PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA

5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 1/39

Armaidi Darmawan, dr, M.Epid

Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas/Keluarga

PSPD Unja

PEM KES KERJA/ PSPD UNJA



1. Mengetahui pengertian dan tujuanPemeriksaan kesehatan pekerja

2. Mengetahui peundangan terkaitPemeriksaan kesehatan pekerja

3. Mengetahui ruang lingkup dan tahapanPemeriksaan kesehatan pekerja

4. Mengetahui penetapan status kelayakan

bekerja5. Mengetahui contoh jenis pemeriksaan

berdasarkan pekerjaan




Pemerikasan kesehatan pekerja adalah suatuupaya pengumpulan data medis sertamelakukan interpretasi dan penilaian untukmengetahui status kesehatan pekerja dalam

rangka menjamin kemampuan fisik dankesehatan tenaga kerja




adanya interaksi antara kesehatan danpekerjaan yang akan atau sedangdilakukan oleh tenaga kerja◦ Pekerja benar-benar mampu secara fisik dan

mental untuk melakukan pekerjaannya◦ Mempertahankan, dan bila perlu meningkatkan

kesehatan pekerja




Sektor industri; Sektor migas dan sumber daya mineral;

Sektor transportasi;

Sektor konstruksi; Sektor pertanian dan perkebunan;

Sektor kehutanan;

Sektor pariwisata; dan

Sektor ketenaga-nukliran




Pertama , standar pemeriksaan kesehatantenaga kerja ditentukan atau mengikutiketentuan perundang-undangan yangberlaku. Standar atas dasar ketentuan

demikian merupakan hal-hal pokok danbersifat pengaturan yang bersifat minimal.

Kedua , standar pemeriksaan kesehatantenaga kerja berdasarkan praktek profesi

dokter




1. Memberikan bantuan kepada tenaga kerjadalam penyesuaian diri baik fisik maupunmental, terutama dalam penyesuaian pekerjaandengan tenaga kerja;

2. Melindungi tenaga kerja terhadap setiapgangguan kesehatan yang timbul daripekerjaan atau lingkungan kerja;

3. Meningkatkan kesehatan badan, kondisi mental

(rohani) dan kemampuan fisik tenaga kerja;dan

4. Memberikan pengobatan dan perawatan sertarehabilitasi bagi tenaga kerja yang menderitasakit.




1. Deteksi dini PAK2. Antisipasi terjadinya ggn kes akibat kerja

3. Menetapakan kecakapan kerja ( fitness

status)4. Melihat tren perkembangan penyakit

5. Data dasar kes utk pembanding di masadatang

6. Dasar menilai efektifitas programpencegahan yg sdh dilakukan

7. Memenuhi aturan perundangan




Uu no 70, 1970 tentang keselamatan kerja UU no 29, 2004 tentang Praktik Kedokteran

UU no 36, 2009 tentang Kesehatan

Keprs RI no 22, 1993 tentang pancake ygtimbul akibat hubungan kerja

Permennakertrans no 2, 1980 tentangpemeriksaan keshatan tenaga kerja dalam

penyelenggaraan keselamatan kerja Permennakertrans no 3, 1982 tentang

pelayanan kesehatan kerja




Kelayakan untuk bekerja (fitness to work)◦ Status kes memenuhi syarat utk pekerjaan yg

ditetapkan

Program kembali bekerja (return to work)◦ Program yg membantu pekerja untuk secepatnya

kembali bekerja setelah cedera atau sakit

◦ Perlu pembatasan dlm bekerja dlm waktu ttt utk

pemulihan




1. Awal bekerja◦ Pra-kerja (pre-employment)

◦ Pra penempatan atau alih tugas (pre-palcement)

2. Selama bekerja◦ Berkala (periodical examination)

◦ Khusus akibat pajanan tertentu (special exposure)

3. Akhir bekerja

◦ Pasca penempatan (post-placement)◦ Pensiun (termination, exit)




Agar tenaga kerja yang diterima :

