Komponen Pemeriksaan Fisik pada Kunjungan Antenatal
Pertama1)Pemeriksaan fisik umum1.Lakukan penilaian secara
sistematis keadaan umum klien, status nutrisi, warna dan tekstur
kulit dan pigmentasi2.Pemeriksaan tanda-tanda vitalPernafasan :
normal dewasa 16-20 x/menitNadi : normal 60-90 x/menitMengukur
suhuMengukur tekanan darah3.Lakukan pemeriksaan kepala dan
wajahLakukan inspeksi dan palpasi kepala dan kulit kepala untuk
melihat kesimetrisan, warna rambut, adakah pembengkakan,
kelembaban, lesi, edemaLakukan inspeksi wajahLakukan pemeriksaan
mataLakukan inspeksi pada hidungPeriksa mulut dan
kerongkonganLakukan inspeksi telinga4.Periksa leherPeriksa kelenjar
thyroid : lihat besar dan bentuknya, palpasi dengan jari, pasien
diminta menelan, bila ada masa saat menelan : thyroid
membesarPalpasi leher untuk merasakan adanya pembesaran kelenjar
limfe, tentukan ukuran, bentuk, mobilitas, dan konsistensi5.Periksa
dadaLihat dan palpasi payudara : bentuk, kesimetrisan, benjolan
bentuk puttingInspeksi dan palpasi daerah ketiak : adanya benjolan
/ pembesaran kelenjar getah bening6.Periksa abdomenInspeksi :
bentuk abdomen, apakah membusung / datar, striae, warna, ketebalan
lemakAuskultasi perut di 4 kuadran, dengar peristaltik usus. Normal
: 5-35 kaliPalpasi (bila ada yang sakit, lakukan bagian tersebut di
akhir pemeriksaan)Perkusi abdomen : massa padat atau cair akan
menimbulkan suara pekak7.Lakukan pemeriksaan ekstremitasEkstremitas
atas untuk melihat adanya edema pada jari (perhatikan apakah cincin
menjadi terlalu sempit dan tanyakan apakah lebih sempit dari
biasanya, tanyakan juga apakah ia tidak mengenakan cincin yang
biasa ia kenakan karena sudah terlalu sempit, atau apakah ia
memindahkan cinicin tersebut ke jari yang lain)Ekstremitas bawah 1.
Edema pada pergelangan kaki dan pretibia2. Refleks tendon dalam
pada kuadrisep (kedutan-lutut (knet-jerk)3. Varises dan tanda
humans, jika ada indikasi.Inspeksi : ada edema (tekan daerah tibia
/ dorsalis pedis bila ada cekungan di bekas tekanan : edema + ),
varises, kesimetrisan, kelainan)Lakukan pengetukan dengan reflex
hammer di daerah tendon muskulus kuadriser femoris di bawah
patella8.Periksa punggung pasienInspeksi apakah ada kelainan pada
spina, bagaimana bentuk bujur sangkar michelis9.Lakukan pemeriksaan
genetalia eksterna dan anusInspeksi vulva : adakah cairan
pervaginaan ( secret ), amati warna dan bauPalpasi adakah
pembengkakan, benjolan mulai dari klitoris, uretra, kelenjar skene,
kelenjar bartholiniLakukan pemeriksaan anus bersamaan pemeriksaan
genetalia, lihat adakah kelainan, misalnya hemorrhoid ( pelebaran
vena ) di anus dan perineum, lihat kebersihannya
7)Genetalia luar (externa)a.varisesb.perdarahanc.lukad.cairan
yang keluare.pengeluaran dari uretra dan skenef.kelenjar bartholini
: bengkak (massa), ciaran yang keluar8)Genetalia dalam
(interna)a.servik meliputi cairan yang keluar, luka (lesi),
kelunakan, posisi, mobilitas, tertutup atau terbukab.vagina
meliputi cairan yang keluar, luka, darahc.ukuran adneksa, bentuk,
posisi, nyeri, kelunakan, massa (pada trimester pertama)d.uterus
meliputi : ukuran, bentuk, mobilitas, kelunakan, massa pada
trimester petama.9)Pemeriksaan PanggulSetelah pemeriksaan awal,
bidan harus melakukan beberapa atau semua komponen pemeriksaan
panggul berikut sesuai indikasi, yakni:a.Pemeriksaan dengan
speculum jika wanita tersebut mengeluh terdapat rabas
pervagina.1.Perhatikan adanya tanda-tanda infeksi vagima yang
muncul dan ambil materi untuk pemeriksaan diagnostic dengan
menggunakan preparat apusan basah; ambil specimen gonokokus dan
klamidia untuk tes diagnostic.2.Evaluasi terapi yang telah
dilakukan untuk mengatasi infeksi vagina (tes penyembuhan ) jika
muncul gejala; evaluasi tidak perlu dilakukan bila wanita tidak
menunjukkan gejala3.Ulangi pap smear, jika diperlukan4.Ulangi tes
diagnostic gonokokus dan klamidia pada trimester ke
tiga.5.Konfirmasi atau singkirkan kemungkinan pecah ketuban
dinib.Pelvimetri klinis pada akhir trimester ketiga jika panggul
perlu dievaluasi ulang atau jika tidak memungkinkan untuk
memperoleh informasi ini pada pemeriksaan awal karena wanita
tersebut menolak diperiksac.pemeriksaan dalam jika wanita
menunjukkan tanda/ gejala persalinan premature untuk mengkaji:1.
Konsistensi serviks2. Penipisan (effacement)3. Pembukaan4. Kondisi
membrane5. Penancapan / stasiun6. Bagian presentasiBeberapa bidan
juga melakukan pemeriksaan pervaginan secara rutin pada kehamilan
40 minggu menurut penanggalan dan setelahnya guna menentukan
kematangan (kesiapan)seviks untuk menghadapi persalinan.Banyak
bidan, meski tidak semua, yakin bahwa mereka harus melakukan
pemeriksaan panggul pada kehamilan 36 minggu termasuk
mengulangipelvimetri klinis, mengambil specimen untuk tes
diagnostic gonokokus, klamidia dan GBS dan mengevaluasi kondisi
serviks. Para bidan memandang hal ini sebagai bagian evaluasi ulang
total pada seorang wanita pada saat tersebut. Evaluasi ulang total
ini juga mencakup setiap tes laboratorium.D.Tes Laboratorium dan
tes penunjang
Spesimen urine diambil pada setiap kunjungan ulang untuk
digunakan pada tes dipstick guna mengetahui kandungan protein atau
glukosa didalamnya. Tes laboratorium dan tes penunjang lain yang
diprogramkan selama pemeriksaan antepartum awal ditinjau kembali
untuk dipelajari hasilnya.Semua wanita harus menjalani penapisan
diabetes pada minggu ke 28 dan penapisan streptokokus B pada minggu
ke-35 hingga ke-37.kebijakan praktik institusi bervariasi dalam hal
pengulangan tes laboratorium rutin yang diperoleh pada kunjungan
awal. Beberapa kebijakan menetapkan tes diulang hanya jika ada
indikasi menurut riwayat, temuan pada pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan panggul.Temuan ini meliputi hemoglobin dan hematokrit,
VDRL, gonorea, klamidia dan titer antibody pada wanita dengan Rh
negative sebelum menerima RhoGAM profilaksis pada usia kehamilan 28
minggu. Tes laboratorium dan tes penunjang lainnya dilakukan jika
temuan yang diperoleh pada pengkajian riwayat, pemeriksaan fisik,
dan pemeriksaan panggul serta tes laboratorium sebelumnya
mengindikasikan pemeriksaan diagnostic lebih lanjut.
