PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS PARANASALISOleh :Ni Made Oktavia PremaniErlinda Krida R

ANATOMIBATANG HIDUNG (DORSUM NASI)1 BAGIAN KERAS(CRANIAL)Os Nasalis kanan/kiri, Pros. Frontalis osis maksila2.BAGIAN LUNAK (KAUDAL)Kartilago lateralis dan Kartilago alaris.Pada kartilago alaris kulit dihubungkan dengan perikondrium oleh jaringan ikat yg keras (juga dlm vestibulum nasi)

SEPTUM NASISEPTUM NASI MENOPANG DORSUM NASI DAN MEBAGI DUA KAVUM NASITERDIRI ATAS 2 BAGIAN:Posterior terdiri atas tulang : lamina perpendikularis os etmoidalis, vomer.Anterior terdiri atas tulang rawan : kartilago quadrangularis.

SINUS PARANASALISGOLONGAN ANTERIORSinus maksilaris, sinus etmoidalis anterior, sinus frontalis.Ostia dari sinus ini didapati dalam meatus medius, Pus dalam meatus medius mengalir ke vestibulum nasiGOLONGAN POSTERIORsinus etmoidalis posterior, sinus sfenoidalis.Ostia dari sinus ini didapati dalam meatus superior. Pus dlm meatus superior mengalir kedalam faring.

1.PEMERIKSAAN LUARINSPEKSIKerangka Dorsum Nasi ( lebar, miring, saddle nose,lorgnet noseLuka-luka, warna, oedem (kulit ujung hidung jadi mengkilap),ulkus nasolabial.PALPASIDorsum nasi : krepitasi, deformitas (tanda fraktur os nasalis)Ala nasi : sangat sakit pada furunkel vestibulum nasi

Regio frontalis untuk sinus frontalisMenekan lantai sinus frontalis dengan ibu jari tekan ke arah medio-superior, dengan tenaga yang optimal.Menekan dinding muka sinus frontalis, dengan ibu jari tekan kearah medial dengan tenaga yang optimal dan simetris.Fosa kaninaJangan tekan pada foramen infra-orbitalis sebab ada N. Infra orbitalis.PERKUSISyarat-syarat buat palpasi juga berlaku buat perkusi.

MEMERIKSA VESTIBULUM NASIPEMERIKSAAN PENDAHULUANBIBIR ATAS : MASERASI (TERUTAMA PD ANAK)PINGGIR LUBANG HIDUNG : KRUSTE, MERAHPOSISI SEPTUMNASIPEMERIKSAAN DENGAN SPEKULUMV. SISI LATERAL : DORONG SPEKULUM KE LATERALV. SISI MEDIAL : DORONG SPEKULUM KE MEDIALV. SISI POSTERIOR : DORONG SPEKULUM KEATAS.V. SISI INFERIOR : DORONG SPEKULUM KEBAWAH.

MEMERIKSA CAVUMNASI BAGIAN BAWAHARAHKAN CAHAYA LAMPU KE KAVUM NASI SHG SEJAJAR DG KONKA INFERIOR, PERHATIKAN:WARNA MUKOSA DAN KONKA INFERIOR HIPEREMIA,ANEMIA BIRU.BESARNYA LUMEN KAVUM NASILANTAI KAVUM NASISEPTUM DEVIASI, BENTUK KRISTA ATAU SPINA

FENOMENA PALATUM MOLECAHAYA LAMPU DIARAHKAN KE DINDING BELAKANG NASOFARING, PADA KEADAAN NORMAL NASOFARING KELIHATAN TERANG BENDERANG, KEMUDIAN PENDERITA DISURUH MENGUCAPKAN iiiiii

POSITIF : Pada saat mengucapkan iiii palatum mole bergerak. NEGATIF : Pada saat mengucapkan iiii palatum mole tidak bergerak.

KAVUM NASI BAGIAN ATASARAHKAN CAHAYA LAMPU KE KAVUM NASI BAGIAN ATAS (KEPALA DITENGADAHKAN)PERHATIKANKAPUT DAN KONKA MEDIAMEATUS MEDIUS : PUS, POLIPSEPTUM BAGIAN ATAS : MUKOSA, POSISI (DEVIASI SAMPAI MENEKAN KONKA MEDIA)FISSURA OLFAKTORIA

TAHAPAN PEMERIKSAAN TAHAP 1 : SEPTUM NASI KOANE DAN TUBA KANANKarena cermin letaknya para median, maka akan terlihat kauda konka media kanan ( lihat gambar yg ada pada cermin).Putar tangkai cermin ke medial : terlihat margo posterior septum nasi ditengah cermin.Putar ke kenan : terlihat konka. (yg terbesar konka inferior)Perhatikan kauda konka superior dan meatus medius.Putar terus kekanan : terlihat ostium dan dinding-dinding tuba

TAHAP 2 : SEPTUM NASI DAN TUBA KIRIPutar tangkai cermin ke medial : hingga tampak margo posterior dari septum nasi.Putar terus tangkai cermin kekiri : hingga tampak berturut-turut konka media kanan dan tuba kanan.

TAHAP 3 : MEMERIKSA ATAP NASOFARINGTangkai cermin diputar kembali ke medial : terlihat kembali margo posterior septum nasi.Sesudah itu tangkai cermin dimasukan sedikit atau cermin direndahkan sedikit.

TAHAP 4 : MEMERIKSA KAUDA KONKA INFERIORTangkai cermin direndahkan atau dinaikan, biasanya kauda konka inferior tidak terlihat, dan dapat terlihat bila konka inferior hipertrofi, bentuknya seperti murbei (berdungkul-dungkul)Perhatikan :Radang : pus pada meatus medius dan meatus superior adenoitis. ulkus pada dinding nasofaring (TBC)Tumor : Poliposis, Karsinoma.

TRANSILUMINASIDIKERJAKAN DIKAMAR GELAPSINUS FRONTALISLampu ditekan pada lantai sinus frontalisLampu ditekan kearah media-superiorCahaya memancar kedepan, ditutup dgn tangan kiri.SINUS Normal : maka dinding depan akan terlihat terang.

SINUS MAKSILARISCARA 1Mulut dibuka lebar-lebarLampu ditekan pada margo inferior orbita ke arah inferior.Cahaya yang memancar kedepan ditutup dg tangan kiri.SINUS NORMAL : bila palatum durum homo lateral tampak terang.

CARA 2Mulut dibukaDidalam mulum dimasukan lampu yg telah diselubungi tabung gelas.Mulut ditutup rapat.Cahaya yg memancar dari mulut dan bibir atas ditutup dengan tangan kiri.Sinus Maksilaris Normal : Pada daerah dinding depan dibawah orbita terlihat bayangan terang berbentuk seperti bulan sabit.

PUNGSI PERCOBAANHANYA UNTUK SINUS MAKSILARISALAT PUNGSI : TROICARTDILAKUKAN : MELALUI MEATUS INFERIORBILA KELUAR NANAH ATAU SEKRET MUKOID DILANJUTKAN DG TINDAKAN IRIGASI SINUS.

X-FOTO RONTGENMENILAI SINUS MAKSILARIS : POSISI WATERSINUS YG GELAP : SINUS PATOLOGISPERHATIKAN:BATAS BATAS SINUS (TULANG) MASIH UTUH ATAU TIDAK.

BIOPSIPADA SINUS MAKSILARIS DPT DILAKUKAN:MELALUI LUBANG PUNGSI PADA MEATUS INFERIORMEMAKAI CARA CALDWELL LUC.