Kondisi kesehatan yang optimal

Tidak berpenyakit menular

Cocok untuk pekerjaannya

Hasil pemeriksaan untuk base line data




Pemeriksaan fisik lengkap Kesegaran jasmani

Rontgen paru

Laboratorium rutin Pem lain yang dianggap perlu

Ada yang sudah punya standard sendiri




Data / identitas

Anamnesis riwayat kesehatan yangselengkap-lengkapnya

Pemeriksaan fisik secara keseluruhan dansistematik

Pemeriksaan penunjang




Data / identitas◦ Nama, umur, alamat dst

◦ Termasuk : riwayat pekerjaan terdahulu ( + berapa lama, jabatannya dan jenis paparan di lingkungan kerja )

Anamnesis selengkap-lengkapnya◦ Kemungkinan adanya penyakit saat ini

◦ RPD : TB, asma, alergi, kejiwaan, neurologis, HNP, epilepsi,tifus, hepatitis, tumor, kardiovaskuler, endokrin, ginjal. rematik,dll

◦

Riwayat operasi, rawat RS◦ RPK : penyakit kronis degeneratif, penyakit2 keturunan

◦ Wanita : A/ tentang riwayat obsgin










Keputusan Menakertrans No. Kep.68/MEN/IV/2004 tentangPencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS ditempat kerja :antara lain mencantumkan :

◦ Pengusaha dilarang melakukan test HIV untuk digunakan sebagaiprasyarat suatu proses rekrutmen atau kelanjutan status pekerja

atau kewajiban pemeriksaan kesehatan rutin◦ Test HIV hanya dapat dilakukan terhadap pekerja atas dasar

kesukarelaan dengan persetujuan tertulis dari pekerja ybs, denganketentuan bukan untuk digunakan sebagaimana dimaksud diatas

◦ Apabila test HIV dilakukan, maka wajib disediakan konselingkepada pekerja ybs sebelum dan sesudah dilakukan test HIV

◦ Test HIV tsb hanya boleh dilakukan oleh dokter yang mempunyai

keahlian khusus sesuai perundangan & standar yg berlaku◦ Informasi yang diperoleh dari kegiatan konseling, test HIV,

pengobatan, perawatan dan kegiatan lainnya harus dijagakerahasiaannya




Surat Edaran Dirjen Pembinaan Hubungan Induatrial danpengawasan Ketenagakerjaan No. SE.07/BW/1977 tentang :Pengujian Hepatitis B dalam pemeriksaan kesehatan tenagakerja

Pertimbangan dari studi kepustakaan dan konsultasi pakarpenyakit hati :

-Seseorang dg HBsAg positif belum tentu menderita hepatitis,selama fungsi hati normal tidak dapat dianggap menderitahepatitis.

-Prevalensi HBsAg (+) di Indonesia cukup tinggi, yaitu 5 – 15%-penularan ditempat kerja tidak mudah karena hanya mungkin

melalui darah/ transfusi darah/suntikan/ trans placental

Berdasarkan hal tsb, dianjurkan kepada semuaperusahaan/instansi untuk tidak melakukan pengujian serumHBsAg sebagai alat seleksi pada pemeriksaan awal maupunberkala




Pada dasarnya:

1. Memenuhi persyratan (qualified)

2. Memenuhi dengan keterbatasan (qualified with retriction)

3. Tidak memenuhi persyaratan ( not qualified)

Dalam prakteknya sering dibuat lebuh rinci:

1. Fit for duty (Fit untuk bekerja)

2. Fit with retriction (Fit dengan keterbatasan /dengan catatan)

3. Temporary unfit to work (tidak fit sementara)4. Unfit for special occupation (tdk Fit untuk pekerjaan

tertentu)

5. Unfit for work (Tidak layak untuk bekerja)




TUJUAN : Mempertahankan derajat kesehatan sesudah

berada dalam pekerjaannya Menilai kemungkinan adanya pengaruh dari

pekerjaan sedini mungkin yang perludikendalikan dengan usaha pencegahan

Sekurang-kurangnya satu tahun sekali




Biaya yang tinggi Kurang mengerti

Penting : peran dokter perusahaan------- berbagai modifikasi




Penting untuk deteksi dini penyakit akibatkerja

Daftar penyakit akibat kerja :

