KEPERAWATAN KLINIK VPENGKAJIAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN

OlehMafa Afnes Sukowati102310101050

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER2012

PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN

A. Langkah-langkah Pemeriksaan Fisik Sistem Perkemihan1.PENGERTIAN Pemeriksaan yang dilakukan untuk memastikan adanya gangguan pada sistem perkemihan

2.TUJUAN1. Mengetahui keadaan fungsi sistem perkemihan; 2. Mengetahui ada tidaknya kelainan sistem perkemihan; 3. Menentukan diagnosis pasien dengan penyakit atau masalah pada sistem perkemihan.

3.INDIKASI1. Pasien dengan suspect gagal ginjal2. Pasien dengan suspect kelainan sistem perkemihan3. Pasien dengan gangguan sistem perkemihan lain

4.KONTRAINDIKASI-

5.PERSIAPAN PASIEN1. Beri salam, perkenalkan diri dan panggil pasien dengan nama kesukaan.2. Jelaskan pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan perawat; 3. Jaga privasi pasien4. Atur posisi pasien dalam keadaan nyaman;

6.PERSIAPAN ALAT1. Handscoen bersih 1 buah2. Stetoskop 1 buah

7.CARA KERJA1. Atur posisi klien pada posisi supinasi dan rileks2. Tinggikan tempat tidur hingga batas yang nyaman3. Boleh menggunakan bantal atau tidakA. Inspeksi1. Kaji status kesehatan secara umum 2. Kaji TTV3. Kaji penampilan umum klien. Catat adanya oedem,moonface, dan sindrom potter4. Kaji kulit dan membrane mukosa, amati dan catat warna, turgor, tekstur, dan sekresi keringat5. Kaji mata pasien, catat adanya ikterik, palpebra oedem, dan konjungtiva pucat6. Kaji mulut pasien, catat halitosis (bau mulut), kebersihan gigi dan lidah, stomatitis, dan adanya sianosis7. Kaji hidung pasien, catat adanya pernafasan cuping8. Kaji telinga pasien. Catat warna, bentuk, dan letak daun telinga9. Kaji kepala dan leher. Catat persebaran dan warna rambut, serta adanya distensi vena jugularis10. Kaji toraks pasien, catat adanya nafas kussmaul dan bantuan otot pernafasan11. Kaji abdomen pasien. Catat kesimetrisan, adanya oedem, ikterik, caput medusa, dan warna kulit abdomen12. Kaji hasil palpasi abdomen. Catat rabaan massa dan nyeri tekan13. Lakukan perkusi pada toraks dan abdomen.. Catat batas acites (jika oedem), batas jantung, dan perubahan suara perkusi.14. Lakukan auskultasi toraks dan abdomen. Catat suara nafas, suara nafas tambahan, suara jantung, dan suara vaskularisasi ginjal.15. Posisikan pasien fowler membelakangi perawat. Lakukan palpasi dan perkusi ginjal dan catat adanya nyeri tekan pada area CVA16. Kaji area ekstrimitas. Catat warna kuku, suhu akral, adanya keringat dingin, dan CRT.17. Pakailah handscoen dan kaji area genitalia. Catat adanya lesi, peradangan, dan kelainan congenital.18. Posisikan pasien nyaman kembali19. Beritahu bahwa tindakan telah selesai.

8.HASILDokumentasikan:1. Catat semua tindakan yang telah dilakukan2. Catat hasil pengkajian dan respon pasien3. Dokumentasikan evaluasi tindakan SOAP4. Tanda tangan dan nama perawat

B. Kemungkinan TemuanNoTahap perkembanganSistem tubuhOrganPemeriksaanHasil

Normalabnormal

1.Neonatus --TTVTD 85/15 mmHgN 140 x/menitRR 30-40 x/menitS 36,0 37,4oCTakikardiTakipnu, dispnuDemam

--Penampilan umumWajah tidak sembabWajah mature

BBLR 2500 grPopok keringMau minumIkterus (-)Kulit elasticKulit tidak mengkilapSindrom potterWajah sembabTampak tua (immature)Dagu kecilBBLR < 2500 grPopok selalu basahMalas minumIkterus (+)Kulit tegangKulit mengkilap

WajahMata Palpebra KonjungtivaJarak kedua mataOedem (-)Non anemisTidak berjauhanOedem (+)AnemisJauh

Hidung Bentuk

Nafas cupingBentuk normal

Tidak adaBentuk paruh dan ujung tumpulAda

Mulut Warna bibirWarna mukosaBibir sianosisBau nafasNon anemisNon anemisTidak adakhasAnemisAnemisAdaamonia

Telinga Warna daun telingaBentuk daun telingaLetak daun telingaTidak pucat--PucatKecil, deformasirendah

Kepala dan leherkepala---

Leher---

Toraks respirasiRetraksi dadaNafas kussmaulSuara nafasTidak adaTidak adavesikulerAdaAdaRonkhi, stridor

kardiovaskulerSuara jantung tambahanTidak adaAda

Abdomen -Pembesaran abdomenPalpasi ginjalDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalTidak adaTeraba keduanyaTidak adaTidak adaAda Teraba salah satuAda ada

Genitalia dan rektalPria

Bentuk penis

Posisi meatus uretraRabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak kriput dan pendekMedialTidak adaTidak adaTidak adaTidak adakriput dan pendek

epispadia/hipospadiaada-adaada

Wanita Bentuk klentitUkuran klentitBentuk labia mayoraFistularektovaginalInflamasi labia (bengkak)Letak hymen

Rambut pubisRadang meatus uretraTidak terbelahKecil (normal)Tidak terpisahTidak adaTidak ada

Arah jam 3 sampai 9

Tidak adaTidak adaterbelahbesar (adenogenitalia)terpisahadaada

ada robekan, abrasi, laserasi-ada

MiksiJumlah urin (usia < 3 hari)Aroma urin

khas

sangat bau

Defekasi---

Umum Popok ruam persistenTidak adaAda

Ekstrimitas-Warna kulitTurgorKukuRabaan akralSegarCepat kembalimerah mudahangatPucatLambat Pucat (sianosis)Dingin

2.Bayi --TTVTD 90/60 - 96/65 mmHgN 115-130 x/menitRR 30-40 x/menitS 36,0 37,4oC

TakikardiTakipnu, dispnuhipertermi

--Penampilan umumWajah tidak sembabWajah mature

Popok keringTidak menangis keras saat BAKTidak demamKulit elasticKulit tidak mengkilapBB bertambahSindrom potterWajah sembabTampak tua (immature)Dagu kecilPopok selalu basahSering menangis keras saat BAKDemamKulit tegangKulit mengkilapBB menetap

WajahMataPalpebra KonjungtivaKetajaman penglihatanOedem (-)Non anemis~20/200Oedem (+)AnemisPenurunan

HidungNafas cupingAda Tidak ada

MulutWarna bibirWarna mukosaBibir sianosisStomatisis Bau nafasNon anemis merahNon anemisTidak adaTidak adaKhas Anemis, sianosisAnemisAdaAda Ammonia

TelingaWarna daun telingaBentuk daun telingaLetak daun telingaTidak pucat--PucatKecil, deformasirendah

Kepala dan leher----

----

Toraks Respirasi Retraksi dadaNafas kussmaulPola nafasSuara nafasRetraksi dadaTidak adaTidak ada-VesikulerTidak adaadaAda Takipnu, orthopnuRonkhi, stridorada

Kardiovaskuler Suara jantung tambahan, gallopTidak adaada

Abdomen -Pembesaran abdomenDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalPalpasi ginjalAuskultasi vaskularisasi renalTidak adaTidak adaTidak adaTidak teraba-AdaAdaAdaTeraba Bunyi bruit

Genitalia dan rektalPriaKulit preposiumRabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak bengkakTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaBengkakAda-AdaAda

Wanita Inflamasi labia (bengkak)Letak hymen

Rambut pubisRadang meatus uretraTidak ada

Arah jam 3 sampai 9

Tidak adaTidak adaada

ada robekan, abrasi, laserasi-ada

Miksi Aroma urinkhasSangat bau

DefekasiDiareKonstipasi JarangJarang Kadang-kadangKadang-kadang

Tampilan umumRuam popok persistenTidak adaada

Ekstrimitas Atas---

Bawah---

UmumWarna kulitTurgorKukuRabaan akralSegarCepat kembalimerah mudaHangat PucatLambat Pucat (sianosis)Dingin

