PEMERIKSAAN FUNGSI SARAF KRANIAL BAGIAN Imed.unhas.ac.id/kedokteran/wp-content/uploads/2016/08/MANUAL-CSNO LANGKAH/KEGIATAN KASUS I. PEMERIKSAAN INDRA PENCIUMAN (NERVUS KRANIALIS I:

0

MANUAL CSL IVSISTEM NEUROPSIKIATRI

PEMERIKSAAN FUNGSI SARAF KRANIAL BAGIAN I

PENYUSUN:dr. Ashari Bahar, M.Kes, Sp.S, FINS

dr. Devi Wuysang, M.Si, Sp.S

DEPARTEMEN NEUROLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR2014

1

PENDAHULUAN

Keterampilan medik adalah keterampilan motorik yang harus dikuasaioleh seorang tenaga medik agar dapat melaksanakan tugasnya dengan sebaik-baiknya. Melalui fasilitas berupa skill lab mahasiswa dapat berlatihketerampilan keterampilan medik yang mereka perlukan dalam situasi latihandi laboratorium, bukan dalam suasana kontak antara dokter-pasien di rumahsakit. Latihan keterampilan klinik ini mengajar mahasiswa agar dapat berlatihsecara trial and error, dapat mengulang-ulang kegiatan atau tindakan yang sama(dengan kadang-kadang melakukan kekeliruan) sampai betul-betul terampil.Keadaan seperti ini hampir tidak mungkin dilakukan pada penderita yang sedangdirawat di rumah sakit.

Apabila keterampilan motorik sudah dikuasai, dilanjutkan dengan latihanyang mengandung unsur emosi. Latihan ini diteruskan sampai menjadi suaturangkaian keterampilan medik yang kompleks.

Karena mahasiswa telah menguasai keterampilan dalam melakukanpenatalaksanaan, rasa percaya diri menjadi lebih besar, dan mahasiswa dapatbersikap lebih baik terhadap pasien, serta mengurangi kendala-kendalaemosional antara mahasiswa dengan pasien pada waktu koass harus kontakdengan pasien.

2

TATA TERTIB KEGIATAN CSL (CLINICAL SKILL LABORATORY)

SEBELUM PELATIHANMembaca penuntun belajar (manual) keterampilan Klinik Sistem Neuropsikiatridan bahan bacaan rujukan tentang keterampilan yang akan dilakukan.

SETELAH PELATIHAN1. Datang 15 menit sebelum CSL dimulai2. Wajib mengikuti seluruh kegiatan CSL sesuai dengan jadwal rotasi yang telah

ditentukan.3. Mengenakan jas laboratorium yang bersih dan dikancing rapi pada setiap

kegiatan CSL.4. Memakai atribut / nama yang ditempelkan pada jas laboratorium5. Berpartisipasi aktif pada semua kegiatan latihan6. Bagi kegiatan yang menggunakan model memperlakukan model tersebut

seperti manusia atau bagian tubuh manusia.7. Tidak diperkenankan menghilangkan, mengambil atau meminjam tanpa ijin

setiap alat / bahan yang ada pada ruang CSL.8. Setiap selesai kegiatan CSL mahasiswa harus merapikan kembali alat dan

bahan yang telah digunakan.9. Bagi mahasiswa yang kehadirannya kurang dari 100 % maka wajib hadir

pada saat review CSL

PADA SAAT UJIAN CSL1. Ujian dapat diikuti apabila kehadiran pada kegiatan CSL minimal 100%.2. Membawa kartu kontrol yang telah ditandatangani oleh koordinator

instruktur CSL.3. Bagi yang tidak ikut ujian karena sakit diwajibkan membawa keterangan

bukti diagnosis dari dokter paling lambat 3 hari setelah tanggal sakit.

SANKSI PELANGGARAN TATA TERTIB CSL

1. Bagi mahasiswa yang mengikuti kegiatan CSL tidak sesuai dengan jadwalrotasinya dianggap tidak hadir.

2. Bagi mahasiswa yang presentase kehadiran CSLnya

3

DAFTAR ISI

NEUROLOGI

CSL NO. KETERAMPILANPEMERIKSAAN FISIKTINGKAT

KETERAMPILANII. PEMERIKSAAN FUNGSI SARAF KRANIAL BAGIAN I

1 Pemeriksaan indrapenciuman

4A

2 Inspeksi lebar celahpalpebra

4A

3 Inspeksi pupil (ukuran danbentuk)

4A

4 Reaksi pupil terhadapcahaya

4A

5 Reaksi pupil terhadapobyek dekat

4A

6 Penilaian gerakan bolamata

4A

7 Penilaian diplopia 4A8 Penilaian nistagmus 4A9 Refleks kornea 4A

10 Pemeriksaan funduskopi 4A

4

DESKRIPSI KEGIATAN

Kegiatan Waktu Deskripsi1. Pengantar 5 menit Pengantar2. Bermain Peran Tanya & Jawab

20menit

1. Mengatur posisi duduk mahasiswa2. Dua orang dosen memberikan contoh

bagaimana cara melakukanpemeriksaan neurologis.Mahasiswa mengamati peragaandengan menggunakan Penuntun Belajar.

3. Memberikan kesempatan kepadamahasiswa untuk bertanya dan dosenmemberikan penjelasan tentang aspek-aspek yang penting

3. Praktek bermainperan denganUmpan Balik

70menit

1. Mahasiswa dibagi menjadi pasangan-pasangan. Diperlukan minimal seorangInstruktur untuk mengamati setiaplangkah yang dilakukan oleh palingbanyak 4 pasangan.