Tercantum dalam : Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan

Transmigrasi no. Per-01/MEN/1981 Keputusan Presiden Republik Indonesia

nomor 22 tahun 1993 tentang : Penyakityang timbul karena hubungan kerja




Pendekatan epidemiologis Bila ditemukan adanya gangguan kesehatan / keluhan pada

sekelompok pekerja

Untuk mengidentifikasi adanya hubungan kausal antarasuatu pajanan dg penyakit

Identifikasi harus mempertimbangkan :1. Kekuatan asosiasi

2. Konsistensi

3. Spesifitas

4. Adanya hubungan waktu dengan kejadian penyakit5. Hubungan dosis

6. Penjelasan patofisiologis




1. Menentukan diagnosis klinis

2. Menentukan pajanan yg dialami individu tsb dalampekerjaan

3. Menentukan apk ada hubungan antara pajanan dgpenyakit

4. Menentukan apk pajanan yg dialami cukup besar

5. Menentukan apk ada faktor2 individu yg berperan

6. Menentukan apk ada faktor2 lain diluar pekerjaan

7. Menentukan diagnosis penyakit akibat kerja




Sesudah mengalami kecelakaan atau penyakityg memerlukan perawatan lebih dari 2minggu

Adanya dugaan2 tertentu mengenaigangguan kesehatannya

Bila ada keluhan dari : tenaga kerja /pengawas K3 / Depnaker setempat /

masyarakat




1. Sehat

2. Perlu tindak lanjut untuk kelainan medis

yang ditemukan3. Perlu tindak lanjut dari segi

pekerjaannya, bila kelainan yangditemukan akan mengganggu

keselamatan dan kesehatan kerja




Perlu istirahat dlm waktu tertentu yangrelatif lama

Perlu kerja ringan sementara Perlu dimutasikan

PHK (?) UU no 12 tahun 1964 pasal 1




Penilaian tingkat kecacatan untukpenentuan kompensasi

Pedoman :

Kepmenakertrans no. Kep.79 / MEN / 2003




Paket A : Pemeriksaan untuk umum danadministrasi Paket B : Pemeriksaan Untuk food handler Paket C : Pemeriksaan Untuk paparan bising Paket D : Pemeriksaan Untuk paparan suhu tinggi Paket E : Pemeriksaan Untuk paparan debu Paket F : Pemeriksaan Untuk welder Paket G : Pemeriksaan Untuk paparan bahan

kimia

Paket H : Pemeriksaan Untuk driver, forklift Paket I : Pemeriksaan Untuk pemakai SCBA Paket J : Pemeriksaan Untuk paparan ion radiasi




1. Pemeriksaan kesehatan tenaga kerjamerupakan salah satu upaya pembinaansumber daya manusia

2. Sosialisasi ke pihak perusahaan mengenai

pentingnya pem. Kes. Tenaga kerja perluditingkatkan3. Jenis pemeriksaan, hasil serta tindak

lanjutnya perlu disesuaikan / dikaitkan

dengan jenis pekerjaan dan lingkungankerjanya







Calon karyawan, laki2 usia 28 tahunRencana penempatan : sebagai Juru MasakRiwayat pekerjaan : sejak 2 tahun sebelumnyabekerja di restoran lain sbg juru masak

RPD : tifus pd usia 12 tahun, berobat jalansakit kuning thn 1999, rawat RS 2 minggupernah OMP telinga kiri waktu kecil

Tidak merokok, tidak pernah menggunakannarkoba

Pemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?




Pem fisik : BB= 67 kg TB= 170 cm T = 130/80Gigi : caries M1 kiri atas dan M1 kanan bawahVisus : normal, buta warna ( - )Membran timpani telinga kiri perforasi ringan . Test

berbisik : dlm batas normal

Varices ( - )Rontgen foto thorax : normalLab : DL : normal, fungsi hati : normal, UL : normal,Widal (-), HBsAg (-), VDRL (-), HIV (-), test narkoba (-),

Faeces : telur cacing (+), kultur faeces : salmonella-shigella(-)

Kesimpulan ? Saran ?




