i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRACHIAL

PLEXUS INJURY SINISTRA DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.DR.

SOEHARSO SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Oleh:

AGUNG NUGROHO

J100140023

Diajukan Guna Melengkapi Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI D III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRACHIAL PLEXUS

INJURY SINISTRA DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.DR.SOEHARSO

SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

Agung Nugroho

J100140023

Telah diperiksa dan disetujui oleh:

Dosen Pembimbing,

Totok Budi Santoso, Spd., S.Pd., M.P.H

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan didepan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan perogram pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari :

Tanggal :

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Penguji Tanda Tangan

Penguji I : ( )

Penguji II : ( )

Penguji III : ( )

Disahkan Oleh,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Dr. Mutalazimah,SKM., M.Kes)

NIK.768

iv

MOTTO

Adapun Allah, jalan-Nya sempurna; sabda TUHAN itu murni; Dia menjadi perisai

bagi semua orang yang berlindung pada-Nya. (2 Samuel 22:31)

Engkau mencintai keadilan dan membenci kefasikan; sebab itu Allah,; Allah-Mu

telah mengurapi Engkau dengan minyak sebagai tanda kesukaan, melebihi teman

sekutu-Mu. (Ibrani 1:9)

Mengerjakan segala sesuatu dimulai dari hati bukan memulai dari ego dan ambisi.

-Agung Nugroho

Sebab itu janganlah kamu kuatir akan hari besok karena hari besok mempunyai

kesusahannya sendiri. Kesusahan sehari cukuplah untuk sehari. (Injil Matius 6:34)

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Puji Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, setelah mempuh proses panjang

dengan segenap tenaga, pikiran dan ketabahan yang karena kasih Tuhan kepada

saya, saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada:

Tuhan Yang Maha Kuasa, karena saya masih bisa menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah ini bukanlah semata-mata karena kemampuan, tenaga dan

pikiran saya sendiri, melainkan karena kasih Kristus.

Bapak dan Ibu saya yang tercinta, tak pernah jemu mendoakan dan

memberikan dukungan yang begitu besar kepada saya dan terus

memberikan semangat saat lelah dan saat saya mengeluh.

Adikku Evelin Kristania dan seluruh keluarga besar (Bue Yono, Abiya,

Pakde Boy, Bude Mina, Mina Encek, Mina Ela dan semuanya yang tidak

bisa disebutkan satu per-satu) dimanapun berada.

Bapak Totok Budi Santoso, Spd., S.Pd., M.P.H, yang selalu meluangkan

waktunya dan bersedia dengan sepenuh hati serta selalu memberikan

masukan positif agar KTI ini dapat terselesaikan dengan baik.

Seluruh dosen Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan UMS yang telah

membagikan ilmu yang luar biasa bermanfaat.

Teman-teman terbaik yang sudah saya kenal selama disini (Rachma, Btari,

Aulia, Nadya, Sandy, Arga)

Kelompok FT Komprehensif (Kurnia, Elvira, Azza) yang selalu memberi

dukungan walaupun terkadang perkataan-perkatan kalian bisa membuat

sakit hati, tapi itu yang menjadikan motivasi bagi saya.

vi

Kelompok bimbingan KTI (Qonita, Faudea, Ainel,Azza)

Seluruh teman-teman seperjuangan D3 Fisioterapi 2014 UMS.

Seluruh pembimbing lahan praktek terutama Ibu Ririt RSPAW, Bapak

Bambang RSUD Salatiga, dan Bapak Munawar RST Magelang, terima

kasih atas pembelajaran yang bukan hanya berupa ilmu yang bersifat

formalitas namun juga makna sebenarnya dalam memberikan pelayanan

terbaik kepada orang lain.

Seluruh rekan praktik dari tempat lain yang sama sama berjuang, untuk kalian

yang berada di Timur Leste, Medan dan Cilacap.

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa yang

kasih karena Kasih-Nya lah penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah

yang berjudul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

BRACHIALIS PLEXUS INJURY SINISTRA DI RUMAH SAKIT

ORTOPEDI PROF.dr.SOEHARSO SURAKARTA”.

