PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA

DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas

dan Memenuhi Sebagaian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

BAIQ DELIGA AMITAMARA

J 100 141 007

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME

DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO” telah

disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah.

Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta, 29 Desember 2014

Pembimbing,

Dwi Kurniawati, SST. FT. M. Kes.

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Kamis

Tanggal: 15 Januari 2015

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda tangan

Penguji I : Dwi Kurniawati, SSt.Ft. M.Kes ( )

Penguji II : Sugiono, S.Fis., MH.Kes ( )

Penguji III : Totok Budi Santosa, S.Fis., S.Pd., M.Ph ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Dr. H. Suwaji, M.kes)

iv

v

MOTTO

“Sesungguhnya ilmu pengetahuan menempatkan orangnya kepada kedudukan

terhormat dan mulia (tinggi). Ilmu pengetahuan adalah keindahan bagi ahlinya di

dunia dan di akhirat.”

(H.R Ar-Rabii’)

“Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada keringanan. Karena itu bila kau sudah

selesai (mengerjakan yang lain). Dan berharaplah kepada Tuhanmu.”

(QS. Al Insyirah: 6-8)

“Jadilah seperti karang di lautan yang selalu kuat meskipun terus dihantam ombak

dan lakukanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan untuk orang lain,

karena hidup tidak abadi.”

“Hai orang-orang yang beriman, Jadikanlah sabar dan shalatmu sebagai

penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar.”

(Al Baqarah: 153)

“Hari ini berjuang, besok raih kemenganan !!”

vi

PERSEMBAHAN

Dengan segala kerendahan hati, saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini

kepada:

Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayah Nya yang telah

memberikan kesehatan, kekuatan, dan kesabaran dalam menyelesaikan

karya tulis ilmiah ini. Tiada yang maha pengasih lagi penyayang selain

Engkau Ya Allah. Nabi Muhammad SAW atas ridha dan rahmat yang

telah diberikan.

Kedua orang tuaku tercinta, Lalu Abd. Rahim Tanwir dan Baiq Rohayati,

ini anakmu mencoba memberikan yang terbaik untukmu,berusaha

membuatmu bangga dengan diri ini. Terima kasih atas segala pengorbanan

dan kasih sayang yang tak ternilai. Terima kasih untuk dukungan moril

maupun materil. Terima kasih untuk setiap ucapan doa yang kalian

panjatkan. Dan terima kasih atas semangat dan dukungan yang tak henti-

hentinya kalian berikan.

Saudariku yang betingkah, Baiq Alivia Ariesta Sari terimakasih atas doa

dan dukungan yang diberikan.

Sahabat-sahabatku Dewi Larasati Tristiana, Baiq Rizka Aisya Rahman,

Yuniar Hairiyarsi, Dewi Septiarini, Ayunintya Kemalasari Putri, Rahmi

Fitri Ramdhani, Olin Cintyaningrum terima kasih untuk semangat dan

nasihat yang telah kalian berikan. Terima kasih telah mengajarkan arti

persahabatan yang sebenarnya.

vii

Teman-teman praktek komprehensif Nana, Ardian, Febry, Adi, Faisal,

Mba Mingky terima kasih atas kerja sama selama 6 bulan.

Teman-teman sekelas D3* Fisioterapi terima kasih kebersamaannya

selama kurang lebih 3 tahun ini.

viii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Penatalaksanaan Fisioterapi

Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Dekstra di RSUD Saras Husada

Purworejo”. Karya tulis ilmiah ini diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi

sebagaian persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III

Fisioterapi.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bimbingan, arahan, serta masukan dari berbagai pihak dalam menyelesaikannya.

Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan rasa terima

kasih kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaeni Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi DIII

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Dwi Kurniawati SSt. FT selaku dosen pembimbing yang telah sabar dan

ikhlas membimbing penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

ix

5. Bapak Edy Supriyanto, SSt.FT. selaku pembimbing lahan di RSUD Saras

Husada Purworejo serta para pembimbing lainnya yang telah sabar dalam

membimbing, membagi ilmu dan pengalamannya kepada penulis.

6. Ibu Sukarti selaku pasien yang dengan ikhlas membantu dalam proses

pembuatan karya tulis ilmiah ini.

7. Papa dan Mama tercinta yang telah memberikan motivasi, semangat,

dukungan, dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah

ini.

8. Untuk teman hidup selama penulis menempuh perkuliahan Dewi Larasati

Tristiana tetap bersama saat sakit, sehat, senang, dan duka.

9. Untuk sahabat-sahabat dan teman-teman fisioterapi semoga kalian semua

sukses selalu.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf dan berharap adanya

kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi

sempurna.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Surakarta, Januari 2015

Penulis

x

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL

SYNDROME DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO

(Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang : Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah kumpulan gejala yang

terjadi pada pergelangan tangan sampai ke jari-jari akibat penekanan pada nervus

medianus saat melalui terowongan carpal (Carpal Tunnel). Rasa nyeri dan

kesemutan (paraesthesia) merupakan manefestasi dari sindroma ini.

Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu

dan/atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak

dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan

secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis)

pelatihan fungsi, komunikasi.

Tujuan : Untuk mengetahui pelataksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri

dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus Carpal Tunnel Syndrome (CTS)

dengan menggunakan modalitas Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound

(US), Massage dan Terapi Latihan.

