of 56/56
PENGARUH KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME MEDIS DI BANGSAL ANAK DAN PENGEMBALIAN REKAM MEDIS TERHADAP MUTU REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT BETHESDA YOGYAKARTA TAHUN 2016 KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun Oleh: NOVI INDRI HAPSARI 1313015 PROGRAM STUDI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016

PENGARUH KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME …repository.unjaya.ac.id/563/2/Novi Indri Hapsari_1313015_nonfull.pdf · Hasil Hubungan Antara Pengembalian Berkas Rekam Medis dan

  • View
    301

  • Download
    16

Embed Size (px)

Text of PENGARUH KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME …repository.unjaya.ac.id/563/2/Novi Indri...

PENGARUH KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME MEDIS

DI BANGSAL ANAK DAN PENGEMBALIAN REKAM MEDIS

TERHADAP MUTU REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT

BETHESDA YOGYAKARTA

TAHUN 2016

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:

NOVI INDRI HAPSARI

1313015

PROGRAM STUDI

REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2016

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan rahmat-

Nya-lah saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Pengaruh

Kelengkapan Pengisian Lembar Resume Medis di Bangsal Anak dan

Pengembalian Rekam Medis Terhadap Mutu Rekam Medis di Rumah Sakit

Bethesda Yogyakarta Tahun 2016 ini. Dan tidak lupa saya ucapkan terimakasih

kepada orang-orang yang telah mendukung dan membantu saya, yaitu :

1. Kuswanto Hardjo,Dr., M.Kes sebagai Ketua STIKES Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta yang telah mendukung dalam pelaksanaan kegiatan Karya Tulis

Ilmiah

2. Sis Wuryanto, A.Md PerKes, SKM., MPH sebagai Ketua Prodi D3 Rekam

Medis dan Informasi Kesehatan di STIKES Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta yang telah mendukung dalam pelaksanaan kegiatan Karya Tulis

Ilmiah

3. Laili Rahmatul Ilmi, A.Md., SKM selaku dosen pembimbing Akademik

kegiatan Karya Tulis Ilmiah

4. Rijantono, dr., MPH selaku dosen penguji kegiatan Karya Tulis Ilmiah

5. Staf dan dosen-dosen STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah

mendukung dan melancarkan mahasiswa dalam menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah

6. Ayah dan Ibu terhormat dan tersayang yang telah memberi semangat,

dukungan penuh dan perhatian serta doanya

v

7. Serta semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu, yang telah

mendukung dan membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

Saya menyadari masih banyak kekurangan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

Oleh sebab itu, saya mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang

bersifat membangun untuk penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Yogyakarta, 8 September 2016

Yang menyatakan

Novi Indri Hapsari

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii

HALAMAN PERNYATAAN............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xi

INTISARI ......................................................................................................... xiii

ABSTRACT ....................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4

C. Tujuan .......................................................................................................... 4

D. Manfaat......................................................................................................... 5

E. Ruang Lingkup ............................................................................................. 5

1. Lokasi .................................................................................................... 5

2. Waktu .................................................................................................... 5

F. Keaslian Penelitian ........................................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 8

A. Landasan Teoritis .......................................................................................... 8

1. Definisi Rekam Medis ............................................................................ 8

2. Definisi Kelengkapan ........................................................................... 17

3. Definisi pengembalian .......................................................................... 21

4. Mutu Rekam Medis .............................................................................. 22

B. Kerangka Teori ........................................................................................... 23

C. Kerangka Konsep ........................................................................................ 23

D. Hipotesis ..................................................................................................... 23

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 24

vii

A. Desain Penelitian ........................................................................................ 24

1. Jenis penelitian ..................................................................................... 24

2. Rancangan penelitian ........................................................................... 25

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 25

1. Lokasi .................................................................................................. 25

2. Waktu .................................................................................................. 25

C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................... 26

1. Populasi ............................................................................................... 26

2. Sampel ................................................................................................. 26

D. Variabel Penelitian ...................................................................................... 26

1. Variabel bebas : .................................................................................... 27

2. Variabel terikat :................................................................................... 27

E. Definisi Operasional (DO) .......................................................................... 27

1. Kelengkapan Resume medis ................................................................. 27

2. Pengembalian ....................................................................................... 27

3. Mutu rekam medis................................................................................ 27

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................... 28

1. Pengamatan (Observasi) ....................................................................... 28

G. Validasi dan Reliabilitas .............................................................................. 28

1. Uji validitas .......................................................................................... 28

2. Uji reliabilitas....................................................................................... 28

H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ........................................................ 31

1. Metode Pengolahan Data ...................................................................... 31

2. Analisis Data ........................................................................................ 32

I. Etika Penelitian ........................................................................................... 33

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 32

A. Gambaran Umum ........................................................................................ 32

1. Gambaran Umum Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta .......................... 32

2. Gambaran Umum Rekam Medis Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta .... 33

B. Hasil Penelitian ........................................................................................... 47

1. Karakterisistik Subjek Penelitian .......................................................... 47

viii

2. Hasil Hubungan.................................................................................... 49

C. Pembahasan ................................................................................................ 55

1. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume dan Mutu Rekam

Medis ................................................................................................... 55

2. Hasil Hubungan Antara Pengembalian Berkas Rekam Medis dan Mutu

Rekam Medis ....................................................................................... 56

3. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume Medis dan Pengembalian

Rekam Medis ....................................................................................... 57

4. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume dan Pengembalian dengan

Mutu Rekam Medis .............................................................................. 59

D. Keterbatasan ............................................................................................... 61

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 62

A. Kesimpulan ................................................................................................. 62

B. Saran ........................................................................................................... 63

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 64

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3. 1 Daftar Ruang dan Tempat Tidur Rumah Sakit Bethesda .................... 44

Tabel 3. 2 Perfomance pelayanan rawat inap ...................................................... 46

Tabel 3. 3 Perfomance pelayanan rawat jalan ..................................................... 46

Tabel 4. 1 Karakteristik subjek penelitian menurut jenis kelamin ....................... 47

Tabel 4. 2 Karakteristik subjek penelitian menurut umut .................................... 48

Tabel 4. 3 Karakteristik subjek penelitian menurut pendidikan ........................... 48

Tabel 4. 4 Karakteristik subjek penelitian menurut pekerjaan ............................. 48

Tabel 4. 5 Karakteristik subjek penelitian menurut penghasilan ......................... 48

Tabel 4. 6 Koefisien Determinan Kelengkapan dan Mutu ................................... 49

Tabel 4. 7 Uji F Kelengkapan dan Mutu ............................................................. 50

Tabel 4. 8 Uji T Kelengkapan dan Mutu............................................................. 50

Tabel 4. 9 Koefisien Determinan Pengembalian dan Mutu ................................. 51

Tabel 4. 10 Uji F Pengembalian dan Mutu ......................................................... 51

Tabel 4. 11 Uji T Pengembalian dan Mutu ......................................................... 52

Tabel 4. 12 Ranks kelengkapan dan pengembalian ............................................. 52

Tabel 4. 13 Z test ............................................................................................... 52

Tabel 4. 14 Koefisien Determinan Kelengkapan dan Pengembalian

dengan mutu .................................................................................... 53

Tabel 4. 15 Uji F Kelengkapan dan Pengembalian dengan mutu ........................ 53

Tabel 4. 16 Uji T Kelengkapan dan Pengembalian dengan mutu ........................ 54

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2. 1 Kerangka Teori .............................................................................. 23

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep .......................................................................... 23

Gambar 3. 1 Rancangan Penelitian ..................................................................... 25

Gambar 3. 2 Uji Validitas .................................................................................. 28

Gambar 3. 3 Uji Reliabilitas ............................................................................... 29

Gambar 3. 4 Item-total statistik .......................................................................... 30

Gambar 3. 5 Alpha Cronbach ............................................................................. 31

Gambar 4. 1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta ................. 37

Gambar 4. 2 Struktur Organisasi Rekam Medis RS Bethesda Yogyakarta .......... 40

xi

DAFTAR SINGKATAN

BRM : Berkas Rekam Medis

DIY : Daerah Istimewa Yogyakarta

DO : Definisi Operasional

DRM : Dokumen Rekam Medis

IFHIMA : International Federation of Health Information Management

Association

KepMenKes : Keputusan Menteri Kesehatan

Menkes : Menteri Kesehatan

Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan

RI : Republik Indonesia

RMIK : Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

RSJ : Rumah Sakit jiwa

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

UKRM : Unit Kerja Rekam Medis

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian dari Gubernur DIY

Lampiran 2 Surat Ijin dari Dinas Perijinan

Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian dari RS Bethesda Yogyakarta

Lampiran 4 Pengantar Kuesioner

Lampiran 5 Kuesioner

Lampiran 6 Rekap Hasil

Lampiran 7 Checklist Kelengkapan Resume

Lampiran 8 Cheklist Ketepatan Pengembalian Rekam Medis

Lampiran 9 Daftar Hadir Bimbingan

Lampiran 10 Surat Keterangan Pengganti Ethical Clearance

xiii

PENGARUH KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME MEDIS

PADA BANGSAL ANAK DAN PENGEMBALIAN REKAM MEDIS

TERHADAP MUTU REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT

BETHESDA YOGYAKARTA

TAHUN 2016

Novi Indri Hapsari1, Laili Rahmatul Ilmi2

INTISARI

Latar Belakang: Kelengkapan rekam medis merupakan salah satu indikator yang

digunakan untuk mengukur mutu rekam medis, berkas rekam medis yang lengkap

berdampak positif terhadap pengembalian rekam medis. Salah satu formulir dalam

berkas rekam medis yang berperan penting adalah resume, kelengkapan pengisian

resume medis berpengaruh pada kecepatan klaim pembiayaan kesehatan, pembuatan

surat keterangan medis dan surat rujukan.Apabila resume medis tidak lengkap dan

pengembalian rekam medis tidak tepat maka akan mempengaruhi pada mutu rekam

medis.

