1 Tidak bekerja 4 < 1 jt 1 3 3 2 3 3 3 4 2 3 2 4 3 3 4 3 3 3 2 3 3 3 2 64 22 48 3 SMP 2 Wiraswasta 3 1-3 jt 2 3 2 4 3 2 3 4 3 2 4 2 4 3 4 2 3 4 3 3 3 4 3 68 33 38 2 SMP 2 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 3 3 3 3 3 3 4 3 3 2 4 2 3 2 3 3 3 3 4 3 3 4 67 34 39 2 SD 1 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 2 3 3 60 25 27 1 SD 1 Wiraswasta 3 1-3 jt 2 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 2 3 3 4 3 3 3 4 3 69 36 28 1 SMA 3 Pegawai swasta 2 1-3 jt 2 3 2 3 3 3 2 3 3 1 2 3 2 3 3 4 2 3 3 3 3 3 3 60 27 42 3 SMP 2 Wiraswasta 3 <1 jt 1 2 3 4 3 2 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 4 4 3 3 70 38 31 1 SMP 2 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 3 3 3 2 3 3 4 2 3 3 3 3 3 2 3 2 2 3 3 3 2 3 61 29 41 2 SD 1 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 2 3 2 3 3 2 3 2 3 2 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 62 210 27 1 SD 1 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 3 3 3 4 3 3 3 3 3 2 3 3 4 3 4 2 3 3 2 3 3 4 67 311 25 1 SMP 2 Wiraswasta 3 1-3 jt 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 63 212 35 2 SD 1 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 62 213 34 1 SMP 2 Tidak bekerja 4 <1 jt 1 4 3 4 3 2 3 3 3 3 3 3 4 3 4 4 3 3 3 3 3 4 3 71 314 36 2 SMA 3 Wiraswasta 3 1-3 jt 2 2 3 3 3 3 4 3 3 2 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 2 3 62 215 30 1 SMP 2 Pegawai swasta 2 1-3 jt 2 4 3 3 2 2 3 3 2 3 3 4 2 3 3 2 3 3 2 3 3 3 2 61 2

Hsl-3b-rev.sav

no umur Umur1 pendidikan pekerjaan preteset Pretest1 Postest Postest1

1 28 <35 SD Tidakbekerja 27 Negatif 40 Negatif

2 45 >40 SMP Wiraswasta 34 Negatif 55 Positif

3 38 35-40 SMP Tidak bekerja 35 Negatif 55 Positif

4 39 35-40 SD Tidak bekerja 34 Negatif 43 Negatif

5 27 <35 SD Wiraswasta 34 Negatif 56 Positif

6 28 <35 SMA Pegawai swsta 35 Negatif 54 Negatif

7 42 >40 SMP Wiraswasta 35 Negatif 59 Positif

8 31 <35 SMP Tidak bekerja 35 Negatif 53 Positif

9 41 35-40 SD Tidak bekerja 33 Negatif 53 Positif

10 27 <35 SD Tidak bekerja 37 Positif 55 Positif

11 25 <35 SMP Wiraswasta 48 Positif 53 Positif

12 35 35-40 SD Tidak bekerja 32 Negatif 53 Positif

13 34 <35 SMP Tidak bekerja 35 Negatif 57 Positif

14 36 35-40 SMA Wiraswasta 41 positif 53 Positif

15 30 <35 SMP PegawaiSwasta 34 Negatif 54 Positif

2

Frequencies

Statistics

Pre test Post test

N Valid 15 15

Missing 0 0Mean 35.27 52.87Std. Error of Mean 1.173 1.279Median 35.00 54.00Std. Deviation 4.543 4.955Variance 20.638 24.552Range 21 19Minimum 27 40Maximum 48 59

Frequency Table

Umur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid <35 tahun 8 53.3 53.3 53.3

35-40 tahun 5 33.3 33.3 86.7

>40 tahun 2 13.3 13.3 100.0

Total 15 100.0 100.0

Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid SD 6 40.0 40.0 40.0

SMP 7 46.7 46.7 86.7

SMA 2 13.3 13.3 100.0

Total 15 100.0 100.0

Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Pegawai swasta 2 13.3 13.3 13.3

Wiraswasta 5 33.3 33.3 46.7

Tidak bekerja 8 53.3 53.3 100.0

Total 15 100.0 100.0

3

Pre test

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Negatif 12 80.0 80.0 80.0

Positif 3 20.0 20.0 100.0

Total 15 100.0 100.0

Post test

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Negatif 2 13.3 13.3 13.3

Positif 13 86.7 86.7 100.0

Total 15 100.0 100.0

NPar Tests

McNemar Test

Crosstabs

Pre test & Post test

Pre test

Post test

Negatif Positif

Negatif 2 10Positif 0 3

Test Statisticsb

Pre test & Posttest

N 15Exact Sig. (2-tailed) .002a

a. Binomial distribution used.b. McNemar Test

4

TABLE VALUES rproduct moment

N The Level Of Significant N The Level Of Significant5 % 1 % 5 % 1 %

3 0.997 0.999 38 0.320 0.4134 0.950 0.990 39 0.316 0.4085 0.878 0.959 40 0.312 0.4036 0.811 0.917 41 0.308 0.3987 0.754 0.874 42 0.304 0.3938 0.707 0.834 43 0.301 0.3899 0.666 0.798 44 0.297 0.384

10 0.632 0.765 45 0.294 0.38011 0.602 0.735 46 0.291 0.37612 0.576 0.708 47 0.288 0.37213 0.553 0.684 48 0.284 0.36814 0.532 0.661 49 0.281 0.36415 0.514 0.641 50 0.279 0.36116 0.497 0.623 55 0.266 0.34517 0.482 0.606 60 0.254 0.33018 0.468 0.590 65 0.244 0.31719 0.456 0.575 70 0.235 0.30620 0.444 0.561 75 0.227 0.29621 0.433 0.549 80 0.220 0.28622 0.432 0.537 85 0.213 0.27823 0.413 0.526 90 0.207 0.26724 0.404 0.515 95 0.202 0.26325 0.396 0.505 100 0.195 0.25626 0.388 0.496 125 0.176 0.23027 0.381 0.487 150 0.159 0.21028 0.374 0.478 175 0.148 0.19429 0.367 0.470 200 0.138 0.18130 0.361 0.463 300 0.113 0.14831 0.355 0.456 400 0.098 0.12832 0.349 0.449 500 0.088 0.11533 0.344 0.442 600 0.080 0.10534 0.339 0.436 700 0.074 0.09735 0.334 0.430 800 0.070 0.09136 0.329 0.424 900 0.065 0.08637 0.325 0.418 1000 0.062 0.081

Sumber: Prosedur Penelitian (Prof. Dr. Suharsimi Arikunto)

5