3.Toddler --TTVTD 99/65 mmHgN 105 110 x/menitRR 20-50 x/menitS 36,0 37,4oCHipertensi, hipotensiTakikardiTakipnu, dispnuhipertermi

--Penampilan umumKulit elasticKulit tidak mengkilapTidak oedemBB meningkat bertahapKulit tegangKulit mengkilapOedemBB meningkat mendadak

Wajah Mata Palpebra Konjungtiva Ketajaman penglihatanOedem (-)Non anemis20/40Oedem (+)AnemisPenurunan

HidungAroma nafasNafas cuping hidungKhas Tidak adaAmonia Ada

Mulut Warna bibirWarna mukosaBibir sianosisStomatisis Bau nafasNon anemis, merahNon anemisTidak adaTidak adaKhasAnemis, sianosisAnemisAdaAda Ammonia

Telinga ---

Kepala dan leherKepala rambutLembab, persebaran merata, tidak rontokKering, mudah rontok, persebaran tidak merata

Leher---

Toraks Respirasi Pola nafasSuara nafasRetraksi dadaNafas kussmaulPerkusi-VesikulerTidak adaTidak adasonorDispnea, ortopnea,Ronkhi basah, stridorAdaAda Pekak/redup

KardiovaskulerSuara jantung tambahan, gallopTidak adaAda

Abdomen Pembesaran abdomenDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalPalpasi ginjalAuskultasi vaskularisasi renalTidak adaTidak adaTidak adaTidak teraba-AdaAdaAdaTeraba Bunyi bruit

Genitalia dan rektalPriaRabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaAda -AdaAda

Wanita Inflamasi labia (bengkak)Letak hymen

Rambut pubisRadang meatus uretraTidak ada

Arah jam 3 sampai 9

Tidak adaTidak adaada

ada robekan, abrasi, laserasi-ada

MiksiInkontinensiaEnuresisDisuria (nyeri BAK)HematuriaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaAdaAdaAdaAda

Defekasi diareTidak adaada

EkstrimitasAtas ---

Bawah

Edema pergelangan kakikondisi akralTidak adaHangat, lembabAdaDingin, basah

umumWarna kulitTurgorKukuJari Rabaan akralCRTSegarCepat kembalimerah muda-Hangat < 2 detikPucatLambat Pucat (sianosis), clubbingTabuh Dingin 2 detik

4.Anak

--TTVTD 160/60 118/60 mmHgN 85-105 x/menitRR 20-50 x/menitS 36,0 37,4oCHipertensi

TakikardiTakipnu, dispnuhipertermia

--Penampilan umumMoonface (-)Edema (-)Kulit elasticKulit tidak mengkilapBB meningkat bertahapKulit tidak pruritusMoonface (+)Edema (+)Kulit tegangKulit mengkilapBB meningkat mendadakKulit pruritus

WajahmataPalpebraKonjungtivaKetajaman penglihatanOedem (-)Non anemis20/30Oedem (+)AnemisPenurunan

hidungAroma nafasNafas cuping hidungKhasTidak adaAmmoniaAda

mulutWarna bibir, gusi, dan mukosa mulutAroma mulut Kelembaban bibirstomatitisNon anemis

khasTidak keringTidak adaanemis

ammoniakeringada

Telinga ---

Kepala dan leherKepalaRambutPersebaran rata, tidak rontok dan keringPersebaran tidak rata, rontok, dan kering

Leher JVPPembesaran (-)Pembesaran (+)

Toraks respirasiPola nafasSuara nafasRetraksi dadaNafas kussmaulPerkusi-VesikulerTidak adaTidak adasonorDispnea, ortopnea,Ronkhi basah, stridorAdaAda Pekak/redup

kardiovaskulerKardiomegaliPerkusiSuara jantung tambahan, gallopTidak adaRedup Tidak adaAda-ada

Abdomen -Pembesaran abdomenDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalPalpasi ginjalAuskultasi vaskularisasi renalTidak adaTidak adaTidak adaTidak teraba-AdaAdaAdaTeraba Bunyi bruit

Genitalia dan rektalPriaRabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak adaAda, sedikitTidak adaTidak adaAda -AdaAda