Hasil : Setalah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam

dari T0 : 3 menjadi T6 : 1, nyeri tekan dari T0 : 5 menjadi T6 : 2, nyeri gerak dari

T0 : 5 menjadi T6 : 1, penilaian kekuatan otot flexor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4,

ekstensor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4, radial deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+,

ulnar deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+.

Kesimpulan : Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound (US), dan Massage

dapat mengurangi nyeri, sedangkan Terapi Latihan dapat meningkatkan kekuatan

otot pada kondisi Carpal Tunnel Syndrome Dekstra.

Kata Kunci : Carpal Tunnel Syndrome, Micro Wave Diathermy, Ultrasound,

Massage dan Terapi Latihan.

xi

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE CARPAL TUNNEL

SYNDROME DEKSTRA IN RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO

(Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 pages)

ABSTRACT

Backround: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a collection of symptoms that

occur on the wrist to the finger due to the emphasis on the median nerve in the

carpal tunnel current through (Carpal Tunnel). The pain and tingling

(paraesthesia ) is manefestasi of this syndrome.

Physiotherapy is a form of health care that is addressed to individuals and / or

groups to develop , maintain and restore movement and function throughout the

life span of the body using manual handling, improved motion, equipment

(physical, and mechanical elektroterapeutis) training function, communication.

Objective: To find Physiotherapy management in reducing pain and improving

muscle strength in the case of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) using Micro Wave

Diathermy modalities (MWD), Ultrasound (US), Massage and Exercise therapy.

Result: After therapy for 6 times the silent pain assessment results obtained from

T0: 3 to T6: 1 , tenderness of T0: 5 to T6: 2, painful motion of T0: 5 to T6 :1,

assessment of wrist flexor muscle strength T0: 4- become T6: 4 , wrist extensors

T0: 4- become T6: 4 , radial deviation of T0: 4+ be T6: 4+ , ulnar deviation of T0:

4+ be T6: 4+.

Conclution: Micro Wave Diathermy, Ultrasound, and massage can reduce pain,

whereas Exercise therapy can improve muscle strength in Carpal Tunnel

Syndrome Dekstra conditions.

Keywords: Carpal Tunnel Syndrome (CTS), Micro Wave Diathermy

(MWD),Ultrasound (US), Massage and Exercise Therapy.

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN .................................................... iv

HALAMAN MOTTO ...................................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN....................................................................... vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii

ABSTRAK ....................................................................................................... x

DAFTAR ISI .................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xv

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvi

DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xvii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xviii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xix

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ......................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian ................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 7

A. Deskripsi Kasus ...................................................................... 7

xiii

1. Definisi .............................................................................. 7

2. Anatomi Fungsional .......................................................... 8

3. Etiologi .............................................................................. 15

4. Patologi .............................................................................. 16

5. Tanda dan Gejala ............................................................... 17

6. Prognosis ........................................................................... 18

7. Diagnosa Banding………………………………………. 19

B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ........................................ 21

1. Impairment ........................................................................ 21

2. Functional Limitation ........................................................ 23

3. Dissability .......................................................................... 23

C. Tekhnologi Intervensi Fisioterapi .......................................... 24

1. Micro Wave Diathermy (MWD) ....................................... 24

2. Ultrasound ......................................................................... 29

3. Terapi latihan ..................................................................... 34

4. Massage ............................................................................ 36

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS ..................................... 40

A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................ 40

1. Anamnesis ......................................................................... 40

2. Pemeriksaan Fisik.............................................................. 44

3. Pemeriksaan Kognitif, Intra Personal, & Inter Personal ... 46

4. Kemampuan Fungsional & Lingkungan Aktifitas……… 47

5. Pemeriksaan……………………………………………... 47

xiv

B. Diagnosa Fisioterapi............................................................... 52

C. Tujuan Fisioterapi .................................................................. 53

D. Tindakan Fisioterapi .............................................................. 54

E. Rencana Evaluasi ................................................................... 56

F. Pelaksanaan Fisioterapi……………………………………. . 57

G. Evaluasi Terapi……………………………………………... 59

H. Hasil Evaluasi Teerakhir…………………………………. ... 60

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 62

A. Hasil ....................................................................................... 62

B. Pembahasan ............................................................................ 64

BAB V PENUTUP .................................................................................. 68

A. Simpulan ................................................................................ 68

B. Saran ....................................................................................... 68

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Hasil Evaluasi Nyeri dengan Skala VDS ......................................... 60

Tabel 2 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ................................... 60

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Anatomi tulang tangan ................................................................... 10

Gambar 1.2 Anatomi sendi tangan .................................................................... 11

Gambar 1.3 Anatomi perjalanan nervus medialis pada pergelangan tangan ..... 12

xvii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Evaluasi Derajat Nyeri dalam Skala VDS ..................................... 62

Grafik 4.2 Evaluasi Kekuatan Otot dalam MMT ............................................ 63

xviii

DAFTAR SINGKATAN

CTS Carpal Tunnel Syndrome

MWD Micro Wave Diathermy

US Ultrasound

LCT Ligament Carpi Transversum

RUI Radio Ulnar Inferior

PSR Prosessus Stiloid Radius

PERMENKES Peraturan Menteri Kesehatan

CMC Carpo Meta Carpal

MCP Meta Carpo Phalangeal

FDP Flexor Digitorum Profundus

MMT Manual Muscle Testing

DQS De Quervains Syndrome

LGS Lingkup Gerak Sendi

RA Rheumatoid Artritis

OA Osteo Artritis

ROM Range of Motion

VDS Verbal Descriptive Scale

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup