Pemeriksaan obstetrik

  • View
    239

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

KKK

Text of Pemeriksaan obstetrik

  • Diskusi poliklinik*PEMERIKSAAN OBSTETRIK

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Persalinan dan asuhan antenatalDefinisi persalinan Adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup,dari dalam uterus melalui vagina atau abdominam ke dunia luarAsuhan antenatal Suatu program yang terencana berupa observasi,edukasi,dan penanganan medik pd ibu hamil untuk memperolehsuatu proses persalinan yang aman dan memuaskan

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*4 kali kunjunganSatu kali selama trimester I (sebelum 14 minggu)Satu kali selama trimester II(antara minggu 14-28)Dua kali kunjungan selama trimester III(antara minggu 28-36)

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan trimester pertamaMengidentifikasi 1.Usia kehamilan 2.masalah kesehatan ibu dan janin 3.Riwayat penyakit termasuk pada kehamilan sebelumnya 4.Efek psikologi ibu hamil

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Anamnesis

    Hari pertama haid terakhir taksiran partusRiwayat haid sebelumnya( siklus 3 bulan)Riwayat obstetri sebelumnyaKeluhan saat iniRiwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit keluargaPenggunaan kontrasepsi

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan fisikBerat badan dan tinggi badanBMITanda vital:Tekanan darah,nadi,suhu,pernafasanPemeriksaan fisik secara menyeluruh termasuk melihat adanya focal infeksi (contoh :caries dentis)

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan ObstetrikPerabaan uterus (ballotement) - 8 minggu : di atas simfisis -16 minggu :pertengahan pusat simfisisBJJ usg Doppler : 10 mingguPemeriksaan genitalia eksterna :discharge pd kelenjar Bartholin dan skene,introitus vagina maupun uretra.Tanda radang,pembesaran,ekskoriasi dan eritema

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan dengan spekulum dan bimanualServiks ditampakkan dengan spekulum yang diberi pelumasIdentifikasi : permukaan porsio,keadaan ostium,dischargePemeriksaan bimanual pelvik : menilai konsistensi serviks,panjang,dilatasi,struktur pelvis,besar uterus

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan penunjangUltra sonografi : mengetahui usia kehamilanFetal crown to rump length diukur pada 5- 12 minggumerupakan penentuan usia kehamilan yang paling akuratPemeriksaan laboratorium : -DPL -Urinalisa -Tes serologi :sifilis,hepatitis B,HIV,Rubella

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Anjuran pada pasienEdukasi pola makan,relaksasi,olah raga,mandi,berpakaianDiberi penjelasan gejala dimana Ia harus ke Rumah Sakit,jika :- keluar darah pervaginam - sakit kepala - gangguan penglihatan - nyeri perut - muntah terus menerus, - Demam - nyeri berkemih

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan trimester kedua (14-28 minggu)Anamnesis Keluhan selama kehamilan: sakit kepala,mual,muntah,perubahan penglihatan,perdarahan pervaginam,nyeri berkemihPergerakan bayi usia 17-18 mingguMendiskusikan bila ditemukan hasil pemeriksaan penunjang pada pemeriksaan sebelumnya

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik generalis -Peningkatan berat badan -Pemeriksaan tanda vital -Adanya edema tungkaiPemeriksaan obstetrik -Pemeriksaan Leopold -BJJ

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan LeopoldLeopold I :Menentukan tinggi fundus uteri,termasuk penengukuran FUT.Menentukan bagian janin yang berada di fundusLeopold II :Menentukan letak punggung dan ekstremitas janinLeopold III :Menentukan bagian terendah janinLeopold IV : menentukan kedudukan bagian terendah janin dengan panggul

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Antara usia kehamilan 20-31 minggu didapatkan korelasi antara tinggi fundus dengan usia kehamilan dalam mingguPengukuran dilakukan dalam keadaan kandung kemih harus kosongPemeriksaan pelvik secara rutin pada saat ANC tidak dilakukan

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan penunjang1.Ultra sonografi Pada usia kehamilan18-20 minggu dilakukan USG untuk melihat kelainan kongenital mayor2.Pemeriksaan laboratoriumUrinalisa :bila pasien dengan TD tinggi dan peningkatan BBproteinuriaTTGO :usia kehamilan 24-28 minggu

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan Trimester KetigaAnamnesisKeluhan selama kehamilanTanda-tanda inpartuPergerakan bayi

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan fisikPemeriksaan generalis -Penambahan berat badan -Pemeriksaan tanda vital -Pemeriksaan generalis lain-lain -Adanya edema tungkai

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan obstetrikPemeriksaan LeopoldPemeriksaan BJJPemeriksaan InspekuloJika terdapat fluor,sebaiknya dilakukan pemeriksaan BV,terutama pasien dng resiko tinggi PMS,dilakukan pemeriksaan klamidia dan GOVTuntuk menilai-presentasi janin-penurunan bagian terbawah janin-pengukuran panggul-penilaian serviks

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pada kehamilan primigravida usia 36 minggu dilakukan pemeriksaan pelvimetri klinikHarus diperhatikan adanya deformitas panggul,punggung atau tungkaiWalaupun tidak ditemukan kelainan anatomik tetap dilakukan pemeriksaan pelvimetri klinik dalam

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pelvimetri klinikDapat dinilai :1.Promontorium2.Linea inominata3.Spina ischiadica4.Dinding samping5.Kurvatur Sakrum6.Ujung Sakrum7.Arkus pubis

    Diskusi poliklinik

  • Diskusi poliklinik*Pemeriksaan penunjang1.UltrasonografiDilakukan apabila ditemukan adanya kelainan letak plasenta pada trimester II,bila terdapat kelainan letak janin,kecurigaan adanya mekrosomia,kepala janin belum masuk panggul2.Pemeriksaan laboratoriumUrinalisa:pada pasien dng peningkatan TD dan berat badan berlebih

    Diskusi poliklinik

    *********************