PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PERAWATAN PAYUDARA ... · Teman-teman mahasiswa program transfer Studi S-1 Keperawatan ... Bila perawatan payudara dilakukan secara baik dan

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PERAWATAN PAYUDARA

TERHADAP PENGETAHUAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA

TRISEMESTER III DI POLIKLINIK KEBIDANAN

DAN KANDUNGAN RSUD SURAKARATA

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh :

S.T.K. Yuliana

NIM. ST14053

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena atas berkat dan kasihNya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan

skripsi ini dengan judul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan

Payudara Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Pimigravida Trisemester III Di

Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD Surakarta”, ini disusun sebagai salah

satu persyaratan memperoleh gelar Sarjana Keperawatan di STIKes Kusuma

Husada Surakarta.

Dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak

yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan dukungan yang sangat

bermanfaat dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini

penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang tulus kepada:

1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns., M.Kep. Selaku ketua STIKes Kusuma

Husada Surakarta

2. Atiek Murhayati, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku Ketua Program Studi S-1

Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

3. bc. Yeti Nurhayati, M.Kes. Selaku pembimbing utama yang telah

meluangkan waktu dan meberikan bimbingan, arahan serta masukan selama

proses penyusunan skripsi ini hingga selesai

4. Dra. Agnes Sri Harti, M. Si. Selaku pembimbing kedua yang telah

meluangkan waktu dan memberikan bimbingan, arahan serta masukan selama


5. Ika Subekti Wulandari, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku penguji yang telah

meluangkan waktu dan memberikan bimbingan, arahan serta masukan selama


6. Segenap dosen program studi S-1 Keperawatan dan staf pengajar STIKes

Kusuma Husada Surakarta yang telah memberi ilmu dan bimbingan dalam

menyusun skripsi ini

7. Bagian perpustakaan yang telah membantu peneliti dalam memperoleh

referensi dalam penyusunan skripsi ini hingga selesai

8. Pihak RSUD Surakarta yang telah memberikan ijin dan dukungan pada

peneliti untuk melakukan penelitian di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan

hingga selesai

9. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

menyelesaikan penyusunan skripsi hingga selesai

v

10. Semua responden penelitian yaitu ibu hamil primigravida trisemester III

yang berkunjung di Poliklinik kebidanan RSUD Surakarta, yang telah

membantu peneliti dalam mengisi koesioner dan menyelesaikan penyusunan

skripsi ini hingga selesai

11. Teman-teman mahasiswa program transfer Studi S-1 Keperawatan angkatan

ke 2 STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah senantiasa menjadi teman

seperjuangan

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini

masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang sifatnya

membangun sangatlah penulis harapkan sehingga dapat menyempurnakan skripsi

ini. Harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan menambah wawasan

terutama bagi penulis serta bermanfaat bagi mahasiswa STIKes Kusuma Husada

Surakarta khususnya bagi ilmu Keperawatan di Indonesia pada umumnya.

Surakarta, Januari 2016

Peneliti

S.T.K Yuliana

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................... ii

SURAT PERNYATAAN ........................................................................

KATA PENGANTAR ............................................................................

DAFTAR ISI ...........................................................................................

DAFTAR TABEL ..................................................................................

iii

iv

v

vii

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. viii

DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................

ABSTRAK ...............................................................................................

ABSTRACT ............................................................................................

ix

x

xi

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ............................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ........................................................ 4

1.3. Tujuan Penelitian ......................................................... 4

1.4. Manfaat Penelitian ....................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Teori ............................................................. 7

2.2. Pendidikan Kesehatan .................................................. 10

2.3. Perawatan Payudara ..................................................... 15

2.4. Kehamilan .................................................................... 21

2.5. Keaslian Penelitian ...................................................... 24

2.6. Kerangka Teori ............................................................ 27

2.7. Kerangka Konsep ......................................................... 28

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian ......................................................... 29

3.2. Populasi Dan Sempel ................................................... 29

3.3. Tempat Dan Waktu Penelitian ..................................... 31

3.4. Variabel Penelitian Definisi Operasional Dan Skala

Pengukuran ..................................................................

32

vii

3.5. Alat Pengumpulan Data ............................................... 33

3.6. Uji Validitas Dan Reliabilitas ...................................... 34

3.7. Cara Pengumpulan Data .............................................. 36

3.8. Tehnik Pengolahan ...................................................... 37

3.9. Analisa Data ........................................................... 39

3.10. Etika Penelitian ............................................................ 41

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1. Gambaran Umum Tempat Penelitian .......................... 42

4.2. Hasil Analisa Univariat ................................................ 42

4.3. Hasil Analisa Bivariat .................................................. 45

BAB V PEMBAHASAN

5.1. Karakteristik Responden .............................................. 47

5.2. Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trisemester III

Sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan ...................

51

5.3. Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trisemester III

Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan ..................

54

5.4. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan

Payudara Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil

Primigravida Trisemester III ........................................

56

BAB VI PENUTUP

6.1. Simpulan ...................................................................... 60

6.2. Saran ........................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA

viii

DAFTAR TABEL

NOMOR TABEL JUDUL TABEL HALAMAN

2.5. Keaslian Penelitian 24

2.6. Kerangka Teori 28

2.7. Kerangka Konsep 29

3.2. Definisi Operasional 33

4.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia 43

4.2. Karakteristik Responden Berdasarkan Status

Pekerjaan

43

4.3. Karakteristik Responden Berdasarkan

Pendidikan

43

4.4. Karakteristik Pengetahuan Responden

Sebelum Diberikan Pendidikan Kesehatan

44

4.5. Karakteristik Pengetahuan Responden Setelah

Mendapatkan Pendidikan Kesehatan

44

4.6. Nilai Pengetahuan Responden Sebelum Dan

Sesudah Mendapatkan Pendidikan Kesehatan

45

ix

DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar Judul Gambar Halaman

2.1. Gerakan Hoffman 17

2.2. Gerakan Hoffman 18

2.3. Kedua tangan diantara payudara 19

2.4. Kedua tangan melingkari payudara 19

2.5. Kedua tangan melepaskan payudara 20

2.6. Mengurut payudara menggunakan tangan

sisi luar

20

x

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Lampiran Keterangan

1. Surat Ijin Studi Pendahuluan Penelitian

2. Lembar Disposisi Studi Pendahuluan

3. Permohonan Studi Pendahuluan Pada Bappeda Surakarta

4. Permohonan Studi Pendahuluan Pada Kesbangpol

5. Lembar Ijin Studi Pendahuluan dari Bappeda dan

Kesbangpolinmas Surakarta

6. Permohonan Ijin Penelitian

7. Lembar Disposi Ijin Penelitian RSUD Surakarta

8. Permohonan Menjadi Responden

9. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

10 Lembar Koesioner

11 Lembar Jawaban

12 Lembar Konsultasi

13 Lembar Hasi Uji Statistik Wilcoxon

14 Jadwal Penelitian

xi

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2016

S.T.K YULIANA

Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Payudara Terhadap

Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trisemester III Di Poliklinik

Kebidanan

Dan Kandungan RSUD Surakarta

Abstrak

Pengetahuan sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang

terutama dalam perawatan payudara pada masa hamil. Bila perawatan payudara

dilakukan secara baik dan teratur akan menghindari puting susu yang sakit atau

lecet, infeksi payudara, dan akan memperlancar pengeluaran ASI setelah

melahirkan. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil

primigravida trisemester III tentang perawatan payudara dan menganalisa

pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara terhadap pengetahuan

ibu hamil primigravida trisemester III di poliklinik kebidanan dan kandungan

RSUD Surakarta.

Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif pra-eksperimental

dengan one group pretest-posttest. Penelitian ini dilakukan di poliklinik kebidanan

dan kandungan RSUD Surakarta, pada bulan September-Oktober 2015. Sampel

yang diambil yaitu 57 responden ibu hamil primigravida trisemester III.

Pengambilan sempel dengan tehnik purposive sampling. Instrumen penelitian ini

adalah koesioner tertutup dan diisi oleh responden. Analisa data menggunakan

analisa univariat untuk mengetahui karakteristik pendidikan kesehatan, dan

analisa bivariat menggunakan uji Wilcoxon untuk menilai pengaruh pendidikan

kesehatan yang diberikan.

Hasil penelitian menunjukan bahwa pengetahuan ibu primigravida

tentang perawatan payudara sebelum dilakukan pendidikan kesehatan diketahui

24 responden berpengetahuan baik (42,11%), dan setelah dilakukan pendidikan

kesehatan diketahui 49 responden berpengetahuan baik (85,96%), dengan nilai p-

value 0,000 atau p < 0,05.

Kesimpulan menunjukan adanya pengaruh antara pendidikan kesehatan

tentang perawatan payudara terhadap pengetahuan ibu hamil primigravida

trisemester III.

Kata Kunci : Pendidikan kesehatan, Perawatan payudara, Pengetahuan ibu

hamil primigravida

Daftar Pustaka : 29 (2001-2014)

xii

BACHELOR OF NURSING PROGRAM

SCHOOL OF HEALTH SCIENCES OF KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

S.T.K Yuliana

The Effect of Health Education on Breast Care on the Knowledge

of Primigavidas in the Third Trimester of Pregnancy at Obstetrics and

Gynecology Clinic of Surakarta Regional Public Hospital (RSUD Surakarta)

Abstract

Knowledge is important to shape an individual’s behavior especially in

performing breast care during pregnancy. Good and regular breast care will help

pregnant women to avoid painful and blister nipples and breast infection, and

smoothen breast milk production after birth. This research aims at investigating

the knowledge of primigravidas in the third trimester of pregnancy on breast care

and analyzing the effect of health education on breast care on the knowledge of

primigravidas in the third trimester at Obstetrics and Gynecology Clinic of

Surakarta Regional Public Hospital.

This research applied quantitative method with pre-experimental and one

group pretest and post-test designs. This study was carried out at Obstetrics and

Gynecology Clinic of Surakarta Regional Public Hospital in September to

October 2015. The samples were 57 respondents consisting of primigravidas in

the third trimester of pregnancy, taken using purposive sampling technique. The

research instruments comprised close-ended questionnaires which were fulfilled

by respondents. Univariate data analysis was applied to analyze the characteristic

of health education, while bivariate analysis using Wilcoxon test was applied to

evaluate the effect of health education.

The findings indicate that before receiving heath education, 24

respondents (42.11%) are considered having good knowledge on breast care, and

after receiving health education, 49 respondents (85.96%) are reported to have

good knowledge on breast care, with the p-value of 0.000 or p < 0.05.

In conclusion, health education on breast care contributes to the

knowledge of primigravidas at the third semester of pregnancy.

Keywords : health education, breast care, knowledge of primigravidas.