2. Setiap pasangan berpraktek melakukanlangkah-langkah pemeriksaanneurologis secara serentak

3. Instruktur berkeliling diantara ma-hasiswa dan melakukan supervisimenggunakan check list.

4. Instruktur memberikan pertanyaan danumpan balik kepada setiap pasangan

4. Curah Pendapat/ Diskusi

10menit

1. Curah Pendapat/Diskusi : Apa yangdirasakan mudah? Apa yang sulit?Menanyakan bagaimana perasaanmahasiswa yang pada saat melakukanpemeriksaan Apa yang dapat dilakukanoleh dokter agar klien merasa lebihnyaman?

2. Instruktur membuat kesimpulan denganmenjawab pertanyaan terakhir danmemperjelas hal-hal yang masih belumdimengerti

Total waktu 105menit

5

NERVI KRANIALIS

PENGERTIANNervus Kranialis (saraf kranialis / Nervi Craniales) adalah saraf-saraf yang

keluar langsung dari otak dan batang otak. Pada manusia, terdapat 12 pasangNervus Kranialis, yaitu:

DASAR TEORI

Gambar 1. Nervi kranialis

Tabel 1. Nervi kranialis dan fungsinya

No. NameSensory,motor, orboth

Origin/Target Function

I Olfactory Purely sensory Telencephalon Transmits the sense of smell fromthe nasal cavity.[13] Located in theolfactory foramina in thecribriform plate of the ethmoidbone.

II Optic Sensory Retinal ganglioncells

Transmits visual signals from theretina of the eye to the brain.[14]

Located in the optic canal.

6

III Oculomotor Mainly motor Anterior aspect ofMidbrain

Innervates the levator palpebraesuperioris, superior rectus,medial rectus, inferior rectus, andinferior oblique, whichcollectively perform most eyemovements. Also innervates thesphincter pupillae and themuscles of the ciliary body.Located in the superior orbitalfissure.

IV Trochlear motor Dorsal aspect ofMidbrain

Innervates the superior obliquemuscle, which depresses, rotateslaterally, and intorts the eyeball.Located in the superior orbitalfissure.

V Trigeminal Both sensoryand motor

Pons Receives sensation from the faceand innervates the muscles ofmastication. Located in the;superior orbital fissure(ophthalmic nerve - V1), foramenrotundum (maxillary nerve -V2),foramen ovale (mandibularnerve - V3).

VI Abducens Mainly motor Nuclei lying underthe floor of thefourth ventriclePons

Innervates the lateral rectus,which abducts the eye. Located inthe superior orbital fissure.

VII Facial Both sensoryand motor

Pons(cerebellopontineangle) above olive

Provides motor innervation tothe muscles of facial expression,posterior belly of the digastricmuscle, stylohyoid muscle, andstapedius muscle. Also receivesthe special sense of taste fromthe anterior 2/3 of the tongueand providessecretomotorinnervation to thesalivary glands (except parotid)and the lacrimal gland. Located inand runs through the internalacoustic canal to the facial canaland exits at the stylomastoidforamen.

VIII Vestibulocochlear(alsoauditory,acoustic, orauditory-vestibular)

Mostlysensory

Lateral to CN VII(cerebellopontineangle)

Mediates sensation of sound,rotation, and gravity (essentialfor balance and movement).More specifically, the vestibularbranch carries impulses forequilibrium and the cochlearbranch carries impulses forhearing. Located in the internalacoustic canal.

IX Glossophary Both sensory Medulla Receives taste from the posterior

7

ngeal and motor 1/3 of the tongue, providessecretomotor innervation to theparotid gland, and providesmotor innervation to thestylopharyngeus. Some sensationis also relayed to the brain fromthe palatine tonsils. Located inthe jugular foramen. This nerve isinvolved together with the vagusnerve in the gag reflex.

X Vagus Both sensoryand motor

Posterolateralsulcus of Medulla

Suppliesbranchiomotorinnervation tomost laryngeal and pharyngealmuscles (except thestylopharyngeus, which isinnervated by theglossopharyngeal). Also providesparasympathetic fibers to nearlyall thoracic and abdominalviscera down to the splenicflexure. Receives the specialsense of taste from the epiglottis.A major function: controlsmuscles for voice and resonanceand the soft palate. Symptoms ofdamage:dysphagia (swallowingproblems), velopharyngealinsufficiency. Located in thejugular foramen. This nerve isinvolved (together with nerve IX)in the pharyngeal reflex or gagreflex.

XI Accessory Mainly motor Cranial and SpinalRoots

Controls the sternocleidomastoidand trapezius muscles, andoverlaps with functions of thevagus nerve (CN X). Symptoms ofdamage: inability to shrug, weakhead movement. Located in thejugular foramen.

XII Hypoglossal Mainly motor Medulla Provides motor innervation tothe muscles of the tongue(except for the palatoglossalmuscle, which is innervated bythe vagus nerve) and otherglossal muscles. Important forswallowing (bolus formation) andspeech articulation. Passesthrough the hypoglossal canal.

8

SASARAN BELAJARSetelah mengikuti proses belajar ini mahasiswa diharapkan mampumengidentifikasi gangguan saraf kranialis, melakukan pemeriksaan danmemberikan interpretasi terhadap hasil pemeriksaan.

TUJUAN PEMBELAJARAN1. Mahasiwa memiliki keterampilan mengenai cara pemeriksaaan saraf

kranialis (Nervi Craniales).2. Dapat mengindentifikasi adanya gangguan saraf kranialis dan menentukan

lokasi kelainan (diagnosis topis), dan melakukan penanganan ataupunmerujuk ke Spesialis bila diperlukan.

MEDIA DAN ALAT BANTUPenuntun Belajar.

STRATEGI DAN CARA PELATIHANDemonstrasi kompetensi sesuai dengan