Click here to load reader

Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1

  • View
    223

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1

8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 1/30
Andi Batari T.M
C 111 07181
Patrick M. Honore, Rita Jacobs, Inne Hendrickx, Sean M. Bagshaw, Olivier
 Boer, "lisabeth #e aele$, %iola %an &or'
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 2/30
DEINISI
•  ↑!"r#$ %r"atinin &0'( $)*d+ da+a$ ,8 -a$ •  !"r#$ %r"atinin &1' %a+i ni+ai da!ar' /an) di%"ta#i
did#)a t"r-adi da+a$ %#r#n a%t# %#ran) dari 7 ari • 23+#$" #rin 4 0' $+*%)*-a$ !"+a$a 5 -a$.
Gagal ginjal akut (KDIGO) :
• T"rda6atn/a %"$#n)%inan ata# 6a!ti in9"%!i /an) t" "r!a$aan d"n)an $ani9"!ta!i !i!t"$i% dari in9"%!i
• S"6!i! "rat : %3ndi!i !"6!i! ; di!9#n)!i 3r)an ata#
i636"r9#!i -arin)an
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 3/30
!"UN
ING 1%%%%% K!
'E#! P *%%% K
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 4/30
ata- .elakang
S"6!i! dan )a)a+ )in-a+ a%#t GGA $"r#6a%an !"#a 6"n/a%it /an)
$"n-adi $a!a+a #ta$a 6ada 6a!i"n < 6a!i"n
/an) !a%it %riti!.
antara 1 = >0
BEST %idn"/ $"+a63r%an 70? $3rta+ita! di r#$a !a%it t"r-adi 6ada 6a!i"n
SAKI
P"n"+itian [email protected] $"n#n-#%%an $3r !"r#6a /ait# 0? ! 0 ari #nt#% 6a!i"
!%3r [email protected] ( < ,
!"dan) $"n-a+ani
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 5/30
Pat3!i3+3)i SAKI $"n)a# :   S"%#$6#+an 6r3!"! ina$a!i
  Di!9#n)!i $i%r3!ir%#+a!i   Ada6ta!i !"+ t##+#"r t"r
%"r#!a%an
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 6/30
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 7/30
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 8/30
#esusitasi ai-an
• P"nata+a%!anaan airan 36ti$a+ d $"$"ri%an tran!i!i "rtaa6
6"$"rian airan aa+ /an) tida ata!i (keseimbangan cairan po $"n-adi !"#a %"adaan !"ti$ (keseimbangan cairan st
%"$#dian 6"n)"+#aran airan
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 9/30
#esusitasi ai-an
• Larutan kristaloid vs larutan ko : %ri!ta+3id !"ai%n/a di)#na%an
taa6 aa+ 6a!i"n !"6!i! /an) " $"n)a+a$i GGA
• Larutan kristaloid setimbang larutan garam isotonis :  La )ara$ i!3t3ni! $"n)and#n) %+ tin i an da at $"r#!a% in a+ a
 Jenis Cairan
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 10/30
#esusitasi ai-an
• A+#$in da6at $"$a%!a airan di -ar #nt#% $a!#% %"$a+i %" r3n))a "nd3a d"n)an ara $"ni6ta%an "9"% i6"r3n%3
• P"n"+itian SAE : +ar#tan /) $"n)an
a+#$in di)#na%an #nt#% r"!#!ita!i 6 !"6!i! di##n)%an d"n)an $3rta+ita! r"nda dan tida% $"$6"r#r#% 9#n)!i )i
• San)at an/a% %"tida%6a!tian $"n $an9aat' indi%a!i' dan ia/a dari a+#$in
 Albumin
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 11/30
• CRRT t"6at a%t# 6ada % %"+"ian airan /an) t
"r"!63n ai% ata# r"9ra t"rada6 di#r"ti% $#n)%in d di)#na%an #nt#% $"n#r#n ata# $"n)3ntr3+ %"-adian
ada a!i"n = a!i"n !" !i!
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 12/30
pencium !""A elektronik # P"+a63ran "+"%tr3ni% r"a+ < ti$"
di%"$an)%an #nt#% $"$ $"n)"na+i GGA 6ada taa6 a $"n"nt#%an %"#t#an a%an R
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 13/30
dara' t"ta6i a+iran t"r!"#t a
)#na%an !"t"n)an/a 3+" )in Ma%a' d36+"r )in-a+
$"r#6a%an a+at /an) da6
6"ra/ai #nt#% $"ni+ai
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 14/30
%aturasi oksigen pembulu& dar sentral (%cv')
Kin"r-a )in-a+ %#ran) di 6" 6"n)an)%#tan 3%!i)"n t"ta6i "r)ant#n) t"rada6 t"%anan art"ri /an) ad"%#at
P"n"+itian t"rar# tida% da6at $"n
%3r"+a!i [email protected]> d"n)an in!id"n!i GG
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 15/30
%"adaan 6"r9#!i art"ri.

La%tat $"r#6a%an 6r"di%t3r ai%$3rta+ita! 6a!i"n SAKI
M"$6"rai%i tin)%at 6"$"r!ian di ##n)%an d"n)an %"+#aran /an
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 16/30
Tekanan vena sentral (CP afterload! ginjal #
C2P tin))i $"$i+i%i ##n)an 6"nin)%atan in!id"n!i dan $3ridi d"n)an !/3% !"6!i!.
Gin-a+ $"r#6a%an !tr#%t#r /an) " dan !an)at r"ntan t"rada6 %
!"6"rti 6ada F!indr3$ %3$6a
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 17/30
Biokimia
urin @+i)3#ria $"r#6a%an tan aa+ %"-adian SA
i$6"ndin) r"%!i "%!%r"!i natri#$ d #r"a ENa RUr"a
+e3.e4akan S!KI (5ungs
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 18/30
Biomarker 
#rin" in!#+in=+i%" )r3t 9at3r= 6r3t"in 7
ti!!#" iniit3r 39 $"ta++36r3t"
>
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 19/30
Ketetapan -ans5usi
Kadar "$at3%rit 36ti$a+ da6at "r%3 t"rada6 6"n")aan dari SAKI.
 Tran!9#!i RBC 6ada 6a!i"n !a% d"n)an an"$ia $3d"rat di #
d"n)an tin)%at in9"%!i n3!3%3$ia+ /atin))i' in!id"n!i GGA /an) +"i !"r 6"nin)%atan $3rta+ita!.
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 20/30

Di Giant3$a!!3 "t a+ : a!36r"!n3radr"na+in da6at $"nin)%at%an dara )+3a+ dan $"d#+"r )in- $"n)"$a+i%an t3n#! n3r$a+ 6"
dara )in-a+. MAP 5 < 70 $$H) di6"r+#%an
$"n")a GGA 6ada 6a!i"n !/3%
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 21/30
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 22/30
• Pr3!"d#r "$3+tra!i 3+#
tin))i tida% a%an $"$"r $an9aat da+a$ a+ $3rta #nt#% 6a!i"n SAKI
• *$+"' # CRRT >0 <
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 23/30
• CRRT di $#+ai %"
%"+"ian airan !#da t da6at di t3+"ran!i dan a !"a)ian ata# tida% "r"!
t"rada6 6"$"rian di#r"t
7aktu pe3.e-ian (C)##
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 24/30
• Pr3+"d dan B"++3$3 $"+a63 aa 6a!i"n "$3dina$i%
!tai+ d"n)an SAKI /an) tata+a%!ana d"n)an CRRT tida% "r)ant#n) t"rada6 di diandin)%an d"n)an $"r"%a
an/a $"nda6at%an "$3di
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 25/30
• P"n))#naan di#
$"nin)%at%an 6r3d#%!i #rin 6!aat tida% t"rda6at i633+"$ %ait%an d"n)an 6"nin)% $3rta+tia! dan !"ai%n/a t
di)#na%an
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 26/30
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 27/30
St-ategi pe3.e-si2an4a-a2 lainna
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 28/30
• S"#a 6"r3aan aa% taa $"n#n-#%%an a
6"nata+a%!anaan ta$aan d" $"n))#na%an a+%a+i 93!9a r"%3$inan RAP $#n)%in d $"n")a SAKI dan a
$"n)"$a+i%an %"adaan SAKI t
e-api 3e4is
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 29/30
Kesi3pulan P"n")aan SAKI di$#+ai d"n)an 6"$"rian
r"!#!ita!i airan /an) "6at dan ad"%#at. Lar#tan %ri!ta+3id $"r#6a%an +ar#tan /an) 6a
#nt#% di"ri%an
P"$anta#an [email protected]> $"$6"r+iat%an a!i+ /a
ai% diandin)%an d"n)an 6"$anta#an tin)% 6"r$"r!ian +a%tat.
CRRT in))a !aat ini !"$a%in di6"rti$an)%a !"a)ai t"ra6i +ini 6"rta$a #nt#% 6a!i"n d"n
8/16/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Gagal Ginjal Akut Akibat Sepsis Rev1
http://slidepdf.com/reader/full/pencegahan-dan-penatalaksanaan-gagal-ginjal-akut-akibat-sepsis-rev1 30/30