PENANGANAPENANGANAN TERKINI N TERKINI

PEREMAJAAPEREMAJAAN KULITN KULIT

dr.Syarief Hidayat, Sp.KK, FINSDV, dr.Syarief Hidayat, Sp.KK, FINSDV, FAADVFAADV

PENDAHULUAN

PEREMAJAAN KULIT

Tindakan untuk mengembalikan kondisi kulit yang mengalami tanda-tanda penuaan untuk kembali seperti kulit pada usia remaja

PENUAAN KULIT

Biologic Genetic Cronologic

EKSTRINSIK

Photoaging – paparan matahariMerokok & konsumsi alkoholNutrisi BurukRadikal Bebas – paparan UV, polusi, stress

INTRINSIK

ANATOMI KULIT

ANATOMI KULIT

YOUNGER SKIN OLDER SKIN

TINDAKAN PEREMAJAAN KULIT

Chemical Peeling

BotoxDermal Filler

Radio Frekuensi

Laser

Platelet Rich Plasma

Stem Cell

Mikrodermabrasi & dermabrasi

Ultherapy

TIPE KEDALAMAN

PENETRASI

AGEN

SUPERFICIAL

Epidermis-upper papillary dermis

TCA 10-25%, Jessner SolutionAHATretinoin Solution

MEDIUM Papillary dermis-upper reticular dermis

TCA 35-50%Jessner sol & TCA 35%GA 70% & TCA 35%

DEEP Mid reticular dermis

Phenol

CHEMICAL PEELING

CHEMICAL PEELING

Merangsang pertumbuhan epidermis pengangkatan stratum korneumMengganti kulit lama yang rusak dengan kulit baru yang lebih baikAktivasi mediator-mediator inflamasi pertumbuhan kolagen

CHEMICAL PEELING

CHEMICAL PEELING

• Wrinkles• Melasma• Freckles• Akne dan skar akne • Post inflamatory

hiperpigmentation• Skar hipertrofik• Tato

INDIKASI

INDIKASI

INDIKASIKONTRAINDIKASI

• Keloid• Riwayat penyakit herpes

simpleks, hepatorenal, jantung (deep)

• Riwayat radiasi pada wajah

CHEMICAL PEELING

MIKRODERMABRASIProsedur mekanik, non-ivasif menggunakan diamond eksfoliatif menghilangkan sel-sel kulit mati dan merangsang produksi sel kulit baru

Merangsang produksi kolagen

Indikasi :

Age spotSuperficial wrinkles

Skin textureClogged pores

MIKRODERMABRASI

DERMABRASIProsedur mekanik menghilangkan lapisan epidermis dan dermis menggunakan wire brush atau diamond fraiseIndikasi : skar, rhytides/ wrinkles

Kontraindikasi : keloid, akne, inflamasi

DERMABRASI

DERMABRASI

BOTOX

Botolinum Toxin

Mekanisme : mencegah pelepasan asetilkolin pada neuromuckular junction dgn cara berikatan pada reseptor presinapsEfek klinis 3-6 bulan

Pengenceran : NaCl 0.9% 2.5 ml 4.0 unit/ 0.1 ml

Kontraindiaksi : miastenia gravis, hamil, infeksi, kelainanan muskular

INDIKASI BOTOX

Hiperhidrosis

BOTOX

DERMAL FILLERTeknik non-invasif bersifat temporer

kerutan dan koreksi volume

Filler Uses Placement LongevityHyaluronic acid Medium-deep folds,

lipsacne scars, facial countoring, periorbital hollows

Mid-deep dermis or superficial subcutis

6-12 months

Calcium Hydroxypalpitate

Deep folds, nasal reconstruction, jawline, malar augmentation

Deep dermis-superficial subcutis

6-18 months

Poly L lactic acid

Nasolabial fold, temple hollow

Superficial subcutis

2 years or longer

Autologous fat Pan-facial filling, especially periorbital area

Subcutaneous tissue

5 years or longer

Silicone Scars, HIV lipoatrophy, lips, deep folds

Deep dermis ???? delayed granuloma formation, migration

DERMAL FILLER

INDIKASI DERMAL FILLER

DERMAL FILLER

aa

DERMAL FILLER

LASER

Laser Ablative

CO2 16.600 nmErbium:Yag 2940 nm

Laser Non Ablative

Long Pulsed Dye Laser 1450 nmQ-switched Nd:Yag 1320 nmLongpulsed Nd:Yag

DiodeErbium glass 1550 nm

Light source (Intense Pulse Light)

LASER

LASER ABLATIVE

Mengangkat epidermis disertai dermal contractionRe-epitelisasi diikuti remodelling kolagen pada upper dermis, diikuti perbaikan klinis

Kelemahan

Re-epiteliasasi perlu beberapa minggu

Eritema post-operative sampai beberapa bulanPotensi hiper/hipopigmentasi

Potensial infeksi

Indikasi : wrinkles, skar atrofi, aktinik superfisial

LASER ABLATIVE

LASER ABLATIVE

LASER NON ABLATIVE

Emisi pada gelombang infrared

Nyeri minimal

Kemerahan hanya sementara

No down time

Multiple treatment

LASER NON ABLATIVE

Pigmented

Vascular

LASER NON ABLATIVE

Dermal

LASER NON ABLATIVE

RADIO FREKUENSI

Prosedur non invasif mengencangkan kulit dengan menggunakan gelombang radio frekuensiIndikasi :

Double chin

Wrinkles

Kantong mata

Skin laxity

Hasil maksimal 4-6 kali treatment

RADIO FREKUENSI

Energi RF

Menghangatkan jaringan di bawah kulit kolagen di

bawahnya mengkerut

Serabut kolagen memendek kulit

kencang

Jangka panjang kolagen baru >>>

RADIO FREKUENSI

RADIO FREKUENSI

ULTHERAPYProsedur non invasif menggunakan gelombang ultrasound menstimulasi lapisan SMAS dan deep dermis SMAS kontraksi lifting, deep dermis regenerasi serat elastin dan kolagen

The multiple layer of skin

ULTHERAPY

ULTHERAPY

PLATELET RICH PLASMA

PRP plasma darah yang memiliki platelet mengandung berbagai macam faktor pertumbuhan dan sitokin

Efficacy of PRP

Nasolabial folds

Wrinkles on the lips

Acne scar

Wrinkles on the forehead

Fine wrinkles around the eyes

Wrinkles on the neck

Pregnancy stretch mark

PLATELET RICH PLASMA

PLATELET RICH PLASMA

Injection of Platelet Component (PRP)

The aged skin has less collagen, low elasticity, reduced amount of hyaluronic acid, and low ability to retain moisture

Release of Growth factors from Platelet Component (PRP)

Cell growth is activated, and collagen is prodeced

Regeneration and Rejuvenation of Skin Tissue

Collagen is produced, and skin elasticity is improved. The ability to retain moisture is restored

STEM CELLStem cell kemampuan untuk memperbaharui atau meregenerasi dirinya sendiri kemampuan berdiferensiasi menjadi sel yang lain yang spesifik

Saat ini, stem cell dibuat berasal dari tanaman apel Swiss

Merangsang pertumbuhan dan pembelahan stem cell yang ada di kulit & terjadi peningkatan kolagen, elastin, dan asam hialuronat

STEM CELL

STEM CELL

PENUTUP

Tindakan peremajaan kulit diberikan oleh dokter yang memiliki kemampuan dan ketrampilan yang baik

Peremajaan kulit pada seseorang diberikan disesuaikan dengan klinis, keperluan/ keinginan klien dan fasilitas yang ada