PENE PEQUEODISMORFOFOBIATECNICAS DE ELONGACION Y ALARGAMIENTO DEL PENEDR LEONEL SMOLJEUrlogo y Sexlogo

Captulo de Medicina Sexual de laSociedad Argentina de UrologaCoordinador: Dr. Gustavo Rodriguez Baigorri Secretaria: Lic. Lucia BaezSERVICIO DE UROLOGIAHOSPITAL AERONAUTICO CENTRAL

PENE PEQUEOTambin denominado micropene o microfalosomaDiferencias culturales y raciales (ej: Corea)Tamao promedio del pene normal en ereccin: 12,5 cmMicropene: menor a 7 cm en ereccin (escroto y perin bien formados)

PENE PEQUEO1 de cada 866 varones en todo el mundo (un 0,6%) poseen micropenesEl micropene el resultado del estmulo andrognico insuficiente para el crecimiento de los genitales externosLa microfalosoma se debe a alteraciones en la meiosis, resultando en la diferenciacin inadecuada de las clulas de Leydig productoras de testosterona

PENE PEQUEOEtiologa: hipogonadismo - Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad (RCCP)

- Hipogonadismo hipogonadotrpico

- Hipogonadismo hipergonadotrpico (fallo testicular primario)

Aspecto: ANEUPLOIDE (pene y prepucio ligeramente presentes y presencia de testculos bajos) POLIPLOIDE (pene y prepucio ausentes + criptorquidia)

PENE PEQUEOTIPSDesde tiempos remotos se ha reforzado la idea de que la hombra y la virilidad dependen del tamao del peneCuando el varn considera que la longitud de su miembro es insuficiente, presenta baja autoestima e irritabilidadLa mayora de los hombres, quienes con frecuencia se comparan con los dems y piensan que su pene es ms pequeo (sndrome del vestuario) sufren frustraciones, soledad y obesidad

PENE PEQUEOTIPSLa longitud del pene no est relacionada con el placer sexual del varn ni de la mujerEl placer de la mujer est relacionado con el contacto con el cltoris, la zona exterior de la vulva y la entrada de la vaginaLa obsesin por el tamao del pene no tiene ningn fundamento funcional o de placer, sino solo estticoNo existe cura para el micropene

DISMORFOFOBIALa satisfaccin por la imagen corporal es un objetivo en la sociedad actual, y se convierte en patolgica cuando alcanza lmites irracionales

Los medios de comunicacin promueven el ideal de cuerpo perfecto (influyen en el desarrollo del adolescente, el cual percibe una imagen distorsionada de su propio cuerpo)

Dysmorfia: (griego) fealdad del rostro

DISMORFOFOBIAEl trastorno dismrfico corporal (TDC) se refiere a la preocupacin excesiva por un defecto corporal mnimo o por defectos imaginarios corporales

El TDC es introducido en el DSM-III con el trmino Dismorfofobia

El CIE-10 incluye el TDC dentro de los trastornos hipocondracos

DISMORFOFOBIAA.- Preocupacin por algn defecto imaginario del aspecto fsico. Cuando hay leves anomalas fsicas, la preocupacin del individuo es excesiva.

B.- La preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

C.- La preocupacin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p.ej. la insatisfaccin con el tamao y la silueta corporal en la anorexia nerviosa)

CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGN EN DSM-IV PARA EL TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL

DISMORFOFOBIAEl TDC forma parte de los trastornos somatomorfos (sntomas fsicos que sugieren un trastorno fsico en los cuales no existen hallazgos orgnicos demostrables o mecanismos fisiolgicos conocidos y para los que existen pruebas positivas de que los sntomas estn relacionados con conflictos o factores psicolgicos)

No se encuentran bajo un control voluntario

DISMORFOFOBIAEdad media de inicio: 17 aos

Dos picos: adolescencia e inicios de edad adulta

Remite raramente en forma completa

Prevalencia: 1,5 %

EPIDEMIOLOGIA

DISMORFOFOBIAETIOLOGIAFactores biolgicos: dficit serotoninrgico

Factores psicolgicos: individuos ansiosos, perfeccionistas y tristes

Factores sociales: medios de comunicacin

DISMORFOFOBIADistorsin de la imagen corporal

Personalidad susceptiblePobre concepto de s mismoIndividuos sensiblesInseguridadIntroversinDificultad para las relaciones interpersonalesEsquizoidismoNeuroticismoObsesividadNarcisismoPadres crticosTraumas infantiles

CLINICA

DISMORFOFOBIAComportamientos repetitivosConductas de evitacinRepercusin en las relaciones socialesHospitalizacin psiquitrica y suicidioUtilizacin de recursos sanitarios frecuentemente con gastos econmicos importantesCLINICA

DISMORFOFOBIALa escala de Yale Brown Obsessive Compulsive Scale Modified for Body Dysmorphic Disorder (BDD-YBOCS) desarrollada por Phillips (12 tems, es til)

DIAGNOSTICO

DISMORFOFOBIA

FARMACOLOGICO (antidepresivos de accin serotoninrgica)

PSICOLOGICO (Terapias conductistas, cognitivas)

CIRUGIA PLASTICATRATAMIENTO

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE

EJERCICIOS (mtodo de elasticidad de Jelqing ordee, estiramiento o stretching y flexiones con el msculo pubococcgeo)

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENEDISPOSITIVOS

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE

TERAPIA VACCUM (bomba de vacio)

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE

TERAPIA FARMACOLOGICA HCG

DIHIDROTESTOSTERONA TOPICA

SILDENAFIL Y L-ARGININA

PGE1- FENTOLAMINA PAPAVERINA

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE

TECNICAS QUIRURGICAS

INYECCIN DE GRASA AUTLOGA

TRASPLANTE DE GRASA AUTLOGA (con tejido adiposo de la parte interna del muslo)

INYECCION DE ACIDO HIALURNICOY DE BIOMATERIALES (pmma o silicona)

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE

TECNICAS QUIRURGICALIPOSUCCIN DE LA BASE DEL PENE (PUBIS)

CIRUGIA DEL LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL PENE(FALOPLASTIA)

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE

TECNICAS QUIRURGICA DE ENGROSAMIENTO DEL GLANDE

INYECCION DE BIOMATERIALES

TRATAMIENTOS PARA AGRANDAR Y ENGROSAR EL PENE

TECNICAS QUIRURGICA

PROTESIS PENEANAS

No te fes del tamao de los pies, de las manos o de la nariz para determinar el tamao del pene de un hombre. Grueso, largo o pequeo es realmente importante?

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