References : 29 (2001-2014)

xiii

The Relationship between Mothers’ Knowledge on Cesarean Section (Sectio

Caesarea) Wound and Treatments for Healing Wound after Cesarean

Section (Post Sectio Caesarea) at Obstetrics and Gynecology Clinic of

Surakarta Regional Public Hospital (RSUD Surakarta)

Maria Paskalilaudes Meo1)

Wahyu Rima Agustin2)

GalihSetiaAdi3)

1. Student of Bachelor of Nursing Program at School of Health

Sciences of Kusuma Husada, Surakarta

2. Lecturer at School of Health Sciences of Kusuma Husada, Surakarta

3. Lecturer at School of Health Sciences of Kusuma Husada, Surakarta

Abstract

Giving birth is a type of physiological function. Labor can happen in

normal way or through a cesarean section (sectio caesarea). Cesarean section

wound can be healed, but sometimes it may get infected. Knowledge is a result of

knowing and it is obtained after an individual detects a certain object or an

experience collected from himself or herself or other people. This research aims at

investigating the relationship between mothers’ knowledge on cesarean section

wound and treatments for healing wound after having cesarean section. Mothers

who have had cesarean delivery are required to be aware of cesarean section

wound in order to perform treatments for healing wound after cesarean section.

This study applied correlational descriptive method. The population

comprised all mothers experiencing cesarean section and a total of 68 respondents

were taken as samples using accidental sampling technique based on inclusion

criteria and measured using Nursalam formula. The data were collected using

questionnaires for free variable of mothers’ knowledge on cesarean section wound

and observation sheets for bound variable of treatment for healing wound after

cesarean section. Spearman rank was applied for testing hypotheses.

The findings indicate that most of mothers (74%) have good knowledge on

cesarean section wound. Treatment for healing wound after cesarean section is

considered good (90%). Measurement of correlation using Spearman rank results

in the significance value of 0.000 which means that there is a correlation between

mothers’ knowledge on cesarean section wound and treatment for healing wound

after cesarean section.

Keywords: knowledge, treatment for healing, cesarean section.

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam keperawatan, pendidikan kesehatan merupakan suatu bentuk

intervensi keperawatan yang mandiri untuk membantu klien baik individu,

kelompok, maupun masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya

melalui kegiatan pembelajaran, yang didalamnya perawat berperan sebagai

pendidik (Suliha, 2003). Pendidikan kesehatan adalah proses membuat

orang mampu meningkatkan kontrol dan memperbaiki kesehatan individu.

Kesempatan yang direncanakan untuk individu,kelompok, atau masyarakat,

agar belajar tentang kesehatan dan melakukan perubahan-perubahan secara

sukarela dalam tingkah laku individu. Dapat dirumuskan bahwa pengertian

pendidikan kesehatan adalah upaya untuk mempengaruhi orang lain, baik

individu, kelompok atau masyarakat agar melaksanakan hidup sehat. Secara

operasional, pendidikan kesehatan merupakan suatu kegiatan untuk

memberikan dan atau meningkatkan pengetahuan, sikap, dan praktek

masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri

( Notoatmodjo, 2007 ).

Pengetahuan sangat erat dengan pendidikan, oleh sebab itu pendidikan

memiliki prinsip pokok pendidikan kesehatan yaitu belajar, dengan belajar

seseorang bisa menambah pengetahuan yang merupakan hasil tahu dan ini

2

terjadi setelah orang mengadakan penginderaan terhadap suatu objek

(Notoatmodjo, 2007).

Dalam memperbaiki kesehatan individu terutama pada perawatan

payudara pada saat hamil yang pertama kalinya (primigravida), banyak ibu

yang mengabaikan perawatan payudara dikarenakan lantaran malas atau

banyak yang belum mengetahui akan manfaat perawatan payudara selama

hamil. Perawatan payudara selama hamil sangat penting untuk kelancaran

air susu kelak saat setelah melahirkan. Payudara yang terawat akan

memproduksi ASI ( Air Susu Ibu ) yang cukup untuk memenuhi kebutuhan

nutrisi untuk bayi baru lahir. Perawatan payudara yang baik, puting tidak

akan lecet sewaktu diisap bayi.

Manfaat perawatan payudara pada saat hamil yaitu menjaga

kebersihan, terutama puting susu, memperkuat puting susu, merangsang

kelenjar- kelenjar air susu yang ada di dalam payudara secara dini dan

melakukan pengobatan secepatnya dan mempersiapkan mental calon ibu

untuk meyusui (Bandiyah, 2009). Perawatan payudara pada masa hamil

sangat penting, karena pada saat laktasi sering muncul masalah-masalah

yang dihadapi oleh seorang ibu seperti bendungan ASI, kadang ibu hamil

tidak mengetahui kondisi serta apa yang akan mereka lakukan. Pertama kali

seorang bayi mendapatkan ASI yaitu segera setelah lahir, karena sangat

bermakna dalam meningkatkan kesempatan hidup bayi, maka 16 % bayi

yang dapat diselamatkan (Kemenkes RI, 2014).

3

Sebagian besar ibu hamil primigravida sangat membutuhkan

pendidikan kesehatan, terutama penjelasan mengenai perawatan payudara

pada saat hamil, karena ibu hamil primigravida adalah seorang ibu yang

hamil pertama kali hamil. Walaupun pengeluaran ASI merupakan proses

yang alamiah, namun untuk mencapai keberhasilan pemberian ASI pada

bayi di perlukan pengetahuan mengenai hal- hal yang berhubungan dengan

perawatan payudara pada saat hamil.

Menurut penelitian terjadinya bendungan ASI di Indonesia terbanyak

adalah ibu-ibu pekerja, sebanyak 16% dari ibu yang menyusui (DepKes RI,

2006). Kesibukan keluarga dalam pekerjaan menurunkan tingkat perawatan

dan perhatian ibu dalam melakukan perawatan payudara maka dapat

meningkatkan kasus ibu menyusui dengan bendungan ASI dan pada

umumnya ibu-ibu hamil belum mengetahui tentang gejala, penyebab dan

cara penanggulangan dari bendungan ASI, apabila menyebabkan

pembengkakan, bila tidak ditangani dengan baik akan berkelanjutan menjadi

mastitis.

Berdasarkan studi pendahuluan di Poliklinik Kebidanan dan

Kandungan RSUD Surakarta, jumlah ibu hamil tercatat pada tahun 2013

sebanyak 1.296 orang, tahun 2014 sebanyak 1.438 orang, dan tahun 2015

bulan Januari sampai dengan bulan Mei 2015 jumlah ibu hamil tercatat 454

orang dan 10 orang berhasil diwawancarai oleh peneliti dengan jumlah ibu

hamil yang melakukan perawatan payudara 6 orang dan telah mengerti

pentingnya perawatan payudara masa kehamilan, sedangkan 4 orang yang

4

sama sekali belum mengerti tentang pentingnya perawatan payudara selama

masa kehamilan.

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis bermaksud

melakukan penelitian dengan judul Pengaruh Pendidikan Kesehatan

Tentang Perawatan Payudara Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil

Primigravida Trisemester III di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan

RSUD Surakarta Tahun 2015.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang diuraikan, maka Adakah Pengaruh

Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Payudara Terhadap Pengetahuan

Ibu Hamil Primigravida Trisemester III di Poliklinik Kebidanan dan

Kandungan RSUD Surakarta?

1.3 Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan

payudara terhadap pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester III

di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD Surakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi karakteristik ibu hamil primigravida trisemester

III di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD Surakarta.

5

b. Mengetahui pengetahuan tentang perawatan payudara ibu hamil

primigravida trisemester III sebelum dilakukan Pendidikan

Kesehatan di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD

Surakarta.

c. Mengetahui pengetahuan tentang perawatan payudara pada ibu

hamil primigravida trisemester III setelah dilakukan Pendidikan

Kesehatan di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD

Surakarta.

d. Menganalisa pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan

payudara terhadap pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester

III di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD Surakarta.

1.4 Manfaat Penelitiaan

1. Manfaat bagi RSUD Surakarta

Meningkatkan mutu pelayanan dalam melaksanakan perawatan

payudara selama masa hamil terutama pada ibu hamil primigravida

trisemester ke III.

2. Manfaat bagi institusi pendidikan

Menambah pustaka untuk penelitian yang lebih mendalam mengenai

pengaruh tingkat pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara

pada ibu hamil primigravida trisemester III.

6

3. Manfaat bagi peneliti lain

Memberikan wawasan baru bagi peneliti selanjutnya dasar penelitian

lanjutan.

4. Manfaat bagi peneliti

Sebagai bahan untuk menambah wawasan ilmu pengetahuan bagi

peneliti sendiri serta aplikasi metode penilitian yang telah diperoleh.

5. Manfaat bagi ibu hamil

Sebagai bahan pembelajaran dan menambah wawasan dalam

mempersiapkan ASI bagi bayinya sehingga dapat memenuhi nutrisi dan

gizi bagi bayi.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1. Pengetahuan

1. Pengertian Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2003) yang dikutip oleh Wawan & Dewi

(2011), pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah

orang mengadakan penginderaan terhadap suatu obyek. Pengetahuan

sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana bahwa dengan

pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula

pengetahuannya (Wawan & Dewi, 2011). Pengetahuan atau kognitif

merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang (ovent behavior).

2. Tingkat Pengetahuan

Ada 6 tingkat pengetahuan seseorang menurut Notoatmodjo (2007),

yaitu :

a. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat memori yang telah ada

sebelumnya.

b. Memahami (Comprehention)

Memahami artinya suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan

8

secara benar.

c. Aplikasi (Application)

Aplikasi dapat diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi ataupun pada kondisi riil

(nyata).

d. Analisis (Analysis)

Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan atau

menyatakan materi atau suatu obyek kedalam komponen-komponen

tetapi masih dalam struktur organisasi tersebut dan masih ada

kaitannya satu dengan yang lainnya .

e. Sintesis (Synthesis)

Sintesis adalah menunjukkan suatu kemampuan untuk melaksanakan

atau menghubungkan bagian-bagian dari keseluruhan yang baru.

f. Evaluasi (Evaluation)

Evalusi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu.

3. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan

a. Faktor Internal

Faktor internal dibagi menjadi 3, menurut Wawan & Dewi (2011)

yaitu:

1) Pendidikan

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap

perkembangan orang lain menuju ke arah cita-cita tertentu yang

9

menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan untuk

mencapai keselamatan dan kebahagiaanya. Pada umumnya makin

tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi.

2) Pekerjaan

Pekerjaan adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk

menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarganya dalam

mencari nafkah dan bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai

pengaruh terhadap kehidupan keluarganya.

3) Umur

Umur adalah usia individu yang terhitung saat lahir sampai

berulang tahun. Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan

kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir,bekerja dan

kematangan jiwa.

b. Faktor Eksternal

Faktor eksternal dibagi menjadi 2, menurut Wawan & Dewi (2011)

yaitu:

1) Faktor Lingkungan

Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada di sekitar

manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi

perkembangan dan perilaku orang atau kelompok.

2) Sosial Budaya

Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat

mempengaruhi dari perilaku dalam menerima informasi.

10

4. Kriteria Tingkat Pengetahuan

Pengetahuan seseorang dapat diketahui dan diinterprestasikan dengan

skala yang bersifat kualitatif, (Arikunto dalam Wawan & Dewi, 2011)

yaitu :

Baik : 76 % - 100 %

Cukup : 56 % - 75 %

Kurang : < 56 %

2.2. Pendidikan Kesehatan

1. Pengertian

Pendidikan kesehatan adalah suatu penerapan konsep pendidikan dalam

bidang kesehatan. Pendidikan kesehatan adalah konsep pendidikan

yang diaplikasikan pada bidang kesehatan (Notoatmodjo, 2007).

