Company

LOGO

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

dr. Aditiyono, SpOG

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

dr. Aditiyono, SpOG

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI :

Pemeriksaan yang baik dan Anamnesa yang lengkap adalah penting

Perlu kerjasama yang baik dengan pasien untuk memperoleh informasi yang bersifat pribadi tentang riwayat seksual & kesehatan reproduksi

bersambung

Pemeriksa perlu bertindak hati-hati dan halus

Pemeriksaan dilakukan pada tempat tertutup

Pemeriksa sebaiknya ditemani asisten wanita

Prosedur diketahui dan peralatan disiapkan

ANAMNESA :

I. Pengenalan pada pasien

II. Informasi latar belakang

III. Keluhan utama & Riwayat Penyakit Sekarang

IV. Riwayat Obstetri & Ginekologi

V. Anamnesa Sistema

VI. Riwayat Yang lalu

I. PENGENALAN PADA PASIEN

Pemeriksa menggunakan nama lengkap

Pasien disapa dengan nama lengkap

II. INFORMASI LATAR BELAKANG

A. Informasi yang berhubungan dengan Biografi :- Nama lengkap- Alamat- Pekerjaan- Alamat Kantor- Telepon- Tanggal lahir- Keluarga terdekat

B. Sumber pengiriman

III. KELUHAN UTAMA & RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

A. Keluhan Utama- Alasan datang memeriksakan diri

B. Riwayat Penyakit Sekarang1. Perdarahan2. Discharge vagina3. Rasa sakit daerah pelvis4. Massa pada pelvis atau genitalia5. Kehamilan

1. Perdarahan

a. Kualitas : - hitam atau merah muda - cair atau bergumpal

b. Kuantitas : - berapa banyak pembalut dipakai

c. Waktu : - Sporadis atau sepanjang hari - terus menerus atau

intermiten - adakah hubungan dengan siklus haid - disertai rasa sakit / tidak

2. Discharge Vagina

a. Jumlah, frekuensi dan lamanya

b. Sifat : - kemerah-merahan, jernih putih, kuning, hijau

- encer, pekat atau seperti keju

- berbau atau tidak

c. Adanya rasa gatal atau seperti terbakar

3. Rasa sakit daerah pelvis

a. Waktu, frekuensi, lamanya seranganb. Lokasi : tempat utama (primer) dan

penyebarannyac. Karakter : apakah rasa sakit :

- tajam / tumpul- konstan / intermiten- ringan /sedang/ berat

d. Akibat rasa sakit bagi pasiene. Hilangnya rasa sakit atau kekambuhan

IV. RIWAYAT OBSTETRI & GINEKOLOGI

A. Riwayat Obstetri :1. Riwayat Kehamilan :

- Kapan diketahui- Tahun kelahiran- Tempat lahir- Penolong persalinan- Rumah sakit- Berat badan lahir- Cara kelahiran- Sex- Komplikasi kehamilan

2. Kehamilan dan persalinan yang dahuluG. P.A.

B. RIWAYAT GINEKOLOGI

1. Riwayat haid : - menarche

- lama haid

- panjang siklus haid

- HPHT

- Katamenia

2. Pemeriksaan sitologi serviks & mamografi

- kapan dilakukan & bagaimana hasilnya

bersambung...

3. Riwayat penyakit ginekologi atau penyakit hubungan kelamin pada waktu sebelumnya

4. Riwayat seksual

- apakah melakukan hubungan seksual secara aktif

- apakah puas dengan pasangannya

- apakah partnernya puas

VI. RIWAYAT YANG LALU

A. Alergi dan sensitivitasB. Pengobatan sekarangC. Penyakit-penyakit lainD. Operasi sebelumnyaE. Riwayat transfusi & pemberian produk

darahF. Pemakaian alkohol, tembakau dan obat-

obatanG. Olah raga, hobi dan pekerjaan

PEMERIKSAAN FISIK

I. Pemeriksaan Fisik Umum

II. Pemeriksaan Pelvis

III. Pemeriksaan Rektal / Rekto Vaginal

I. PEMERIKSAAN FISIK UMUM

A. Keadaan Umum

B. Tanda Vital

C. Kepala, mata, telinga, hidung dan tenggorokan

D. Leher

E. Jantung & Paru

F. Punggung

G. Payudara dan Axilla

H. Abdomen

I. Ekstremitas

II. PEMERIKSAAN PELVIS

Pemeriksaan pelvis dilakukan dengan

pasien dalam posisi lithotomi

a. Pemeriksaan Genitalia Eksterna

b. Pemeriksaan dengan spekulum

c. Pemeriksaan bimanuil

a. Pemeriksaan Genitalia Eksterna

Pada vulva diamati labia mayora, labia

minora, klitoris :

- bentuk

- ukuran

- perubahan warna

- simetris / tidak

b. Pemeriksaan dengan Spekulum

1. Pemilihan spekulum :- macam spekulum- ukuran spekulum

2. Pemasangan spekulum3. Inspeksi serviks4. Pemeriksaan sitologi serviks5. Tes yang lain6. Evaluasi isi vagina7. Inspeksi vagina

3. Pemeriksaan Inspeksi Serviks

Adakah stenosis

Osteum uteri eksternum bentuk bulat atau melebar

Adakah erythem atau lesi pada serviks

Adakah perdarahan dari kanalis servikalis atau porsio

C. Pemeriksaan Bimanuil

1. Serviks Uteri : - diperiksa posisi dan konsistensinya - Adakah perasaan sakit pada gerakan ke samping atau depan belakang

2. Corpus Uteri :- ukuran- bentuk- posisi- konsistensi- sakit / tidak pada penekanan

3. Adneksa- adakah rasa sakit- perabaan ovarium- massa yang lain

III. Pemeriksaan Rektal / Rektovaginal

A. Anus

B. Rektum

C. Struktur Pelvis

D. Guaiac Test

IV. Pencatatan Hasil Pemeriksaan :

Pencatatan yang akurat dan lengkap dari hasil penemuan penting untuk segera dikerjakan