PEMICU 1 BLOK UROGENITAL“MENGAPA AIR SENIKU TAMPAK PEKAT?”

ALMIRA NABILA VALMAI405130193

LO1. Anatomi Traktus Urinarius

2. Histologi Traktus Urinarius

3. Fisiologi (proses pembentukan urine & faktor yang mempengaruhi)

4. Pemeriksaan Penunjang

ANATOMI TRAKTUS URINARIUSLO 1

EMBRIOLOGI

TRAKTUS URINARIUS

GINJAL

GINJAL(Struktur Minor)

GINJAL(Pembuluh Darah)

VESICA URINARIA DAN

URETER

HISTOLOGI TRAKTUS URINARIUS LO 2

GINJAL(Korteks dan Medula)

GINJAL (Korteks)

GINJAL (Medula)

TCP(Tubulus

Contortus Primus)

TRP(Tubulus Rectus

Primus)

PI(Pars

Intermedia)

TRS(Tubulus Tectus

Secundus)

TCS(Tubulus

Contortus Secundus)

DC(Ductus Colligentes)

Epitel Selapis torak rendah/kubus

Selapis kubus

Selapis gepeng

Epitel selapis kubus(inti berdekatan)

Epitel selapis kubus(inti berdekatan)

Epitel selapis kubus-torak

Sitoplasma Bergranuler, sangat asidofil

Bergranuler, asidofil

Kurang asidofil, sedikit

Sedikit asidofil Kurang asidofil Bening, kurang sekali asidofil

Batas sel Tidak jelas Tidak jelas Tidak jelas Tidak jelas Tidak jelas Jelas

Brushborder (+) (+) (-) MC tapi(+) Sedikit pd

ME(Bailey, 17Th

Ed)

(-) (-) (-), tapi terdapat kutikula

Basal striation

(+) (+) Sedikit

(+)Paling sedikit

(+)Sedikit

(+)Sedikit

(-)

Bentuk sayatan

Berkelok Tidak berkelok

Tidak berkelok

Tidak berkelok Berkelok Tidak berkelok, kecuali pd pars arcuata

URETER

VESICA URINARIA

FISIOLOGI (PROSES PEMBENTUKAN URINE & FAKTOR YANG MEMPENGARUHI)

LO 3

Fisiologi Traktur Urinarius• Ginjal melakukan berbagai fungsi yang bertujuan

mempertahankan detoksifikasi.• Fungsi spesifik antara lain :– Mempertahankan keseimbangan cairan tubuh– Mengatur keseimbangan ion CES antara lain : Na, K, HCo3,

Ca, Mg, So 4, Po3, dan H.– Mempertahankan volume plasma.– mempertahankan keseimabangan asam basah tubuh.

(HCo3 dan H)– Mengekskresi produk sisa metabolisme tubuh dalma

bentuk urin– .(urea, asam urat, kreatinin)– Sekresi enzim renin dan eritropoeitin.

TIGA PROSES DASAR GINJAL(Filtrasi, Reabsorpsi, Sekresi)

Filtrasi glomerolus

Perpindahan nondiskriminatif plasma bebas protein dari darah ke dalam tubulus.

Reabsorpsi tubulus

Pemindahan selektif konstituen-konstituen tertentu di filtrat kembali ke dalam darah kapiler peritubulus.

Sekresi tubulus

Perpindahan sangat spesifik bahan-bahan spesifik dari darah kapiler peritubulus ke dalam cairan tubulus.

FILTRASI

Gaya-gaya yang berperan dalam filtrasi glomerulus :

• Tekanan darah kapiler glomerulus.

– Tekanan yang dihasilkan kontraksi jantung dan

resistensi arteriol.(+55mmhg)

• Tekanan osmotik koloid plasma

– Tekanan yang dihasilkan oleh gradien konsentrasi. Konsentrasi air di

kapsula bowman yang lebih tinggi daripada kapiler glomerulus akan

menimbulkan kecenderungan air mengalir balik. (-30mmhg)

• Tekanan hidrostatik kapsula bowman.

• Tekanan yang ditimbulkan cairan di dalam kapsula bowman.(-15mmhg)

• Total = +10mmhg

Glomerular Filtration Rate (GFR)• GFR normal pada orang dewasa adalah 120-125ml/menit• GFR dikontrol oleh:

– Kontrol intrinsik yang disebut dengan autoregulasi renal• Mekanisme myogenik yang mengontrol diameter arteriol

afferen yang berespon terhadap perubahan tekanan pada pembuluh darah, tekanan darah yang meningkat menyebabkan pembuluh darah renal kontriksi

• Mekanisme renin-angiotensin. Dilakukan oleh hormon Renin yangdihasilkan oleh aparatus jukstaglomerullus, renin dipacu oleh adanya penurunan tekanan dalam sistem sirkulasi

– Kontrol ekstrinsik melalui sistem syaraf simpatis.• Dalam keadaan gawat atau stress, sistem syaraf simpatis

menyebabkan vasokonstriksi yang kuat pada arteriol afferen dan menghambat pembentukan filtrat glomerulus.

• Sistem syaraf simpatis merangsang sel jukstaglomerulus untuk melepaskan renin yang nantinya akan meningkatkan tekanan darahsistemik

REABSORPSI TUBULUS• Pada ginjal yang sehat, nutrien organik seperti asam amino

dan glukosa direabsorpsi• Kecepatan dan banyaknya air yang direabsorpsi tergantung

dari respon ginjal terhadap hormon-hormon yang berperan• Proses reabsorpsi berbagai zat dapat berlangsung secara aktif

diantaranya adalah glukosa, asam amino, laktat, vitamin,sebagian besar ion

SEKRESI

• Banyak zat seperti hidrogen, kalium, kreatinin, amonia, dan asam organik berpindah dari darah di kapiler peritubular kedalam tubulus sebagai filtrat

• Zat lain yang disekrsikan juga seperti obat-obatan dan zat-zat lain yang tidak dibutuhkan oleh tubuh

• Proses sekresi ini juga penting dalam mengatur keseimbangan asam basa

Countercurrent Multiplication• Ansa Henle Desenden

– Permeabel thd H2O

• Ansa Henle Asenden

– Trasport aktif NaCl

– Impermeabel H2O

• Tujuan → membentuk gradien osmotic vertical → collecting tubulus dapat menyesuaikan tingkat kepekatan/cairnya urin yg akan dieksresi.

EKSKRESI URINE

PEMERIKSAAN PENUNJANG LO 4

Pemeriksaan laboratorium• Urinalisis• Pemeriksaan darah rutin• Faal ginjal• Elektrolit• Tumor marker• Analisis semen• Analisis batu• Kultur urin• Sitologi urin• PA

Pemeriksaan fungsi ginjal

Menguji faal glomerulus:• Fungsi filtrasi glomerulus:

Clearance test (mengukur kapasitas eksresi dari ginjal)

• Zat2 yg digunakan: – Zat eksogen seperti inulin dan

vitamin B12– Zat endogen seperti ureum

dan kreatinin

Menguji faal tubulus :• Fungsi reabsorbsi• Fungsi sekresi• Fungsi ekskresi

Pemeriksaan radiologi• Foto polos abdomen• PIV• Uretrografi• RPG• APG• USG• Ct Scan• Sintigrafi