Tujuan: Untuk mengetahui tingkat pengaruh antara kelengkapan resume medis,

pengembalian rekam medis, terhadap mutu rekam medis.

Metode Penelitian: Penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif dengan

rancangan cross-sectional. Sampel diambil dari data sekunder berkas rekam medis

sebanyak 118 lembar resume medis pasien di bangsal anak periode bulan Agustus

2016 dan teknik pengumpulan data menggunakan observasi dengan check list lembar

resume medis dan membagikan kuesioner kepada dokter spesialis anak di bangsal

anak Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta data dilakukan dengan uji korelasi regresi.

Hasil: Hasil regresi antara kelengkapan dan mutu diperoleh nilai R square 0,292

(29,2%), untuk nilai F diperoleh (3,445 < F-tabel) dan hasil uji T diperoleh (1.856 > t-

tabel) serta nilai signifikan 0,066 > 0,05. Hasil uji regresi antara pengembalian dan

mutu diperoleh nilai R square sebesar 0,63 (63%), untuk nilai F diperoleh (2,195 < F-

tabel) dan T diperoleh (2,782 >T-table) serta nilai signifikan (0,141> 0,05). Hasil

regresi antara kelengkapan dan pengembalian diperoleh nilai Mean Rank dari positif

ranks yaitu sebesar 38,50 dan 2502,50 untuk sum of ranks dan nilai Z-test sebesar -

6,194 dengan nilai signifikan 0,000 < 0,05. Hasil regresi antara kelengkapan dan

pengembalian dengan mutu diperoleh nilai R square sebesar 0,571 (57,1%), F-hitung

(6,477 > F-tabel), t-hitung 2,225 untuk kelengkapan 3,044 untuk pengembalian

>1.658, dengan nilai signifikan 0,028 dan 0,003< 0,005. Secara statistik signifikan

meskipun nilai rendah.Secara statistik terdapat hubungan yang sedang antara

kelengkapan dan pengembalian dengan mutu secara statistik signifikan.

Kesimpulan: Secara statistik terdapat hubungan yang sedang antara kelengkapan

resume dan pengembalian rekam medis dengan mutu rekam medis secara statistik

signifikan.

Kata Kunci: Kelengkapan resume medis, pengembalian rekam medis, mutu rekam

medis. 1Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Rekam Medis dan Informasi

Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xiv

EFFECT OF FILLING SHEET COMPLETE DISCHARGE SUMMARY WARD

IN CHILDREN AND RETURN TO MEDICAL RECORD THE QUALITY

OF MEDICAL RECORD IN HOSPITAL

BETHESDA YOGYAKARTA

2016

Novi Indri Hapsari1, Laili Rahmatul Ilmi2

ABSTRACT

Background: Completeness of medical record can improve the quality of medical

record. the completeness of medical recors especially discharge summary very

important for claim insurrace.The contents of the medical records are used as a

source of data in the assessment of the quality of medical records. One of them is a

discharge summary. If the medical resume is not complete and return the medical

records are not right it will affect the quality of medical records.

Objective: The general objective to determine the degree completeness of discharge

summary, the return of medical records, of the quality of medical records. Special

purpose determine the percentage of completeness of the discharge summary sheet.

Knowing the percentage rates of return on inpatient medical records from ward to

UKRM. Knowing the influence of completeness of discharge summary and he return

of the medical records of the quality of medical records.

Methods: The method used was a descriptive study using a quantitative approach to

the cross-sectional design. Samples taken as many as 118 medical resume file on the

children's ward. Data was taken in August 2016 and data collection techniques using

observation and secondary data documentation of discharge summary at Bethesda

Hospital in Yogyakarta, data was analysed with correlation-regression test.

Results: Results of regression test between the completeness and quality values R

square of 0.292 (29.2%), 3,445 F count> F-table 3.92, 1,856 t count> t-table 1.658

and significant value 0,066> 0,05.Results of regression test between the return and

the quality R square value of 0,63 (63%), the F-count 2,195 1.658 and 0.006 significant values< 0.05.Results of regression test between

completeness and the return values Mean Rank of positive ranks in the amount of

44.50 and 3827.00 for the sum of ranks and Z-test value of -6,194 with a significant

value 0.000 3.07, t-test for completeness

2,225, 3,044 for the return of>1.658, with significant value 0.028 and 0.003< 0.05.

Statistically significant though lower value. Statistically, there is a medium

relationship between the completeness and quality of return with statistically

significant.

Conclusions: Statistically there is a medium relationship between the completeness of

the discharge summary and return of medical records with the quality of medical

records was statistically significant.

1A Student of Diploma 3Medical Record and Health Information Study Program of

Achmad Yani High School of Health Science Yogyakarta 1A Counseling Lecturer of Diploma 3 Medical Record And Health Information

Program Study of Achmad Yani High School of Health Science Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah Sakit menurut Undang-undang No.44 Tahun 2009, adalah

Institusi Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan

secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan

gawat darurat. Penyelenggaraan Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan

kesehatan tidak bisa terlepas dari peranan unit atau bagian di dalamnya.

Masing-masing unit tersebut berintegrasi dan bekerjasama dalam rangka

memberikan pelayanan yang terbaik. Gabungan unit-unit tersebut membentuk

suatu organisasi yang memegang peran penting dalam tercapainya visi dan

misi rumah sakit.

Rekam medis menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.

269/MENKES/PER/III/2008 adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan

pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Isi rekam medis adalah

data-data yang harus dimasukkan dalam rekam medis dibedakan untuk pasien

yang diperiksa di unit rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat. Isi dokumen

rekam medis rawat inap dapat dibuat rekam medis dengan data-data yang

dimasukkan yaitu data klinis dan data administrasi yang lengkap dan akurat.

Menurut Abdelhak, dkk (2001) rekam medis dikatakan bermutu

apabila rekam medis tersebut akurat, dapat dipercaya, valid, tepat waktu dan

lengkap. Dalam Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 tentang

2

Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, kelengkapan pengisian rekam

medis adalah lengkapnya pada pengisian rekam medis khususnya pada

lembar resume medis dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan dengan

standar pengisian 100%. Resume medis adalah ringkasan pelayanan yang

diberikan oleh tenaga kesehatan khususnya dokter, selama masa perawatan

hingga pasien keluar setelah pelayanan dan dikembalikan ke Unit Kerja

Rekam Medis (UKRM).

Pengembalian berkas rekam medis merupakan sistem yang cukup

penting di unit rekam medis, pengembalian rekam medis dimulai dari berkas

berada di ruang rawat sampai kembali ke unit rekam medis sesuai dengan

kebijakan waktu pengembalian yaitu 2x24 jam (Huffman, 1994). Pengisian

resume medis yang tidak lengkap akan berdampak pada proses klaim asuransi

bagi pasien yang menggunakan asuransi maupun yang tidak menggunakan

asuransi, selain itu juga akan berdampak pada terlambatnya pengembalian

rekam medis dan akan berpengaruh pada mutu rekam medis.

Menurut Huffman (1994) mutu rekam medis yang baik adalah rekam

medis yang memenuhi indikator-indikator mutu rekam medis seperti terisi

lengkapnya resume medis, akurat, tepat waktu, dan pemenuhan persyaratan

hukum.