Calon karyawan, laki2, usia 35 tahunRencana penempatan : sbg teknisi mesin di kapal tanker

berbendera NorwegiaRiwayat pekerjaan : 1997 – 2001 : membantu keluarga di

bengkel2001-2005 : usaha sendiri sebagai tukang las-ketok

RPD : Pernah OMP telinga kiri waktu kecilth 1998 fraktur jari II tangan kiri krn kecelakaan LL,diurut oleh dukun patah tulang

Merokok 6 btg/ hari, tidak pernah menggunakan narkobaRPK : Ayah : diabetes

Pemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?




Employees that perform navigational watch functions :Shall not have a hearing loss in their best ear exceeding 30 dB on average

at the frequencies 250, 500,1000 & 2000 Hz. At the frequencies of 3000 &4000 Hz the hearing loss shall nor exceed 50 dB on average

Weakest ear : should not exceed 40 dB ( freq 250,500,1000 & 2000) and60 dB at freq. 3000 & 4000 Hz

Employees that perform safety functions :Best ear : tdk > 40dB ( pd 250,500,1000 & 2000 Hz) dan 60dB pd frek

3000-4000 HzWeakest ear : tidak > 50 dB ( pd frek 250,500,1000,2000 Hz) dan 80dB pd

frek3000& 4000 Hz

-OMP akut : temporary unfit-Recurrent / chronic Otitis Media : unfit, unless the disorder has been quiet for

a length of time ( about 6 months ) so it may be assumed that it was curedcompletely

-Tympanic membrane perforation : unfit indefinitely, unless the underlyingdisorder has been quiet for a length of time ( about 6 months) so it may beassumed that it was cured completely

-Meniere syndrome : permanent unfit

-All disorders which are accompanied by disturbance of consciousness orbalance, disturbances or attack of giddiness permanent unfitPEM KES KERJA/ PSPD UNJA



Pem fisik : BB 83 kg, TB 158 cm, T = 130/90◦ Visus : normal, buta warna (-), membr timpani kiri

perforasi , test berbisik : pendengaran kiri agakberkurang

◦ Jari II tangan kiri bag distal agak bengkok, pergerakannormal

Rontgen foto thoraks : normal Audiogram : pd 250-2000 Hz, rata2 = 24 dB

(telinga kanan), 50( kiri) pd 3000-4000 Hz,rata2 = 45dB (kanan), 65 (kiri)

Lab : Gula darah sewaktu = 176

Kesimpulan ? Saran ?




Laki2, 28 tahun,Tukang las roda truk, sudah bekerja1 tahun. BB 80 kg, TB 174 cm, RPD : waktu kecil sering pilek

terutama kalau cuaca dingin. Pre employment MCU :normal

Selama bekerja, sering ke klinik perusahaan dengankeluhan gatal2 dikedua lengan yang hilang biladiobati, namun kemudian kambuh lagi bila obathabis. Sudah dikonsulkan ke dokter spesialis kulit &didiagnosis dermatitis kontak alergik.

Periodic MCU : dlm batas normal, kecuali adanyahiperpigmentasi, urticaria ringan & papel kecil2dikedua lengan

Tindakan yg harus dilakukan ?




Karyawan, wanita, usia 30 tahun, bag. Finance, sudahbekerja 3 tahun, menikah, anak 2 orang, melahirkannormal/tanpa komplikasi , KB dg IUD, haid normal.

6 bulan terakhir, diperusahaan sudah ada dokterperusahaan.

1 bulan y.l. dilaksanakan MCU thd semua karyawan

Hasil pemeriksaan karyawan ybs : RPD : tidak ada yg spesifik Keluhan kesehatan (-) , pem fisik : dlm batas normal Lab : HBsAg (+) , test fungsi hati : normal; lain2 : normal Rontgen foto thoraks : normal

Tindakan yg harus dilakukan ?

Documents

PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA