Penatalaksanaan Gout Arthritis

Linta Isna H (030.07.144)Sri Feliciani (030.08.229)

“Disease of Kings”

• GOUT dikenal masa Hippocrates, "penyakit para raja dan raja dari penyakit“.

• Gout bahasa Latin gutta (tetesan) – karena kepercayaan kuno bahwa– penyakit ini disebabkan oleh luka yang– jatuh tetes demi tetes ke dalam sendi.

APA PENYEBAB GOUT?

• Tubuh tidak dapat memproses purin dengan baik

• Tingginya kadar asam urat dalam darah

• Penyebaran asam urat keluar sendi, sehingga menyebabkan radang

• Makanan tertentu tinggi purin sehingga meningkatkan kadar asam urat

PENATALAKSANAAN

Ada 3 tahapan dalam terapi penyakit ini:• Mengatasi serangan akut• Mengurangi kadar asam urat untuk mencegah

penimbunan kristal urat pada jaringan, terutama persendian

• Terapi pencegahan menggunakan terapi hipourisemik

Tujuan terapi padapenatalaksanaan gout

Meredakan nyeri dan inflamasi serangan akut

Menghentikan serangan akut secepat mungkin

Mencegah memburuknya serangan danmencegah efek jangka panjang:• Kerusakan sendi• Kerusakan organ terkait misalnya ginjal

Menurunkan kadar urat serum pada psiensimptomatis

Menurunkan resiko batu asam urat

Menurunkan pembentukan tophi

Faktor yang memicuserangan akut gout

Trauma

Olahraga fisik yang tidak biasa

Bedah

Penyakit sistemik parah

Diet ketat

Terapi B12 pada anemia pernisiosa

Terapi obat sitotoksik

Makan berlebih

Alkohol

Obat

Diuretik

Awal terapi allopurino atau urikourik

Alergi obat

Alergi obat

Terapi gout akut• Konfirmasi diagnosis• Awali terapi dengan NSAID dosis penuh (full dose) segera pada

saat serangan, kecuali jika kontraindikasi.• Berikan colchicine jika NSAID tidak dapat diberikan. Gunakan

dalam 24 48 jam serangan akut.‐• Gunakan colchicine dengan hati hati karena toksisk, dan monitor ‐

respon.• Jika serangan melibatkan 1 2 sendi, berikan steroid intra artikular.‐ ‐• Jika penyakit parah atau NSAID/colchicine tidak ditoleransi baik

berikan steroid sistemik.• Hiperurisemia pada saat serangan akut jangan diterapi.

Terapi gout kronik• Mulai terapi menurunkan kadar urat pada pasien yang mengalami

serangan lebih dari 2 kali dalam setahun (obat penurun kadar urat tidak diberikan selama serangan akut, obat pilihan penurun kadar urat untuk mayoritas pasien adalah allopurinol).

• Gunakan urikosurik pada pasien yang tidak tahan atau alergi allopurinol dan pada pasien dengan fungsi ginjal normal tetapi ekskresinya rendah.

• Pertimbangkan pemberian kombinasi dengan colchicine sampai tercapai kadar urat serum rendah dan tidak ada serangan akut yang kambuh dalam 6 12 bulan.‐

• Monitor kadar urat serum setiap 3 6 bulan dan pada pasien yang ‐simptomatis terapi disesuaikan dengan kadar

Dosis allopurinol untukpasien kelainan fungsi ginjal

Klirens kreatinin(mL/menit) Dosis allopurinol

0 100 mg 3 kali dalam seminggu

10 100 mg tiap 2 hari sekali

20 100 mg/ hari

40 150 mg/hari

60 200 mg/hari

>100 300 mg/hari