Berdasarkan hasil penelitian dari Rodik (2014) bahwa untuk

komponen identifikasi pasien sebesar 78,04%, komponen laporan yang

penting sebesar 62,10%, komponen autentikasi sebesar 52,03% komponen

catatan yang baik sebesar 66,67%. Menurut hasil penelitian Kumalasari

3

(2014) bahwa komponen identifikasi sebesar 33,15%, pada komponen bukti

rekaman sebesar 21,56%, keabsahan rekaman sebesar 26,17%, dan pada

komponen tatacara mencatat sebesar 19.11%. Persentase ketepatan

pengembalian berkas rekam medis rawat inap bangsal 96.15%. Hasil

penelitian selanjutnya dari Meigian (2014) bahwa kelengkapan review

identifikasi rekam medis diisi item nama 34 DRM (41%) dan umur 34 (41%).

Review informasi pelaporan diisi item diagnosa masuk dan diagnosa akhir 58

(70%), operasi 53 (64%), dan ringkasan riwayat sebesar 35 DRM (42%).

Review otentikasi nama dokter 47 DRM (57%). Review pendokumentasian

yang benar pada pencatatan jelas dan terbaca 53 DRM ( 64%). Sedangkan

hasil penelitian dari Rohmawati (2015) bahwa persentase kelengkapan

catatan operasi di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah 62% maka

dapat diketahui bahwa skor ketercapaian standar PAB.7.2, EP.1 adalah 5, dan

nilai kelulusan Tercapai Sebagian (TS). Begitu pula dengan hasil penelitian

Chairul (2013) disebutkan bahwa untuk review identifikasi Dokumen Rekam

Medis lengkap sebanyak 216 (90%) dan Dokumen Rekam Medis tidak

lengkap 23 (10%).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan kelengkapan pengisian lembar

resume medis di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta pada tanggal 6 11 Juni

2016 didapatkan hasil yaitu: kelengkapan review identifikasi rekam medis

diisi item nama 25 BRM (60%) dan umur 25 BRM (60%). Review informasi

pelaporan diisi item diagnosa masuk dan diagnosa akhir 25 BRM (68%),

operasi 25 BRM (20%), ringkasan riwayat sebesar 25 BRM (48%). Review

4

otentikasi nama dokter 25 BRM (32%), dan pengembalian berkas 24 jam 30

BRM (50%).

Berdasarkan hasil latar belakang tersebut penulis tertarik mengambil

judul Pengaruh Kelengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Di Bangsal

Anak Dan Pengembalian Rekam Medis Terhadap Mutu Rekam Medis Di

Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta Tahun 2016.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan pada latar belakang tersebut bahwa rumusan masalah

yang didapatkan adalah Apakah ada pengaruh kelengkapan pengisian

lembar resume medis pada bangsal anak dan pengembalian rekam medis

terhadap mutu rekam medis di rumah sakit Bethesda Yogyakarta Tahun

2016?

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengetahui tingkat pengaruh antara kelengkapan catatan medis,

pengembalian rekam medis, terhadap mutu rekam medis.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui prosentase angka kelengkapan pengisian pada lembar

resume medis.

b. Mengetahui prosentase angka pengembalian rekam medis rawat inap

dari bangsal ke UKRM.

c. Mengetahui pengaruh kelengkapan pengisian resume medis dan

pengembalian rekam medis terhadap mutu rekam medis.

5

D. Manfaat

1. Bagi Mahasiswa

Menambah pengalaman dan pengetahuan di bidang rekam medis

khususnya dalam pelaksanaan pengisian lembar resume medis di Rumah

Sakit Bethesda Yogyakarta.

2. Manfaat Bagi Stikes Achmad Yani

Sebagai bahan pertimbangan dan panduan untuk mahasiswa

yang akan melakukuan praktik lapangan maupun penelitian dimasa yang

akan datang dan menambah kerja sama dengan rumah sakit pemerintah

maupun swasta.

3. Bagi Rumah Sakit

Dapat digunakan sebagai bahan atau informasi dan

pengembangan dalam pelayanan kesehatan dan peningkatan kinerja

petugas rekam medis di masa yang akan datang di Rumah Sakit Bethesda

Yogyakarta.

E. Ruang Lingkup

1. Lokasi

Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.

2. Waktu

Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan Agustus 2016.

F. Keaslian Penelitian

Penelitian tentang Pengaruh Kelengkapan Pengisian Lembar

Resume Medis Dan Pengembalian Rekam Medis Terhadap Mutu Rekam

6

Medis di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta Tahun 2016 belum pernah

dilakukan oleh orang lain. Namun mungkin ada beberapa penelitian yang

serupa, yaitu :

1. Kumalasari (2014) dengan judul Hubungan Kelengkapan Resume Medis

Dokter Terhadap Ketepatan Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat

Inap di RSJ Grhasia DIY.

Persamaan : Menggunakan metodologi kuantitatif dan menggunakan

formulir resume medis.

Perbedaan : Perbedaan pada penelitian ini yaitu pada lokasi penelitian.

2. Rohmawati (2015) dengan judul Kelengkapan Catatan Operasi Terkait

Persiapan Akreditasi KARS 2012 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Yogyakarta.

Persamaan : Membahas tentang kelengkapan catatan medis

Perbedaan : Meneliti tentang kelengkapan catatan operasi dan

menggunakan jenis penelitian kualitatif.

3. Meigian (2013) dengan judul Analisis Kelengkapan Pengisian Resume

medis Pasien Hyperplasia Of Prostate Pada Dokumen Rekam Medis Rawat

Inap di Rumah Sakit Mulia Hati Wonogiri.

Persamaan : Menggunakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif dan

menggunakan formulir resume medis.

Perbedaan : Meneliti kelengkapan pengisian resume medis khusus pasien

Hyperplasia Of Prostate.

7

4. Indar (2013) Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Rekam

Medis di RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle Takalar.

Persamaan : Menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan

cross sectional.

Perbedaan : Meneliti tentang faktor yang berhubungan dengan kelengkapan

rekam medis.

5. Chairul (2013) dengan judul Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen

Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang.

Persamaan : Menggunakan metodologi kuantitatif dengan cross sectional.

Perbedaan : Penelitian Chairul (2013) meneliti kelengkapan pengisian

dokumen rekam medis rawat inap.

32

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum

1. Gambaran Umum Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta

a. Sejarah Rumah Sakit

Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta diresmikan pada tanggal 20

Mei 1899 oleh Dr. J. Gerrit Schuerer dengan nama Petronella

Ziekenhuis. Rumah Sakit Bethesda kemudian oleh masyarakat

disebut RS. Toloeng/ Pitulungan karena dalam pelayanan terhadap

pasien, rumah sakit ini tidak memandang apa dan siapa pasien itu,

tetapi mengutamakan pertolongannya terlebih dahulu. Pada zaman

penjajahan Jepang 1942-1945 namanya diganti menjadi Yogyakarta

Tjuo Bjoin. Setelah lepas dari penjajahan Jepang dikenal sebagai

Rumah Sakit Pusat agar masyarakat umum mengetahui bahwa

rumah sakit pusat ini adalah Rumah Sakit Kristen. Pada tanggal 28

Juni 1950 namanya diganti menjadi RS Bethesda dan tergabung

dalam Yayasan rumahrumah Sakit Kristen yang akhirnya diubah

menjadi YAKKUM (Yayasan Kristen Untuk Kesehatan Umum)

pada tanggal 1 Februari 1950.

b. Visi dan Misi

1) Visi

Menjadi rumah sakit pilihan yang bertumbuh dan memuliakan

Allah.

33

2) Misi

a) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang holistik,

unggul, efisien, efektif, dan aman yang berwawasan

lingkungan.

b) Menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan

pengembangan yang berkesinambungan untuk

menghasilkan Sumber Daya Manusia yang berintegritas

dan berjiwa kasih.

c) Mewujudkan pelayanan kesehatan yang terjangkau,

memuaskan pasien dengan jejaring yang luas dan mampu

berkembang dengan baik.

d) Menyediakan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan

dengan mempertimbangkan perkembangan Ilmu

Pengetahuan dan Teknologi.