Wanita Inflamasi labia (bengkak)Letak hymen

Rambut pubisRadang meatus uretraTidak ada

Arah jam 3 sampai 9

Ada sedikitTidak adaada

ada robekan, abrasi, laserasi-ada

Miksi HematuriaNgompolDisuria (BAK nyeri)UrgensiinkontinensiaTidak adaTidak adaTidak adaTtidak adaTidak adaAdaSering Ada AdaAda

DefekasiKonstipasiDiare JarangJarang SeringSering

Ekstrimitas Atas Abses venaTidak adaAda

bawahEdema tungkaiKondisi akralTidak adaHangat, lembabAdaDingin, basah

Umum Warna kulitTurgorKukuJari Rabaan akralCRTSegarCepat kembalimerah muda-Hangat < 2 detikPucatLambat Pucat (sianosis), clubbingTabuh Dingin 2 detik

5.Dewasa --TTVTD 120/65 130/75 mmHgN 60-100 x/menitRR 16-24 x/menitS 36,0 37,4oCHipertensi

takikardiTakipnu, dispnuhipertermi

--Penampilan umumMoonface (-)Edema (-)Kulit elasticKulit tidak mengkilapBB meningkat bertahapKulit tidak pruritusMoonface (+)Edema (+)Kulit tegangKulit mengkilapBB meningkat mendadakKulit pruritus

Wajah Mata Keratopati pitaTidak adaada

Hidung Nafas cuping hidungTidak adaada

Mulut Warna bibir, gusi, dan mukosa mulutAroma mulut Kelembaban bibirstomatitisNon anemis

khasTidak keringTidak adaanemis

ammoniakeringada

Telinga ---

Kepala dan leherkepalaRambut rontok, patahPersebaran rambutTidak adaRata AdaTidak rata

Leher Deviasi trakeaJVPParotitis Tidak adaTidak ada peningkatanTidak adaAda Ada peningkatanada

Toraks Respirasi Pola nafasSuara nafasRetraksi dadaNafas kussmaulPerkusi-VesikulerTidak adaTidak adasonorDispnea, ortopnea,Ronkhi basah, stridorAdaAda Pekak/redup

Kardiovaskuler KardiomegaliPerkusiSuara jantung tambahan, gallopTidak adaRedup Tidak adaAda-ada

Abdomen -Pembesaran abdomenDistensi kandung kemihNyeri tekan ginjalPalpasi ginjalAuskultasi vaskularisasi renalTidak adaTidak adaTidak adaTidak teraba-AdaAdaAdaTeraba Bunyi bruit

Genitalia dan rektalPria Rabas, lesiRambut pubisRadang meatus uretraPembengkakan skrotumTidak adaAdaTidak adaTidak adaAda -AdaAda

Wanita Inflamasi labia (bengkak)Letak hymen

Rambut pubisRadang meatus uretraTidak ada

Arah jam 3 sampai 9

AdaTidak adaada

ada abrasi, laserasi-ada

MiksiHematuriaNgompolDisuria (BAK nyeri)UrgensiinkontinensiaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaAdaSering Ada AdaAda

Defekasi Diare Tidak adaAda

Ekstrimitas AtasAbses venaTidak adaAda

BawahEdema tungkaiKulit gatalKesi/luka lama sembuhKondisi akralTidak adaTidak adaTidak adaHangat, lembabAdaAdaAda Dingin, basah

Umum Warna kulitTurgorKukuJari Rabaan akralCRTSegarCepat kembalimerah muda-Hangat < 2 detikPucatLambat Pucat (sianosis), clubbingTabuh Dingin 2 detik

DAFTAR PUSTAKA

Bickley, Lynn S. 2008. Buku Saku Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan Bates. Edisi 5. Jakarta: EGC.Gleadle, Jonathan. 2006. At a Glance: Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta: Erlangga.Ngastiyah. 2005. Perawatan anak sakit. Edisi 2. Jakarta: EGC.Price, Sylvia A. & Wilson, Lorraine M. 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Edisi 6. Volume 2. Jakarta: EGC.Smeltzer, Suzanne C. & Bare, Brenda G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Edisi 8. Volume 2. Jakarta: EGC.Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak. 2005. Ilmu Kesehatan Anak. Buku Kuliah 2. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UI.Wong, Donna L.; Marilyn Hockenberry-Eaton; David Wilson; Marilyn L. Winkelstein; & Patricia Schwartz. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Edisi 6. Volume 2. Jakarta: EGC.