2. Proses Pendidikan Kesehatan

Ada tiga persoalan pokok dalam proses melakukan pendidikan

kesehatan menurut Notoatmojo (2007) yaitu :

a. Persoalan masukan (input)

Persoalan masukan dalam pendidikan kesehatan adalah

menyangkut sasaran belajar (sasaran didik) yaitu individu,

kelompok, atau masyarakat.

b. Persoalan Proses

Persoalan proses adalah mekanisme dan interaksi terjadinya

perubahan kemampuan (perilaku) pada diri subjek belajar tersebut.

11

Dalam proses ini terjadi pengaruh timbal balik antara berbagai

faktor antara lain : subjek belajar, alat bantu belajar, dan materi

atau bahan yang diperlajari.

c. Persoalan keluaran (output)

Persoalan Keluaran adalah hasil belajar itu sendiri yaitu berapa

kemampuan atau perubahan perilaku dari subjek belajar


3. Ruang Lingkup Pendidikan Kesehatan

Menurut Notoatmodjo (2007) ruang lingkup pendidikan kesehatan

dapat dilihat dari berbagai dimensi antara lain :

a. Dimensi sasaran pendidikan

Dimensi sasaran pendidikan kesehatan dapat dikelompokan menjadi

3 yakni :

1) Pendidikan kesehatan individual dengan sasaran individu

2) Pendidikan kesehatan kelompok dengan sasaran kelompok

3) Pendidikan kesehatan masyarakat dengan sasaran masyarakat luas

b. Dimensi tempat pelaksanaan atau aplikasi

Dimensi pelaksanaan dapat berlangsung diberbagai tempat dengan

sasaran yang berbeda, misalnya :

1) Pendidikan kesehatan disekolah dilakukan di sekolah dengan

sasaran murid

2) Pendidikan kesehatan di rumah sakit dilakukan di rumah sakit,

rumah dengan sasaran pasien dan keluarganya.

12

3) Pendidikan kesehatan di tempat-tempat kerja dengan sasaran

buruh atau karyawan bersangkutan.

c. Dimensi tingkat pelayanan

Dimensi tingkat pelayanan kesehatan, pendidikan kesehatan dapat

dilakukan berdasarkan lima tingkat pencegahan (live levels of

prevention) dari (Leavel and Clark) sebagai berikut :

1) Promosi kesehatan (Health promotion)

Dalam tingkat ini pendidikan kesehatan diperlukan misalnya

dalam peningkatan gizi, kebiasaan hidup, perbaikan sanitasi

lingkungan higiene perorangan dan sebagainya.

2) Perlindungan khusus (Specific protection)

Dalam program imunisasi sebagai bentuk pelayanan perlindungan

khusus ini pendidikan kesehatan sangat diperlukan terutama di

negara-negara berkembang. Hal ini karena kesadaran masyarakat

tentang pentingnya imunisasi sebagai perlindungan terhadap

penyakit pada dirinya maupun pada anak-anaknya masih rendah.

3) Diagnosis dini dan pengobatan segera (Early diagnosis and

prampt treatment)

Dikarenakan rendahnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat

terhadap kesehatan dan penyakit maka sulit mendeteksi penyakit-

penyakit yang terjadi dalam masyarakat.

13

4) Pembatasan cacat ( Disbality limitation)

Oleh karena kurangnya pengertian dan kesadaran masyarakat

tentang kesehatan dan penyakit maka sering masyarakat tidak

melanjutkan pengobatannya.

5) Rehabilitasi (Rehabilitation)

Setelah sembuh dari suatu penyakit tertentu, kadang-kadang

orang menjadi cacat. Untuk memulihkan cacatnya diperlukan

latihan-latihan tertentu (Notoatmodjo, 2007).

4. Metode pendidikan kesehatan

Beberapa metode pendidikan kesehatan antara lain :

a. Metode pendidikan individual

Bentuk dari metode pendidikan individual meliputi :

1) Bimbingan dan penyuluhan (guidance and counseling)

Dengan cara ini kontak antara klien dengan petugas lebih

intensif setiap masalah yang dihadapi oleh klien dapat dikorek

dan dibantu penyelesaianya. Akhirnya klien tersebut akan

dengan sukarela dan berdasarkan kesadaran, penuh pengertian

akan menerima perilaku tersebut (mengubah perilaku).

2) Wawancara (Interview)

Cara ini sebenarnya merupakan bagian dari bimbingan dan

Wawancara antara petugas kesehatan dengan klien untuk

menggali informasi mengapa ia tidak atau belum menerima

perubahan.

14

b. Metode pendidikan kelompok

Dalam memilih metode pendidikan kelompok harus mengingat

besarnya kelompok sasaran serta tingkat pendidikan formal pada

sasaran. Metode yang dapat digunakan antara lain ceramah, pidato-

pidato, simulasi dan tulisan.

5. Media pendidikan kesehatan

Media pendidikan kesehatan pada hakikatnya adalah alat bantu

pendidikan. Beberapa media pendidikan kesehatan antara lain:

a. Media cetak

Media cetak meliputi booklet, leaflet, flyer, flip chart, dan poster

b. Media elektronik

Media elektronik meliputi televisi, radio, video, slide, dan film

c. Media papan (bill board)

Media papan meliputi papan-papan yang berisi symbol atau tanda-

tanda tertentu (Notoatmodjo, 2007).

Pada penelitian ini yang digunakan adalah metode ceramah, media

leaflet dan flip chart. Metode ceramah dapat menstimulasi, penuh

perhatian dan meningkatkan keiginan tentang materi yang

diberikan dan menguatkan bacaan seperti pada media leaflet dan

flip chrat (Sardirman, 2007).

15

2.3. Perawatan Payudara

1. Pengertian Perawatan Payudara

Perawatan payudara adalah suatu tindakan untuk merawat payudara

terutama pada saat hamil untuk memperlancar pengeluaran Asi. Pada

usia kehamilan trisemester III sekresi payudara yang kaya akan

imunologi tampak memenuhi alveolus dan payudara semakin padat

karena retensi air, lemak, serta, berkembangnya kelenjar-kelenjar susu

sehingga produksi ASI nantinya akan banyak dan lancar.

Zat – zat anti infeksi yang terkandung dalam ASI membantu

melindungi bayi terhadap penyakit. Akan tetapi sedikit ibu akan

mengeluh seperti adanya pembengkakan payudara akibat penumpukan

ASI karena pengeluaran yang tidak lancar atau pengisapan oleh bayi.

Pembengkakan ini akan menyebabkan rasa nyeri yang sangat pada ibu

bahkan tidak jarang ibu akan merasa demam. Oleh karena itu, untuk

menghindari agar kondisi semacam ini tidak terjadi maka diperlukan

perawatan payudara (Reni Yuli, 2014).

2. Tujuan Perawatan Payudara

a. Memperlancar sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya saluran

susu sehingga memperlancar pengeluaran ASI dengan cara

menjaga agar payudara senantiasa bersih dan terawat (puting susu)

karena saat menyusui payudara ibu akan kontak langsung dengan

mulut bayi.

16

b. Menghindari puting susu yang sakit dan infeksi payudara, serta

menjaga kebersihan bentuk payudara (Reni Yuli, 2014).

3. Waktu Perawatan Payudara

Menjaga payudara tidak hanya dilakukan pada saat hamil saja yaitu

sejak kehamilan tujuh bulan, tetapi juga dilakukan setelah melahirkan.

Perawatan payudara hendaknya dimulai sedini mungkin dan dilakukan

dua kali sehari sebelum mandi. Prinsip perawatan payudara adalah

sebagai berikut :

a. Menjaga payudara agar bersih dan kering terutama puting susu.

b. Menggunakan Bra/BH yang menopang.

c. Apabila terjadi puting susu lecet, oleskan kolostrum/ASI yang

keluar pada sekitar puting susu setiap kali selesai menyusui.

d. Menyusui tetap dilakukan dengan mendahulukan puting susu yang

tidak lecet.

e. Jika lecet puting termasuk kategori berat, maka bagian yang sakit

dapat diistirahatkan, ASI dikeluarkan dan diminumkan dengan

sendok (Reni Yuli, 2014).

4. Persiapan Alat dan Langkah Perawatan Payudara

a. Persiapan Alat

1) Handuk untuk mengeringkan payudara yang basah.

2) Kapas digunakan untuk mengompres puting susu.

3) Minyak kelapa/baby oil sebagai pelicin.

4) Waskom yang berisi air hangat untuk kompres hangat.

17

5) Waskom yang berisi air dingin untuk kompres dingin.

6) Waslap digunakan untuk merangsang erektilitas puting susu.

b. Langkah – langkah Perawatan Payudara

1) Siapkan alat dan bahan yang diperlukan.

2) Cuci tangan di bawah air mengalir dengan sabun.

3) Kompres puting susu dengan kapas yang telah dibasahi

minyak/baby oil + 2 menit.

4) Bila puting susu masuk ke dalam, lakukan gerakan Hoffman

atau gunakan pompa puting.

a) Gerakan Hoffman.

(1) Tarik telunjuk sesuai dengan arah tanda panah pada

gambar. Gerakan ini akan meregangkan kulit kalang

payudara dan jaringan yang ada di bawahnya.

Lakukan 5 – 10 kali.

(2) Gerakan diulang dengan letak telunjuk dipindah

berputar disekeliling puting sambil menarik puting

susu yang masuk. Lakukan gerakan 5 – 10 kali.

Gambar 2.1 Gerakan Hoffman

A.Yuli Astutik, Reni. (2014).

18

b) Penggunaan Pompa Puting

(1) Bila pompa puting tidak tersedia, dapat dibuat dari

modifikasi spuit 10 ml. Bagian ujung jarum dipotong

dan kemudian pendorong dimasukkan dari arah

potongan tersebut.

(2) Cara penggunaannya yaitu dengan menempelkan

ujung pompa (spuit injeksi) pada payudara sehingga

puting berada di dalam pompa.

(3) Kemudian tarik perlahan hingga terasa ada tahanan

dan dipertahankan ½ - 1 menit.

(4) Bila terasa sakit, tarikan dikendorkan. Prosedur ini

diulang terus hingga beberapa kali dalam sehari.

5. Perawatan Payudara

a. Kompres kedua puting menggunakan minyak kelapa atau baby oil

selama + 3 - 5 menit, kemudian angkat kapas sambil membersihkan

kotoran yang menempel diputing. Jika kurang bersih, diulang lagi.

Oleskan minyak kelapa atau baby oil ke payudara.

Gambar 2.2 Gerakan Hoffman


19

b. Kedua telapak tangan diletakkan di tengah diantara kedua payudara

dengan ujung - ujung jari menghadap ke bawah. Kemudian telapak

tangan ditarik ke atas melingkari payudara sambil menyangga

payudara tersebut lalu tangan dilepaskan dengan gerakan cepat ke

arah depan. Lakukan gerakan ini + 20 kali dengan tujuan untuk

menjaga kekenyalan dan kekencangan payudara.

