Pengantar Kedaruratan Pernapasan

7/24/2019 Pengantar Kedaruratan Pernapasan

1/18


2/18

GAGAL NAPAS AKUT

Tidak berfungsinya pernapasan pada derajat

dimana pertukaran gas tidak adekuat untuk

mempertahankan gas darah (PaO2 dan atau

PaCO2).

Hasil pemeriksaan A! menunjukan nilai

PaO2 " #$ mmHg dan atau tanpa PaCO2 %

#$ mmHg.


3/18

Normal Values and Acceptable Ranges of

the ABG Elements

ABG ElementNormal ValueRange

&pH '. ('.# t* '.#)

&Pa$2 +$ mmHg (,$ t* -$$ mmHg)

&a$2 + t* -$$/

&PaC$2 $mmHg (# t* # mmHg)

&HC$ 2m013 (22 t* 24m013)


4/18

ETIOLOGI

5elainan di luar paru6

Penekanan pusat

pernapasan

5elainan

neur*muskular

5elainan pleura 7

dinding dada

5elainan dalam paru6

5elainan *bstruksi

difus 5elainan restriktif

difus

8nfeksi paru

5elainan 9askulerparu


5/18

PATOFISIOLOGI

0ti*l*gi

gn :entilasi danatau !ifusi

Hip*ksemia( ; PaO2) danatau Hiperkapnia( < PaCO2)

PaO2 " #$ mmHg

PaCO2 % #$ mmHg

agal =apas


6/18

MEKANISME HIPOKSEMIA

O2 rendah

angguan difusi Hip*9entilasi al9e*lar

5etidakseimbangan 9entilasi difusi

Pirau 9ena ke arteri Peningkatan disaturasi 9ena dgn disfungsi

jantung > - atau lebih # hal di atas


7/18

MEKANISME HIPERKAPNIA

Hip*9entilasi al9e*lar

5etidakseimbangan 9entilasi difusi


8/18

MANIFESTASI KLINIK

Tanda dan gejala sesuai penyebabeti*l*gi

ebagai akibat hip*ksemia dan atau hiperkapnia

? angguan status mental

? Peningkatan kerja pernapasan6 pernapasan @uping

hidung penggunaan *t*t?*t*t pernapasan

tambahan retraksi dada dispnea? ian*sis membran muk*sa

? Tanda?tanda pelepasan katek*lamin6 eB6 takikardi


9/18

TEST DIAGNOSTIK

3ab6

? PaCO2 % #$ mmHg PaO2 " #$ mmHg aO2 "

+$/? Peningkatan serum bikarb*nat (HCO)

? CC6 P*lisetemia

? 0lektr*lit6 Hip*kalemia hip*kalsemia 7

hipf*sfatemiaggn k*ntraksi *t*t? esuai eti*l*gi

Dadi*l*gigambaran tergantung eti*l*gi

Test lain6 Test fungsi paru


10/18

PENGKAJIAN PRIMER

A 6 Penumpukan sekret benda asing lidah jatuh massadsb (tergantung eti*l*gi)

6 !ispnea sian*sis retraksi dada napas @uping hidung

penggunaan *t*t?*t*t pernapasan tambahan ng*r*kstrid*r mengi rales sampai henti napas suara napaslemahhilang suara menghilang dsb (tergantung eti*l*gi)

C 6 AEalnya hip*ksia takikardi peningkatan T!peningkatan @urah jantung. ila hip*ksia menetap

bradikardi penurunan @urah jantung hip*tensi dandisritmia jantung sampai henti jantung

! 6 akit kepala gangguan mental gangguan m*t*rikbi@ara ka@au agitasi gelisah sampai penurunankesadaran


11/18

PENGKAJIAN SEKUNDER

DiEayat6

Fakt*r resik*6 riEayat prematur immun*defesiensi

penyakit paru 7 jantung kr*nik penyakit neur*muskulerdsb.

atuk rin*rea dan gejala lain infeksi saluran napas atas

!emam atau tanda?tanda sepsis

=yeri dada pleuritis Penggunaan sedatif antidepresan atau nark*tik

ejala kelemahan *t*t atau paralisis

akit kepala dan hiperkapnia kr*nik


12/18

Cont pengk. sekune!

Fisik6

Gmum6 5eadaan umum lemah sian*sis Pernapasan6 bradipnea (ggn k*ntr*l pernapasan) takipnea

(*bstruksi 7 ggn kembang kempis) auskultasi (strid*r Eheeing@ra@les suara napas melemah sampai hilang grunting pd bayi)retraksi dada penggunaan *t*t pernapasan tambahan

5ardi*9askuler6 Takikardi 7 hipertensi (peningkatankatek*lamin) bradikardi 7 hip*tensi (hip*ksia menetap) gall*p(disfungsi *t*t jantung) peningkatan CDT akral dingin danberkeringat (9as*k*ntriksi perifer)

=eur*l*gi6 3etargi irritable @emas bingung tdk k*nsentrasiagitasi gelisah penurunan kesadaran sampai k*ma sakit kepalakejang gangguan neur*muskuler (kelemahan & paralisis)


13/18

Cont pengk. sekune!

Penunjang6

3ab Dadi*l*gi

Test fungsi paru


14/18

DIAGNOSIS KEPERA"ATAN

angguan pertukaran gas b.d *bstruksi jalan

napas danatau gangguan kembang kempis

paru


15/18

INTER#ENSI

Penanganan pasien gagal napas akut sangattergantung pada eti*l*gi

!ukungan jalan napas6 bebaskan jalannapas pemasangan OFT atau =FT intubasi0TT krik*tir*dekt*mi trake*st*mi batukkuat 7 efektif p*stural drainage fisi*terapidada hidrasi memadai #?#$ mlkg bbhrinhalasi ekspekt*ran muk*litik su@ti*ningbr*nk*dilat*r k*rtik*ster*id.


16/18

Cont $nte!%ens$

!ukungan parupernapasan6 p*sisi terapi*ksigen tek. tinggi %-# 3mnt dgn masker

9enturi 7 tek. Dendah " 4 3mnt dgn nasal@anule atau simple masker CPAP dgn FiO2% $4 7 tek. ?-$ @m H2O utk

mempertahankan PaO2 % 4$ mmHg =PP:9entilasi mekanik k*n9ensi*nal 9entilasimekanik n*n k*n9ensi*nal th*raksientesisI! antibi*tik surfaktan


17/18

Cont $nte!%ens$

!ukungan utk kardi*9askuler

!ukungan neur*l*gik

Desusitasi bila terjadi henti napas dan atau

henti jantung

J*nit*ring6 pernapasan (frek. p*la 7suara) A! kesadaran tanda?tanda 9ital

05 elektr*lit


18/18

Documents

Pengantar Kedaruratan Pernapasan