2. Gambaran Umum Rekam Medis Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta

a. Sejarah Rekam Medis

Pada tahun 1974 bidang rekam medis Rumah Sakit Bethesda

dibentuk dengan jumlah 3 orang sumber daya manusia dan masih

menggunakan sistem pengelolaan rekam medis desentralisasi. Lalu

pada tahun 1975 terbentuk sistem penerimaan pasien dengan jumlah

sumber daya manusia 6 orang. Untuk meningkatkan mutu rekam

medis, Rumah Sakit Bethesda mengadakan pelatihan tenaga rekam

medis di Semarang pada tahun 1977. Kemudian pada tahun 1981

34

terbentuk format baru rekam medis rawat inap, penyimpanan berkas

rekam medis dengan angka akhir (terminal digit filing), pemberian

kode penyakit juga dimulai dengan ICD-9, dan pembuatan KIUP

sudah dibuat untuk pasien rawat inap. Pada tahun 1992 diadakan

pemusnahan berkas rekam medis dari tahun 1982 dan telah terbentuk

sistem penomoran rekam medis menggunakan unit numbering

system. Lalu pada tahun 1994 diadakan sentralisasi rekam medis

rawat jalan, penggunaan tracer dalam peminjaman berkas, tempat

penerimaan pasien melalui sistem perjanjian, serta penggunaan

komputerisasi dalam sensus dan admisi. Pada tahun 1995 sistem

pemberian kode penyakit telah menggunakan ICD-10. Dan pada

tahun 1996 kantor bagian rekam medis menempati gedung baru,

strukturnya berada dibawah wadir umum, menggunakan sistem

pengelolaan rekam medis secara sentralisasi, sudah terbentuk sistem

indeks pasien rawat jalan dan mengadakan penyempurnaan struktur

organisasi unit rekam medis. Hingga sekarang struktur bidang rekam

medis dibawahi Wadir Pelayanan Medis.

b. Isi Rekam Medis Pasien di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta

1) Rekam Medis Pasien Rawat Jalan

a) Identitas pasien

b) Tanggal dan waktu (jam)

c) Hasil anamnesis

d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik

35

e) Diagnosis

f) Rencana penatalaksanaan

g) Pengobatan /tindakan

h) Untuk pasien gigi dilengkapi dengan odontogram klinik

i) Persetujuan tindakan

2) Rekam Medis Pasien Gawat Darurat

a) Identitas pasien

b) Kondisi saat pasien tiba di Rumah Sakit

c) Identitas pengantar pasien

d) Tanggal dan waktu

e) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan

dan riwayat penyakit.

f) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik

g) Diagnosis

h) Pengobatan dan tindakan

i) Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan

gawat darurat dan rencana tindak lanjut.

j) Nama dan tanda tangan dokter dan tenaga kesehatan

lainnya.

k) Sarana dan transportasi yang digunakan bagi pasien yang

akan dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain.

l) Pelayanan lain yang diberikan kepada pasien.

36

3) Rekam Medis Pasien Rawat Inap

a) Identitas pasien

b) Tanggal dan waktu

c) Hasil anamnesis yang mencakup sekurang-kurangnya

keluhan dan riwayat penyakit.

d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik.

e) Diagnosis

f) Rencana penatalaksanaan

g) Persetujuan tindakan kedokteran (bila diperlukan)

h) Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan

i) Ringkasan pulang

j) Nama dan tanda tangan dokter atau tenaga kesehatan lain

yang memberi pelayan kesehatan.

k) Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan

tertentu.

l) Untuk pasien gigi dilengkapi dengan odotogram.

37

c. Struktur Organisasi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta

Gambar 4. 1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta

PENGURUS

YAKKUM

DIREKTUR RS

BETHESDA

WAKIL DIREKTUR PELAYANAN

MEDIK

WAKIL DIREKTUR

PENUNJANG MEDIKWAKIL DIREKTUR PERSONALIA

DAN UMUM

WAKIL

DIREKTUR

KEUANGAN

BIDANG

PELAYANAN

MEDIK

BIDANG

PERAWATANBIDANG RMIK

SMF-SMFSEKSI ETIKA

MUTU &

PROFESIONALIS

ME

KEPERAWATAN

SEKSI ASUHAN

KEPERAWATAN

SEKSI LOGISTIK

KEPERAWATAN

INSTALASI RAWAT INTENSIF

SEKSI

PENGOLAHAN

REKAM MEDIK &

STATISTIK

SEKSI

PELAYANAN

PASIEN

INSTALASI GAWAT DARURAT

INSTALASI BEDAH SENTRAL

INSTALASI RAWAT JALAN

INSTALASI RAWAT INAP

INSTALASI FARMASI

INSTALASI GIZI

INSTALASI LABORATORIUM

INSTALASI RADIOLOGI

INSTALASI REHABILITASI MEDIK

BAG.

SEKRETARIATA

N

BAG.

PEMELIHARAA

N DAN SARANA

BAG. SUMBER

DAYA

MANUSIA

BIDANG

PENGELOLAA

N LINEN

TERPADU

BAGIAN

RUMAH

TANGGA

INSTALASI

KESEHATAN

LINGKUNGAN

INSTALASI PUSAT STERILISASI

PERLENGKAPAN MEDIK

PASTORAL KOMITE MEDIK

SATUAN

PEMERIKSA

INTERNAL

UNIT USAHA

PENINGKATAN

KESEHATAN

MASYARAKAT

PUSAT STUDI

MANAJEMEN

RUMAH SAKIT

TIM MUTU

RUMAH SAKIT

BAG.

INFORMASI DAN

TEKNOLOGI

BAG KEUANGAN BAG AKUTANSI

BAG HUBUNGAN

MASYARAKAT &

MARKETING

SUB BAGIAN

PERENCANAAN &

PENGENDALIAN

KEUANGAN

SUB BAGIAN

ADMINISTRASI

KEUANGAN PASIEN

RAWAT INAP

SUB BAGIAN

PIUTANG

38

1) Pengurus YAKKUM membawahi Direktur Rumah Sakit.

2) Direktur Rumah Sakit dalam menjalankan tugasnya dibantu

oleh:

a) Pastoral

b) Komite medik

c) Satuan pengawas interen

d) Unit usaha peningkatan masyarakat

e) Pusat studi manajemen rumah sakit

f) Tim mutu rumah sakit

3) Direktur Rumah Sakit dibantu oleh 4 wakil direktur :

a) Wakil direktur pelayanan rekam medis

b) Wakil direktur penunjang rekam medis

c) Wakil direktur personalia dan umum

d) Wakil direktur keuangan

4) Wakil Direktur Pelayanan Rekam Medis, yang membawahi :

a) Bidang keperawatan, yang membawahi :

(1) Seksi asuhan keperawatan

(2) Seksi etika mutu dan profesionalisme keperawatan

(3) Seksi logistik keperawatan

b) Bidang rekam medis dan informasi kesehatan, yang

membawahi :

(1) Seksi pelayanan pasien

(2) Seksi pengolahan rekam medis dan statistik

39

c) Instalasi rawat intensif

d) Instalasi gawat darurat

e) Instalasi bedah sentral

f) Instalasi rawat inap

g) Instalasi rawat jalan

5) Wakil Direktur Penunjang Medik, yang membawahi :

a) Instalasi farmasi

b) Instalasi gizi

c) Instalasi radiologi

d) Instalasi rehabilitasi medik

e) Instalasi pusat sterilisasi perlengkapan medik

6) Wakil Direktur Personalia dan Umum, yang membawahi :

a) Bagian sekretariat

b) Bagian pemeliharaan sarana dan prasarana

c) Bagian sumber daya manusia

d) Bidang pengelolaan line terpadu

e) Bagian rumah tangga

7) Wakil Direktur Keuangan, yang membawahi :

a) Bagian informasi dan teknologi

b) Bagian akutansi

c) Bagian hubungan masyarakat dan marketing

d) Bagian keuangan, yang membawahi :

40

(1) Sub bagian perencanaan dan pengendalian keuangan

(2) Sub bagian administrasi keuangan pasien rawat inap

(3) Sub bagian piutang

d. Struktur Organisasi Rekam Medis Rumah Sakit Bethesda

Yogyakarta

Gambar 4. 2 Struktur Organisasi Rekam Medis RS Bethesda Yogyakarta

WAKIL DIREKTUR

PELAYANAN MEDIS

Dr. Dijah P. Sekarmeranti, M.Kes, Sp.An

Pjs. KEPALA BIDANG RM

Agung Dwi Saputro, AMd

KASA PENERIMAAN PASIEN DAN

FILLING

Darsono, AMdPerKes, S.ST

KASI PENGOLAHAN RM DAN

STATISTIK

Rahmawati Kwawi L, AMdPerKes

KSP Penerimaan Pasien

Yulia Maria Yuliestina

KSP SKM dan Pelaporan

Zakarias K, Amd, S.SosKSP PENGOLAHAN RM

Nugrohowati S.

Staf Pelaksana Assembling

Amin Satmoko

SP. Distribusi Form RM

Cecilia Suhartati

SP Kelengkapan RM

Giman Iswanto

Staf Pelaksana Koding

- Ranny A, AmdPerKes

- Vidyawati, SKM

Staf Pelaksana Admisi

- Avin Puspajati

- Brigita Yuli

- Suji Lestari

- Ratnaning Tri Utami

- Yayuk OK, AMdPerKes

- Kristina S, AMdPerKes

- Koko

- Christian Budi

- Rina

Staf Pelaksana TPP Rajal

- Puji Lestari

- Eliya Christanti

- Eliya Heni S

- Christina Suci W

Staf Pelaksana SKM

- Eliana Hartanti

- Jesica

SP. Sensus Harian RI

Philipus Edy P

Staf Pel. Sensus Harian RJ

Daniel Suharta

KSP Filling

Yuliari Enda P

Staf Pelaksana Filling

- Emannuel Limanto

- Sumariyah

- Sri Rahayuningsih

- Margaretha Dyah S

- Slamet Riyadi

Distribusi RM

- Jumini

- Sumardi

- Theresia Tining

- Suprihatin

STRUKTUR ORGANISASI BIDANG REKAM MEDIS

RS BETHESDA YOGYAKARTA

TAHUN 2016

SP. P. Klaim Jamkesmas

Bunga

41

1) Struktur organisasi rekam medis rumah sakit Bethesda dibawahi

oleh wadir pelayanan medis.

2) Kepala bidang rekam medis membawahi dua kepala seksi yaitu;

a) Kepala seksi penerimaan pasien dan filing

b) Kepala seksi pengolahan rekam medis dan statistik

3) Kepala seksi penerimaan pasien dan filing membawahi

kordinator staf pelaksana admisi dan kordinator staf pelaksana

filing.

4) Kordinator staf pelaksana pegolahan rekam medis dan statistik

membawahi kordinator staf pelaksana pengolahan rekam medis

dan kordinator staf pelaksana Surat Keterangan Medis (SKM)

dan pelaporan.

5) Kordinator staf pelaksana admisi dibantu oleh staf pelaksana

admisi serta staf pelaksana tempat penerimaan pasien rawat

jalan

6) Kordinator staf pelaksana filing dibantu oleh staf pelaksana

filing dan staf distribusi rekam medis.

7) Kordinator staf pelaksana pengolahan rekam medis dibantu

oleh:

a) Staf pelaksana assembling

b) Staf pelaksana coding

c) Staf pelaksana kelengkapan rekam medis

d) Staf pelaksana penjamin klaim jamkesmas

42

e) Staf pelaksana distribusi formulir rekam medis

8) Kordinator staf pelaksana SKM dan pelaporan dibantu oleh;

a) Staf pelaksana SKM

b) Staf pelaksana SHRJ

c) Staf pelaksana SHRI

e. Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Bethesda

Yogyakarta:

1) Pelayanan medik

a) Instalasi rawat jalan, terdiri dari :

(1) Klinik alergi

(2) Klinik bedah

(3) Klinik penyakit dalam

(4) Kardiologi

(5) Klinik paru-paru + PFT

(6) Klink anak

(7) Klinik bayi sehat (vaksinasi + pijat bayi)

(8) Laktasi

(9) Klinik kebidanan dan kandungan

(10) Klinik keluarga berencana

(11) Operasi rawat jalan (ORJ)

(12) Klinik syaraf

(13) Klinik bedah syaraf

b) Instalasi rawat inap

43

c) Instalasi gawat darurat

d) Instalasi hemodialisa dan rawat intensif (ICU)

e) Unit stroke

f) Instalasi bedah sentral

g) Pusat sterilisasi peralat medik

h) Kamar bersalin

2) Pelayanan penunjang medik

a) Instalasi radiologi :

(1) Whole Body CT Scanner

(2) Foto Rongent

(3) Ultrasonografi (USG)

(4) Mamografi

(5) Magnetic Resonance Imaging (MRI)

b) Elektromedik

(1) Electroencephalograph (EEG)

(2) Elektrocardiograph (ECG)

(3) Electromyograph (EMG)

(4) Treadmill

(5) Evoked Potensial, dll

c) Fiber optik :

(1) Gastroscopy

(2) Endoscopy

(3) Bronchoscopy

44

d) Instalasi laboratorium :

(1) Patologi Klinik

(2) Patologi Anatomi

(3) Mikrobiologi

e) Instalasi farmasi

f) Instalasi gizi

g) Instalasi rehab medik (fisioterapi)

h) Medical chek up dilengkapi treadmill

i) Bidang rekam medis

j) Sosio pastoral meliputi kegiatan :

(1) Pelayanan Kerohanian

(2) Kunjungan Pastoral

(3) Pelayanan Pasien tidak mampu secara ekonomi

(4) Siaran Radio local

f. Jumlah Tempat Tidur Di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta

Tabel 3. 1 Daftar Ruang dan Tempat Tidur Rumah Sakit Bethesda

45

No Nama Ruang Jumlah Tempat Tidur

1. Suit Room 1

2. Srikandi 6

3. Anggrek 7

4. Shinta 10

5. Dahlia 5

6. Bakung 7

7. Canna 21

8. Edelweys 5

9. Ruang Galilea II Saraf 28

10. Ruang Galilea II-Obsgyn 27

11. Flamboyan 10

12. Ruang Galilea III-Anak 28

13. Hibiscus 36

14. VI 14

15. Ruang Bayi 23

16. A Baru (IMC) 20

17. B 17

18. C 13

19. D 24

20. E 24

21. F 17

22. Ruang Galilea IV 21

23. H 13

24. J 13

25. Ruang PSA 13

26. I.R.I (ICU) 6

27. Gardenia 10

28. Ruang PSH 12

29. Cattleya 17

Jumlah 448

Sumber: Laporan Internal RS Bethesda tahun 2012 dan 2013

g. Performance Rumah Sakit Tahun Terakhir Dan Kunjungan Rawat

Jalan Serta Rawat Inap Perhari

46

1) Performance pelayanan rawat inap

Tabel 3. 2 Perfomance pelayanan rawat inap

Tahun BOR LOS TOI BTO Jumlah

Kunjungan

2012 70,62 % 5,1 Hari 2,36 Hari 45.64 Kali 20.262 Orang

2013 75,94 % 5,0 Hari 1,74 Hari 50,51 Kali 22.425 Orang

Sumber: Laporan Internal RS Bethesda tahun 2012 dan 2013

2) Performance pelayanan rawat jalan

Tabel 3. 3 Perfomance pelayanan rawat jalan Tahun Jumlah

Kunjungan Poliklinik

Jumlah

Kunjungan IGD

2012 144.129 orang 33.407 orang

2013 176.519 orang 35.407 orang

Sumber: Laporan Internal RS Bethesda tahun 2012 dan 2013

h. Jenis Pelayanan Di Unit Kerja Rekam Medis Dan Informasi

Kesehatan Di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta

1) Tempat Penerimaan Pasien ( RJ, IGD, RI)

2) Analisa dan asembling RM

3) Klasifikasi Penyakit dan Operasi

4) Indeks Penyakit, Operasi, Dokter

5) Penyimpanan dan Pengambilan KIUP

6) Penyimpanan dan pengambilan RM, Retensi

7) Pengumpulan, Pengolahan & Penyajian Data (Statistik)

a) Sensus Harian (RJ,RI)

b) Pelaporan

47

8) Pelayanan Riset/Penelitian

9) Pelayanan Surat Keterangan Medis

a) Pengadilan

b) Non Pengadilan

10) Referal (Jawaban Rujukan)

11) Evaluasi dan perbaikan mutu pelayanan

B. Hasil Penelitian

1. Karakterisistik Subjek Penelitian

Penelitian dilakukan di bangsal anak Rumah Sakit Bethesda pada

bulan Agustus 2016. Subjek yang teliti adalah dokter spesialis anak di

bangsal Galilea III Anak di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta dengan

jumlah subjek penelitian sebanyak 5 dokter speialis anak, berikut adalah

tabel karakteristik subjek penelitian menurut jenis kelamin, umur,

pendidikan, pekerjaan dan penghasilan perbulan.

Tabel 4. 1 Karakteristik subjek penelitian menurut jenis kelamin

Jenis kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Laki-laki 2 1,7 40,0 40,0

Perempuan 3 2,5 60,0 100,0

Total 5 4,2 100,0 Missing System 113 95,8 Total 118 100,0

48

Tabel 4. 2 Karakteristik subjek penelitian menurut umut Umur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

35 1 ,8 20,0 20,0

39 1 ,8 20,0 40,0

40 1 ,8 20,0 60,0

42 1 ,8 20,0 80,0

44 1 ,8 20,0 100,0

Total 5 4,2 100,0 Missing System 113 95,8 Total 118 100,0

Tabel 4. 3 Karakteristik subjek penelitian menurut pendidikan

pendidikan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Tamat S1 4 3,4 80,0 80,0

Tamat S2/S3 1 ,8 20,0 100,0

Total 5 4,2 100,0 Missing System 113 95,8 Total 118 100,0

Tabel 4. 4 Karakteristik subjek penelitian menurut pekerjaan Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Dokter spesialis anak

5 4,2 100,0 100,0

Missing System 113 95,8 Total 118 100,0

Tabel 4. 5 Karakteristik subjek penelitian menurut penghasilan Penghasilan_Per_Bulan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

>1.000.000-3.000.000 1 ,8 20,0 20,0

>3.000.000-5.000.000 2 1,7 40,0 60,0

>5.000.000 2 1,7 40,0 100,0

Total 5 4,2 100,0 Missing System 113 95,8 Total 118 100,0

Berdasarkan tabel diatas menjelaskan karakteristik subjek

penelitian, jenis data menggunakan data kategorikal, sehingga data

49

didapaparkan dalam bentuk jumlah (n) dan persen (%). Jumlah

karakteristik subjek penelitian sebesar (n= 5) berdasarkan jenis kelamin

dokter diketahui laki-laki (40%), dan perempuan (60%). Jumlah

karakteristik umur diketahui 35 (20%), 39 (20%), 40 (20%), 42 (20%),

44 (20%). Jumlah karakteristik pendidikan diketahui Tamat S1 (80%)

dan Tamat S2/S3 (20%). Jumlah karakteristik dokter spesialis anak

diketahui (100%). Jumlah karakteristik penghasilan perbulan diketahui

>1.000.000-3.000.000 (20%), >3.000.000-5.000.000 (40%), >5.000.000

(40%).

2. Hasil Hubungan

Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara kelengkapan

resume medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai koefisien

determinan dimana R square sebesar 0,292 (29,2%) dan sisanya sebesar

70,8%. Berarti besarnya hubungan kelengkapan resume medis dan mutu

sebesar 29,2% dan sisanya sebesar 70,8% dipengaruhi oleh variabel lain.

Tabel 4. 6 Koefisien Determinan Kelengkapan dan Mutu Model Summary

Model R R Square Adjusted R Square

Std. Error of the Estimate

1 ,170a ,292 ,020 ,365

a. Predictors: (Constant), Kelengkapan

Berdasarkan hasil uji F dibawah ini diketahui nilai F-hitung

sebesar 3,445. Jika dibandingkan dengan nilai F-tabel (3,92). Berarti nilai

F-hitung < F-tabel sehingga diketahui ada pengaruh signifikan antara

kelengkapan resume medis dengan mutu rekam medis. Nilai taraf

50

signifikansi sebesar 0,066 dimana nilai signifikan >0,05. Secara statistik

meskipun nilai lebih rendah.

Tabel 4. 7 Uji F Kelengkapan dan Mutu ANOVA

a

Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.

1

Regression ,460 1 ,460 3,445 ,066b

Residual 15,481 116 ,133

Total 15,941 117

a. Dependent Variable: Mutu b. Predictors: (Constant), Kelengkapan

Dibawah ini merupakan tabel hasil uji T antara kelengkapan

resume medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai T-hitung

sebesar 1.856 dengan nilai T-tabel sebesar 1.658. Berarti nilai T-hitung >

T-tebel sehingga terdapat hubungan antara kelengkapan dengan mutu.

Nilai taraf signifikansi sebesar 0,066 dimana nilai signifikan >0,05.

Secara statistik signifikan meskipun nilai lebih rendah.

Tabel 4. 8 Uji T Kelengkapan dan Mutu Coefficients

a

Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients

t Sig.

B Std. Error Beta

1 (Constant) ,984 ,101 9,720 ,000

Kelengkapan ,137 ,074 ,170 1,856 ,066

a. Dependent Variable: Mutu

Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara pengembalian

rekam medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai koefisien

determinan dimana R square sebesar 0,63 (63%) dan sisanya sebesar

37%. Berarti besarnya hubungan pengembalian rekam medis dan mutu

sebesar 63 % dan sisanya sebesar 37% dipengaruhi oleh variabel lain.

51

Tabel 4. 9 Koefisien Determinan Pengembalian dan Mutu Model Summary

Model R R Square Adjusted R Square

Std. Error of the Estimate

1 ,250a ,63 ,054 ,359

a. Predictors: (Constant), Pengembalian

Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara pengembalian

rekam medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai F-hitung sebesar

2,195 dan nilai F-tabel sebesar 3,92, maka nilai F-hitung < nilai F-tabel.

Berarti nilai F-hitung < F-tabel sehingga diketahui ada pengaruh

signifikan antara pengembalian rekam medis dengan mutu rekam medis.

Nilai taraf signifikansi sebesar 0,006 dimana nilai signifikan < 0,05.

Secara statistik nilai signifikan ada hubungan sangat rendah.

Tabel 4. 10 Uji F Pengembalian dan Mutu ANOVA

a

Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.

1

Regression ,997 1 ,997 7,738 ,006b

Residual 14,944 116 ,129

Total 15,941 117 a. Dependent Variable: Mutu b. Predictors: (Constant), Pengembalian

Dibawah ini merupakan tabel hasil uji T antara pengembalian

rekam medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai T-hitung sebesar

2,782 dan nilai T-tabel sebesar 1.658. Berarti nilai T-hitung > T-tabel

sehingga terdapat hubungan antara pengembalian rekam medis dengan

mutu rekam medis. Nilai taraf signifikansi sebesar 0,006 dimana nilai

signifikan < 0,05. Secara statistik signifikan meskipun nilai rendah.

52

Tabel 4. 11 Uji T Pengembalian dan Mutu Coefficients

a

Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients

t Sig.

B Std. Error Beta

1 (Constant) ,787 ,139 5,674 ,000

Pengembalian ,213 ,077 ,250 2,782 ,006

a. Dependent Variable: Mutu

Dibawah ini merupakan tabel ranks antara kelengkapan resume

medis dan pengembalian rekam medis. Diketahui nilai Mean Rank dari

positif ranks yaitu sebesar 38,50 dan 2502,50 untuk sum of ranks.

Tabel 4. 12 Ranks kelengkapan dan pengembalian

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

KL - P

Negative Ranks 11a 38,50 423,50

Positive Ranks 65b 38,50 2502,50

Ties 42c

Total 118 a. KL < P b.KL > P c. KL = P

Dibawah ini merupakan tabel Z test antara kelengkapan resume

medis dengan pengembalian rekam medis. Diketahui nilai Z-tabel

sebesar -6,194 dengan dengan p value (Asymp. Sig 2 tailed) sebesar

0,000 dimana < 0,05 sehingga keputusan yang berarti terdapat perbedaan

bermakna antara kelengkapan dan pengembalian.

Tabel 4. 13 Z test

Test Statistics

a

KL P

Z -6,194b

Asymp. Sig. (2-tailed) ,000

a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks.

53

Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara kelengkapan

resume medis dan pengembalian rekam medis dengan mutu rekam

medis. Diketahui nilai koefisien determinan dimana R square sebesar

0,571 (57,1%) dan sisanya sebesar 42,9%. Berarti besarnya hubungan

kelengkapan resume medis dan mutu sebesar 57,1% dan sisanya sebesar

42,9% dipengaruhi oleh variabel lain.

Tabel 4. 14 Koefisien Determinan Kelengkapan dan Pengembalian dengan

mutu Model Summary

Model R R Square Adjusted R Square

Std. Error of the Estimate

1 ,318a ,571 ,086 ,353

a. Predictors: (Constant), Kelengkapan, Pengembalian

Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara kelengkapan

resume medis dan pengembalian rekam medis dengan mutu rekam

medis. Diketahui nilai F-hitung sebesar 6,477 dan nilai F-tabel sebesar

3,07, maka nilai F-hitung > nilai F-tabel. Berarti nilai F-hitung > F-tabel

sehingga diketahui ada pengaruh signifikan antara pengembalian rekam

medis dengan mutu rekam medis. Nilai taraf signifikansi sebesar 0,002

dimana nilai signifikan < 0,05. Secara statistik nilai signifikan ada

hubungan sangat rendah.

Tabel 4. 15 Uji F Kelengkapan dan Pengembalian dengan mutu ANOVA

a

Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.

1

Regression 1,614 2 ,807 6,477 ,002b

Residual 14,327 115 ,125

Total 15,941 117 a. Dependent Variable: Mutu b. Predictors: (Constant), Kelengkapan, Pengembalian

54

Dibawah ini merupakan tabel hasil uji T antara pengembalian

rekam medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai T-hitung sebesar

2,225 untuk kelengkapan resume medis, 3,044 untuk pengembalian

rekam medis > 1.658. Berarti nilai T-hitung pada masing-masing variabel

> T-tabel sehingga terdapat hubungan antara kelengkapan resume medis

dan pengembalian rekam medis dengan mutu rekam medis. Nilai taraf

signifikansi sebesar 0,028 dan 0,003 dimana nilai signifikan < 0,05.

Secara statistik signifikan meskipun nilai rendah.

Tabel 4. 16 Uji T Kelengkapan dan Pengembalian dengan mutu

Coefficients

a

Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients

t Sig.

B Std. Error Beta

1

(Constant) ,550 ,173 3,177 ,002

Kelengkapan ,159 ,072 ,198 2,225 ,028

Pengembalian ,231 ,076 ,271 3,044 ,003

a. Dependent Variable: y

55

C. Pembahasan

1. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume dan Mutu Rekam

Medis

Hubungan antara kelengkapan resume medis dengan mutu rekam

medis. Diolah secara statistik diperoleh nilai (r= 0,292 dan p-value =

0,066). Makin tidak lengkapnya pengisian resume maka mutu rekam

medis semakin menurun. Secara statistik terdapat hubungan yang rendah

dengan tingkat korelasi positif. Analisis hubungan antara kelengkapan

dengan mutu secara statistik signifikan.

Menurut Permenkes No.269 Tahun 2008, kelengkapan resume

medis terisi lengkapnya pengisian resume medis secara tertulis, lengkap,

dan jelas. Menurut Depkes RI (2007) kelengkapan pengisian rekam

medis adalah 24 jam setelah selesai pelayanan dengan standar angka

KLPCM 100%, dimaksudkan agar terjadi kesinambungan pelayanan dan

keselamatan, yang bertujuan tergambarnya tanggung jawab dokter dalam

kelengkapan informasi rekam medis. Sedangkan menurut Huffman

(1994) catatan/rekam medis pasien pulang harus diselesaikan dan

dilengkapkan setelah admisi.

Penelitian rodik 2014 angka kelengkapan identifikasi 78,04%,

komponen laporan penting sebesar 62,10%, komponen autentikasi

sebesar 52,03% komponen catatan yang baik sebesar 66,67%. Sejalan

dengan pnelitian rohmawati kelengkapan catatan operasi sebesar 62%.

Penelitian yang dilakukan oleh kumalasari (2014) terdapat komponen

56

identifikasi sebesar 33,15%, pada komponen bukti rekaman sebesar

21,56%, keabsahan rekaman sebesar 26,17%, dan pada komponen

tatacara mencatat sebesar 19.11%. Sedangkan menurut Meigian (2014)

kelengkapan review identifikasi rekam medis diisi item nama 34 DRM

(41%) dan umur 34 (41%). Review informasi pelaporan diisi item

diagnosa masuk dan diagnosa akhir 58 (70%), operasi 53 (64%), dan

ringkasan riwayat sebesar 35 DRM (42%). Review otentikasi nama

dokter 47 DRM (57%). Review pendokumentasian yang benar pada

pencatatan jelas dan terbaca 53 DRM ( 64%).

2. Hasil Hubungan Antara Pengembalian Berkas Rekam Medis dan

Mutu Rekam Medis

Hubungan antara pengembalian rekam medis dengan mutu rekam

medis diolah secara statistik diperoleh nilai (r= 0,63 dan p-value=

0,006). Makin tepatnya pengembalian rekam medis maka mutu rekam

medis semakin meningkat. Secara statistik terdapat hubungan yang kuat

dengan tingkat korelasi positif. Analisis hubungan antara pengembalian

dengan mutu secara statistik signifikan.

Pengembalian berkas rekam medis merupakan sistem yang cukup

penting di unit rekam medis, karena pengembalian rekam medis dimulai

dari berkas berada di ruang rawat sampai kembali ke unit rekam medis

sesuai dengan kebijakan waktu pengembalian yaitu 2x24 jam (Huffman,

1994).

57

Menurut penelitian Menurut penelitian Kumalasari (2014)

diketahui angka ketepatan pengembalian berkas rekam medis sebesar

96.15%. Penelitian yang dilakukan Supriyanto (2013) Hasil penelitian

menunjukkan bahwa waktu pengembalian berkas rekam medik yang

tepat waktu sebanyak 57 berkas rekam medis atau 29%, sedangkan waktu

pengembalian berkas rekam medik yang tidak tepat waktu sebanyak 138

berkas atau 71%.

Mutu menurut Huffman (1994) rekam medis yang baik dapat pula

mencerminkan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan. Rekam medis

yang bermutu juga diperlukan untuk persiapan evaluasi dan audit medis

terhadap pelayanan medis secara retrospektif terhadap rekam medis.

3. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume Medis dan

Pengembalian Rekam Medis

Hubungan antara kelengkapan resume medis dan pengembalian

rekam medis. Diketahui nilai Z-tabel sebesar -6,194 dengan dengan p

value (Asymp. Sig 2 tailed) sebesar 0,000 dimana < 0,05. Makin

lengkapnya resume maka pengembalian rekam medis akan tepat. Secara

statistik terdapat hubungan kuat dengan tingkat korelasi negatif. Analisis

hubungan antara kelengkapan dengan pengembalian secara statistik

signifikan.

Menurut Permenkes No.269 Tahun 2008, kelengkapan resume

medis terisi lengkapnya pengisian resume medis secara tertulis, lengkap,

dan jelas. Menurut Depkes RI (2007) kelengkapan pengisian rekam

58

medis adalah 24 jam setelah selesai pelayanan dengan standar angka

KLPCM 100%, dimaksudkan agar terjadi kesinambungan pelayanan dan

keselamatan, yang bertujuan tergambarnya tanggung jawab dokter dalam

kelengkapan informasi rekam medis. Sedangkan menurut Huffman

(1994) catatan/rekam medis pasien pulang harus diselesaikan dan

dilengkapkan setelah admisi.

Penelitian rodik 2014 angka kelengkapan identifikasi 78,04%,

komponen laporan penting sebesar 62,10%, komponen autentikasi

sebesar 52,03% komponen catatan yang baik sebesar 66,67%. Sejalan

dengan pnelitian rohmawati kelengkapan catatan operasi sebesar 62%.

Penelitian yang dilakukan oleh kumalasari (2014) terdapat komponen

identifikasi sebesar 33,15%, pada komponen bukti rekaman sebesar

21,56%, keabsahan rekaman sebesar 26,17%, dan pada komponen

tatacara mencatat sebesar 19.11%. Sedangkan menurut Meigian (2014)

kelengkapan review identifikasi rekam medis diisi item nama 34 DRM

(41%) dan umur 34 (41%). Review informasi pelaporan diisi item

diagnosa masuk dan diagnosa akhir 58 (70%), operasi 53 (64%), dan

ringkasan riwayat sebesar 35 DRM (42%). Review otentikasi nama

dokter 47 DRM (57%). Review pendokumentasian yang benar pada

pencatatan jelas dan terbaca 53 DRM ( 64%).

Pengembalian berkas rekam medis merupakan sistem yang cukup

penting di unit rekam medis, karena pengembalian rekam medis dimulai

dari berkas berada di ruang rawat sampai kembali ke unit rekam medis

59

sesuai dengan kebijakan waktu pengembalian yaitu 2x24 jam (Huffman,

1994).

Menurut penelitian Menurut penelitian Kumalasari (2014)

diketahui angka ketepatan pengembalian berkas rekam medis sebesar

96.15%. Penelitian yang di lakukan Supriyanto (2013) Hasil penelitian

menunjukkan bahwa waktu pengembalian berkas rekam medik yang

tepat waktu sebanyak 57 berkas rekam medis atau 29%, sedangkan waktu

pengembalian berkas rekam medik yang tidak tepat waktu sebanyak 138

berkas atau 71%.

4. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume dan Pengembalian

dengan Mutu Rekam Medis

Hubungan antara kelengkapan resume medis dan pengembalian

rekam medis dengan mutu rekam medis diperoleh nilai (r= 0,571 dengan

p-value kelengkapan = 0,028, untuk pengembalian = 0,003). Makin

lengkapnya resume yang diisi dan pengembalian yang tepat maka akan

meningkatnya mutu. Secara statistik terdapat hubungan yang sedangt

antara kelengkapan dan pengembalian dengan mutu secara statistik

signifikan.

Menurut Permenkes No.269 Tahun 2008, kelengkapan resume

medis terisi lengkapnya pengisian resume medis secara tertulis, lengkap,

dan jelas. Menurut Depkes RI (2007) kelengkapan pengisian rekam

medis adalah 24 jam setelah selesai pelayanan dengan standar angka

KLPCM 100%, dimaksudkan agar terjadi kesinambungan pelayanan dan

60

keselamatan, yang bertujuan tergambarnya tanggung jawab dokter dalam

kelengkapan informasi rekam medis. Sedangkan menurut Huffman

(1994) catatan/rekam medis pasien pulang harus diselesaikan dan

dilengkapkan setelah admisi.

Penelitian rodik 2014 angka kelengkapan identifikasi 78,04%,

komponen laporan penting sebesar 62,10%, komponen autentikasi

sebesar 52,03% komponen catatan yang baik sebesar 66,67%. Sejalan

dengan pnelitian rohmawati kelengkapan catatan operasi sebesar 62%.