Gambar 2.3 Kedua tangan diantara payudara


Gambar 2.4 kedua tangan melingkari payudara


20

Gambar 2.5 kedua tangan melepaskan payudara


c. Mengurut payudara dari pangkal payudara ke arah puting memakai

genggaman tangan menyeluruh atau ruas - ruas jari. Lakukan

gerakan ini + 20 kali

d. Tangan kanan menyangga payudara kanan, kemudian sisi luar

tangan kiri mengurut payudara ke arah puting susu. Tujuan

dilakukan pengurutan payudara agar ASI dapat dikeluarkan dengan

lancar. Lakukan gerakan ini + 20 kali.

Gambar 2.6 Mengurut Payudara Menggunakan Sisi Luar


21

e. Basuh payudara dengan air hangat dan air dingin secara bergantian

dan dikerjakan berulang - ulang lalu keringkan dengan handuk.

f. Puting susu dirangsang dengan waslap / handuk kering yang

digerakkan keatas dan bawah beberapa kali dengan tujuan

meningkatkan erektilitas puting susu dan mengurangi insiden

puting lecet.

g. Pakailah BH untuk menyusui yang menyangga dan ukuran yang

sesuai dengan pertumbuhan payudara.

2.4 Kehamilan

1. Pengertian

Kehamilan adalah suatu proses yang diawali dengan keluarnya sel telur

yang matang pada saluran telur yang kemudian bertemu dengan sperma

dan keduanya menyatu membentuk sel yang akan bertumbuh dan

lamanya kehamilan yaitu 280 hari atau 40 minggu kehamilan

(Purwaningsih & Fatmawati, 2010).

Primigravida adalah seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya.

Tanda-tanda ibu primigravida meliputi sering mual dan muntah, linea

grisea pada dinding abdomen, mamae sedikit tegak, vulva tertutup,

perinium utuh tidak terdapat luka dan vagina utuh (Purwaningsih &

Fatmawati, 2010).

22

2. Perubahan fisiologis pada ibu hamil

a. Nyeri, payudara bertambah besar karena hipertrofi alveoli

mammae.

b. Hiperpigmentasi areola.

3. Perubahan psikologis adalah perubahan emosi ibu hamil.

Perubahan tersebut melalui tiga tahap yaitu :

a. Tahap trimester I

Sekali krisis awal yang disebabkan oleh kebenaran terjadinya

kehamilan, sebagian wanita mengalami kegembiraan tertentu

karena mereka telah dapat menyesuaikan diri dengan membentuk

hidup baru, tubuh dan emosi seluruhnya berhubungan, perubahan

fisik dapat mempengaruhi emosi. Segera setelah konsepsi

progesteron dan estrogen dalam tubuh mulai meningkat. Ibu hamil

mengalami morning sickness, keletihan, kelemahan, dan umumnya

mengalami depresi, calon ibu merasa tidak sehat benar dan

umumnya mengalami depresi (Purwaningsih & Fatmawati, 2010).

b. Tahap Trimester II

Trimester II biasanya lebih menyenangkan. Tubuh wanita telah

terbiasa dengan perubahan tingkat hormon yang tinggi, morning

sickness telah hilang, ia telah menerima kehamilannya dan ia telah

menggunakan pemikiran yang konstruktif. Janin masih tetap kecil

dan belum menyebabkan ketidak nyamanan. Selama trimester II

terjadi quickening ketika ibu merasakan gerakan janinnya yang

23

pertama kali. Pengalaman tersebut menandakan pertumbuhan dan

kehadiran mahkluk baru dan hal ini sering menyebabkan calon ibu

memiliki dorongan psikologis yang besar ( Purwaningsih &

Fatmawati, 2010).

c. Tahap Trimester III

Kehamilan trisemester III adalah kehamilan yang umur

kehamilannya antara 28-42 minggu (Kapita Selekta Kedokteran,

hal: 253). Pendapat lain mengatakan bahwa kehamilan trisemester

III adalah kehamilan dimana umur kehamilan dari bulan ke 7-9

bulan (Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal, hal:89).

Kehamilan ini merupakan waktu mempersiapkan kelahiran dan

kedudukan sebagai orang tua, seperti terpusatnya perhatian pada

kehadiran bayi, sehingga disebut juga periode penantian. Pada

trisemester ke III mengalami adaptasi fisiologik reproduksi

terutama pada mamae atau payudara. Payudara mengalami

pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan memberikan

ASI pada saat laktasi. Keluarnya cairan dari payudara yaitu

kolostrum adalah makanan bayi pertama yang kaya akan protein.

Hiperpigmentasi areola dan puting yang muncul keluar. Hormon

yang mempengaruhi hormon Estrogen, menimbulkan penimbunan

lemak dan air serta garam sehingga payudara tampak semakin

membesar. Tekanan serta syaraf akibat penimbunan lemak dan air

serta garam menyebabkan rasa sakit pada payudara. Somatotropin

24

mengakibatkan penimbunan lemak sekitar alveolus payudara

merangsang pengeluaran kolostrum pada payudara, Progesteron

menambah jumlah sel ancinus pengeluaran ASI belum berlangsung

karena prolactin belum berfungsi setelah persalinan, hambatan

prolactin tidak ada sehingga membuat ASI dapat keluar dengan

lancar. Pada trisemester III sangat penting dalam menentukan

keberhasilan menyusui bayi, dengan perawatan payudara yang baik

sehingga puting tidak akan lecet dihisap oleh bayi (Eddyman,

2013).

2.5 Keaslian Penelitian

No Nama Peneliti Judul Penelitian Metode Yang

Digunakan Hasil Penelitian

1 Susi Erna

Wati

Studi Pengetahuan

Ibu Hamil Tentang

Breastcare Selama

Kehamilan di BPS

Etty J Sukerejo,

Kec. Gurah Kab.

Kediri 2010

Deskriptif

Kualitatif

Pengetahuan

perawatan payudara

sebagian besar

responden memiliki

pengetahuan cukup

tentang perawatan

payudara selama

hamil

2 Sumini

Trihandayani

& Rina

Hastuti

Perilaku

primigravida

trimester III

tentang Breastcare

di BPS Katmiatin

desa Pangkal Kec.

Sawo Kab.

Ponorogo

Deskriprtif

kuantitatif

1. Pengetahuan ibu

hamil primigravida

trimester III

hampir seluruhnya

pada kategori

cukup

2. Perilaku ibu hamil

primigravida

trimester III

tentang breastcare

sebagian besar

dalam kategori

positif

25

3 Irma Astria

Hafizah

Pengaruh

pendidikan

kesehatan tehnik

menyusui terhadap

pengetahuan ibu

primipara di RSIA

Siti Fatimah

Makasar 2012

Deskriptif

kuantitatif

Adanya pengaruh

pendidikan kesehatan

tehnik menyusui

terhadap pengetahuan

ibu primipara dengan

dibuktikan adanya

perubahan responden

dan peningkatan

pengetahuan setelah

mendapatkan


tehnik menyusui yang

benar

4 Kartika Dian

L.

Istianingsih

Hubungan

pengetahuan laktasi

dengan perawatan

payudara pada ibu

menyusui di rumah

bersalin Seger

Waras Surakarta

2008

Penelitian

analitik

observasional

dengan cross

sectional

Terdapat hubungan

yang bermakna antara

hubungan

pengetahuan laktasi

dengan perawatan

payudara pada ibu

menyusui dan

hbungan tersebut

termasuk kategori

hubungan sedang

5 Pipit Safitri

& Maesaroh

Gambaran sikap

ibu hamil tentang

perawatan

payudara selama

hamil di pos

kesehatan Desa

Pundungrejo

Tawangsari

Sukoharjo 2013

Penelitian

deskriptif

dengan

pendekatan

cross

sectional

Sikap ibu hamil

tentang perawatan

payudara selama

hamil mayoritas

bersikap baik

sebanyak 13

responden (56,5%)

6 Vika

Wulandari

Hubungan antara

tingkat

pengetahuan ibu

primigravida

dengan prilaku

perawatan

payudara pada saat

hamil di wilayah

kerja puskesmas

Karang dowo

Klaten

Deskriptif

korelatif

dengan croos

sectional

Sebangian besar

responden

mempunyaipengetahu

an dan prilaku yang

baik mengenai

perawatan payudara

dan terdapat hubungan

antara tingkat

pengetahuan ibu

primigravida dengan

prilaku perawatan

payudara selama

kehamilan

26

7 Rahajeng

Putriningrum

Hubungan

pengetahuan ibu

primigravida

tentang perawatan

payudara di BPS

Sunarsi

Sumberlawang

Sragen 2013

Penelitian

korelasi

kuantitatif

Tingkat pengetahuan

ibu primigravida

tentang perawatan

payudara

dikategorikan cukup

dan tidak ada

hubungan yang

signifikan karena

tidak ada faktor-faktor

lain yang

mempengaruhi

tindakan dalam

perawatan payudara

pada ibu hamil

8 Ismiyatun

Widayati

Faridah

Gambaran

pengetahuan ibu

hamil tentang

perawatan

payudara selama

kehamilan didesa

Tengaron Kec.

Bayubiru

Semarang 2014

Penelitian

deskriptif

dengan

pendekatan

cross

sectional

Pengetahuan ibu

hamil tentang

perawatan payudara

selama hamil dengan

kategori cukup dan

pengetahuan

responden dipengaruhi

oleh pendidikan

gravida dan sumber

informasi

9 Nilam Sari Pengaruh

perawatan

payudara terhadap

kelancaran ekskresi

ASI pada ibu post

partum di rumah

bersalin Mardi

Rahayu Semarang

2014

Penelitian

dengan

menggunaka

n quasi

eksperimen

Ada hubungan

perawatan payudara

terhadap kelancaran

ekskresi ASI dan

dengan dilakukan

perawatan payudara

dapat meningkatkan

kelancaran ekskresi

ASI 1-2 kali lebih

besar

10 Bagus

Sasongko

Pengetahuan ibu

nifas tentang

perawatan

payudara di BPS

Farida Banyuwangi

2010

Deskriptif

kuantitatif

Pengetahuan ibu nifas

tentang perawatan

payudara sebangian

besar berpengetahuan

cukup hal ini dilihat

dari latar belakang

pendidikan tinggi dan

mempunyai

pengalaman mengenai

faktor yang

mendukung perawaan

payudara

27

2.6 Kerangka Teori

Sumber : Notoadmojo (2007), Suherni (2009)

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Pendidikan kesehatan

1. Pengertian

2. Proses

3. Ruang lingkup

4. Metode

5. Media

Perawatan payudara

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Waktu

4. Persiapan alat

5. Cara perawatan

Ibu hamil

1. Primigravida I

2. Primigravida II

3. Primigravida III

Pengetahuan

1. Baik

2. Cukup

3. Kurang

28

2.7 Kerangka Konsep

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

2.8 Hipotesis

H0 : Tidak ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara

terhadap ibu hamil primigravida trimester III di Poliklinik Kebidanan

dan Kandungan RSUD Surakarta

H1 : Ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara

terhadap ibu hamil primigravida trimester III di Poliklinik Kebidanan

dan Kandungan RSUD Surakarta .

Pengetahuan Ibu

Primigravida Pre

Penkes

Pengetahuan Ibu

Primigravida Post

Penkes

Penkes Tentang

Perawatan Payudara

29

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian ini adalah kuantitatif Pra experimental dengan

rancangan pra-post test dalam satu kelompok (One-group pra-post test

design) ciri tipe penelitian ini adalah mengungkapkan hubungan sebab

akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subyek. Kelompok subyek di

observasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah

intervensi (Nursalam, 2014). Sebelum diberikan perlakuan kelompok

dilakukan pengukuran (pretest) dan setelah perlakuan dilakukan pengukuran

lagi (posttest) untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh dari kelompok

perlakuan (Nursalam, 2014).

Subyek Pra Perlakuan Pasca-tes

K O I OI

Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3

Keterangan :

K : subjek (ibu hamil primigravida trisemester III)

O : waktu 1, sebelum diberikan pendidikan kesehatan (pre test)

I : waktu 2, pemberian pendidikan kesehatan

OI : waktu 3, setelah diberikan pendidikan kesehatan (post test)

30

3.2 Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2010).

Populasi pada penelitian ini adalah ibu hamil trimester III di Poliklinik

Kebidanan dan Kandungan RSUD Surakarta dengan jumlah responden

57 responden.

2. Sampel

Sampel adalah bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah

dikarakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2007).

Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling yaitu cara

pengambilan sampel untuk tujuan tertentu. Peneliti mengambil sampel

ibu hamil trimester III.

Pengambilan sampel didasarkan pada kriteria inklusi dan eksklusi

sebagai berikut:

a) Kriteria inklusi yang akan digunakan dalam penelitian ini sebagai

berikut:

1) Ibu hamil primigravida trisemester III yang datang berkunjung

di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD Surakarta.

2) Ibu hamil primigravida trisemester III yang bersedia menjadi

responden.

b) Kriteria Eksklusi yang digunakan dalam penelitian ini sebagai

berikut:

31

1) Ibu hamil yang mengalami gangguan pendengaran dan

penglihatan.

2) Ibu hamil trimester I dan II.

3) Ibu hamil primigravida trisemester III yang tidak bersedia

menjadi responden.

Besarnya sampel yang akan diambil peneliti menggunakan rumus

(Nursalam, 2014) :

Keterangan :

n : besar sampel

N : besar populasi

d : tingkat signifikasi (0,05)

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan

RSUD Surakarta.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September 2015 - Oktober 2015.

32

3.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasional Dan Skala Pengkuran

1. Variabel terbagi menjadi dua, yaitu :

a. Variabel Independen ( Bebas)

Adalah variabel yang nilainya menentukan variabel lain. Dalam

penelitian ini, variabel independennya adalah pendidikan kesehatan

tentang perawatan payudara.

b. Variabel Dependen (Terikat)

Adalah variabel yang nilainya ditentukan oleh variabel lain. Dalam

penelitian ini, variabel dependennya adalah pengetahuan ibu hamil

primigravida trimester III tentang perawatan payudara.

2. Definisi Operasional

Definisi Operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan

peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat

terhadap suatu objek atau fenomena (Hidayat, 2007).

Tabel 3.2

Definisi Operasonal

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur

Variabel

Independen :

pendidikan

kesehatan

Upaya agar ibu hamil

dapat berperilaku

hidup sehat

( tahu, mau, dan

mampu ) memelihara

dan meningkatkan

kesehatannya.

Leaflet, flip

chart

tentang

perawatan

payudara dan

ceramah.

- -

Pengetahuan

perawatan

payudara

Perawatan payudara

dengan cara pemijatan

pada daerah payudara

disertai kompres air

Kuesioner 1. Kurang :

<56%

2. cukup

: 56% -

Ordinal

33

dingin dan hangat

yang bertujuan untuk

melancarkan aliran

ASI

75%

3. Baik :

76% -

100 %

3.5 Alat Pengumpulan Data

Alat ukur atau media yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan

metode pendidikan individu dan kelompok dimana bentuk dari pendekatan

ini dengan bimbingan dan penyuluhan (guidance and counseling). Dan

media pendidikan kesehatannya adalah ceramah, leaflet dan flip chart yang

berisikan gambaran atau tahapan perawatan payudara atau kombinasi.

Kuesioner merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan cara

memberi seperangkat peryataan atau pertanyaan tertulis kepada responden

untuk dijawab. Kuesioner dalam penelitian ini menggunakan jenis kuesioner

tertutup, yaitu kuesioner yang jawaban atau isinya sudah ditentukan,

sehingga subjek tidak memberikan respon-respon atau jawaban yang lain

(Sugiyono, 2014).

Untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil tentang perawatan

payudara menggunakan kuesioner dengan 33 butir pertanyaan. Instrument

pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester III yang digunakan dalam

penelitian ini adalah kuesioner dengan menggunakan skala Guttman. Alasan

penggunakan skala Guttman yaitu skala pengukuran dengan tipe ini, akan

didapatkan jawaban yang tegas yaitu “benar-salah” (Sugiono, 2014).

Dengan skor pengetahuan bila jawabannya benar nilainya 1, dan jawaban

salah nilainya 0.

34

Selanjutnya dihitung dengan menggunakan rumus:

% =

Keterangan :

n = nilai

N = jumlah soal

Kategori pengetahuan responden sebagai berikut :

1. Baik : bila skor 76% - 100%

2. Cukup : bila skor 56% - 75%

3. Kurang : bila skor <56%

(Arikunto, 2011)

3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas

1. Uji Validitas

Uji validitas adalah suatu pengukuran dan pengamatan yang berarti

prinsip keandalan instrumen dalam mengumpulkan data (Nursalam,

2014). Uji validitas dilaksanakan oleh Ibu Rahajeng Putriningrum di

BPS Nina Kecamatan Sumberlawang Kabupaten Sragen pada bulan

Januari 2013 yaitu statistik r hitung dibandingkan dengan r tabel untuk

30 ibu primigravida dengan signifikan 5% yaitu 0, 361 dengan 33 soal.

Kriteria pengambilan keputusan yang dipergunakan adalah r hitung

lebih besar dari r tabel maka item tersebut valid.

35

Keterangan :

N : Jumlah responden

rxy : Koefisien korelasi product moment

x : Skor pertanyaan

y : Skor total

xy : Skor pertanyaan dikalikan skor total

2. Uji Reliabilitas

Reabilitas menunjukan pada suatu pengertian bahwa instrument yang

dapat cukup dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpulan data

karena instrument tersebut sudah baik, apabila datanya memang benar

sesuai dengan kenyataannya, maka berapa kalipun diambil akan tetap

sama hasilnya. Uji reliabilitas menggunakan rumus Alpha Cronbach.

Uji instrumen ini dikatakan reliable jika r hitung atau hasil nilai alpa

lebih besar dari r table atau r hitung > 0,7 (Riwidikdo, 2012). Setelah 33

soal dilakukan uji realibiitas terhadap 30 responden di BPS Nina Pagak

Kecamatan Sumberlawang Kabupaten Sragen dapat diperoleh hasil

reliable karena besar Alpha Chrobach 0, 927 > 0, 75

Rumus Alpha Chronbach adalah sebagai berikut:

Keterangan

r11 := Reliabilitas Instrument

k = Banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal

36

= Jumlah varian butir

= Varians total

3.7 Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan cara :

1. Peneliti mengajukan surat permohonan ijin penelitian dari institusi

kepada Direktur RSUD Surakarta.

2. Setelah mendapatkan surat persetujuan dari Direktur RSUD Surakarta,

peneliti mengumpulkan data tentang ibu hamil primigravida trisemester

III.

3. Peneliti mendatangi ibu hamil di ruang tunggu Poliklinik Kebidanan

dan Kandungan RSUD Surakarta dan memperkenalkan diri sebagai

peneliti.

4. Peneliti meminta persetujuan pada responden untuk menjadi salah satu

responden peneliti dan dengan bukti tanda tangan respoden.

5. Responden menyetujui menjadi salah satu responden dan peneliti

membuat kontrak waktu kurang lebih 15 menit.

6. Peneliti memberikan koesioner pre test dan responden menjawab

koesioner tersebut.

7. Setelah mengisi koesioner pre test, peneliti memberikan pendidikan

kesehatan tentang perawatan payudara pada saat hamil dengan

menggunakan lieflet dan flip chart kurang lebih 10 menit diberikan

secara perorangan atau kelompok sebanyak 2 responden atau 5

37

responden ibu hamil primigravida trisemester III di ruang tunggu

Poliklinik kebidanan dan kandungan.

8. Peneliti memberikan koesioner post test dan responden menjawab

koesioner.

9. Peneliti menggumpulkan koesioner yang telah responden jawab dan

memberi lieflet untuk dibawa pulang.

9.8 Teknik Pengolahan

Dalam penelitian ini dilakukan pengolahan data dengan tahap sebagai

berikut :

1. Editing

Pada tahap ini peneliti melakukan koreksi data untuk melihat kebenaran

pengisian dan kelengkapan jawaban kuesioner dari responden. Hal ini

dilakukan di tempat pengumpulan data sehingga bila ada kekurangan

segera dapat dilengkapi. Selama proses penelitian ada beberapa data

yang tidak terisi sehingga peneliti meminta responden untuk

melengkapinya sehingga didapatkan data yang lengkap.

2. Scoring

Scoring adalah memberikan skor terhadap semua item yang perlu diberi

skor (Arikunto, 2011). Cara menghitung skor untuk tingkat

pengetahuan ibu hamil pada setiap soal bila jawaban benar nilainya 1,

dan bila jawabannya salah nilainya 0.

Dengan rumus : % =

38

Keterangan :

n = nilai

N = jumlah soal

100% = konstata

Menentukan skor atau nilai pengetahuan ibu hamil primigravida

trisemester III:

a. Baik bila responden mempunyai 76% - 100%

b. Cukup bila responden mempunyai nilai 56% - 75%

c. Kurang bila responden mempunyai nilai < 56%

3. Entry data

Merupakan suatu proses pemasukan data kedalam komputer untuk

selanjutnya dilakukan analisa data dengan menggunakan program

komputer.

4. coding

Coding adalah pekerjaan memindahkan data dari daftar pernyataan

kedaftar yang akan memberikan informasi, hal ini dimaksudkan untuk

mempermudah tabulasi dan analisa data. Biasanya kode tersebut berupa

angka atau tanda lain yang mengkiaskan jawaban.

5. Cleaning

Cleaning adalah memastikan bahwa seluruh data yang dimasukkan

kedalam mesin pengolah data sudah sesuai dengan sebenarnya atau

39

proses pembersihan data. Dalam proses ini peneliti melakukan

pengecekan ulang untuk memastikan bahwa semua data yang

dimasukkan dalam program komputer telah sesuai dengan data asli

yang didapat di lapangan.

6. Tabulating

Kegiatan memasukkan data hasil penelitian kedalam tabel kemudian

diolah dengan bantuan komputer.

3.9 Analisa Data

Analisa data dilakukan untuk menjawab hipotesis penelitian. Data yang

diperoleh dianalisa dengan menggunakan teknik statistik kuantitatif dengan

menggunakan analisis univariat dan bivariat. Pada penelitian ini

menggunakan sistem komputer dalam penghitungan data. Adapun analisa

yang digunakan sebagai berikut :

1. Analisa Univariat

Analisa univariat merupakan suatu analisa yang digunakan untuk

menganalisis tiap-tiap variabel dari hasil penelitian yang menghasilkan

suatu distribusi frekuensi dan prosentase dari masing-masing variabel


Analisa univariat dalam penelitian ini adalah karakteristik responden (

umur, pendidikan, pekerjaan), tingkat pengetahuan sebelum dan

sesudah diberikan pendidikan kesehatan melalui kuesioner kemudian di

tabulasi dan dikelompokan dalam bentuk tabel. Selanjutnya dihitung

40

dengan menggunakan rumus besarnya presentase menurut Budiarto,

2001 sebangai berikut:

X = f/n x 100%

Keterangan :

X = hasil presentasi

F = frekwensi hasil pencapaian

n = total seluruh responden

2. Analisa Bivariat

Analisis bivariat menggunakan uji Wilcoxon yang bertujuan untuk

mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan

payudara terhadap tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida

trimester III tentang perawatan payudara dengan rumus Sugiyono

(2012)

Analisa hasil uji statistik :

Apabila p value > 0,05 maka Ho diterima artinya tidak ada pengaruh

antara pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara terhadap

tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida trimester III tentang

perawatan payudara. Apabila p value < 0,05 maka Ho ditolak artinya

ada pengaruh antara pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara

terhadap tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida trimester III

tentang perawatan payudara.

41

3.10 Etika Penelitian

Ada beberapa etika yang dilakukan untuk mendukung kelancaran penelitian

ini antara lain sebagai berikut :

1. Informed consent (Lembar Persetujuan)

Informed consent merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan

calon responden dengan memberikan lembar persetujuan. Peneliti

menjelaskan tujuan penelitian kepada calon responden. Calon

responden bersedia menjadi responden maka dipersilahkan

menandatangani lembar persetujuan.

2. Anonimity (Kerahasiaan Identitas)

Anonimity merupakan etika penelitian dimana peneliti tidak

mencantumkan nama responden dan tanda tangan pada lembar alat

ukur, tetapi hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data.

Kode yang digunakan berupa nama responden.

3. Confidentiality (Kerahasiaan Informasi)

Peneliti menjamin kerahasiaan hasil penelitian baik informasi atau

masalah lain yang menyangkut privacy klien. Hanya kelompok data

tertentu yang dilaporkan pada hasil penelitian yaitu usia ibu, usia

kehamilan, pendidikan ibu dan pekerjaan.

42

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian

Pada bab ini diuraikan hasil penelitian tentang pengaruh pendidikan

kesehatan tentang perawatan payudara terhadap pengetahuan ibu hamil

primigravida trisemester III. Penelitian dilakukan di Poliklinik Kebidanan

dan Kandungan RSUD Surakarta, dengan jumlah responden sebanyak 57

responden, dilaksanakan pada bulan September sampai dengan bulan

Oktober 2015. RSUD Surakarta terletak di Jl Lettu Sumarto No I Sadon Rt

8 Rw 28 Ngipang, Kadipiro, Banjarsari, Surakarta Jawa Tengah. Tenaga

kesehatan di ruang Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD Surakarta

terdiri dari 2 bidan dan 4 dokter SPOG. Pada umumnya pelayanan yang

diberikan di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD Surakarta

meliputi ANC (Ante Natal Care), PNC (Post Natal Care), Imunisasi dan,

KB. Intervensi dilakukan selama 1 hari dengan melakukan pre test dan post

test kemudian hasilnya dibandingkan. Pengumpulan data dan pelaksanaan

penelitian dilakukan sendiri oleh peneliti. Data yang memenuhi syarat

dianalisis dan disajikan berdasarkan analisis Univariat dan analisis Bivariat.

4.2 Hasil Analisis Univariat

4.2.1 Karakteristik Responden

a. Usia Responden

43

Tabel 4.1. Karakteristik Responden berdasarkan usia (n = 57)

No Umur (tahun) Jumlah Prosentase (%)

1. < 20 5 8,77

2. 20 - 35 46 80,70

3. > 35 6 10,53

Total 57 100

Berdasarkan pada tabel 4.1. diketahui bahwa usia responden <

20 tahun sebanyak 5 responden (8,77%), umur 20 – 35 tahun

sebanyak 46 responden (80,70%), umur > 35 tahun sebanyak 6

responden (10,53%).

b. Pekerjaan Responden

Tabel 4.2. Karakteristik Responden berdasarkan status

pekerjaan (n=57)

No Pekerjaan Jumlah Prosentase (%)

1. IRT 36 63,15

2 Swasta 21 36,84

Total 57 100

Bedasarkan pada tabel 4.2. diketahui bahwa pekerjaan dari

responden IRT (Ibu Rumah Tangga) sebanyak 36 responden

(63,15%), dan yang pekerjaan swasta sebanyak 21 responden

(36,84%).

c. Pendidikan Responden

Tabel 4.3. Karakteristik Responden berdasarkan pendidikan

(n=57)

44

No Pendidikan Jumlah Prosentase (%)

1. SD 1 1,75

2. SMP 8 14,03

3. SMA 44 77,19

4. PT 4 7,03

Total 57 100

Berdasarkan tabel 4.3. Diketahui bahwa pendidikan responden

yang berpendidikan SD sebanyak 1 responden (1,75%), SMP

sebanyak 8 responden (14,03%), SMA sebanyak 44 responden

(77,19%), dan PT sebanyak 4 responden (7,03%).

4.2.2 Pengetahuan Responden sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan

Tabel 4.4. karakteristik pengetahuan responden sebelum diberikan

pendidikan kesehatan (n=57)

No. Tindakan Jumlah Prosentase (%)

1. Baik 24 42,11

2. Cukup 31 54,39

3. Kurang 2 3,50

Total 57 100

Berdasarkan tabel 4.4. Diketahui pengetahuan ibu hamil

primigravida trisemester III sebelum diberikan Pendidikan

Kesehatan tentang perawatan payudara di RSUD Surakarta dapat

dikategorikan : pengetahuan baik sebanyak 24 responden (42,11%),

pengetahuan cukup sebanyak 31 responden (54,39%), dan

pengetahuan kurang sebanyak 2 responden (3,50%).

45

4.2.3 Pengetahuan Responden setelah diberikan Pendidikan Kesehatan

tabel 4.5. karakteristik pengetahuan responden setelah mendapatkan

pendidikan kesehatan (n=57)

No Tindakan Jumlah Prosentase (%)

1. Baik 49 85,96

2. Cukup 8 14,04

3. Kurang 0 0

Total 57 100

Berdasarkan tabel 4.5. dapat diketahui bahwa pengetahuan ibu hamil

primigravida trisemester III setelah diberikan Pendidikan Kesehatan

tentang perawatan payudara dapat dikategorikan sebagai berikut:

pengetahuan baik sebanyak 49 responden (85,96%), dan yang

berpengetahuan cukup sebanyak 8 responden (14,04%).

4.3 Hasil Analisa Bivariat

Pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara terhadap

pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester III

Hasil uji statistik dari 57 responden, kemudian dilakukan pengolahan

analisa data dengan uji Wilcoxon ditampilkan pada tabel 4.6.

Tabel 4.6. hasil penelitian, diperoleh adanya pengaruh pendidikan

kesehatan tentang perawatan payudara terhadap pengetahuan ibu hamil

primigravida trisemester ketiga di polikandungan dan kebidanan RSUD

Surakarta. Uji statistik menggunakan Wilcoxon dengan hasil yang diperoleh

menunjukan nilai signifikan bahwa p-value = .000 ; a value = 0.05 maka p

< a, maka ada pengaruh pendidikan kesehatan yang bermakna antara

46

perawatan payudara terhadap pengetahuan ibu hamil primigravida

trisemester ketiga.

Tabel 4.6. Nilai pengetahuan responden sebelum dan sesudah mendapatkan


SD Mean Z-Score p- value

Pengetahuan Pre Test 74.14 -5,281 .000

Pengetahuan Post Test 80.68

Berdasarkan tabel 4.6. diatas diperoleh data bahwa nilai pengetahuan

sebelum dilakukan pendidikan kesehatan pada perawatan payudara sebesar

74.14 dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan

payudara sebesar 80.68. Hasil uji Wilcoxon terdapat selisih antara sesudah

dan sebelum mendapatkan pendidikan kesehatan diperoleh nilai Z- score

yang didapat sebesar -5.281a dengan p value sebesar .000 dimana kurang

dari batas kritis penelitian 0,05 sehingga keputusan hipotesis adalah

menerima H1 yang berarti terdapat perbedaan bermakna antara kelompok

pre test dan kelompok post tes. Dan apabila p value < 0,05 maka Ho ditolak

artinya ada pengaruh antara pendidikan kesehatan tentang perawatan

payudara terhadap tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester

III.

47

BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Responden

Berdasarkan hasil uji statistik bahwa pendidikan kesehatan

menunjukan pengaruh yang signifikan terhadap perawatan payudara dengan

pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester III.

5.1.1 Usia

Berdasarkan hasil penelitian dari 57 responden menunjukan

bahwa 5 responden berusia kurang dari 20 tahun (8,77%), 46

responden berusia antara 20 – 35 tahun (71,93%), dan 6 responden

berusia lebih dari 35 tahun (10,53%). Pada penelitian ini mayoritas

responden berusia 20 – 35 tahun yang sangat berpengaruh dalam

menerima informasi dan dikuatkan dengan teori Wawan dan Dewi

(2011) yang menyatakan semakin cukup umur tingkat kematangan

dan kekuatan seseorang akan lebih matang berfikir, bekerja dan

dalam kematangan jiwa. Usia yang sudah matang sangat

berpengaruh positif tehadap pencapaian pengetahuan seseorang.

Kedewasaan atau kematangan emosional inilah yang menjadi tolak

ukur seseorang dalam berpikir secara positif sehingga dapat

meningkatkan pengetahuan terhadap perawatan payudara pada ibu

hamil primigravida trisemester III karena memengang peranan

penting dalam menentukan berhasilnya menyusui bayi, dengan

48

perawatan payudara yang baik dan puting tidak akan lecet dihisap

oleh bayi (Eddyman, 2013).

Menurut Kartika Dian (2011) usia ibu kurang dari 20 tahun

termasuk masa pubertas yang berarti perkembangan kepribadiannya

masih labil, sehingga perlu adanya dukungan dari tenaga kesehatan

atau lingkungan sekitar untuk memberitahu informasi yang

berhubungan dengan perawatan payudara atau laktasi.

Penelitian yang dilakukan oleh Pipit Saftri (2013) pada usia

20-35 tahun, seorang ibu hamil semakin bertambahnya umur, tingkat

kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dan berfikir,

semakin bijaksana, dan semakin banyak informasi yang didapat.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Irma Astria,

(2012) pada usia ibu lebih dari 35 tahun daya ingat dan kemampuan

berpikir mulai menurun, sehingga informasi yang diberikan sulit

dipahami.

5.1.2 Pekerjaan

Karakteristik ibu hamil berdasarkan pekerjaan dari 57

responden diketahui bahwa 36 responden tidak bekerja atau ibu

rumah tangga (63,15%) dan 21 responden bekerja sebagai wira

swasta (36,84%). Pada penelitian ini responden mayoritas tidak

bekerja yang diartikan bahwa ibu berstatus ibu rumah tangga yang

tidak memiliki aktifitas lain selain pekerjaan mengurus rumah tangga

diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Kartika Dian

49

(2011) ibu hamil yang tidak bekerja (ibu rumah tangga) kurang

memperoleh informasi yang berhubungan dengan pengetahuan

perawatan payudara dan laktasi, oleh karena itu perlu adanya

informasi dari tenaga kesehatan sehingga ada peningkatan

pengetahuan tentang perawatan payudara dan laktasi.

Menurut teori Wawan dan Dewi (2011) pekerjaan adalah

sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk menunjang

kehidupannya dan kehidupan keluarganya dalam mencari nafkah dan

bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan

keluarga.

Bagus Sasongko (2010) status pekerjaan yaitu bekerja

sehingga menyebabkan responden tidak mempunyai waktu yang

cukup untuk mendapatkan informasi disebabkan karena

kesibukannya sehari-hari sehingga responden mempunyai waktu

yang kurang untuk mendapat penyuluhan kesehatan dan

mendemonstrasikan cara perawatan payudara.

5.1.3 Pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian dari 57 responden diketahui

bahwa 1 responden berpendidikan SD (1,75%), 8 responden

berpendidikan SMP (14,03%), 44 responden berpendidikan SMA

(77,19%) dan 4 responden berpendidikan PT (7,03). Mayoritas

responden berpendidikan SMA dimana lebih mudah untuk dapat

menerima informasi yang peneliti berikan dan diperkuat dengan

50

teori Wawan dan Dewi (2011), pendidikan berarti bimbingan yang

diberikan seseorang terhadap perkembangan orang lain. Pengetahuan

yang adekuat akan menunjang terwujudnya sikap yang baik pula dan

pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang maka makin

mudah seseorang menerima informasi ( Wawan dan Dewi, 2011),

sehingga semakin luas pula pemahaman tehadap pendidikan

kesehatan, terutama tentang pengetahuan perawatan payudara pada

ibu hamil trisemester III dan untuk mendapatkan informasi dalam

menambah pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya perawatan

payudara pada masa hamil juga menyadari akan pentingnya ASI bagi

bayinya setelah dilahirkan (Badiyah, 2009).

Menurut penelitian Vika Wulandari (2013) semakin tinggi

pendidikan akan memperluas pengetahuanya, namun dari pendidikan

ibu hamil masih banyak memiliki prilaku yang kurang, dengan

berbekal pendidikan yang tinggi dan mendapatkan pendidikan

kesehatan dari petugas kesehatan ternyata belum dapat

mempengaruhi perawatan payudara selama kehamilan dengan baik.

Bagus Sasongko (2010) responden yang berpendidikan tinggi

akan lebih mudah menyerap informasi sehingga ilmu pengetahuan

yang dimilki lebih tinggi namun sebaliknya orang tua yang

berpendidikan rendah akan mengalami hambatan dalam penyerapan

informasi mengenai perawatan payudara yang tidak didapat

dibangku sekolah atau perguruan pada umumnya, biasanya diperoleh

51

melalui penyuluhan kesehatan atau melalui tenaga kesehatan baik di

Puskesmas ataupun di posyandu.

5.2.Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trisemester III Sebelum

Diberikan Pendidikan Kesehatan


bahwa 24 responden berpengetahuan baik (42,11%), 31 responden

berpengetahuan cukup (54,39%), dan 2 responden berpengetahuan

kurang (3,50%). Mayoritas pengetahuan ibu hamil primigravida

trisemester III sebelum diberikan pendidikan kesehatan

berpengetahuan cukup ini dipengaruhi oleh faktor-faktor internal,

pendidikan, usia dan pekerjaan. Pada penelitian ini pendidikan

kesehatan diberikan secara perorangan atau kelompok sebanyak 2

responden atau 5 responden karena lahan yang tidak memungkinkan

dan respondenpun dapat menerima informasi dengan lebih jelas.

Pemberian penyuluhan menggunakan alat peraga berupa lieflet dan

flip chart dimana berguna menjelaskan idea atau pesan yang

disampaikan juga dapat membantu mengingatkan kembali apa yang

telah diajarkan sehingga pendidikan kesehatan akan menunjukan

hasil yang bermakna.

Menurut teori Notoatmodjo (2003) pengetahuan merupakan

hasil tahu dan ini terjadi setelah orang mengadakan penginderaan

terhadap suatu obyek.pengetahuan merupakan domain yang sangat

penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.

52

Menurut teori yang dilakukan oleh Reni Yuli (2014) tujuan

melakukan perawatan payudara adalah untuk memperlancar sirkulasi

darah dan mencegah tersumbatnya saluran susu sehingga

memperlancar pengeluaran ASI dengan cara menjaga agar payudara

senantiasa bersih dan terawat (puting susu) karena saat menyusui

payudara ibu akan kontak langsung dengan mulut bayi. Responden

yang berpengetahuan cukup memutuskan untuk melakukan

perawatan payudara karena di pengaruhi usia, pendidikan, pekerjaan

dan lingkungan.

Ismiyatun (2014), pengetahuan responden dipengaruhi oleh

beberapa faktor yaitu umur, paritas, pendidikan, pekerjaan dan

sumber informasi, dan didapatkan hasil tersebut responden sebagian

besar sudah mengetahui tentang pengertian tentang perawatan

payudara selama kehamilan oleh karena itu pengetahuan responden

dipengaruhi oleh pendidikan dan sumber informasi.

Diperkuat dengan teori Notoatmodjo (2007), media informasi

tentang perawatan payudara pada masa hamil bisa didapat melalui

internet, majalah, brosur, ataupun media masa lainnya. Dapat pula

mendapat informasi dari lingkungannya seperti para orang tua

khususnya seorang ibu atau, seorang ibu hamil yang yang sudah

berpengalaman dalam mengasuh anak ataupun informasi dari

petugas kesehatan. Dalam hal ini responden penelitian merupakan

ibu hamil primigravida trisemester III dimana mereka baru pertama

53

kali hamil, sehingga pengetahuan masih belum baik dan belum

memiliki pengalaman tentang perawatan payudara pada masa hamil.

Pada teori Badiyah (2009) manfaat perawatan payudara pada saat

hamil yaitu menjaga kebersihan terutama puting susu, memperkuat

puting susu dan merangsang kelenjar-kelenjar air susu yang ada

didalam payudara secara dini.

Pengetahuan yang baik tentang perawatan payudara sangat penting

diketahui oleh ibu hamil primigravida trisemester III karena pada

trisemester yang ketiga ini ibu hamil mengalami adaptasi fisiologik

reproduksi terutama pada payudara, dimana payudara mengalami

petumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan memberikan ASI

pada saat laktasi yang berpengaruh untuk nutrisi pada bayinya

setelah dilahirkan (purwaningsih & Fatmawati, 2010). Pada teori

Notoatmodjo (2007) faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

adalah umur, pekerjaan, pendidikan dan lingkungan.

Rahajeng Putriningrum (2013) seseorang akan melakukan

sesuatu berdasarkan dari pengetahuan yang mereka terima terutama

dari pengalaman yang disusun secara sistematis oleh otak (dikutip

dari teori Notoatmodjo,2003) sesuatu yang diterima oleh seseorang

akan menambah sesuatu yang bersifat informasi, terbukti dengan

frekwensi yang menunjukan 28 responden (93,4%) berpengetahuan

sedang banyak melakukan perawatan payudara selama hamil.

54

5.3.Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trisemester III Sesudah

Diberikan Pendidikan Kesehatan


bahwa 49 responden berpengetahuan baik (85,96%) dan 8 responden

berpengetahuan cukup (14,04%). Mayoritas pengetahuan ibu hamil

primigravida trisemester III setelah diberikan pendidikan kesehatan

berpengetahuan baik, ini dilihat dari peningkatan prosentase dengan

diperkuat oleh teori Notoatmodjo (2003) yang dikutip oleh Wawan

& Dewi (2011), pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi

setelah orang mengadakan penginderaan terhadap suatu objek.

Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana

dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin

luas pula pengetahuannya.

Vika Wulandari (2012) pendidikan kesehatan merupakan

proses belajar dari individu di mana seseorang yang tidak tahu

menjadi tahu sehingga meningkatkan kemampuan pengetahuan

untuk mencapai hidup sehat secara optimal.

Diperkuat dengan teori menurut Notoatmodjo (2007) prinsip

pokok pendidikan kesehatan adalah proses belajar, dimana kegiatan

belajar terdapat 3 persoalan pokok, yakni persoalan masukan (input),

proses dan persoalan keluaran (out put). Pada penelitian ini

mayoritas responden yang berpengetahuan baik, dimana responden

dapat menerima informasi yang peneliti berikan dan sudah lebih

55

memahami tentang apa maksud dan tujuan dari perawatan payudara

pada masa hamil terutama pada trisemester III dengan membaca

lieflet yang peneliti berikan.

Menurut penelitian Ismiyatun (2014) selain dipengaruhi oleh

pendidikan pengetahuan responden dipengaruhi oleh gravida.

Gravida dipengaruhi oleh pengalaman seseorang yaitu pengalaman

seorang wanita dari anak yang lalu. Pengalaman sebangai sumber

pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran

pengetahuan dengan cara mengulang kembali yang diperoleh dalam

memecahkan masalah yang dihadapi pada masa lalu.

Penelitian Susi Erna Wati (2010) perawatan payudara

dipengaruhi oleh sikap atau prilaku, dalam melakukan perawatan

payudara banyak ibu hamil yang mengabaikan tentang pentingnya

manfaat perawatan payudara selama hamil. Pengetahuan dalam hal

ini dipengaruhi oleh tingkat pendidikan yang memungkinkan akses

untuk mendapatkan informasi terbatas dan pada ibu hamil yang

pekerjaannya adalah ibu rumah tangga yang banyak memiliki waktu

luang namum enggan untuk belajar tentang perawatan payudara

dengan cara yang tepat dan benar.

Dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Susi Erna Wati,

sebagian besar responden memliki pengetahuan cukup tentang

perawatan payudara selama hamil yaitu sebanyak 28 responden

(88%).

56

5.4 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Payudara

Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trisemester III

Berdasarkan hasil penelitian dengan penghitungan

menggunakan uji Wilcoxon pada 57 responden diketahui bahwa

intensitas pengetahuan perawatan payudara pada ibu hamil

primigravida trisemester III adalah dengan nilai mean sebelum

diberikan pendidikan kesehatan adalah 74, 14 dan yang sesudah

mendapatkan pendidikan kesehatan adalah 80,68. Setelah dilakukan

pendidikan kesehatan maka terjadi peningkatan pengetahuan tentang

perawatan payudara pada ibu hamil primigravida trisemester III.

Hal ini didukung penelitian yang dilakukan oleh Irma Astria

(2012) yang menjelaskan bahwa adanya pengaruh terhadap tingkat

pengetahuan ibu menyusui dari tidak tahu menjadi tahu, hal ini

dibuktikan dari adanya perubahan responden peningkatan

pengetahuan setelah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang

tehnik menyusui yang benar pada ibu primipara.

