Pengantar EpidemiologiMarhamah, SKM., M.KesSTIKES KURNIA JAYA PERSADA PALOPO

PENDAHULUAN Memelihara/meningkatkan kesehatan Mencegah/mengobati penyakit Memulihkan kesehatanPublic Health ServiceHealth NeedsRumusan Kebutuhan KesehatanMasalah KesehatanEPIDEMIOLOGY

September 11 TragedyPublic Health Administrator

EpidemiologistMencari determinan berdasar dari identifikasi karakteristik frekuensi

Determinan dapat diubah/dihilangkan, masalah kesehatan dapat diatasi

Epidemiology, Health, and Public HealthWhat is epidemiology?What is public health?What is health?

PENGERTIAN Epidemilogi : Epi: Pada/Tentang Demos: Penduduk/ Masyarakat logos: Ilmu atau logia = Knowledge adalah ilmu pengetahuan Ilmu yang mempelajari tentang penduduk Secara etimologis, epidemiologi berarti ilmu mengenai kejadian yang menimpa penduduk.

Epidemiology merupakan Salah satu bagian dari ilmu kesehatan masyarakat yang menekankan perhatiannya terhadap masalah kesehatan baik penyakit maupun non penyakit yang terjadi dalam masyarakat

Defenisi epidemiologi menurut WHO yang dibuat pada saat Regional Commitee Meeting di Bandung 1989 ilmu yg mempelajari distribusi & determinan dari peristiwa kesehatan & peristiwa lainnya yg berhubungan dgn kesehatan yg menimpa sekelompok masyarakat & menerapkan ilmu tsb untuk memecahkan masalah-masalah kesehatan.

Frekwensi masalah kesehatanmenemukan masalahmengukur masalahPenyebaran masalah kesehatan Man Place TimeFaktor yang mempengaruhirumuskan hipotesauji hipotesatarik kesimpulan

Sejarah dan Perkembangan Epidemiologi diantaranya adalah :1. Hippocrates merupakan ahli epidemiologi pertama di Dunia , krn dialah yang pertama mengajukan konsep analisis kejadian penyakit secara rasional dan memperkenalkan istilah epidemi dan endemi. Epidemics dan dalam catatannya mengenai Airs,Waters & Place.Mempelajari masalah penyakit di masyarakat dan mencoba mengemukakan berbagai teori tentang hubungan sebab akibat terjadinya penyakit dalam masyarakat.

konsep epidemiologi pertama

Sejarah dan perkembangan Epid.2. Galen merupakan Bapak Psikologi eksperimental karena dia mengajukan konsep bahwa status kesehatan berkaitan dengan temperament dan penyakit berhubungan personality type (tipe kepribadian) dan lifestyle factors (faktor gaya hidup )3. Thomas Sidenham dia disebut English Hipocrates karena pernyataannya yang menghidupkan kembali konsep hipocrates di Inggris dan merinci lebih jelas tentang faktor lingkungan dari Hipocrates.Jd dia dianggap Bapak Epidemiologi.

Sejarah lanjutan4. Antonio Van Leuwenhoek, dia seorang ilmuan yang menemukan microscope penemu bakteri dan parasit (1674), penemu spermatozoa (1677). Penemuan Antonion ini sangat berguna untuk analisis epidemiologi selanjutnya.5. Robert Koch, dia adalah penemu basil tuberkulosis (1882) dan memperkenalkan tuberkulin (1890) sebagai suatu cara pengobatan tuberkulosis. Dia jg mengenalkan konsep tentang cara menentukan kapan mikroorganisme dapat dianggap sebagai penyebab suatu penyakit.

Sejarah lanjutan 6. Max Van Patternkofer , dia ingin membuktikan bahwa vibrio bukanlah penyebab kolera.7. Jhon Snow, dia adalah penemu penyakit kholera. Dia menggunakan pendekatan epidemiologis dengan menganalisis faktor tempat, orang, waktu untuk menganalisis masalah kholera, sehingga dianggap sebagai the father filed epidemiology.8. Percival Pott, dia adalah org yg melakukan pendekatan epidemiologi dlm menganalisis tingginya angka kejadian kanker skrotum dikalangan pekerja pembersih cerobong asap. Sehingga disebut Bpk epid. Modern.

lanjutan 9. James Lind, dia mengamati bahwa ada kelompok tertentu dalam suatu pelayaran panjang yang mengalami Scurvy (Kurang vitamin C), ternyata hal ini disebabkan krn memakan makanan kaleng, sehingga dikenal sebagai Bapak Trial Klinik.10. Dool dan Hill (1950), dia adalah penemu kanker akibat merokok, mereka adalah pelopor penelitian dibidang epidemiologi klinik.