Dalam penyusunan Karya Tulis ini, tidak terlepas bantuan, dorongan, serta

bimbingan dari berbagai pihak yang sangat membantu penulis dalam berbagai hal.

Oleh karena itu, penulis mengucapkan rasa terima kasih kepada:

1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes.,selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, SST.FT.,M.Sc., selaku Ketua Program Studi Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Edi Waspada, SST.FT.,S.fis.,M.Kes., selaku pembimbing Karya Tulis

Ilmiah yang telah membantu dan memberi masukan kepada penulis dalam

menyusun Karya Tulis Ilmiah.

5. Ibu Theresia Haryati D.S., selaku pembimbing praktik klinis di Rumah Sakit

Prof.dr.Soeharso Surakarta yang telah membantu penulis dalam pembuatan

studi kasus.

6. Bapak dan Ibu dosen yang telah membimbing selama mengikuti perkuliahan

jurusan Fisioterapi di Fakultas Ilmu Kesehatan Surakarta.

viii

7. Bapak dan Ibu tercinta atas kesabarannya dan yang selalu memberikan do’a

restu, masukan dan dorongan semangat, serta bantuan baik moril maupun

materil.

8. Semua sahabat dan rekan-rekan DIII Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta angkatan 2014, yang telah menjadi teman seperjuangan dalam

menempuh ilmu, serta saling memberikan saran dan motivasi dalam

menyelesaikan tugas akhir perkuliahan.

9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung ikut membantu

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kata sempurna.

Demikianlah ucapan terimakasih saya ucapkan. Mohon maaf apabila Karya Tulis

Ilmiah ini masih terdapat banyak kesalahan dan jauh dari kata sempurna. Maka

dari itu, penulis sangat mengaharapkan masukan berupa saran dan kritikan yang

bersifat membangun Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat nantinya bagi pihak yang memerlukan dan bagi pembaca.

Surakarta, 17 Juni 2017

Penulis

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRACHIAL

PLEXUS INJURY SINISTRA DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI

PROF.dr.SOEHARSO SURAKARTA

(Agung Nugroho, J100140023, 2017,41 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang: Lesi plexus brachialis merupakan lesi saraf perifer yang berasal dari C5-Th1, yang dimana cidera ini dapat mengakibatkan kelemahan otot dan

rasa kesemutan pada bagian lesi yang terlibat. Lesi plexus brachialis disebabkan karena trauma yang berupa penarikan berlebihan ataupun evulsi. Pemulihan pada

lesi ini bervariasi, ada lesi ringan yang dimana dapat terjadi pemulihan spontan (pemulihan cepat) dan lesi berat yang dimana pemulihan fungsionalnya sulit didapat.

Tujuan: Mengetahui kondisi dan masalah yang dijumpai pada kasus BPI yang berupa gangguan sensoris, penurunan volume otot dan kekuatan serta untuk

mengetahi manfaat dan penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas Electrical Stimulation dan Terapi Latihan. Hasil: Setelah dilakukan sebanyak 6 kali terapi didapatkan hasil penilaian

kekuatan otot yang mengalami peningkatan hanya pada fleksor siku T1:1 menjadi T6:1+, ekstensor siku T1:1 menjadi T6:1+, fleksor wrist T1:3 menjadi T6:3+, dan

ekstensor wrist T1:2 menjadi T6:2+. Untuk kemampuan sensoris masih belum ada peningkatan dan untuk pengukuran antropometri masih belum ada peningkatan dari velume otot itu sendiri.

Kesimpulan: Permasalahan yang didapatkan pada kasus brachial plexus injury adalah berupa kelemahan otot penggerak angota gerak atas, gangguan sensoris

dan atropi otot, yang dimana dengan pemberian pelaksanaan fisioterapi dengan modalitas electrical stimulation dan terapi latihan belum menunjukan perubahan yang signifikan. Dalam proses pemulihan menuju ke normal pada kasus BPI

membutuhkan waktu yang lama.

Kata kunci: Brachial plexus injury, electrical stimulation, Terapi Latihan.

x

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF THE BRACHIAL PLEXUS

INJURY SINISTRA IN ORTOPEDIC RS. PROF.dr.SOEHARSO

SURAKARTA

(Agung Nugroho, J100140023, 2017, 41 pages)

ABSRACT

Background: The brachial plexus lesion is a peripheral nerve lesion originating from C5-Th1, where this injury can lead to muscle weakness and a tingling

sensation in the part of the lesion involved. Brachial plexus lesions are caused by trauma in the form of excessive withdrawal or evolution. Recovery in these

lesions varies, there are mild lesions which can occur spontaneous recovery (rapid recovery) and severe lesions where functional recovery is difficult to obtain. Objective: To find out the conditions and problems encountered in the case of

BPI in the form of sensory disorders, decreased muscle volume and strength and to know the benefits and management of physiotherapy with the modalities of

Electrical Stimulation and Exercise Therapy. Results: After treatment 6 times therapy gained the muscle strength score increased only on the elbow flexor T1: 1 to T6: 1 +, the elbow extension T1: 1 to

T6: 1 +, flexor wrist T1: 3 to T6: 3+ , And the wrist extension T1: 2 becomes T6: 2+. For sensory capability there is still no improvement and for anthropometric

measurements there is still no improvement from the muscle velume itself. Conclusion: The problems of brachial plexus injury cases are muscle weakness of upper movements, sensory disorders and muscle atrophy, which by providing

physiotherapy with electrical stimulation modalities and exercise therapy has not shown significant change. In the process of recovery to normal in the case of BPI

takes a long time. Keywords: Brachial plexus injury, electrical stimulation, Exercise Therapy.

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...........................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................iii

HALAMAN MOTTO .........................................................................................iv

HALAMAN PERSEMBAHAN...........................................................................v

KATA PENGANTAR .........................................................................................vii

ABSTRAK (INDONESIA) .................................................................................ix

ABSTRACT (INGGRIS).....................................................................................x

DAFTAR ISI .......................................................................................................xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................xiii

DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................xiv

DAFTAR SINGKATAN .....................................................................................xv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................1

A. Latar Belakang ......................................................................................1

B. Rumusan Masalah.................................................................................4

C. Tujuan Penulisan...................................................................................5

D. Manfaat .................................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................7

xii

A. Deskripsi Kasus....................................................................................7

B. Anatomi Plexus Brachialis...................................................................8

C. Patologi .................................................................................................12

D. Etiologi..................................................................................................18

E. Tanda dan Gejala ..................................................................................19

F. Problematika Fisioterapi .......................................................................20

G. Teknologi Interverensi Fisioterapi ........................................................21

BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ...........................................26

A. Pengkajian Fisioterapi...........................................................................26

B. Pemeriksaan Fisioterapi ........................................................................28

C. Problematika Fisioterapi .......................................................................31

D. Pelaksanaan Fisioterapi.........................................................................32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................34

A. Hasil ......................................................................................................34

B. Pembahasan ..........................................................................................36

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................40

A. Kesimpulan ...........................................................................................40

B. Saran.....................................................................................................40

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Anamesis Sistem ..................................................................................27

Tabel 3.2 Nilai Kekuatan Otot ............................................................................29

Tabel 3.3 Hasil Pengukuran Antropometri...........................................................30

Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Nilai Kekuatan otot .....................................................29

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Pengukuran Antropometri ............................................29

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Saraf-saraf yang keluar dari plexus brachialis ................................11

Gambar 2.2 Degenerasi Walerian ........................................................................16

Gambar 3.1 Hasil Pemeriksaan Sensibilitas .........................................................30

Gambar 4.1 Hasil Evaluasi Pemeriksaan Sensibilitas ..........................................35

xv

DAFTAR SINGKATAN

BPI Brachialis Plexus Injury

ES Electrical Stimulation

SDC Srength Duration Cruve