Analisis Penyebab Masalah DenganPendekatan Blum

Pendahulu

HL Blum telah mengembangkan suatu kerangka konsep tentang hubungan antar faktor-faktor yang mempengaruhi derajat kesehatanH.L. Blum menyatakan bahwa derajat kesehatan dipengaruhi oleh 4 faktor, yaitu faktor lingkungan (environment), faktor perilaku (behaviour), faktor pelayanan kesehatan (health service) dan faktor keturunan (heredity).

TujuanMemahami masalah kesehatan secara jelas dan spesifikMempermudah penentuan prioritasMempermudah penentuan alternative pemecahan masalah

SUMBER INFORMASISumber data dan informasi yang dipergunakan :- Laporan Puskesmas (SP2TP)- Laporan Rumah Sakit- Data Kependudukan: dr kantor statistik setempat, kecamatan, kelurahan)- Data Susenas.- Hasil-hasil survey

DETERMINANTS OF HEALTH (HL. Blum, 1981)

Analisa Derajat KesehatanAnalisa derajat kesehatan akan menjelaskan masalah kesehatan apa yang dihadapiAnalisis ini akan menghasilkan ukuran-ukuran derajat kesehatan secara kuantitatif, penyebaran masalah menurut kelompok umur penduduk, menurut tempat dan waktu

Analisa Derajat KesehatanPendekatan yang digunakan adalah pendekatan epidemologisUkuran yang digunakan adalah angka kematian (mortalitas) dan angka kesakitan (morbiditas)

Analisis KependudukanJumlah pendudukPertumbuhan pendudukStruktur umurMobilitas pendudukpekerjaan

Manfaat ukuran demografisSebagai denominator ukuran masalah kesehatanSebagai prediksi beban upaya/program kesehatanSebagai prediksi masalah kesehatan yang dihadapi

Ukuran demografisJumlah pendudukKesuburan : angka kelahiran kasar, angka kesuburanKesehatan : angka kematian kasar, angka kematian menurut kelompok umurLaju petumbuhan pendudukStruktur umurAngka ketergantunganDistribusi pendudukMobilitas penduduk

Analisis pelayanan kesehatanPelayanan atau upaya kesehatan meliputi upaya promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatifAnalisis ini menghasilkan data atau informasi tentang input, proses, out put dan dampak dari pelayanan kesehatan

Analisis pelayanan kesehatanInputaspek ketenagaan kesehatan, biaya, sarana dan prasarana kesehatanProses pelayananpengorganisasian, koordinasi, supervisiOutput pelayanancakupan pelayanan, pemanfaatan pelayanan

Analisis pelayanan kesehatanAnalisis ini memberikan gambaran tentang pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat sehubungan dengan kesehatan maupun upaya kesehatanDapat menggunakan teori pengetahuan, sikap praktek, atau health belief model atau teori lainnya

Analisis lingkunganAnalisis lingkungan fisikAnalisis lingkungan biologisAnalisis lingkungan sosial

Analisis lingkungan fisikMengambarkan masalah air bersihKeadaan rumah dan pekaranagan (ventilasi, lantai, pencahayaan maupun kebisingan)Limbah rumah tangga (SPAL)Limbah industridll

Analisis lingkungan biologiAnalisis lingkungan biologi mengambarkan vektor penyakit, ternak dansebagainya

Analisis sosial budayaGotong royongArisanDsb dengan bidang kesehatan

MisalMembuat analisis penyebab masalah berdasarkan pendekatan HL Blum seperti yang menjadi model dalam Profil Kesehatan selama ini.

Apa saja yang harus dicakup, dianalisis dan dilaporkan?

1. Faktor Lingkungan KesehatanAkses terhadap air bersihJamban/ tempat BABSampahLantai RumahBreeding placesPolusiSanitasi tempat umum Bahan Beracun Berbahaya (B3) peptisida, hormonal, dsb. Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)

2. Perilaku KesehatanKonsep sehat/sakit: health belief --> Life style:a. alkoholb. rokokd. promiscuity: tempat-tempat berisiko STDe. narkobaf. olah raga ??3. Health seeking behavior Kalau tidak sakit parah tidak akan pergi ke puskesmasAnalisis DataSusenas

3. Faktor Pelayanan KesehatanKinerja/cakupan SDM: jumlah (belum semua puskesmas ada dokternya), jenis, distribusiSarana: jumlah (8 puskesmas dan 16 puskesmas pembantu), jenis (hanya memberikan pelayanan dasar), distribusiPembiayaan: Anggaran Kesehatan 11 milyar tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003. Walau sudah meningkat, tetapi masih kurang.

District Health Account(DHA)

4. Faktor Kependudukan/ DemografiJumlah pendudukPertumbuhan pendudukStruktur umumDistribusi spasialMobilitas: pulang-balik: Masalah di JabotabekJml penduduk miskin (Gakin)Jml kelompok khusus/rentan:a. Bumilb. Persalinanc. Bayid. Balitae. Anak sekolahf. Tenaga kerja g. Usia

MISAL: Analisis Penyebab IMR TinggiDemographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc.

Health Status:

High IMR Health Service:1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility - Hospital - Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etcEnvironment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consump tion pattern5. Habbit6. Etc