Epidemiologi sebagai suatu ilmu yang berkembang dari waktu ke waktu.Latar belakang perkembangan :Tantangan zaman dimana terjadi perubahan masalah dan perubahan pola penyakit.Perkembangan ilmu pengetahuan.

PERKEMBANGAN1. Tahap Pengamatanfrekuensi dan penyebaran masalah kesehatanpengamatan/observasi

BAPAK ILMU KEDOKTERAN>>>TAHAP PENYAKIT DAN LINGKUNGAN

PERKEMBANGAN2. Tahap Perhitunganfrekuensi dan penyebaran masalah kesehatan pencatatan & perhitungan

BAPAK STATISTIK KEHIDUPAN >>>TAHAP MENGHITUNG DAN MENGUKUR

PERKEMBANGAN3. Tahap Pengkajianpencatatan & perhitunganpengkajian

BAPAK EPIDEMIOLOGI>>>TAHAP EKSPERIMEN ALAMIAH

PERKEMBANGAN4. Tahap Uji CobaEksperimentalKajian Hasil Uji Coba

>>>TAHAP STUDI INTERVENSI

PERANAN EPIDEMIOLOGI1. Membantu Pekerjaan Administrasi KesehatanPlanningMonitoringEvaluating2. Menerangkan Penyebab Masalah Kesehatan3. Menerangkan Riwayat Alamiah PenyakitNatural History of Disease4. Menerangkan Keadaan Suatu Masalah Kesehatan dan mengidentifikasi faktor resikoEpidemiPandemiEndemiSporadik

Transisi PenyakitInfectious Diseases Non Infectious Diseases

Socio-economic StatusLowHigh

Epidemiologic Transition of the 20th century* Large % had infectious component

Leading Causes of Death, 1900 and 1990190019901Pneumonia / influenzaHeart disease2TBNeoplasms3DiarrheaCerbrovascular4Heart disease* COPD5Cerebrovascular*Pneumonia/ influenza

Transisi EpidemiologiJaman sebelum renaisanceJaman RenaisanceJaman setelah renaisance

Jaman Peny. Menular (wabah) Jaman Peny.menular Jaman Peny. tidak menular

Transisi Epidemiologi ditandai dengan perubahan penyebab utama kematian dari penyakit infeksi menjadi penyakit kronis di AS tahun 1970sdi Indonesia SKRT : 1984 1987 1992 1995

Triple Burden of Diseases:- Penyakit menular tetap masalah- Penyakit tidak menular mulai meningkat- Penyakit baru timbul (new/re-emerging diseases)

Demographic Transition

U. S. Mortality 1950 1990

Mortality of Selected Cancers, U.S., 1940 - 1995

Life Expectancy at Birth

Perkembangan epidemiologi diberbagaibidang :Epidemiologi penyakit menularEpidemiologi penyakit tidak menularEpidemiologi klinikEpidemiologi kepndudukanEpidemiolopgi pengolahan pelayanan kesehatanEpidemiologi lingkungan a& kesehatan kerjaEpidemiologi kesehatan jiwaEpidemiologi gizi

Epidemiologi diharapkan mempunyai peranan dlm bidang kesehatan masyarakat berupa :Mengidentifikasi faktor2 yg berperanan dlm terjadinya penyakit atau masalah kesehatan dlm masyarakatMenyediakan data yg diperlukan untuk perencanaan kesehatan & pengambilan keputusanMembantu melakukan evaluasi terhadap program kesehatan yg sedang atau telah dilakukan

Mengembangkan metodologi untuk menganalisis keadaan suatu penyakit dlm upaya untuk mengatasi atau menanggulanginyaMengarahkan intervensi yg diperlukan untuk menanggulangi masalah yg perlu dipecahkan.