Menurut teori Reni Yuli (2014) pada ibu hamil trisemester

ketiga mengalami perubahan atau adaptasi fisiologik reproduksi

terutama pada payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan

sekeresi yang kaya akan imunoglobulin yang tampak memenuhi

alveolus. Payudara juga untuk persiapan menyongsong kelahiran

bayi oleh sebab itu perawatan payudara yang di mulai dari usia

kehamilan 7-9 bulan memengang peranan penting dalam

57

menentukan keberhasilan menyusui bayi, payudara yang terawat

akan memproduksi ASI yang cukup untuk memenuhi kebutuhan

bayi (Eddyman W, 2013). Pemberian pendidikan kesehatan pada

seorang ibu hamil sangatlah penting terutama pada ibu hamil yang

pertama kalinya mengalaminya.

Konsep dasar pendidikan adalah suatu proses belajar yang

berarti dalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan,

perkembangan atau perubahan kearah yang lebih dewasa, lebih baik,

dan lebih matang pada diri individu. Seorang dapat dikatakan belajar

apabila didalam dirinya terjadi perubahan dari tidak tahu menjadi

tahu, dari tidak dapat mengerjakan menjadi dapat mengerjakan.

Belajar bisa menggunakan media pendidikan kesehatan seperti lieflet

atau flip chart yang dalam bentuk penyampaian informasi atau

pesan-pesan kesehatan melalui lembaran yang berisi informasi dalam

bentuk kalimat maupun gambar atau kombinasi (Notoatmodjo,

2007).

Penelitian yang dilakukan oleh Nilam Sari (2014) perawatan

payudara adalah suatu cara yang dilakukan untuk merawat payudara

agar air susu keluar dengan lancar dan dengan dilakukan perawatan

payudara dapat mempengaruhi kelancaran ekskresi ASI 1 kali lebih

besar dibandingkan dengan tidak di lakukan perawatan payudara.

Oleh sebab itu ada hubungan antara perawatan payudara terhadap

58

kelancaran ekskresi ASI pada ibu post partum di rumah bersalin

Mardi Rahayu Semarang.

Hasil penelitian Rahajeng Putriningrum (2013) antara tingkat

pengetahuan tentang perawatan payudara selama hamil dengan

tindakan merawat payudara selama hamil tidak terdapat hubungan

ini menunjukan bahwa responden yang berpengetahuan baik yang

seharusnya sudah mengetahui manfaat dan cara merawat payudara

dimasa kehamilan ternyata tidak melakukan perawatan. Sedangkan

untuk responden yang berpengalaman sedang tidak disangka banyak

yang melakukan perawatan payudara selama hamil, hal ini ditunjang

juga pada saat pemeriksaan puting susu dan aerola mamae terlihat

bersih.

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti

dengan menggunakan uji Wilcoxon pada pengetahuan ibu hamil

primigravida trisemester III dari sebelum di berikan pendidikan

kesehatan sampai sesudah diberikan pendidikan kesehatan

mengalami peningkatan dan terdapat selisih antara sesudah dan

sebelum mendapatkan pendidikan kesehatan diperoleh nilai Z-score

yang didapat sebesar -5,281 dengan p-value sebesar 0.000 dimana

kurang dari batas kritis penelitian 0,05 sehingga keputusan hipotesis

adalah menerima H1 yang berarti terdapat perbedaan bermakna

antara pengetahuan ibu hamil saat pre test dan pengatahuan ibu

hamil setelah post test. Dan apabila p value < 0,05 maka Ho ditolak

59

yang artinya ada pengaruh antara pendidikan kesehatan tentang

perawatan payudara terhadap pengetahuan ibu hamil primigravida

trisemester III di RSUD Surakarta.

60

BAB VI

PENUTUP

6.1 Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada ibu hamil di poli

kandungan dan kebidanan RSUD Surakarta dengan 57 responden tentang

perawatan payudara pada ibu hamil primigravida trisemester III dapat

disimpulkan sebagai berikut :

6.1.1 Karakteristik responden menunjukkan, mayoritas responden

berdasarkan karakteristik umur 20-35 tahun sebanyak 46

responden (80,70%), mayoritas responden berdasarkan pekerjaan

yaitu ibu rumah tangga sebanyak 36 responden (63,15%), dan

mayoritas responden berdasarkan karakteristik pendidikan yaitu

SMA sebanyak 44 responden (77,19%).

6.1.2 Pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester III sebelum

diberikan pendidikan kesehatan mayoritas memiliki pengetahuan

cukup sebanyak 31 responden (54,39%).

6.1.3 Pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester III setelah

diberikan pendidikan kesehatan mayoritas memiliki pengetahuan

baik sebanyak 49 responden (85,96%).

6.1.4 Adanya pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan

payudara terhadap pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester

III dengan hasil uji Wilcoxon terdapat selisih antara sesudah dan

61

sebelum mendapatkan pendidikan kesehatan diperoleh nilai Z-

score = -5,281 dengan p-value 0.000 dimana kurang dari batas

kritis penelitian 0,05 sehingga keputusan hipotesis adalah

menerima H1 yang berarti terdapat perbedaan bermakna antara

pengetahuan ibu hamil pre test dan pengetahuan ibu hamil setelah

post test. Apabila < 0,05 maka Ho ditolak yang artinya ada

pengaruh antara pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara

terhadap pengetahuan ibu hamil primigravida trisemester III.

6.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, maka perlu adanya upanya untuk

meningkatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik. Oleh karena itu

peneliti menyampaikan saran sebagai berikut:

6.2.1 Bagi Rumah Sakit

Dengan memasukan program pendidikan kesehatan secara berkala

atau berkesinambungan di RS mengenai perawatan payudara pada

ibu hamil dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di

RSUD.

6.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dapat meningkatkan dan menambah kepustakaan

tentang penelitian yang lebih mendalam tentang perawatan

payudara pada masa hamil.

62

6.2.3 Bagi Peneliti Lain

Diharapkan peneliti selanjutnya mendapatkan serta menambah

wawasan tentang perawatan payudara pada masa hamil dan dapat

mengembangkan hasil penelitian ini dengan metode penelitian

yang lain supaya penelitian ini lebih berkembang.

6.2.4 Bagi Peneliti

Dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang perawatan

payudara pada masa hamil primigravida trisemester III dan dapat

mengaplikasikan metode penelitian.

6.2.5 Bagi Ibu Hamil

Diharapkan ibu tetap melakukan perawatan payudara dengan baik

dan benar sampai menjelang persalinan. Karena dengan payudara

yang terawat diharapkan akan memproduksi ASI yang cukup untuk

memenuhi kebutuhan nutrisi dan gizi bagi bayi.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2011). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta

Badiyah, Siti. (2009). Kehamilan, Perasalinan Dan Gangguan Kehamilan.

Yogyakarta, Nuha Medika

Depkes RI. (2013). Buku Saku Kesehatan Dinas Keehatan Prov. Jawa Tengah.

http://www.dinkesjaterangprov.go.id Diunduh tanggal 01 Juni 2015

Fauziah, Ani. (2012). Gambaran Sikap Ibu Nifas Tentang Perawatan Payudara.

http://www.akbid-mu.ac.id Diunduh tanggal 04 juni 2015

Hidayat, A, A. (2001). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba

Medika.

Ismiyatun. Widayati. Faridah. (2014). Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang

Perawatan Payudara Selama Kehamilan. http://www.perpuswu.web.id

Diunduh tanggal 01 Juli 2015

Irma Astria. Hafizah. (2012). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tehnik Menyusui

Terhadap Pengetahuan Perawatan Payudara Ibu Primipara

http://www.elibary.stikesnh.ac.id diunduh tanggal 03 desember 2015

Kemenkes RI. ( 2014). Profil Kesehatan Indonesia. Pdf Data-Data Informasi.

http:www.depkes.do.id Diunduh tanggal 01 Juli 2015

Kemenkes RI (2009). Profil Kesehatan Prov. Jawa Tengah.

http://www.dinkesjatengprov.go.id. Diunduh tanggal 01 Juni 2015

Kartika. Dian.L. istianingsih. (2008). Hubungan Pengetahuan Laktasi Dengan

Perawatan Payudara Pada Ibu Menyusui.

http://www.jurnal.stikeskusumahusada.ac.id Diunduh tanggal 01

Desember 2015

Notoatmodjo. (2003). Pendidikan Dan Prilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni. Jakarta: Rineka

Cipta

Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.

Jakarta: Salemba Medika

Padila. (2014). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Yogyakarta, Nuha

Medika2009).

Purwaningsih. Fatmawati. (2010). Asuhan Keperawatan Maternitas. Yogyakarta,

Nuha Medika

Pipit Safitri. Maesaroh. (2013). Gambaran Sikap Ibu Hamil Tentang Perawatan

Payudara Selama Hamil. http://www.jurnal.akbid-mu.ac.id Diunduh

tanggal 04 Desember 2015

Putriningrum, Rahajeng. (2013). Hubungan Pengetahuan Ibu Primigravida

Tentang Perawatan Payudara Di BPS Sunarsih.

http://www.jurnalstikeskusumahusada.ac.id Diunduh tanggal 06 Juni

2015

Sari, Pramita. (2009). Perawatan Payudara Selama Hamil. Yogyakarta, Mitra

Cendikia

Sari, Nilam. (2014). Pengaruh Perawatan Payudara Terhadap Kelancaran Ekskresi

ASI Pada Ibu Post Partum. http://www.pmb.stikstelogorejo.ac.id

Diunduh tanggal 01 Desember 2015

Sasongko, Bagus. (2010). Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Perawatan Payudara.

http://www.bejokomuniti.co.id Diunduh tanggal 1Desember 2015

Suliha. Herawan. Sumiati. Yeti. (2001). Pendidikan Kesehatan Dalam

Keperawatan. Jakarta: EGC

Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Pendekatan Kuantitatif Kualitatif Dan R&D.

Alfabeta: Bandung

Sumini. Trihandayani. Rina. (2011). Prilaku Primigravida Trisemester III Tentang

Breastcare. http://www.akbidharapanmulya.ac.id.Diunduh tanggal 01 Juli

2015

Susi. Erna. Wati. (2010). Studi Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Breascare

Selama Kehamilan. http://www.lp2m.unpkediri.ac.id Diunduh tanggal 06

Juni 2015

Sardiman. A, M. (2007). Interaksi Dan Motivasi Belajar, Bandung, Rajawali Pers.

Wati, Siti. (2010). Studi Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Breastcare Selama

Kehamilan. http://www.1p2m.unpkediri.ac.id Diunduh tanggal 06 Juni

2015

Wawan & Dewi. (2011). Teori & Pengukuran Pengetahuan Sikap, Dan Prilaku

Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika

Wulandari, Vika. (2012). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu

Primigravida Dengan Perilaku Perawatan Payudara Pada Saat Hamil.

http://www.publikasiilmiah.ums.ac.id Diunduh tanggal 20 April 2015

Yuli Astutik, Reni. (2014). Payudara Dan Laktasi. Jagakarsa, Jakarta. Salemba

Medika

Documents

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PERAWATAN PAYUDARA ... · Teman-teman mahasiswa program transfer Studi S-1 Keperawatan ... Bila perawatan payudara dilakukan secara baik dan