Penelitian yang dilakukan oleh kumalasari (2014) terdapat komponen

identifikasi sebesar 33,15%, pada komponen bukti rekaman sebesar

21,56%, keabsahan rekaman sebesar 26,17%, dan pada komponen

tatacara mencatat sebesar 19.11%. Sedangkan menurut Meigian (2014)

kelengkapan review identifikasi rekam medis diisi item nama 34 DRM

(41%) dan umur 34 (41%). Review informasi pelaporan diisi item

diagnosa masuk dan diagnosa akhir 58 (70%), operasi 53 (64%), dan

ringkasan riwayat sebesar 35 DRM (42%). Review otentikasi nama

dokter 47 DRM (57%). Review pendokumentasian yang benar pada

pencatatan jelas dan terbaca 53 DRM ( 64%).

Pengembalian berkas rekam medis merupakan sistem yang cukup

penting di unit rekam medis, karena pengembalian rekam medis dimulai

dari berkas berada di ruang rawat sampai kembali ke unit rekam medis

sesuai dengan kebijakan waktu pengembalian yaitu 2x24 jam (Huffman,

1994).

61

Menurut penelitian Menurut penelitian Kumalasari (2014)

diketahui angka ketepatan pengembalian berkas rekam medis sebesar

96.15%. Penelitian yang di lakukan Supriyanto (2013) Hasil penelitian

menunjukkan bahwa waktu pengembalian berkas rekam medik yang

tepat waktu sebanyak 57 berkas rekam medis atau 29%, sedangkan waktu

pengembalian berkas rekam medik yang tidak tepat waktu sebanyak 138

berkas atau 71%.

Mutu menurut Huffman (1994) rekam medis yang baik dapat pula

mencerminkan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan. Rekam medis

yang bermutu juga diperlukan untuk persiapan evaluasi dan audit medis

terhadap pelayanan medis secara retrospektif terhadap rekam medis.

D. Keterbatasan

Keterbatasan dalam penelitian yang dilakukan antara lain yaitu

lamanya proses perijinan pengambilan data penelitian.

62

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpulan

sebagai berikut :

1. Ada hubungan positif antara kelengkapan resume medis dengan mutu

rekam medis dan secara statistik signifikan. Makin tinggi angka

kelengkapan maka mutu juga akan makin tinggi (R=0,785 (78,5%); p-

valuenya 0.000) maka besarnya hubungan kelengkapan resume medis

dan mutu sebesar 78,5% dan sisanya sebesar 21,5% dipengaruhi oleh

variabel lain.

2. Ada hubungan positif antara pengembalian berkas rekam medis dengan

mutu. Semakin tinggi angka pengembalian rekam medis maka mutu

semakin tinggi (R=0,19 (19%); p-valuenya 0.141) maka besarnya

hubungan kelengkapan resume medis dan mutu sebesar 19% dan sisanya

sebesar 81% dipengaruhi oleh variabel lain.

3. Ada hubungan negatif antara kelengkapan resume medis dan

pengembalian. Semakin tidak lengkapnya resume yang diisi maka

pengembalian rekam medis akan tidak tepat dalam pengembalian (R= -

8,954 dan p-valuenya sebesar 0.000). Sehingga diketahui keputusan yang

berarti terdapat perbedaan bermakna antara kelengkapan dan

pengembalian.

63

4. Ada hubungan antara kelengkapan resume medis dan pengembalian

rekam medis terhadap mutu. Semakin lengkapnya resume medis yang

diisi dan semakin tepatnya dalam pengembalian maka mutu akan

semakin meningkat (R=0.80,3 (80,3%) p-valuenya 0.000).

B. Saran

1. Kelengkapan Resume Medis dengan Mutu Rekam Medis

Sebaiknya pengisian resume makin ditingkatkan dalam pengisian

agar mutu rekam medis meningkat.

2. Pengembalian Rekam Medis dengan Mutu Rekam Medis

Sebaiknya pengembalian rekam medis lebih ditepatkan

pengembaliannya agar mutu rekam medis meningkat.

3. Kelengkapan Resume Medis dengan Pengembalian Rekam Medis.

Sebaiknya kelengkapan resume medis lebih ditingkatkan dalam

pengisian agar rekam medis kembali ke UKRM dengan tepat waktu.

4. Kelengkapan resume medis dan pengembalian rekam medis terhadap

mutu rekam medis

Sebaiknya lebih ditingkatkan dalam kelengkapan pengisian

resume medis dan pengembalian rekam medis dengan tepat waktu agar

dapat lebih meningkatkan mutu rekam medis.

64

DAFTAR PUSTAKA

Abdelhak, M., Grostik, S., Hanker M.A., Jacob, E. 2001. Health Information:

Management of A Strategic Resource 2nd Edition. Philadelphia: W.B

Sunders Company.

Chairul, M. (2013). Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis

Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang pada Periode Bulan

Mei 2013. Semarang: Universitas Dian Nuswantoro.

Departemen Kesehatan RI, 2008, Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008, Tentang Standar Pelayanan

Minimal Rumah Sakit. Jakarta.

Depkes RI. 2009. Undang-undang RI No.44 Tahun 2009. Tentang Rumah Sakit.

Jakarta: Depkes RI.

Depkes, RI. 2007. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit Di

Indonesia. Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.

Hatta, Gemala R. (2010). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana

Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia.

Huffman, E.K. (1994). Medical Record Management. 10th Revision. Berwyn.

Physicians Record Company.

IFHIMA. (2012). IFHIMA Education Module 1: The Health Record.

Indar, I. (2013). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Rekam Medis

Di RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle Takalar. Jurnal AKKUNHAS Vol 2

No. 2 (2013).

Komisi Akreditasi Rumah Sakit. 2012. Pedoman Penyusunan Dokumen

Akreditasi. Jakarta : KARS.

Konsil Kedokteran Indonesia. (2007) Manual Rekam Medis. Jakarta: KKI

65

Kumalasari I. (2014). Hubungan kelengkapan resume medis dokter terhadap

Ketepatan pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSJ Grhasia

DIY. Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta: D-III Rekam Medis FMIPA UGM.

Leli, Y. (2010) Upaya Menyelesaikan Masalah Ketidakterisian Diagnosis Akhir

pada Lembar Ringkasan Masuk dan Keluar di Rumah Sakit Panti Rini

Kalasan Yogyakarta. Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta: D-III Rekam

Medis dan Informasi Kesehatan FMIPA UGM.

Mawarni, D. (2013). Identifikasi Ketidaklengkapan Rekam Medis PasienRawat

Inap Rumah Sakit Muhamadiyah Lamongan. Jurnal Unair, Surabaya.

Meigian, Ardhika H. (2013). Analisis Kelengkapan Pengisian Resume medis

Pasien Hyperplasia Of Prostate Pada Dokumen Rekam Medis Rawat

Inap di Rumah Sakit Mulia Hati Wonogiri. Surakarta: Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Menkes RI. 2008. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah

Sakit.

Murti, B., 2011. Desain dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan

Kualitatif di Bidang Kesehatan, Yogyakarta: UGM Press

Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi revisi.

Jakarta: Rineka Cipta

Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis. Jakarta: Permenkes

RI

Putri, Friska. (2013). Dampak Kedisiplinan Dan Motivasi Ekstrinsik Terhadap

Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Lembar Ringkasan

Masuk Dan Keluar Pada Bangsal Melati di RSP TNI AU dr. S.

66

Hardjolukito. Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta: D-III Rekam Medis

UGM.

Rodik. (2014).Analisis Kuantitatif Isi Ringkasan Masuk dan Keluar Pada Bulan

Januari 2014 Di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan Jakarta.

Karya Tulis Ilmiah. Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi

Kesehatan. Fakultas Ilmu Kesehatan. Jakarta: Universitas Esa Unggul.

Rohmawati, D. (2015). Kelengkapan Catatan Operasi Terkait Persiapan

Akreditasi KARS 2012 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta: D-III Rekam Medis UGM.

Rustiyanto, Ery. 2009. Etika profesi perekam medis dan informasi kesehatan.

Yogyakarta: Graha ilmu.

Sevilla, Consuelo G. et. al (2007). Research Methods. Rex Printing Company.

Quezon City.

Sugiyono. (2010). Metode penelitian Kuantitatif & kualitatif R & D. Bandung:

Alfabeta.

Supriyanto, Stefanu W. (2013). Analisis Kelengkapan Pengisian Dan

Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit. Fakultas

Kesehatan Masyarakat. Surabaya: Universitas Airlangga.

Halaman JudulHalaman PengesahanPernyataan KeaslianKata PengantarDaftar IsiIntisariAbstractBAB IBAB IVBAB VDaftar Pustaka