KONSEP SEBAB AKIBAT EPIDEMIOLOGI Pengertian penyebab penyakit dalam epidemiologi berkembang dari rantai sebab akibat ke suatu proses kejadian penyakit, yakni proses interaksi antara penjamu (host), dengan penyebab (agent) serta dgn lingkungan (environment).TRIAD EPIDEMIOLOGIHOSTENVIRONMENTAGENT

Timbangan keseimbangan John GordonSEHATAGENTHOSTENVIRONMENT

SAKITPeningkatan kesanggupan agen penyakit, mis : virulensi kuman bertambah atau resistensi meningkatHOSTAGENTENVIRONMENT

2. Peningkatan kepekaan host terhadap penyakit mis : gizi menurunHOSTAGENTENVIRONMENT

3. Pergeseran lingkungan yang memungkinkan penyebaran penyakit, misalnya lingkungan yang kotorHOSTAGENTENVIRONMENT

4. Perubahan lingkungan yg mengubah meningkatkan kerentanan host mis : kepadatan penduduk di daerah kumuhHOSTAGENTENVIRONMENT

HOST (pejamu) Manusia atau makhluk hidup lainnya yang menjadi tempat proses alamiah perkembangan penyakit.AGENT (penyebab) Suatu unsur, organisme hidup atau kuman infektif yang dapat menyebabkan suatu penyakitENVIRONMENT (lingkungan) Semua faktor luar dari individu

AGENTInfektifitas PatogenesisVirulensiToksisitasAntigenisitasKarakteristik masing-masing unsur

HOSTResistensi ImunitasInfeksiusKarakteristik masing-masing unsur

ENVIRONMENTTopografi GeografisKarakteristik masing-masing unsur

riwayat alamiah penyakit

Tahap prepatogenesisInteraksi agent, host dan environment

riwayat alamiah penyakit

Tahap patogenesisMasa inkubasi :mulai masuknya bibit penyakit ke dalam tubuh dan timbulnya gejala atau tanda sakit

riwayat alamiah penyakit

Tahap patogenesisMasa penyakit dini : Mulai munculnya gejala penyakit, dengan sifat penyakit masih ringan

riwayat alamiah penyakit

Tahap patogenesisMasa penyakit lanjut: Penderita tidak dapat melakukan aktivitas, dan memerlukan perawatan.

riwayat alamiah penyakit

Tahap patogenesisMasa akhir penyakit :Sembuh sempurnaSembuh dengan cacatCarrierKronisMeninggal dunia

SUBKLINIK KLINIKSPEKTRUM PENYAKITPrepatogenesisPatogenesisPatological progessionMildModerateSevereConvalescenceRemission/recurrenceUnremitting progressionDISEASE INCEPTIONCLINICAL RESPONSETypical & AtypicalSEQULAEDisability & DeformityDEATH

Hubungan Antara Keadaan Manifestasi Penyakit Dengan Keadaan Pencatatan dan PelaporanTanpa gejala klinikRinganSedangBeratFatal/ meninggalGejala klinikBerobat/ tercatat dan opname/ tercatat

FIVE LEVELS OF PREVENTIONInterrelation of Agent, Host, and Environmental factorsProduction of STIMULUSReaction of the HOST to the STIMULUSEarly pathogenesisDiscernible early lesionsAdvanced diseaseConvalescenceLEVELS OF PREVENTION OF COMMUNICABLE DISEASE (LEAVELL & CLARK)

HEALTH PROMOTION Health education inFundamental facts ofHealth and disease

Good standard of nutrition

Healthful living habit

Adequate housing, recreation,and agreeablework conditions

Avoidance of fatigueas muchAs possible

Attention to personalitydevelopmentSPECIFIC PROTECTION Plans for routine specific immunizations and use of Booster doses at mostEffective period Selective immunizationBased on exposure orPotential exposure Good personal hygiene

Proper isolation and quarantine when indicated Proper handling of vehicleOf transmission (food,water)

Concurrent & terminal desinfection when indicatedSatisfactory vector control

Other environmentSanitation measuresEARLY DIAGNOSIS and PROMPT TREATMENT

Case-finding measures, individual and mass

Screening survey

Selective examinationsObjectives :To cure and prevent disease processes

To prevent the spread of communicable diseases

To prevent complications and sequele

To shorten period of disabilityExamination of contacts

DISABILITY LIMITATION

Adequate treatment to arrest the disease process and to prevent further complication and sequelae

Provision of facilities to limit disabilityand to prevent deathREHABILITATION Provision of hospital and community facilities for retraining and

education for maximum use of remaining capacities

Education of the public and industry to utilized the rehabilitatedas full employment

Selective placement

Work therapy in hospitals

PRIMARY PREVENTIONSECONDARY PREVENTIONTERTIARY PREVENTIONPREPATHOGENESIS PERIODPERIOD OF PATHOGENESIS

terima kasih

*******************************************